Главная Строительство

Кости таза женщины анатомия рисунок. Анатомия таза: строение, функции. Внутренняя группа мышц

Тазовая кость – это надежная опора для всего скелета человека, а также прочная структура для защиты органов, которые расположены внизу живота. Анатомия тазовых костей представляет особый интерес в связи с их строением и временем, необходимым для окончательного формирования структур.

Анатомия тазовой кости

Каждая тазовая кость делиться на три следующие:

  1. Подвздошная кость – раскрывающаяся кость, формирующая верхнюю тазовую долю кости. Ощутить (потрогать) ее можно, просто положив руки на бедра.
  2. Седалищная кость – часть тазобедренной кости, которая находится сзади внизу, по внешнему виду напоминающая дугу.
  3. Лобковая – передняя доля основания костей таза.

При соединении, эти кости создают вертлужную впадину – главное углубление в котором находится головка бедренной кости.

В детском возрасте (до 16 – 18 лет) эти кости объединяются друг с другом хрящами, в более старшем возрасте (после 18 лет) эта ткань затвердевает и постепенно превращается в сплошную кость, которая и называется тазовой. На фото представлено тело седалищной кости.

Интересно! В основе седалищной кости расположены бугры – грубые, утолщенные кости. В народе они называются кости для сидения, поскольку в сидящем положении человеческий вес распределяется на кости таза.

Нормальная анатомия таза

Лобковое соединение спереди и крестцово-подвздошные суставы, которые образованы из ушкообразной плоскости задней части кости и основания крестца, – так выглядит нормальная анатомия тазовой кости. На видео можно подробно ознакомиться со строением таза человека.

Анатомически таз размежевывают на два отдела:

  1. Большой – предельно обширная часть кости (находится вверху таза).
  2. Малый таз – узкая его часть (расположена внизу таза).

Оба таза условно разделяет так называемая пограничная линия, проходящая по верху крестца, далее – к дугообразному контуру подвздошной кости, она же захватывает наружную часть лобковой косточки и одноименного симфиза.

С двух сторон к этим костям крепятся многочисленные мышцы брюшной полости, спины и позвоночника. Некоторые мышцы ног начинаются именно от них. Таким образом, получается мускульный каркас.

Строение малого и большого таза

Таз – составляющая доля низовой области человеческого скелета. Помимо копчика и крестца образована двумя тазовыми костями. Кроме костей в качестве опоры всего туловища выступают суставы таза и связки.

Большой таз в передней части открыт, по обеим его сторонам расположены плоскости подвздошной кости, а сзади – поясничные позвонки и место формирования крестца.

Малый таз представляет собой цилиндрообразное пространство, по бокам которого расположены нижние части подвздошной и седалищной костей. Лобковые кости формируют передние стенки малого таза, в то время как задние складываются из костей крестца и копчика.

Преобразование большого в малый создает верхний проход. А нижний проход – из лобковых костей, копчик и седалищных бугров.

Суставы таза и связки

Тазобедренный сустав имеет непростую структуру и выполняет крайне важную функцию в жизни человека. Благодаря этому соединению человек может совершать такие действия:

  • ходить;
  • стоять;
  • сидеть;
  • бегать;
  • прыгать;
  • наклоняться.

Сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Те части углубления, которые вплотную соприкасаются с головкой бедра, плотно покрыты хрящевой тканью. В средней части вертлужной впадины есть ямка, которая внизу наполнена соединительной тканью и обвита синовиальный оболочкой. Именно в этой ямке крепится связка головки бедра.

Специалисты выделяют следующие виды связок:

  1. Подвздошно – бедренная связка. Наиболее устойчивая и плотная связка в человеческом организме, ее полнота достигает 1 см.
  2. Лобково-седалищно – бедренная связка гораздо меньше развита, нежели предыдущая. Поскольку эта связка берет начало от седалищной кости, образующей вертлужную впадину, то и расположена она позади сустава.
  3. Круговая связка – это стечение коллагеновых прядей, заполняющих суставную капсулу. Эти пряди охватывают горловину бедра.

Природа сформировала суставы подобным образом для сохранения их от повреждений в движении. Поэтому и расположила связки в метафизе суставов, позволяющих выполнять повороты ноги вправо или влево.

Каждая связка отвечает за определенную функцию:

  1. Благодаря подвздошно-бедренной связке человек имеет способность стоять ровно и не падать назад.
  2. Лобково-седалищно-бедренная связка способствует поворотам и отводу по сторонам нижних конечностей.
  3. Благодаря кругообразным связкам фиксируется шейка бедер.

Пучки связок тазобедренного сустава предназначены для снижения смещения этого сустава.

Особенности структуры таза у детей

Строение тазовой кости продолжается в период роста ребенка. Причем это строение протекает неравномерно, как бы промежутками, от стадии стремительного до стадии замедленного роста.

В момент рождения практически все кости новорожденного состоят из хрящевой ткани. Окостенелые ткани выражены лишь небольшими участками тазобедренных костей, которые расположены на раcстоянии один от другого. Именно поэтому тазовые кости человека в детском возрасте наиболее схожи на воронкообразное углубление.

Интересно! По половому типу кости начнут формироваться только во время полового созревания.

В среднем тазовая кость у мальчиков до 3-х лет развивается гораздо стремительнее, нежели у девочек, но примерно к 6-ти годам девочки догоняют мальчишек в развитии, а примерно к 10-ти годам, тазовые кости у девочек значительно превышает их темпы развития у мальчиков.

Где-то с 13-14 лет начинают проявляться небольшие половые различия костей, и уже к 18-ти годам эти отличия четко видны. Завершается строение костей таза у мужчин ближе к 23 годам, у женщин – 25 годам.

Особенности тазовых костей у женщин и мужчин и их отличия

Как у мужчин, так и у женщин, все кости практически одинаковые, исключение составляют тазовые. Они уникальные в своем роде, имеют довольно много отличительных половых признаков, особенно это относятся к малому тазу.

Интересно! У мужчин тазовые кости более узкие и высокие, а женские шире и расположены немного ниже. У мужчин они более толстые, у женщин – более тонкие.

По своей структуре женские тазовые кости имеют следующие отличия:

  1. Они более широкие и плотные, выпуклость выражена слабее.
  2. Кости лобка сочленены в виде прямого угла (90-100 градусов).
  3. Ягодичные бугры и подвздошные плоскости костей размещены отдаленно друг от друга. Это расстояние достигает от 25 до 27 см.
  4. Просвет нижнего таза шире и чем-то напоминает по своему виду овал, величина таза тоже несколько больше, а наклонная плоскость таза равна 55-60°C.

Также малый таз выполняет в женском организме важнейшую функцию родового канала.

По своей структуре мужские тазовые кости имеют такие отличия:

  1. Таз более выражен мысом, острым подлобковым углом, он составляет 72-75°C.
  2. Подвздошные плоскости и седалищные бугры размещены ближе друг к другу.
  3. Дистанция между верхними остями подвздошних костей приближено к 22 – 23 см,
  4. Просвет нижней части таза уже и похож на длинный овал, величина меньше, а угол наклона равен 50-55°C.

Таким образом, можно смело сказать, что анатомия таза при сравнении по половым особенностям сильно отличается у мужчин и женщин, но сводится все к одному – размеру. Женский таз – более крупный. Это связано с рождением детей. Именно широкий таз нужен для нормального протекания родовой деятельности, ведь во время рождения ребенок проходит сквозь отверстие (апертуру) в его нижней области.

Патологическая анатомия

Аномалий костей довольно много и зависят они от разнообразных факторов, начиная от внутриутробного недоразвития костей (чаще всего встречается у недоношенных детей) и заканчивая травмами (вывихами, переломами), которые впоследствии привели к патологии тазовых костей.

Наиболее распространенными аномалиями считаются широкий таз, узкий или деформированный.

  1. Широкий. На сегодняшний день различают клинически и анатомически широкий таз. Данная патология наиболее вероятна у высоких, страдающих избыточным весом людей.
  2. Узкий. Также, как и широкий делят на клинически и анатомически узкий. Причинами узкого таза может быть нарушение развития внутри утробы матери, недостаточно рациональное питание, некоторые тяжелые заболевания, к примеру, рахит.
  3. Деформация (смещение костей). В 99% случаев смещение возникают в организме малыша при рождении (если у мамы ребенка деформированы кости таза, то и у ребенка проходя через родовые пути, искривляются, смещаются кости не только таза, но и всего скелета). Данная патология передается от мамы к ребенку. И всего лишь у 1% пациентов деформация таза произошла вследствие полученной травмы.
  4. Аплазия или гипоплазия – данная болезнь, передающаяся по наследству, встречается довольно редко, характеризуется отсутствием или недоразвитием одной из тазовой кости.
  5. Глубокая вертлужная впадина – головка бедренной кости размещена более углубленно. Патология бывает как односторонней, так и двусторонней (встречается чаще всего).
  6. Расходимость лобкового симфиза – наиболее часто наблюдается у пациентов с нарушениями центральной нервной системы, экстрофией мочевого пузыря или позвоночного столба.

Более ясное представление о степени аномалии дают данные рентгенологического исследования.

Редкие аномалии

Иногда встречаются следующие виды деформаций:

  1. Воронкообразный – определяется уменьшением размеров таза от входа к выходу.
  2. Гипопластический. С обеих сторон равномерно сужены тазовые кости.
  3. Инфантильный. Равномерно анатомически суженый таз, характерный для детского возраста.
  4. Карликовый. Наиболее сложная разновидность инфантильного таза.
  5. Кососуженный. Наблюдается неравномерное сужение тазовых костей с обеих сторон, зачастую спровоцировано искривлением позвоночника.
  6. Лордозный. Анатомически маленький размер входа в таз, предопределенный лордозом в поясничном отделе около крестца.
  7. Равномерносуженый. Одинаковый таз с обеих сторон.
  8. Сколиотический. Кососужение таза обусловлено сколиозом в поясничном отделе.
  9. Спондилолистетический. Таз, обусловленный соскальзыванием с крестца V поясничного позвонка.
  10. Плоский. Таким, чаще всего, считают таз, уменьшенный по всем параметрам.

Сам сустав имеет очень сложное строение, и ему характерны изменения в период всей жизни.

Тазобедренная кость считается одной из наибольших костей в организме человека. Бедренная кость – это трубчатая кость, цилиндрической формы немного изогнута впереди и расширенная внизу. На задней стороне кости находится шероховатая поверхность, к которой крепятся мышцы. Тазобедренный сустав образуется суставной впадиной и головкой бедра.

Головка бедренной кости определяется в ближайшем придатке, имеющем суставную плоскость, и именно благодаря ему он крепится к вертлужной впадине. А она в свою очередь крепится к заметно выраженной шейке, которая размещена под углом, примерно 120-130°C к оси тазобедренной костиТаким образом, у человека тазовые кости поддерживают все тело в движении и обеспечивают нормальную жизнедеятельность.

Скелет нижних конечностей (рис. 44) подразделяют на два отдела: скелет пояса нижних конечностей (тазового пояса, или таза) и скелет свободных нижних конечностей.

Кости пояса нижней конечности

Скелет пояса нижних конечностей образуют две тазовые кости и крестец с копчиком.

Тазовая кость (os coxae) у детей состоит из трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной, соединенных в области вертлужной впадины хрящом. После 16 лет хрящ замещается костной тканью и образуется монолитная тазовая кость (рис. 45).

Подвздошная кость (os ilium) - самая крупная часть тазовой кости, составляет ее верхний отдел. В ней различают утолщенную часть - тело и плоский отдел - крыло подвздошной кости, заканчивающееся гребнем. На крыле спереди и сзади расположено по два выступа: спереди - верхняя передняя и нижняя передняя подвздошные ости, а сзади - верхняя задняя и нижняя задняя подвздошные ости. Верхняя передняя подвздошная ость хорошо прощупывается. На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, а на ягодичной (наружной) - три шероховатые ягодичные линии - передняя задняя и нижняя. От этих линий начинаются ягодичные мышцы. Задняя часть крыла утолщена, на ней находится ушковидная (суставная) поверхность для сочленения с крестцом.

Лобковая кость (os pubis) является передней частью тазовой кости. Она состоит из тела и двух ветвей: верхней и нижней. На верхней ветви лобковой кости находится лобковый бугорок и лобковый гребень, переходящий в дугообразную линию подвздошной кости. На месте соединения лобковой кости с подвздошной имеется подвздошно-лобковое возвышение.

Седалищная кость (os ischii) образует нижнюю часть тазовой кости. Она состоит из тела и ветви. Нижний отдел ветви кости имеет утолщение - седалищный бугор. На заднем крае тела кости расположен выступ - седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

Ветви лобковой и седалищной костей образуют запирательное отверстие. Оно закрыто тонкой соединительнотканной запирательной мембраной. В ее верхней части имеется запирательный канал, ограниченный запирательной бороздой лобковой кости. Канал служит для прохождения одноименных сосудов и нерва. На наружной поверхности тазовой кости, в месте соединения тел подвздошной, лобковой и седалищной костей, образуется значительное углубление - вертлужная впадина (acetabulum),

Таз как целое

Таз (pelvis) образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.

Соединения костей таза . Кости таза соединяются между собой спереди при помощи лобкового симфиза, а сзади - двумя крестцово-подвздошными суставами (рис. 46) и многочисленными связками.

Лобковый симфиз образован лобковыми костями, плотно сращенными с расположенным между ними волокнисто-хрящевым межлобковым диском. Внутри диска имеется щелевидная полость. Этот симфиз укрепляется специальными связками: сверху - верхней лобковой связкой и снизу - дугообразной связкой лобка. В период беременности полость лобкового симфиза увеличивается. Возможно также незначительное расширение полости крестцово-подвздошных суставов. Вследствие расширения этих полостей увеличиваются размеры таза, что является благоприятным фактором во время родов.

Крестцово-подвздошный сустав по форме плоский, образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости. Движения в нем крайне ограничены, чему способствует система мощных вентральных (передних), дорсальных (задних) и межкостных крестцово-подвздошных связок.

К связкам таза относятся крестцово-бугорная связка - идет от крестца к седалищному бугру и крестцово-остистая связка - идет от крестца к седалищной ости. Эти связки замыкают большую и малую седалищные вырезки, образуя вместе с ними большое и малое седалищные отверстия, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы. Задняя часть гребня подвздошной кости соединяется с поперечным отростком V поясничного позвонка крепкой подвздошно-поясничной связкой.

Большой и малый таз . Пограничной линией, которая проходит по верхнему краю лобкового симфиза, гребням лобковых костей, полукружным линиям подвздошных костей и мысу крестца, таз подразделяют на два отдела: большой и малый таз.

Большой таз ограничен крыльями подвздошных костей, малый - седалищными и лобковыми костями, крестцом, копчиком, крестцово-бугровыми и крестцово-остистыми связками, запирательными мембранами и лобковым симфизом. Различают два отверстия полости малого таза: верхнее - верхняя апертура таза (вход) и нижнее - нижняя апертура таза (выход). Верхняя апертура ограничена пограничной линией, а нижняя - ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, крестцово-бугорными связками и копчиком.

Половые различия таза . По форме и размерам женский таз отличается от мужского (рис. 47). Женский таз шире и меньше по высоте, чем мужской. Кости его более тонкие, рельеф их сглажен. Это объясняется различиями в степени развития мускулатуры у женщин и мужчин. Крылья мужского таза расположены почти вертикально, у женщин они развернуты в стороны. Объем малого таза у женщин больше, чем у мужчин. Полость женского таза представляет собой канал цилиндрической формы, у мужчин он напоминает воронку.

Половые различия имеет и подлобковый угол, образованный нижними ветвями лобковых костей (вершина его находится у нижнего края лобкового симфиза). У мужчин этот угол острый (около 75°), а у женщин - тупой и имеет форму дуги (подлобковая дуга).

Верхняя апертура таза у женщин шире, чем у мужчин, и имеет эллипсовидную форму. У мужчин она сердцевидной формы вследствие того, что мыс у них больше выступает вперед. Нижняя апертура таза у женщин также более широкая, чем у мужчин. Половые различия таза начинают выявляться в возрасте старше 10 лет.

Анатомические данные об особенностях строения и размерах таза женщины учитываются в акушерстве. Принято определять следующие размеры большого и малого таза (рис. 48, 49).

Средние размеры большого таза у женщины : 1) остистая дистанция (distantia spinarum), т. е расстояние между передними верхними остями подвздошных костей, равна 25 - 27 см;

2) гребневая дистанция (distantia cristarum), т. е. расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками гребней подвздошных костей, равна 28 - 29 см;

3) вертельная дистанция (distantia trochanterica), т. е. расстояние между большими вертелами бедренных костей, равна 30 - 32 см;

4) наружный прямой размер, т. е. расстояние между верхним краем лобкового симфиза и углублением между остистым отростком V поясничного позвонка и крестцом, равен 21 см.

Костные ориентиры для определения указанных размеров находят прощупыванием, а расстояние между ними измеряют при помощи специального циркуля - тазомера.

Средние размеры малого таза у женщины : 1) анатомическая конъюгата, или прямой диаметр (diametr recta), т. е. расстояние между мысом и верхним краем лобкового симфиза, 11 см.

2) поперечный диаметр (diametr transversa), т. е. расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками пограничной линии, расположенными во фронтальной плоскости, равен 13 см;

3) акушерская, или истинная, конъюгата (canjugata vera), т. е. расстояние между мысом и задней, наиболее выступающей в полость малого таза точкой симфиза, равна в среднем 10,5 см и характеризует наименьший переднезадний размер полости малого таза. Истинную конъюгату определяют косвенным путем по наружному прямому размеру таза (из него вычитают 10 см) или по диагональной конъюгате. Диагональная конъюгата - это расстояние между мысом и нижним краем симфиза (около 12,5 см). Истинная конъюгата меньше диагональной в среднем на 2 см. Диагональную конъюгату определяют при влагалищном обследовании;

4) прямой диаметр выхода из малого таза, т. е. расстояние от нижнего края симфиза до верхушки копчика, равен 10 см. Во время родов он увеличивается до 15 см благодаря отклонению копчика назад;

5) поперечный размер выхода малого таза, т. е. расстояние между буграми седалищных костей, составляет 11 см.

Воображаемая линия, соединяющая середины переднезадних размеров входа в малый таз, полости малого таза и выхода из малого таза, является осью таза. Ее называют также проводной осью, или направляющей линией; это путь, по которому проходит головка плода во время родов. Ось таза - кривая линия, ее изогнутость приблизительно соответствует кривизне тазовой поверхности крестца.

Таз имеет наклон кпереди (при вертикальном положении тела). Угол наклона таза образован линией, проведенной через мыс и верхний край лобкового симфиза, и горизонтальной плоскостью. Обычно он равен 50 - 60°.

Кости свободной нижней конечности

Скелет свободной нижней конечности (ноги) включает бедренную кость с надколенником, кости голени и кости стопы (см. рис. 44).

Бедренная кость (femur) - самая длинная кость тела человека (рис. 50). В ней различают тело, проксимальный и дистальный концы. Шаровидная головка на проксимальном конце обращена в медиальную сторону. Ниже головки находится шейка; она расположена под тупым углом к продольной оси кости. У места перехода шейки в тело кости имеется два выступа: большой вертел и малый вертел (trochanter major и trochanter minor). Большой вертел лежит снаружи и хорошо прощупывается. Между вертелами на задней поверхности кости проходит межвертельный гребень, по передней поверхности - межвертельная линия.

Тело бедренной кости изогнуто, выпуклость обращена кпереди. Передняя поверхность тела гладкая, вдоль задней поверхности проходит шероховатая линия. Дистальный конец кости несколько уплощен спереди назад и оканчивается латеральным и медиальным мыщелками. Над ними с боков возвышаются соответственно медиальный и латеральный надмыщелки. Между последними располагается сзади межмыщелковая ямка, спереди - надколенниковая поверхность (для сочленения с надколенником). Выше межмыщелковой ямки находится плоская, треугольной формы подколенная поверхность. Мыщелки бедренной кости имеют суставные поверхности для соединения с большеберцовой костью.

Надколенник (patella), или надколенная чашечка, представляет собой самую крупную сесамовидную кость; она заключена в сухожилие четырехглавой мышцы бедра и участвует в образовании коленного сустава. На ней различают расширенную верхнюю часть - основание и суженную, обращенную вниз часть - верхушку.

Кости голени : большеберцовая, расположена медиально, и малоберцовая, занимает латеральное положение (рис. 51).

Большеберцовая кость (tibia) состоит из тела и двух концов. Проксимальный конец значительно толще, на нем расположены два мыщелка: медиальный и латеральный, сочленяющиеся с мыщелками бедренной кости. Между мыщелками находится межмыщелковое возвышение. На наружной стороне латерального мыщелка расположена небольшая малоберцовая суставная поверхность (для соединения с головкой малоберцовой кости).

Тело большеберцовой кости трехгранной формы. Передний край кости резко выступает, вверху он переходит в бугристость. На нижнем конце кости с медиальной стороны находится направленный вниз отросток - медиальная лодыжка. Снизу на дистальном конце кости имеется суставная поверхность для сочетания с таранной костью, на латеральной стороне - малоберцовая вырезка (для соединения с малоберцовой костью).

Малоберцовая кость (fibula) - сравнительно тонкая, расположена кнаружи от большеберцовой кости. Верхний конец малоберцовой кости утолщен и называется головкой. На головке выделяют верхушку, обращенную кнаружи и кзади. Головка малоберцовой кости сочленяется с большеберцовой костью. Тело кости имеет трехгранную форму. Нижний конец кости утолщен, носит название латеральной лодыжки и прилежит к таранной кости снаружи. Края костей голени, обращенные друг к другу, называются межкостными; к ним прикрепляется межкостная перепонка (мембрана) голени.

Кости стопы разделяют на кости предплюсны, плюсневые кости и фаланги (пальцев) (рис. 52).

Кости предплюсны относятся к коротким губчатым костям. Их семь: таранная, пяточная, кубовидная, ладьевидная и три клиновидные. Таранная кость имеет тело и головку. На верхней поверхности ее тела находится блок; вместе с костями голени он образует голеностопный сустав. Под таранной костью располагается пяточная кость - самая большая из костей предплюсны. На этой кости различают хорошо выраженное утолщение - бугор пяточной кости, отросток, называемый опорой таранной кости, таранные и кубовидную суставные поверхности услужат для соединения с соответствующими костями).

Впереди пяточной кости располагается кубовидная кость, а кпереди от головки таранной кости лежит ладьевидная кость. Три клиновидные кости - медиальная, промежуточная и латеральная - находятся дистальнее ладьевидной кости.

Плюсневые кости в количестве пяти располагаются кпереди от кубовидной и клиновидных костей. Каждая плюсневая кость состоит из основания, тела и головки. Своими основаниями они сочленяются с костями предплюсны, а головками - с проксимальными фалангами пальцев.

Пальцы ног, как и пальцы рук, имеют по три фаланги, кроме I пальца, у которого две фаланги.

Скелет стопы имеет особенности, обусловленные ее ролью в качестве части опорного аппарата при вертикальном положении тела. Продольная ось стопы находится почти под прямым углом к оси голени и бедра. При этом кости стопы не лежат в одной плоскости, а образуют поперечный и продольный своды, обращенные вогнутостью к подошве, а выпуклостью - к тылу стопы. Благодаря этому стопа опирается только бугром пяточной кости и головками плюсневых костей. Наружный край стопы ниже, он почти касается поверхности опоры и называется опорным сводом. Внутренний край стопы приподнят - это рессорный свод. Подобное строение стопы обеспечивает выполнение ею опорной и рессорной функций, что связано с вертикальным положением тела человека и прямохождением.

Соединения костей свободной нижней конечности

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины располагается вертлужная (суставная) губа, делающая впадину более глубокой. По форме это разновидность шаровидного сустава - ореховидный сустав.

Сустав укреплен связками. Наиболее прочная подвздошно-бедренная связка. Она идет косо впереди сустава от передней нижней ости подвздошной кости до межвертельной линии бедренной кости и тормозит разгибание в тазобедренном суставе. Эта связка имеет большое значение для удержания тела в вертикальном положении. От верхней ветви лобковой кости и тела седалищной кости начинаются лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки; они проходят по медиальной и задней поверхностям суставной капсулы, частично вплетаясь в нее, и прикрепляются к малому и большому вертелам бедренной кости.

Внутри полости сустава находится связка головки бедренной кости. Она идет от дна вертлужной впадины к ямке на головке бедренной кости. В ней проходят сосуды и нервы к головке бедренной кости; механическое значение связки незначительно.

Движения в тазобедренном суставе происходят вокруг трех осей: фронтальной - сгибание и разгибание, сагиттальной - отведение и приведение, вертикальной - вращение внутрь и наружу. В нем, как и в любом трехосном суставе, возможны круговые движения. Амплитуда движений в тазобедренном суставе меньше, чем в трехосном плечевом суставе, вследствие того, что головка бедренной кости входит глубоко в суставную впадину тазовой кости.

Коленный сустав (articulatio genus) образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником (рис. 53). Медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости сочленяются с одноименными мыщелками большеберцовой кости, а спереди прилежит суставная поверхность надколенника. Суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости слегка вогнуты, а суставные поверхности мыщелков бедренной кости выпуклые, но их кривизна неодинакова. Несоответствие суставных поверхностей компенсируется медиальным и латеральным менисками, расположенными в полости сустава между мыщелками сочленяющихся костей. Наружный край менисков утолщен, сращен с суставной капсулой. Внутренний край значительно тоньше. Мениски прикреплены связками к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости: их передние края соединены друг с другом поперечной связкой колена. Мениски, являясь эластичными образованиями, амортизируют сотрясения, передающиеся от стопы при ходьбе, беге, прыжках.

Внутри полости сустава проходят передняя и задняя крестообразные связки; соединяющие бедренную и большеберцовую кости. Синовиальная мембрана суставной капсулы коленного сустава образует несколько выворотов - синовиальных сумок (бурсы), которые сообщаются с полостью сустава. Большей по размерам является надколенниковая сумка, находящаяся между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и передней поверхностью дистального конца бедренной кости.

Коленный сустав укрепляют прочные наружные связки. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к основанию надколенника и продолжается от его верхушки в качестве связки надколенника, которая прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки располагаются по бокам коленного сустава и идут от надмыщелков бедренной кости соответственно к медиальному мыщелку большеберцовой кости и к головке малоберцовой кости.

Коленный сустав - блоковидно-вращательный сложный сустав. В коленном суставе осуществляются движения: сгибание и разгибание голени, кроме того, незначительное вращательное движение голени вокруг ее продольной оси. Последнее движение возможно при полусогнутом положении голени, когда происходит расслабление коллатеральных связок коленного сустава.

Соединения костей голени . Проксимальные концы костей голени соединяются между собой посредством межберцового сустава, плоского по форме. Между телами обеих костей находится межкостная перепонка голени. Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей соединяются при помощи синдесмоза (связок), отличающихся особой прочностью.

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) образован обеими костями голени и таранной костью (рис. 54): нижняя суставная поверхность большеберцовой кости и суставные поверхности лодыжек обеих костей голени сочленяются с блоком таранной кости. Сустав укрепляют связки, идущие от костей голени к таранной, ладьевидной и пяточной костям. Суставная сумка тонкая.

По форме суставных поверхностей сустав относится к блоковидным. Движение происходит вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание стопы. Небольшие движения в стороны (приведение и отведение) возможны при сильном подошвенном сгибании.

Суставы и связки стопы . Кости стопы соединяются между собой посредством ряда суставов, укрепленных связками (см. рис. 54). Среди суставов предплюсны особое практическое значение имеют таранно-пяточно-ладьеьидный и пяточно-кубовидный суставы. Они объединяются под общим названием "поперечный сустав предплюсны" (известен в хирургии как сустав Шопара). Этот сустав укрепляется на тыльной поверхности стопы раздвоенной связкой - так называемым ключом сустава Шопара. В суставах предплюсны возможны супинация и пронация стопы, а также приведение и отведение.

Соединения предплюсны с плюсной образуют предплюсне-плюсневые суставы (известны под названием сустава Лисфранка). С тыльной и подошвенной сторон они укреплены связками. Из них наиболее прочная медиальная межкостная предплюсне-плюсневая связка, названная ключом сустава Лисфранка. Предплюсне-плюсневые суставы относятся к плоским суставам, движения в них незначительны,

Плюснефаланговые и межфаланговые суставы стопы сходны по форме с аналогичными суставами кисти, но отличаются меньшей амплитудой движений. В плюснефаланговых суставах происходят сгибание и разгибание и незначительное движение в стороны, в межфаланговых суставах - сгибание и разгибание.

Свод стопы укреплен связочным аппаратом и мышцами. Среди связок, укрепляющих свод стопы, основную роль выполняет длинная подошвенная связка. Начинаясь от нижней поверхности пяточной кости, она проходит вдоль стопы и прикрепляется веерообразно к основанию всех плюсневых костей и к кубовидной кости.

Скелет нижних конечностей образован костями тазового пояса и свободными нижними конечностями.

Тазовый пояс, или таз, состоит из прочно соединенных трех костей: крестца, двух массивных тазовых костей (подвздошной и седалищной), между которыми располагается третья - лонная, срастающихся вместе после 16 лет. Лонные кости соединяются между собой при помощи хряща, внутри которого находится щелевидная полость (соединение называется полусуставом). В состав таза входит икопчиковая кость. Различают большой и малый таз. Большой таз образован крыльями подвздошных костей, а малый - лонными, седалищными костями, крестцом и копчиком. В малом тазу имеются верхнее (вход) отверстие, полость и нижнее отверстие, или выход.

В полости малого таза находятся мочевой пузырь, прямая кишка и половые органы (у женщин - матка, маточные трубы и яичники, у мужчин - предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящие протоки). Малый таз у женщин является родовым каналом. Женский таз шире мужского и короче, что имеет большое значение для деторождения (размеры мужского таза на 1,5-2 см меньше размеров женского таза).

Бедренная кость - самая крупная из трубчатых костей организма человека.Надколенная чашечка (надколенник) имеет форму треугольника с закругленными углами. Она прилегает к нижнему концу бедренной кости, находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра и входит в состав коленного сустава. Костей голени две - большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость располагается на голени с внутренней стороны и значительно толще малоберцовой.

Кости стопы подразделяются на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. В предплюсне семь костей (пяточная, надпяточная, или таранная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные). На пяточной имеется пяточный бугор. Костей предплюсны пять (трубчатые). На нижнем конце большеберцовой кости имеются выступ, называемый лодыжкой, и суставная поверхность для соединения с надпяточной костью.

бедренная кость

Кости пальцев стопы короче соответствующих фаланг пальцев кисти, а большой палец стопы имеет две фаланги (остальные - по три) и не противопоставлен, как у обезьян. Кости свободной нижней конечности соединяются между собой с помощью суставов, самые крупные - тазобедренный, коленный и голеностопный. Наибольшее движение возможно в верхнем стопном (голеностопном) и нижнем стопном суставах, поскольку стопа выполняет преимущественно функцию опоры.

Кости стопы располагаются не в одной плоскости, а образуют изгибы в продольном и поперечном направлении: различают продольный и поперечный своды. Наличие сводов предохраняет (уменьшает) от толчков при различных движениях, т.е. своды выполняют функцию амортизаторов при хождении и прыжках. У некоторых людей наблюдается уплощение сводов стопы (сводов нет у человекообразных обезьян) - развивается плоскостопие, что приводит к болезненным ощущениям.

Соединения костей пояса нижней конечности

Соединение левой и правой тазовых костей - лобковое - образовано симфизиальными поверхностями лобковых костей, соединенных межлобковым диском. Соединение укреплено по верхнему краю верхней лобковой связкой, а по нижнему - дугообразной связкой лобка

Полусустав, образованный ушковидными поверхностями подвздошной кости и крестца, называется крестцово-подвздошным суставом. По форме сустав плоский, с незначительным объемом движений в нем. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей; сустав укрепляют мощные крестцово-подвздошные связки - дорсальные, проходящие по дорсальным поверхностям костей, и вентральные, соединяющие вентральные их поверхности. Начинаясь от крестца, через большую и малую седалищные вырезки проходят крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки. Прикрепляясь к седалищной ости (крестцово-остистая) и к седалищному бугру (крестцово-бугорная), эти связки превращают большую и малую седалищные вырезки соответственно в большое и малое седалищные отверстия

Кроме того, каждая тазовая кость сочленяется с поясничным отделом позвоночника посредством подвздошно-поясничной связки, соединяющей поперечный отросток V поясничного позвонка с задним отделом гребня подвздошной кости. Тазовая кость также сочленяется с верхним эпифизом бедренной кости (тазобедренный сустав).

Возрастные особенности

В первой половине внутриутробного периода таз в основном состоит из хрящевой ткани, костная ткань представлена лишь ядрами окостенения подвздошных, седалищных и лонных костей. К моменту рождения значительная часть костей таза представлена ещё хрящом, ядра окостенения подвздошных, седалищных и лонных костей находятся на значительном расстоянии друг от друга.

В первые 3 года жизни отмечается ускоренный темп роста. Кости таза принимают свойственную им форму, в них начинает появляться костная структура с определенным направлением костных балок, в зонах роста выявляется неровность контуров как проявление усиленного роста костей. С 4-х до 8-9 летнего возраста наблюдается некоторая задержка в темпе процессов окостенения. С 9-10 летнего возраста вновь отмечается ускорение темпов роста.

Наиболее бурно процессы окостенения протекают в период полового созревания. В это время появляются добавочные ядра окостенения, происходит синостоз костей, образующих вертлужную впадину, более ярко выявляются половые различия, отчетливее выступает неровность контуров костей в зонах роста.

Половые различия в строении и формировании таза начинают выявляться с первых лет жизни. В первые 3 года таз мальчиков развивается быстрее, чем таз девочек. Скелетотопия верхнего края подвздошной кости у мальчиков первых 3 лет жизни на 2-7 мм выше аналогичного показателя у девочек. Поперечный размер большого таза мальчиков на 3-6 мм превышает таковой у девочек, подвздошная кость их на 4-5 мм шире, чем у девочек. Начиная с 4-6 летнего возраста темп роста костей таза девочек ускоряется, а к 10 годам таз девочек по всем показателям превосходит таз мальчиков.

В 10-12 летнем возрасте таз большинства девочек примерно на 10 мм выше таза мальчиков, поперечный размер большого таза на 12-30 мм больше, чем у мальчиков, поперечный размер малого таза девочек так же превышает таковой у мальчиков. Подвздошная кость девочек на 10-13 мм шире, чем у мальчиков. В 16-18 летнем возрасте, с наступлением полового созревания юношей, темпы окостенения таза у них ускоряются и половые различия сглаживаются.

Ярко проявляются различия в размерах нижнего лонного угла. Уже к концу 1-го года жизни нижний лонный угол таза большинства девочек на 4° шире, чем у мальчиков. К 4-6 годам эта разница достигает 18-20°. До 10-12 летнего возраста разница колеблется в пределах 12-33°. В 13-15 летнем возрасте нижний лонный угол таза девочек на 28-40° шире, чем у мальчиков, а начиная с 16-18 летнего возраста эта разница доходит до 50°.

Демонстративным признаком половых различий в формировании таза является более раннее возникновение у девочек добавочных точек окостенения подвздошных и седалищных костей и формирований вертлужных впадин. К 13-15 годам жизни выявляются незначительные половые различия в размерах симфиза. К 16-18 годам это различие выражено отчетливо. Ширина симфиза девушек к этому времени на 1-2 мм меньше, чем у юношей. Симфиз таза юношей на 4-5 мм выше, чем у девушек.

Формирование таза здоровых людей заканчивается у мужчин к 22-23 годам, у женщин к 22-25 годам.

Таким образом, процесс окостенения таза протекает неравномерно. В первые три года жизни таз мальчиков развивается быстрее, чем таз девочек. К 4-6 годам эта разница сглаживается, а с 10 летнего возраста таз девочек по всем показателям превосходит таз мальчиков, с 19-20 лет процесс окостенения таза у мужчин вновь протекает быстрее.

Билет 24

Кости свободной верхней конечности: строение, значение, возрастные особенности.

Плечевая кость - длинная трубчатая кость, состоящая из цилиндрического тела, которое внизу приобретает трехгранную форму, вверху имеет шаровидную головку, сочленяющуюся с лопаткой, образуя шаровидный многоосный плечевой сустав, который у человека в связи с прямохождением наиболее свободен. В плечевом суставе осуществляется сгибание и разгибание руки, ее отведение и приведение, вращение кнаружи и кнутри, а также круговое движение. Движение руки выше плеча происходит благодаря тому, что вся конечность движется вместе с плечевым поясом. Внизу плечевая кость заканчивается сложно устроенным мыщелком, образованным блоком и головкой, сочленяющимися с обеими костями предплечья. Локтевая кость - длинная, трубчатая, ее тело напоминает трехгранную призму. Более массивный верхний эпифиз сочленяется с плечевой и локтевой костями. Нижний эпифиз локтевой кости (ее головка) сочленяется с лучевой костью.

Длинная трубчатая лучевая кость имеет головку, которая сочленяется с плечевой и локтевой костями. Сложный локтевой сустав образован тремя суставами: плече локтевым, пле-челучевым и верхним лучелоктевым. В этом суставе осуществляется сгибание и разгибание предплечья, его вращение (пронация и супинация). Нижний эпифиз лучевой кости сочленяется с верхним рядом костей запястья и локтевой костью.

Кисть делится на три отдела: запястье, пясть и пальцы ( рис. 151 ). Восемь костей запястья располагаются в два ряда. В проксимальном лежат (начиная от лучевого края) ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная (сесамовидная кость); в дистальном -кость-трапеция (большая многоугольная), трапециевидная, головчатая и крючковидная.

Кости запястья сочленяются между собой, кости верхнего ряда - с запястной суставной поверхностью лучевой кости, образуя эллипсоидный лучезапястный сустав, в котором осуществляется сгибание, разгибание, приведение и отведение кисти. Кости, расположенные в дистальном ряду запястья, соединяясь между собой и со второй - пятой пястными костями, образуют суставы, укрепленные связками. Они формируют твердую основу кисти, которая отличается большой прочностью. Кости запястья образуют костный свод, обращенный выпуклостью к тылу кисти, а вогнутостью в сторону ладони. Благодаря этому формируется борозда запястья, в которой проходят сухожилия пальцев.

Пясть состоит из пяти костей, каждая из которых представляет собой короткую трубчатую кость, сочленяющуюся с проксимальной фалангой соответствующего пальца, образуя пястно- фаланговьт сустав, и с костями запястья, образуя запястно-пястные суставы. Особенно важен седловидный запястно-пястный сустав большого пальца. В нем совершаются разнообразные движения, среди которых большую роль в трудовой деятельности играет противопоставление большого пальца остальным. В древности пленным отрубали этот палец, дабы они не могли взять в руки оружие; аналогично поступали и с гребцами на галерах. В пястно-фаланговых суставах осуществляется сгибание и разгибание, приведение и отведение пальца.

Скелет пальцев образован короткими трубчатыми костями - фалангами. У первого пальца - две фаланги, у второго, третьего и четвертого - по три. Фаланги сочленяются между собой, образуя блоковидные меж-фаланговые суставы, в которых совершается сгибание и разгибание фаланг. Со времен палеолита известны изображения кисти, найденные на камнях, всевозможных предметах, дверях и стенах домов, надгробных памятниках. Существует большая литература как о каждом пальце кисти, их предназначении, символике, так и о всей кисти. Весьма сложны не только функции, но и теории происхождения асимметрии, а также мифологические представления о правой руке и ее отличиях от левой.

Плечевая кость , развивается из 8 точек окостенения: первичной и 7 вторичных. Первичная точка появляется на 2-м месяце внутриутробного периода. Из нее образуются тело и медиальный надмыщелок. Из трех вторичных точек формируется верхний эпифиз, а из 4 точек – нижний эпифиз. Все вторичные точки окостенения появляются на первом году жизни и даже значительно позже (например, точка наружного надмыщелка – к 11 годам), верхние несколько раньше нижних, причем у девочек раньше, чем у мальчиков. Заканчивается процесс окостенения также в разное время. Сращение проксимального эпифиза с диафизом происходит в 20-25 лет, дистального эпифиза с диафизом – к 20 годам.

Локтевая кость , развивается из 3 точек. Первая точка окостенения, появляющаяся на 2-м месяце внутриутробного периода, дает начало формированию диафиза кости, две вторичные точки – эпифизов: верхнего (появляется в 8-12 лет) и нижнего (появляется в 6-9 лет). Сращение всех частей кости с телом происходит к 18-22 годам.

Лучевая кость , развивается из 4 точек окостенения: одной первичной – для тела, двух вторичных – для верхнего и нижнего эпифизов, и четвертой, дополнительной, – для бугристости лучевой кости. Бугристость появляется в 14 лет и срастается с диафизом к 18 годам. Первичная точка образуется на 2-м месяце внутриутробного периода, вторичная точка верхнего эпифиза – в 5-6 лет, нижнего – в 2-3 года. Срастание с диафизом проксимального эпифиза происходит в 16-17 лет, дистального – на 2-м году.

Кости запястья , развиваются как хрящевые кости и остаются хрящевыми до рождения. Каждая из них развивается из одной точки окостенения. Процесс происходит в следующем порядке: головчатая кость начинает окостеневать на 1-м году жизни, крючковидная – в начале 2-го года, трехгранная – в конце 2-го года, полулунная – в конце 4-го года, кость-трапеция – в 5 лет, ладьевидная – в середине 5-го года, трапециевидная – в 6 лет, гороховидная – от 8 до 10 лет. Время окостенения данных костей используется в практике как один из тестов определения биологического возраста человека (по рентгеновским снимкам кисти) (см. рис. 212). Все 5 костей пясти, развиваются на основе хряща. Каждая имеет две точки окостенения – первичную, диафизарную, и вторичную, эпифизарную. Первичные точки появляются в течение 3-го месяца внутриутробного периода. Из каждой первичной точки образуются тело и основание, а из вторичной – головка кости. У I пястной кости из первичной точки формируются тело и головка, а из вторичной – основание кости. Вторичные центры окостенения появляются в 3-4-5 лет, эпифизы с диафизами срастаются в 14-16 лет.

Фаланги , развиваются на основе хряща из двух точек окостенения – первичной и вторичной. Первичная точка дает начало телу фаланги и головке, вторичная – основанию. Диафизарная точка во всех фалангах появляется в конце 2-го – начале 3-го месяца внутриутробного периода, эпифизарная – на 2-3-м году жизни. Сращение костных закладок происходит в период от 16 до 20 лет.

Билет 25

Кости свободной нижней конечности: строение, значение, возрастные изменения.

Бедренная кость - наиболее крупная, массивная трубчатая кость скелета человека. Существует прямая корреляция между ее длиной и ростом человека. Шаровидная головка бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя шаровидный многоостный тазобедренный сустав , в котором осуществляются сгибание и разгибание бедра, его отведение и приведение, вращение внутрь и кнаружи, круговые движения. Длинная шейка, соединяющая головку с телом бедренной кости, расположена под углом к последнему. У мужчин этот угол тупой (около 130 градусов), у женщин почти прямой. Тотчас под шейкой латерально расположен большой вертел, с медиальной стороны находится малый вертел. Изогнутое вперед тело бедренной кости цилиндрической формы характерно только для человека разумного. Наиболее сложно устроен нижний эпифиз бедренной кости, на котором находятся два мощных мыщелка, разделенные глубокой межмыщелковои ямкой, переходящей впереди в надколенниковую поверхность.

Надколенник представляет собой сесамовидную кость, лежащую в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, легко прощупывающуюся у живого человека.

Большеберцовая кость- массивная длинная трубчатая - единственная из двух костей голени , которая сочленяется с бедренной. Мощный широкий верхний эпифиз имеет два мыщелка, несущие на своих верхних концах суставные поверхности. Для достижения соответствия формы мыщелков бедра суставным поверхностям большеберцовой кости между ними находятся два хрящевых мениска. На боковой поверхности латерального мыщелка большеберцовои кости имеется суставная поверхность, сочленяющаяся с головкой малоберцовой кости. В образовании двухостного сложного комплексного коленного сустава участвуют нижний эпифиз бедренной кости, надколенник и верхний эпифиз большеберцовои кости. В коленном суставе осуществляется сгибание и разгибание голени, а при ее полусогнутом положении и вращение. Трехгранное тело большеберцовои кости переходит в ее нижний эпифиз, примерно четырехугольной формы, который несет на себе нижнюю суставную поверхность для сочленения с таранной костью стопы. Медиальный конец его оттянут и образует медиальную лодыжку.

Малоберцовая кость- тонкая длинная трубчатая имеет головку, на которой расположена суставная поверхность для сочленения с верхним эпифизом большеберцовои кости. Трехгранное тело внизу оканчивается утолщенной латеральной лодыжкой, снабженной суставной поверхностью.

В стопе различают предплюсну, плюсну и пальцы ( рис. 154 ). Кости предплюсны, испытывающие большую нагрузку, массивные, прочные. Это семь коротких костей, расположенных в два ряда. В проксимальном (заднем) таранная и пяточная кости, в дистальном (переднем) латерально располагается кубовидная кость, медиально - узкая ладьевидная и впереди нее - три клиновидные кости. Нижняя суставная поверхность большеберцовой кости и суставные поверхности лодыжек образуют вилку, которая охватывает блок таранной кости сверху и с боков, образуя сложный блоковидный голеностопный сустав, в котором осуществляется тыльное и подошвенное сгибание стопы. Кости предплюсны соединены между собой множеством суставов. Наиболее крупная пяточная кость соединяется с таранной костью вверху и кубовидной спереди. Ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости соединяются между собой, а первые две, кроме того, -с пяточной и таранной; клиновидная и кубовидная - с плюсневыми костями. Многочисленные соединения костей стопы укреплены прочными связками. В межплюсневых суставах движения чаще всего сочетанные: вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг косой сагиттальной оси. При вращении стопы внутрь (пронация) ее латеральный край поднимается, при вращении кнаружи (супинация) медиальный край приподнимается, тыльная поверхность стопы поворачивается в латеральную сторону. Пять коротких трубчатых плюсневых костей своими основаниями сочленяются с клиновидными и кубовидной костями, образуя малоподвижные предплюсне-плюсневые суставы, а своими головками - с основаниями соответствующих проксимальных фаланг.

Скелет пальцев ноги образован короткими трубчатыми костями - фалангами. Количество их соответствует фалангам пальцев кисти, однако они отличаются небольшими размерами. Каждая проксимальная фаланга своим основанием сочленяется с соответствующей плюсневой костью. В эллипсоидных двухостных плюсне- фаланговых суставах производится сгибание, разгибание, приведение и отведение пальцев. Головка проксимальной фаланги сочленяется со средней фалангой, последние - с основаниями дистальных фаланг. В блоковидных одноостных межфаланговых суставах осуществляется сгибание и разгибание.

Стопа человека- орган опоры и передвижения несет на себе всю тяжесть человеческого тела. Это накладывает существенный отпечаток на ее строение и характер соединения костей. Стопа построена по типу прочной и упругой сводчатой арки с короткими пальцами. Основные особенности строения стопы современного человека разумного - это наличие сводов, прочность, пронированное положение, укрепление медиального края, укорочение пальцев, укрепление и приведение первого пальца, который, в отличие от большого пальца кисти, не противопоставляется остальным, и расширение его дистальной фаланги. Формирование сводов обусловлено тем, что кости медиального края предплюсны лежат выше, чем кости латерального края. Следует подчеркнуть, что лишь у человека разумного имеется сводчатая стопа. Она представлена пятью продольными и одним поперечным сводами (дугами), которые обращены выпуклостью кверху ( рис. 155 ). Своды образованы сочленяющимися между собой костями предплюсны и плюсны. Каждый продольный свод начинается от одной и той же точки пяточной кости включает кости предплюсны и соответствующую плюсневую кость. В образовании первого свода (медиального) участвует таранная кость. Стопа в целом имеет три точки опоры: пяточный бугор и головки первой и пятой плюсневых костей. Продольные своды имеют неодинаковую высоту, наиболее высокий из них - второй свод (вторая дуга). В результате формируется поперечный свод стопы, в образовании которого принимают участие ладьевидная, клиновидные и кубовидные кости. Конструкция стопы в виде сводчатой арки у живого человека поддерживается благодаря форме костей, прочности связок (пассивные "затяжки" стопы) и тонусу мышц (активные "затяжки"). В соединениях костей стопы особенно ярко проявляется диалектическая зависимость структуры и функции. С помощью специальных упражнений можно добиться изумительной гибкости позвоночника, увеличить объем движений во всех суставах и предотвратить их возрастные изменения.

Кости нижней конечности развиваются как вторичные. Тазовая кость развивается из 3 первичных точек окостенения и нескольких (до 8) добавочных точек. Первичные образуют подвздошную кость (появляется на 3-м месяце внутриутробного периода), седалищную кость (на 4-м месяце) и лобковую кость (на 5-м месяце внутриутробного периода); добавочные точки дополняют возвышения, углубления, края отдельных костей. В области вертлужной впадины все 3 кости сначала соединяются хрящевыми прослойками, в которых в дальнейшем (к 16-18 годам) появляются добавочные точки окостенения.

Сращение всех точек окостенения происходит в возрасте 20-25 лет. Таз как целое претерпевает изменения главным образом в отношении величины и формы. Однако половые различия, характерные для взрослых женщин и мужчин, начинают дифференцироваться с 8-10-летнего возраста - преобладание высоты таза у мальчиков и ширины таза у девочек. Бедренная кость развивается из 5 точек окостенения, из которых одна первичная, диафизарная, и 4 вторичные. Из первичной точки (она появляется в начале второго месяца внутриутробного периода) образуется тело кости.

Билет 26

Характеристика непрерывных сращений (синартрозов) костей и их разновидностей.

Непрерывные соединения - синартрозы Как отмечалось, скелет в своем развитии проходит 3 стадии: соединительнотканную, хрящевую и костную. Так как переход из одной стадии в другую связан также и с изменением ткани, находящейся в промежутке между костями, то соединения костей в своем развитии проходят те же 3 фазы, вследствие чего различаются 3 вида синартрозов: 1. Если в промежутке между костями после рождения остается соединительная ткань, то кости оказываются соединенными посредством соединительной ткани - синдесмоз. 2. Если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в хрящевую, которая остается после рождения, то кости оказываются соединенными посредством хрящевой ткани - синхондроз. 3. Наконец, если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в костную (при десмальном остеогенезе), или сначала в хрящевую, а затем в костную (при хондральном остеогенезе), то кости оказываются соединенными посредством костной ткани - синостоз Характер соединения костей не является постоянным в течение всей жизни одного индивидуума. Соответственно 3 стадиям окостенения синдесмозы могут переходить в синхондрозы и синостозы. Последние являются завершающей фазой развития скелета. Синдесмоз, есть непрерывное соединение костей посредством соединительной ткани. 1. Если соединительная ткань заполняет большой промежуток между костями, то такое соединение приобретает вид межкостных перепонок, например между костями предплечья или голени. 2. Если промежуточная соединительная ткань приобретает строение волокнистых пучков, то получаются фиброзные связки,. В некоторых местах (например, между дугами позвонков) связки состоят из эластической соединительной ткани; они имеют желтоватую окраску. 3. Когда промежуточная соединительная ткань приобретает характер тонкой прослойки между костями черепа, получаются швы. По форме соединяющихся костных краев различают следующие швы:

    зубчатый, когда зубцы на краю одной кости входят в промежутки между зубцами другой (между большинством костей свода черепа);

    чешуйчатый, когда край одной кости накладывается на край другой (между краями височной и теменной костей);

    плоский - прилегание незазубренных краев (между костями лицевого черепа).

Синхондроз, есть непрерывное соединение костей посредством хрящевой ткани и вследствие физических свойств хряща является упругим соединением. Движения при синхондрозе невелики и имеют прижинящий характер. Они зависят от толщины хрящевой прослойки: чем она толще, тем подвижность больше. Если в центре синхондроза образуется узкая щель, не имеющая характера настоящей суставной полости с суставными поверхностями и капсулой, то такое соединение становится переходным от непрерывных к прерывным - к суставам и называется симфизом, symphysis , например лобковый симфиз, symphysis pubica. Симфиз может образовывться и в результате обратного от прерывных к непрерывным соединениям в результате редукции суставов, например у некоторых позвоночных между телами ряда позвонков от суставной полости остается щель в discus intervertebralis.

Билет 27

Сустав, его основные части, вспомогательный аппарат. Факторы способствующие укреплению суставов. Гемиартроз.

суста́вы - подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Прерывистое, полостное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц. Суставы располагаются в скелете там, где происходят отчетливо выраженные движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронация и супинация, вращение. Как целостный орган, сустав принимает важное участие в осуществлении опорной и двигательной функций. Все суставы делятся на простые, образованные двумя костями, и сложные, представляющие собой сочленение трёх и более костей.

Анатомия тазобедренного сустава при тщательном его рассмотрении представляет собой достаточно сложную структуру. Более того, строение тазобедренного сустава и тазовой кости способно сильно изменяться с возрастом. Например, у младенцев строение тазобедренного суставного сочленения изменяется по мере взросления и роста. Изначально сочленение таза и тазовой кости можно назвать незрелым, т.к. связочный аппарат тазобедренного сустава, входящий в его состав, является чрезмерно гибким и эластичным. Помимо этого, исследователями установлено, что у младенцев впадина тазобедренного сустава более плотная. Это недоразвитие потом исчезает у человека. Область суставного сочленения располагается сбоку по отношению к ягодичной области, ниже гребня седалищной кости.

Основной функцией, которую выполняет сочленение костей, является осуществление поддержки веса тела при оказании на него статических и динамических нагрузок. Помимо указанной функции, сустав принимает активное участие в поддержании баланса нагрузок, оказываемых на организм при сохранении равновесия в тела.

Строение тазового аппарата

Анатомия таза человека является достаточно сложной. Таз включает в себя две безымянные кости. Условно называют их правосторонней и левосторонней (расположены справа и слева относительно оси).

Классификация таза осуществляется по размеру и по форме. Если имеется схема строения тазобедренного сустава и таза в разных возрастах, то можно прекрасно видеть, на каких принципах осуществляется классификация суставного сочленения. До 15 лет у тазобедренного аппарата есть три кости: лобковая, седалищная и подвздошная. Это недоразвитие у человека проходит с годами. Данные костные структуры условно называют безымянной костью таза.

Кости и связки сустава

Головка каждой тазобедренной кости таза соединяется с соседними костями с помощью тазобедренного сустава человека. Схема показывает, что в области вертлужной впадины происходит сочленение трех костей с помощью хряща. Вертлужная впадина является местом сочленения бедренной и тазовой костей. При взрослении все три кости тазобедренного аппарата соединяются. Головка тазовой кости тщательно покрыта эластичной гладкой соединительной тканью тазобедренного сустава.

Сужение суставной щели может свидетельствовать о значительных изменениях в структуре и форме хряща. При артрозе на рентгенограмме будет видно небольшое сужение суставной щели. Это первый признак, т.к. на данном этапе ограниченность в движениях еще не наблюдается.

Как показывает схема строения, самая близкая к позвоночнику кость – подвздошная. Ее головка соединяется с крестцом и с двумя другими костями тазобедренного аппарата. Сама кость имеет округлую форму с двумя отростками-выступами.

Строение седалищной кости в конструкции тазобедренного аппарата следующее: основное тело соединяется сверху с подвздошной костью и отдельными отростками. Помимо этого, седалищная кость соединяется с лобковой костью (ее отростком, горизонтальной долей). Внутри этой полости, которая сформирована этими тремя костями, располагается головка бедренной кости.

Лобковая кость тазобедренного аппарата состоит из основного тела и двух отростков-ветвей. Ветви формируют полость, которая перекрывается мембраной.

Артерии таза

Артерия тазобедренного аппарата называется общей подвздошной. Она разветвляется на два сосуда. Это происходит за счет деления аорты. Так, где находится сочленение крестца и тазобедренного аппарата, ветви артерии дают еще по два парных сосуда, которые оплетают его.

Кровеностные сосуды, питающие сустав таза

Наружная артерия является основным сосудом, она обеспечивают кровью нижние конечности. В районе тазобедренного сустава от нее отходят другие ветви сосудов, которые проходят дальше в суставы, мышцы ног, живота и к половым органам. Потом сосуд переходит в бедренную артерию, от которой проходят такие ветви:

  1. Глубокая бедренная артерия – наиболее крупный сосуд, который делится на латеральную и медиальную артерию. Они огибают бедро и проводят кровь в таз, бедра.
  2. Надчревная поверхностная артерия, которая огибает мышцы живота в этом месте.
  3. Артерия возле подвздошной кости.
  4. Половые артерии, которые являются наружными и снабжают половые органы кровью.
  5. Паховые артерии, которые отвечают за паховую зону, кожу и лимфатические узлы в этом районе.

Вторая (внутренняя) артерия находится в малом тазе. От нее отходят поясничные артерии, крестцовые, ягодичные, пупочные, семявыносящие, половые артерии и артерии прямой кишки.

Тазовое суставное сочленение

Тазовый сустав строение имеет очень сложное. Сочленение формируется за счет головки бедренной кости и впадины, которую формируют кости таза (вертлужная впадина). Поверхность тазобедренного суставного сочленения в вертлужной впадине покрывается слоем хрящевой ткани только в определенной зоне тазобедренного сустава. В месте сочленения бедренная кость покрывается тонким слоем хрящевой ткани. Сустав тазобедренного аппарата соединяет входящие в его состав кости в единую структуру. Внутри впадины располагается рыхлая соединительная ткань. Она покрывается синовиальной сумкой. На краях впадины находятся губы размером в 5 мм. Они образуются из коллагеновых соединительных волокон. За счет этого нет пустот между костями, а головка бедренной кости плотно прилегает. Тазобедренный сустав является наиболее крупным сочленением костей в опорно-двигательном аппарате человека. Тазобедренная кость, входящая в состав одноименного сустава, является самой крупной костью в организме.

Травмы тазобедренного сочленения всегда сложно поддавались лечению, поэтому лучше знать основы и стараться не травмировать себя. Суставы таза являются достаточно хрупкими из-за специфического строения и нагрузок, которые оказываются на сустав в процессе жизнедеятельности.

Капсула тазобедренного сустава отличается высоким уровнем прочности своей конструкции. Капсула крепится к кости таза сзади и спереди губ сустава тазобедренного аппарата. В результате такой конструкции получается, что шейка практически полностью находится в капсуле тазобедренного сустава. К капсуле присоединяется подвздошно-поясничная мышца. Капсула в этом месте истончается, поэтому чаще всего формируются дополнительные синовиальные волокна тазобедренного сустава.

В данной полости располагается связка бедренной головки. Она состоит из рыхлых волокон, а сверху покрывается синовиальными волокнами соединительной ткани тазобедренного сустава. В этой связке находятся и сосуды, которые ведут к бедренной кости. Связка достаточно легко может растягиваться, поэтому ее механическое и защитное значение не сильно велико для тазобедренного сустава. Основная функция этой связки заключается в осуществлении соединения костей, которые входят в состав тазобедренного аппарата.

Подвздошную бедренную связку считают самой прочной не только среди связок, входящих в состав тазобедренного сустава, но и во всем организме в целом. Ее толщина может достигать одного сантиметра. Связка не дает бедру полностью поворачиваться вовнутрь или разгибаться.

Седалищную бедренную связку можно считать менее развитой. Она намного слабее, располагается эта связка сзади тазобедренного суставного сочленения. Анатомическое расположение этой связки связано с тем, что она обеспечивает стабильность тазобедренного аппарата организма при смещении бедренной кости внутрь.

Лобковая бедренная связка располагается внизу тазобедренного аппарата. Это очень тонкий пучок соединительных волокон, который не позволяет отводить бедро.

Травмы тазобедренного аппарата в основном происходят из-за переломов и трещин кости в этой области либо из-за проблем со связками или в целом всего тазобедренного суставного сочленения. Износ хряща приводит ко многим осложнениям в движении.

Хирургическое вмешательство

Остеотомия таза – это хирургическое вмешательство для лечения дисплазии тазобедренного суставного сочленения. Данное патологическое изменение может быть еще с рождения и заключается в том, что видоизменяется вертлужная впадина тазобедренного сочленения.

Это может привести к развитию заболеваний таза, частым подвывихам, проблемам с бедренной костью и нарушению походки. Остеотомия направлена на создание дополнительной костной конструкции тазобедренного суставного сочленения, которая поможет сильнее зафиксировать бедренную кость. Тогда не возникнет никакое сопутствующее повреждение.

Если после операционного вмешательства что-то болит, то нужно повторно пройти обследование. Остеотомия может быть проведена только после достижения возраста в 10 лет. Но если есть развитие артрита, то запрещается проведение такой операции, как остеотомия.

Причины боли

Если болит таз, то необходимо обратиться к врачу, т.к. нарушения могут быть самого различного характера. Современные медики перечисляют большой список возможных причин боли тазобедренного суставного сочленения и костей таза. Чаще всего боли вызывают травмы и систематические заболевания тазобедренного аппарата.

Боли из-за травм являются самыми распространенными причинами развития болевых ощущений тазобедренного сустава и костей таза. Если боли в течение недели не стихли после удара или падения, то нужно вызвать врача. В данном процессе поможет невролог и мануальный терапевт, которые назначат курс лечения. При падениях и неудачных движениях может возникнуть перелом костей тазобедренного аппарата, трещины, вывихи сустава. При резких и сильных болях необходимо обезопасить таз и нижние конечности от движения, прикладывать холод, выпить обезболивающее средство до установления полного диагноза проблемы тазобедренного сочленения.

При системных болезнях происходит воспаление соединительных волокон. Это означает, что в организме началось развитие инфекции или это может быть симптомом другого заболевания. Такие боли могут вызывать остеоартриты, инфекционные артриты и остеоартрозы. Помимо этого, боль может быть вызвана нарушениями в кровеносных сосудах тазовой конструкции. Также боль может быть вызвана новообразованиями в суставе.

Лучше не заниматься самолечением. По характеру болей трудно сделать диагноз и прогноз, а некоторые лекарства, наоборот, могут лишь повредить. Тазовый комплекс является очень сложным, поэтому нужно обращаться к врачу.

При повреждении анатомических элементов тазобедренного сустава требуется скорейшее обращение к медицинскому специалисту с целью проведения мероприятий по оздоровлению, так как застарелые травмы этого костного сочленения способны доставить огромное количество неприятностей в процессе жизнедеятельности человека.

В состав тазовой конечности входят кости тазового пояса и кости свободной конечности.

ТАЗОВЫЙ ПОЯС

Тазовый пояс - cingulum membri pelvini – состоит из двух симметричных половин, называемых тазовыми или безымянными костями - ossa coxae, s. innominata. Правая и левая безымянные кости, срастаясь между собой, формируют тазовый шов - symphysis pelvis (26), а соединяясь с крестцовой костью образуют таз – pelvis. Таз вместе с крестцовыми и первыми хвостовыми позвонками ограничивает тазовую полость. Каждая из безымянных костей, в свою очередь, образована тремя сросшимися котями: подвздошной, лонной и седалищной. У места срастания формируется суставная впадина – acetabulum (1), в глубине которой видна ямка впадины - fossa acetabuli (2), для круглой связки связки и вырезка впадины - incisura acetabuli (3) – для поперечной связки. По отношению к тазовой впадине подвздошная кость расположена краниодорсально, лонная медиально, а седалищная каудально.

Подвздошная кость (I)- os ilium – состоит из крыла - alla ossis ilii (4) и тела - corpus ossis ilii (5) – столбикообразной формы.

На крыле различают две поверхности: наружную или ягодичную - facies gluteae (6) и внутреннюю или тазовую - facies pelvina (7). Тазовая поверхность разделена дугообразной линией на шероховатую ушковидную поверхность - facies auricularis (25) – для сочленения с крылом крестцовой кости и гладкую подвздошную поверхность - facies iliaca. Краниальный край крыла называется подвздошным гребнем - crista iliaca (8), гребень медиально переходит в крестцовый бугор - tuber sacrale (9), а латерально – в подвздошный бугор или маклок - tuber coxae (10). Последний у лошади имеет вид косо расположенного гребня с утолщённым и раздвоенным краем. Каудальный край крыла при переходе на тело формирует большую седалищную вырезку - incisura ischiadica major (11), которая продолжается вдоль тела до седалищной ости - spina ischiadica (12), последняя расположена дорсально от суставной впадины. На теле выше тазовой впадины имеются ямки для прямой головки четырехглавого мускула бедра.

Рис. 10. Тазовые кости лошади

I – подвздошная кость; II – седалищная кость; III – лонная кость; 1 – суставная впадина; 2 – ямка впадины; 3 – вырезка впадины; 4 – крыло подвздошной кости; 5 – тело подвздошной кости; 6 – ягодичная поверхность; 7 – тазовая поверхность; 8 – подвздошный гребень; 9 – крестцовый бугор; 10 – маклок; 11 – большая седалищная вырезка; 12 – седалищная ость; 13 – ямка для прямой головки четырехглавой мышцы; 14 – подвздошнолонный гребень; 15 – поясничный бугорок; 16 – тело лонной кости; 17 – запертое отверстие; 18 – лонный гребень; 19 – тело седалищной кости; 20 – малая седалищная вырезка; 21 – пластинка седалищной кости; 22 – седалищный бугор; 23 – седалищная дуга; 24 – ягодичный гребень (у свиньи); 25 – ушковидная поверхность; 26 – тазовый шов.

Рис. 11. Тазовые кости.

По медиальной поверхности тела проходит подвздошнолонный гребень - crista iliopectinae (14), переходящий на краниальный край лонной кости. На середине этого гребня выступает поясничный бугорок - tuberculum psoadicum (15), для малой поясничной мышцы.

Лонная кость (III) - os pubis – состоит из тела corpus osis pubis (16) и ветви - ramus ossis pubis. Тело участвует в образовании суставной впадины, ветвь – в образовании тазового сращения, а тело и ветвь вместе – в образовании запертого отверстия - foramen obturatum (17). Краниальный край лонный костей образует лонный гребень - pectin ossis pubis (18), латерально переходящий в подвздошнолонное возвышение - eminentia iliopubica. В области тазового сращения лонные кости образуют лонный бугор - tuberculum pubicum, рельефнее выраженный у самцов.

Седалищная кость (II) - os ischii – состоит из тела, пластинки и ветви. Тело - corpus ossis ischii (19) – участвует в образовании суставной впадины и малой седалищной вырезки (20), идущей от седалищной ости к седалищному бугру. Пластинка - tubula ossis ischii (21) - каудолатерально переходит в мощный седалищный бугор - tuber ischiadicum (22). Между седалищными буграми правой и левой костей имеется седалищная дуга - arcus ischiadicus (23). Ветвь - ramus ossis ischii срастается с таковой другой стороны, участвует в образовании запертого отверстия.

Особенности:

У крупного рогатого скота маклок овальный, вентральная поверхность таза выпуклая, седалищный бугор трёхотростчатый, седалищная дуга глубокая.

У свиньи подвздошный гребень выпуклый. На ягодичной поверхности выражен ягодичный гребень (24), седалищная ость высокая, седалищный бугор округлый.

У собаки подвздошный гребень выпуклый, ягодичная поверхность ямкообразная, маклок и крестцовый бугры слабо выражены, седалищная ость низкая.

СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ

В скелет свободной тазовой конечности входит бедренная кость с коленной чашкой, костями голени и стопы.

БЕДРЕННАЯ КОСТЬ

Бедренная кость – os femoris – как любая трубчатая кость, имеет три части: тело и два конца – проксимальный и дистальный.

На проксимальном конце выражена головка – caput femoris (1) с ямкой головки - fovea capitis (2) – для закрепления круглой и добавочной связок. Ямка смещена медиально и имеет треугольную форму. Под головкой расположена шейка – collum femoris (3). Латерально от головки выступает большойвертел – trochanter major (4), от которого вырезкой отделяется средний вертел – trochanter medius (5). Оба вертела служат для закрепления ягодичных мышц.

Рис. 12. Бедренная кость лошади

А – латеральная поверхность; Б – каудальная поверхность;

1 – головка; 2 – ямка головки; 3 – шейка; 4 – большой вертел; 5 – средний вертел; 6 – вертлужная ямка; 7 – тело бедренной кости; 8 – малый вертел; 9 – третий вертел; 10 – латеральная губа; 11 – медиальная губа; 12 – питательное отверстие; 13 – надмыщелковая ямка; 14 – латеральный и медиальный мыщелки; 15 – межмыщелковая ямка; 16 – ямка для подколенного мускула; 17 – разгибательная ямка; 18 – блок для подколенной чашки; 19 – межвертлужный гребень; 20 – надмыщелковая шероховатость; 21 – надмыщелковый бугорок; 22 – фасетки для сесамовидных костей.

Рис. 13. Бедренная кость

А – крупного рогатого скота; Б – свиньи; В – собаки.

Медиально от большого вертела расположена вертлужная ямка – fossa trochanterericca (6).

На теле бедренной кости – corpus ossis femoris (7) – с медиальной поверхности выступает малый вертел – trochanter minor (8), а с латеральной - третий - trochanter tertius (9). От них по каудальной поверхности тела идут к соответствующим мыщелкам шероховатые линии, именуемые латеральной и медиальной губами – labium laterale et mediale (10, 11). При этом медиальная губа имеет на середине сосудистое отверстие – for. nutricium (12), а латеральная губа огибает глубокую надмыщелковую ямку - fossa supracondylaris (13).

На дистальном конце бедра расположены два суставных мыщелка: латеральный и медиальный – condylus lateralis et medualis (14), разделенные межмыщелковой ямкой - fossa intercondylaris (15). Боковые утолщенные поверхности мыщелков называются надмыщелками и имеют связочные бугорки и ямки. У латерального мыщелка, кроме этого имеется ямка для подколенного мускула – fossa musculi poplitea (16) и разгибательная ямка - fossa extensoria (17). На дистальном эпифизе краниально расположен блок для подколенной чашки – trochlea patellaris (18). Он имеет вид сагиттального желоба, ограниченного двумя блоковыми гребнями – латеральным и медиальным.

Особенности:

У крупного рогатого скота бедренная кость имеет почти цилиндрическое тело. Большой вертел сильно развит, он с малым вертелом соединен межвертлужным гребнем (19), который ограничивает глубокую вертлужную ямку. Связочная ямка на головке мелкая и лежит в центре. Надмыщелковая ямка слабо выражена. Медиальный блоковый гребень для коленной чашки толще и выше латерального.

У свиньи бедренная кость короткая, массивная, шейка четко обособлена, большой вертел не выступает над головкой. На теле вместо надмыщелковой ямки выражена надмыщелковая шероховатость (20). Блоковые гребни для коленной чашки одинаковы по высоте.

У собаки бедренная кость длинная, тонкая, тело ее слегка выпукло вперед. Головка с пологой ямкой. Шейка четко обособлена, большой вертел не выступает над головкой. На теле выражен надмыщелковый бугорок (21). Блоковые гребни коленной чашки одинаковые. На проксимальной поверхности мыщелков имеются фасетки для сесамовидных косточек (22).

Коленная чашечка – patella. На ней различают основание – basis patellae (1), верхушку – apex patellae (2), суставную и краниальную поверхности – facies articularis et cranialis (а).

У лошади коленная чашечка четырехугольной формы, у крупного рогатого скота и свиньи она треугольная и сжата с боков, а у собаки – бобовидной формы.


Рис. 14. Коленная чашка.

А – лошади; Б – крупного рогатого скота; В – свиньи; Г – собаки.

1 – основание; 2 – верхушка; а – краниальная (кожная) поверхность.

КОСТИ ГОЛЕНИ

Кости голени - ossa cruris состоят из большой и малой берцовых костей.

Большая берцовая кость – tibia – длинная, трубчатая кость, с расширенным проксимальным концом и более тонким дистальным концом. На проксимальном конце различают латеральный и медиальный мыщелки - condylis lateralis et medialis (1, 2), разделенные межмыщелковым желобом - sulcus intercondyloideus (3) с ямками для крестовидных связок; желоб по бокам ограничен латеральным и медиальным бугорками (4). Между мыщелками с каудальной стороны расположена подколенная вырезка - incisura poplitea – для подколенной мышцы. На латеральном крае проксимального конца большой берцовой кости имеется суставная поверхность для малой берцовой кости (5). По передней поверхности большой берцовой кости с эпифиза на диафиз спускается гребень - crista tibiae (6), загибающийся в латеральную сторону. Между гребнем и латеральным мыщелком проходит мышечный или разгибательный желоб –sulcus extensoria (7). На каудальной поверхности проходит линия подколенной мышцы - linea poplitea (11) и находится питательной отверстие - for. nutricium.

Дистальный эпифиз незначительно расширен и несет на себе блок -trochlea (cochlea) tibiae (8) - с двумя косо поставленными желобами. По бокам от блока расположены латеральная и медиальная лодыжки - maleolus lateralis et medialis (9) - для закрепления связок.

Малая берцовая кость – fibula. Проксимальный её конец расширен и называется головкой - caput fibula (10), посредством которой кость соединяется с латеральным мыщелком большой берцовой кости.

Тело, постепенно истончаясь, достигает только середины большой берцовой кости. Дистальный конец редуцирован полностью.

Особенности:

У крупного рогатого скота на латеральном мыщелке большой кости выступает небольшой бугорок – рудимент головки малой берцовой кости (12). На дистальном конце имеется блок с тремя прямо поставленными желобами. ИЗ них латеральный желоб служит фасеткой для лодыжковой кости - facies articularis malleoli (13).

Малая берцовая кость у крупного рогатого скота почти полностью редуцирована. Проксимальный эпифиз сросся с латеральным мыщелком большой берцовой кости, диафиз редуцирован, а дистальный эпифиз превратился в лодыжковую кость - os malleolare.

У свиньи большая берцовая кость короткая, массивная, гребень мощный. Межмыщелковый латеральный бугорок лучше развит. На проксимальном и дистальном эпифизах имеется шероховатьсть для соединения с малой берцовой костью.

Малая берцовая кость у свиньи пластинчатая, длинна. Проксимальная половина ее шире дистальной. Дистальный конец образует латеральную лодыжку - malleolus laterali (14), на которой имеются суставные поверхности для большеберцовой, пяточной и таранной костей.

Рис. 15. Кости голени

А – лошади; Б – крупного рогатого скота;

1 – латеральный мыщелок; 2 – медиальный мыщелок; 3 – межмыщелковый желоб; 4 – латеральный и медиальный бугорки; 5 – суставная поверхность для малой берцовой кости; 6 – гребень большой берцовой кости; 7 – разгибательный желоб; 8 – блок; 9 – латеральная и медиальная лодыжки; 10 – головка; 11 – линии подколенной мышцы; 12 – рудимент головки малой берцовой кости; 13 – лодыжковая кость; 14 – латеральная лодыжка.

Рис. 16. Кости голени

В – свиньи; Г – собаки.

У собаки большая берцовая кость длинная, тонкая, в дистальной половине цилиндрическая, гребень хорошо развит, межмыщелковые бугорки одинаковые по высоте. На латеральном мыщелке заметна фасетка для головки малой берцовой кости, на латеральной поверхности дистальной половины тела – шероховатость для малой берцовой кости. Лодыжка выражена только медиальная.

Малая берцовая кость у собаки в виде тонкой длинной ленты с утолщенными концами, проксимальная половина с медиальным желобом, дистальная с шероховатостью для большеберцовой кости.

СКЕЛЕТ СТОПЫ

Скелет стопы - skeleton pedis – представлен костями заплюсны, плюсны и пальцев.

КОСТИ ЗАПЛЮСНЫ

Кости заплюсны - ossa tarsi – представлены короткими костями, расположенными в три ряда: проксимальный, средний и дистальный.

В проксимальной ряду лежат две кости: таранная и пяточная (рис. 18).

Таранная кость - talus, s. os tarsi tibiale – на проксимальном конце несет блок с косо поставленными гребнями (1) для сочленения с большой берцовой костью. Дистальный конец имеет плоскую суставную поверхность для центральной заплюсневой кости (2). На медиальной поверхности четко выражен связочный бугор (3).

Пяточная кость - calcaneus, s. os tarsi fibulare –расположена латероплантарно по отношению к таранной кости. Она соединяется рядом суставных фасеток с таранной и IV + V заплюсневыми костями. На ней различают пяточный отросток (4) с пяточным бугром - tuber calcanei (5) – для закрепления ахиллова, коракоидный отросток - proc. Coracoideus (6), соединяющийся у лошади только с таранной костью, и держатель таранной кости - sustentaculum tali (7). По задней поверхности его проходит желоб для сухожилия глубокого сгибателя пальцев (8).

В среднем ряду лежит одна центральная кость заплюсны - os tarsi centrale. Она расположена между таранной, I, II и III заплюсневыми костями., медиально от IV + V заплюсневых костей. Имеет форму округлой четырехугольной пластинки.

В дистальном ряду три кости: I и II кости заплюсны - os tarsi primum et secundum – срослись, III - os tarsi tertium положена под ней, IV + V – os tarsi guartum et guintum - лежат между пяточной и плюсневыми костями. Между центральной, III и IV + V костями заплюсны идет с дорсальной стороны на плантарную канал заплюсны - canalis tersi – для прободающей заплюсневой артерии.

Рис. 17. Скелет стопы собаки, свиньи, крупного рогатого скота, лошади

Таранная кость, 4 плюсневая кость;

Пяточная кость, III заплюсневая кость, 3 плюсневая кость;

Центральная кость заплюсны;

IV + V кости заплюсны, 1 плюсневая кость;

I кость заплюсны, 5 плюсневая кость;

II кость заплюсны, 2 плюсневая кость.

Рис. 18. Кости проксимального ряда заплюсны лошади

А – пяточная кость; Б – таранная кость;

1 – гребни блока, 2 – суставная поверхность для центральной заплюсневой кости; 3 – связочный бугор; 4 – пяточный отросток; 5 – пяточный бугор; 6 – коракоидный отросток; 7 – держатель таранной кости; 8 – желоб для сухожилия глубокого сгибателя пальцев.

Особенности:

У крупного рогатого скота таранная кость имеет два блока – проксимальный с глубоким желобом и дистальный с более мелким. Гребни блоков расположены в сагиттальной плоскости. Пяточная кость относительно тонкая и длинная, коракоидный отросток несет суставную поверхность для лодыжковой кости. Центральная кость срослась с IV + V заплюсневыми костями дистального ряда. В последнем самостоятельными остались I и II + III заплюсневые кости.

У свиньи таранная кость напоминает таковую крупного рогатого скота, но блоки незначительно смещены по отношению другого, при этом на дистальном блоке лучше выражен латеральный гребень. Пяточная кость имеет пяточный отросток с бугром округлой формы, на коракоидном отростке имеется суставная поверхность для малой берцовой кости. Центральная кость с плантарной стороны имеет дистально загнутый отросток. В дистальном ряду 4 кости: I, II, III, IV + V.

У собаки таранная кость, как и у лошади, имеет один – проксимальный блок, но с гребнями, расположенными сагиттально, и головку. Пяточная кость на пяточном бугре несет желобок, обращенный проксимально. Центральная кость с проксимальной ямкообразной фасеткой для головки таранной кости. В дистальном ряду 4 кости: I, II, III, IV + V.

Кости плюсны

Кости плюсны - ossa metatarsi – сходны с пятсными, но отличаются большей длиной и массивностью. У лошади основной является III плюсневания кость - os metatarsi tertium, II и IV рудиментарны. Третья плюсневая кость на поперечном сечении не овальная, как III пястная, а округлая.

Особенности:

У крупного рогатого скота три плюсневые кости(II, III IV). III и IV из них срослись в одну массивную кость с четырехгранной формой поперечного сечения и с суставной поверхностью для II рудиментарной плюсневой кости, пуговчатообразной формы.

У свиньи 4 плюсневые кости II, III, IV и V. На проксимальном конце с плантарной стороны III и IV костей выступает отростки с фасетками для заплюсневых костей.

У собаки плюсна, в отличие от пясти, состоит чаще из четырех костей (II, III, IV V). При наличии I рудиментарного пальца, плюсневая кость сливается с I фалангой.

КОСТИ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ

Кости пальцев стопы - ossa digitorium. Фаланги пальцев и их сесамовидные кости в целом сходны с таковыми грудных конечностей. Однако у лошади I и II фаланги уже и короче, дорсальная стенка III фаланги поставлена круче, подошвенная поверхность ее сжата с боков.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Анатомия домашних животных / А.И. Акаевский, Ю.Ф. Юдичев, Н.В. Михайлов и др.; Под ред. А.И. Акаевского.- 4 изд., испр. и доп.- М.: Колос, 1984.-543 с.

2. Анатомия домашних животных / И.В. Хрусталёва, Н.В. Михайлов, Я.И. Шнейберг и др.; Под ред. И.В. Хрусталевой.- М.: Колос, 1994.-704 с.

3. Анатомия домашних животных / И.В. Хрусталева, Н.В. Михайлов, Я.И. Шнейберг и др.; Под ред. И.В. Хрусталевой.- 3-е изд. испр.- М.: Колос, 2000.-704 с.

4. Климов А.Ф. Анатомия домашних животных.- 4-е изд. перераб. проф. А.И. Акаевским.-М.: 1955, том 1.- 576 с.

5. Попеско П. Атлас топографической анатомии сельскохозяйственных животных. Изд. 2-е,. ČSSR, Братислава: Природа, 1978, том 1.- 211 с. с ил.

6. Попеско П. Атлас топографической анатомии сельскохозяйственных животных. Изд. 2-е,. ČSSR, Братислава: Природа, 1978, том 2.- 194 с. с ил.

7. Попеско П. Атлас топографической анатомии сельскохозяйственных животных. Изд. 2-е,. ČSSR, Братислава: Природа, 1978, том 3.- 205 с. с ил.

8. Удовин Г.М. Международная ветеринарная анатомическая номенклатура на латинском и русском языках. [Учебное пособие для студентов ветеринарных вузов и факультетов].- М.: 1979, том 1.- 262 с.

Дополнительная:

1. Акаевский А.И. Анатомия домашних животных. Изд. 3-е, испр. и доп. М.: Колос, 1975.- 592 с. с ил.

2. Акаевский А.И., Лебедев М.И. Анатомия домашних животных.- М.: Высш. школа, 1971, часть 3.- 376 с.

3. Воккен Г.Г., Глаголев П.А., Боголюбский С.Н. Анатомия домашних животных.- М.: Высш. школа, 1961, часть 1.- 391 с.

4. Гатье В., Паштея Е., Рига И. Атлас по анатомии. том 1. Остеология. Миология. Бухарест, 1954.- 771 с. (рум. яз).

5. Глаголев П.А., Ипполитова В.И. Анатомия сельскохозяйственных животных с основами гистологии и эмбриологии. Под ред. И.А. Спирюхова и В.Ф. Вракина. Изд. 4-е, перераб. и доп. М.: Колос, 1977.-480 с. с ил.

6. Лебедев М.И. Практикум по анатомии сельскохозяйственных животных. Л.: Колос, 1973.- 288 с. с ил.

7. Малашко В.В. Анатомия мясопромышленных животных.- Мн.: Ураджай, 1998.

8. Осипов И.П. Атлас анатомии домашних животных.- М.: Колос, 1977.



Последние материалы раздела:

Теплый салат со свининой по-корейски
Теплый салат со свининой по-корейски

Салат из свинины способен заменить полноценный прием пищи, ведь в нем собраны все продукты, необходимые для нормального питания – нежная мясная...

Салат с морковкой по корейски и свининой
Салат с морковкой по корейски и свининой

Морковь, благодаря присущей сладости и сочности – один из наилучших компонентов для мясных салатов. Где морковь – там и лук, это практически...

На рождество ходят крестным ходом вокруг церкви
На рождество ходят крестным ходом вокруг церкви

Крестный ход — это давно зародившаяся традиция верующих православных людей, заключающийся в торжественном шествии во главе со священнослужителями,...