Осложнения после гистероскопии. Что бывает после гистероскопии: боль, месячные, что можно и что нельзя, осложнения Кровотечение после гистероскопии через 2 недели

Гистероскопия – это один из некоторых видов диагностики в гинекологии. На сегодняшний день данный метод нашел достаточно широкое применение в медицине, так как с его помощью врачу удается полностью оценить состояние внутренней части матки. После такого обследования можно понять общую картину и причину существования каких-либо заболеваний.

Так же такой причиной может послужить кровотечение разного характера. К числу таких заболеваний можно отнести выкидыши, не вынашивание беременности и другие маточные патологии. Что касается самой процедуры гистероскопии, то можно сказать, что этот метод наиболее безопасный и не болезненный по сравнению с некоторыми другими гинекологическими диагностиками. Поэтому паниковать раньше времени совершенно не нужно.

Главное, перед процедурой подготовиться как следует, и тогда после гистероскопии все будет нормально. Чаще всего осложнений никаких не наблюдается. Встречаются некоторые исключения, но такие ситуации сугубо индивидуальны у каждой пациентки. Особенно важную роль играет показатель свертываемости крови.

Как и когда проводят гистероскопию?

Как правило, перед процедурой врач назначает сдачу определенных анализов. Это анализ на кровь, мочи и другие дополнительные обследования. Особой подготовки не требуется. Главное, правильно подобрать время и период цикла женщины. Лучше всего делать гистероскопию в определенное время, что даст наиболее вероятные и правдивые показания.

Гистероскопию назначают при постоянном отсутствии беременности без каких-либо серьезных оснований. Данное обследование как раз и состоит в том, чтобы определить истинную проблему. Так же процедуру гистероскопии назначают при наличии спонтанных и частых выкидышах. Причиной для проведения гистероскопии могут быть и маточные сильные кровотечения. Причиной такого явления чаще всего служит нарушение работы яичников, а так же гормонального сбоя. Если у женщины идет серьезное подозрение на наличие патологических состояний, то ей тоже в обязательном порядке назначается гистероскопия. Это может быть аномалия развития матки в лице однородной матки или же идет внутренний эндометриоз мышечного слоя матки.

Стоит отметить, что причин для проведения гистероскопии достаточно много, главное все сделать вовремя и пройти лечение. Существует так же ряд некоторых противопоказаний к проведению гистероскопии. К таким можно отнести:

наличие беременности;
рак шейки матки и наличие выраженных кровотечений;
наличие воспалительного процесса работы половых органов – вагинит, эндометрит, цервицит, бактериальный вагиноз и другие.

Только после того, как женщина пройдет соответствующее обследование, и врач подтвердит подходящее состояние здоровья, можно назначать гистероскопию.

Виды гистероскопии

В медицинской практике на сегодняшний день существует диагностическая гистероскопия, лечебная и плановая гистероскопия. Каждая из представленных вариантов проводиться по-разному, что касается подготовительного процесса и дальнейшего реабилитационного времени.

Диагностическая гистероскопия назначается женщине в экстренном случае, что может случиться при маточных кровотечениях. Если кровь идет сильно и долго, пациентка должна пройти данную процедуру по назначению врача, но при необходимом обследовании. Только после этого можно назначать непосредственную процедуру.

Что касается плановой гистероскопии, то ее проводят уже в качестве контрольного обследования после выскабливания оболочки слизистой матки. Так же ее назначают при наличии таких заболеваний, как постоянное не вынашивание беременности, пороки развития матки, при бесплодии и многих других патологиях органов женской функции.

Лечебная гистероскопия назначается для удалении небольших образований слизистой оболочки матки или же для небольших доброкачественных опухолей. Встречается достаточно много случаев, когда лечебную гистероскопию назначают для извлечения внутриматочных спиралей или их оставшихся частей. В этом случае могут наблюдаться некоторые нарушения и последствия. В частности речь идет о кровотечениях после процедуры.

Есть еще газовая гистероскопия, которая назначается при разрывах шейки матки, эрозиях или некоторых других серьезных нарушениях. Это объясняется тем, что серьезность таких патологий настолько велика, что других условий создать просто невозможно.

Подготовка к гистероскопии

Данная процедура проводиться исключительно в больнице. Перед исследованием женщина должна сдать необходимые анализы, в частности мазок содержимого влагалища, а так же анализ на кровь и мочу. Настоятельно рекомендуется проходить и терапевта перед гистероскопией для определения наличия возможных воспалительных процессов или заболеваний других органов. Это может быть исследование ЭКГ и рентгенография грудной клетки. Только после всех этих анализов с нормой женщину могут допустить непосредственно до гистероскопии.

Так же важно перед процедурой женщине поставить клизму и как можно больше очистить мочевой пузырь. Если все анализы в норме и сама процедура гистероскопии прошла удачно, осложнений никаких быть не должно. Но в любом случае могут наблюдать некоторые отклонения от нормы.

Выделения после гистероскопии

Как уже было описано ранее, что послеоперационный период гистероскопии может характеризоваться незначительными или более серьезными нарушениями. Чаще всего идет кровь, и женщину беспокоят именно сильные влагалищные кровотечения. В норме кровь может быть алого цвета в небольшом количестве. Если вы наблюдаете именно такую картину, то существенного повода для волнения нет. Такие явления вполне нормальные и от них никуда не денешься.

Что касается диагностической гистероскопии, то после процедуры у женщины могут быть не сильные болевые ощущения внизу живота. Это тоже в пределах нормы, но, если боль достаточно сильная, то это уже признак нарушения. Почти у всех женщин идет кровь после гистероскопии, поэтому обеспечить ее полное отсутствие не удастся. Все это можно объяснить только тем, что гистероскопия является хирургическим вмешательством.

Все приборы, которые вводятся во влагалище и полость матки могут нарушать ее целостность, даже незначительными механическими повреждениями. В течение нескольких суток может идти кровь в незначительных количествах. Если же кровянистые выделения сильные, то необходимо обращаться к врачу. В норме после гистероскопии сильных кровотечений быть не должно.

Стоит отметить, что количество крови после процедуры в полной мере зависит от ее типа. Например, после гистероскопии с целью оперативного вмешательства, кровотечение может быть сильное и это допускается. Как правило, после такой гистероскопии женщине назначаются специальные кровеостанавливающие медикаменты или травы.

Кровотечения после гистероскопии в разных случаях

В случае диагностической гистероскопии менструация должна наступить в обычное время. Если процедура идет с выскабливанием, то кровотечение в пределах нормы допускается уже в день проведения гистероскопии. Даже не смотря на то, что данная процедура считается мало травматичной, все же стоит тщательно следить за своим организмом после ее проведения.

К врачу рекомендуется обращаться в любом случае, если по истечению двух дней кровотечение не прекращается и сопровождается сильными болями внизу живота. Кровь при диагностической и операционной гистероскопии наблюдается из-за механического повреждения шейки матки специальными пулевыми щипцами. Нельзя сказать, что это вина врача, скорее без этого просто не обойтись. Поэтому не стоит переживать, что кровь может быть сигналом чего-то серьезного. В первое время это заживление простой раны. Только в случае длительных выделений стоит паниковать.

Достаточно часто кровотечения наблюдаются после перфорации матки, лечение которого назначается непосредственно от характера кровянистых выделений, а так же от самой проведенной перфорации.

Осложнения после гистероскопии

Как правило, сильное кровотечение обусловлено глубокими механическими повреждениями после процедуры. Это может быть травма миометрии или крупных сосудов. Такие последствия могут вполне послужить причиной серьезных осложнений, требующих лечения. Для начала необходимо приостановить кровотечение, особенно, если кровь идет густая и темная. Так же вводят специальное лекарство, которое способствует загущению крови. Во многих случаях не обойтись без введения катетера. Его оставляют не более чем на 12 часов, после чего специальную гемостатическую терапию. Если же все это не помогает в полной мере остановить кровотечение, прибегают к гистерэктомии.

Чтоб не допускать сильного кровотечения после гистероскопии, достаточно придерживаться правил проведения процедуры. Особой осторожности подвергаются боковые стенки матки в области внутренней части. Именно в этой части располагаются сосудистые пучки. Необходимо все делать очень аккуратно и не спеша. Тогда есть шансы, что все пройдет удачно и у пациентки не возникнет серьезных осложнений во время реабилитации.

Какие ощущения после гистероскопии?

Как уже было сказано выше, что гистероскопия достаточно простая и безболезненная процедура, по сравнению с множеством других гинекологических обследований. Но, так же у каждой женщины порог чувствительности разный и определить общую картину довольно сложно. Можно сказать только одно, что гистероскопия не требует обезболивания, при этом наблюдаются незначительные болевые ощущения. Они скорее не приятные, чем болезненные. В случае необходимости наркоз вводят как обычно внутривенно.

Боли после гистероскопии могут наблюдаться в течение нескольких дней в области нижней части живота и поясницы. Все это происходит как во время обычных месячных. Если в организме идет некоторое нарушение, то вы сможете это заметить, потому что выделения и боль будут существенными. В случае сильных болей пациентке назначают специальные обезболивающие.

Так же запрещается заниматься физическими нагрузками, спортом и особенно на время отказаться от половых отношений. Все это можно будет возобновить через две недели после гистероскопии, если все в порядке. О возможных нарушениях могут свидетельствовать продолжительные боли в области нижней части живота, поэтому, если уже не сила терпеть, обратитесь к врачу за дополнительной диагностикой. Возможно, вам назначать специальные обезболивающие препараты.

Можно ли делать гистероскопию?

На этот вопрос есть множество мнений. В норме такую процедуру не рекомендуют делать молодым девушкам, особенно до 25 лет. Но, если случай достаточно серьезный и без нее не обойтись, то врач в любом случае назначает. Так же не рекомендуется делать гистероскопию женщинам после родов в течение полугода. Это объясняется тем, что все функциональность половых органов должна полностью восстановиться. Но опять, стоит отметить, что в особенно срочных ситуациях могут назначить и такую процедуру. В частности речь идет о сильных кровотечениях после родов.

Гистероскопия может быть назначена врачом в разных ситуациях, исходя из анализов. Если этого требует болезненная картина пациентки, то ни о каких запретах не может идти речь. В таких случаях главное сдать все необходимые анализы и выяснить, что женщине допускается делать именно такую процедуру. Особенно важную роль в анализах имеет показатель свертываемости крови. Низкий уровень свертываемости может быть серьезной угрозой для жизни женщины.

Гистероскопия - это эндоскопическая процедура в результате которой могут возникать различные физиологические проявления. Такая манипуляция может проводиться в диагностических целях (выявление доброкачественных опухолей, чрезмерного разрастания слизистых оболочек матки, полипов) или во время нее могут выполняться мелкие хирургические операции.

Процедуры такого рода считаются довольно простыми и проводятся под местной анестезией. Если выполнялась диагностическая гистероскопия, то впоследствие пациентка испытывает меньше дискомфорта, чем когда манипуляция носит терапевтический характер. Однако в обоих случаях могут наблюдаться выделения после гистероскопии. Многие пациентки интересуются тем, какие выделения можно отнести к нормальным и сколько дней они могут продолжаться.

Кровянистые выделения

Если пациентке была сделана диагностическая гистероскопия, то менструальный цикл не нарушается. Если процедура происходила с выскабливанием, то в тот же день допускаются кровянистые выделения. К тому же, как и при лапароскопии, день лечебной гистероскопии будут считать первым днем цикла. Если же обильные кровяные выделения идут более 2 дней после манипуляции - это серьезный повод обратиться за помощью к специалисту.

Кровотечение после гистероскопии может идти по таким причинам:

Разрыв стенки матки. Происходит это, как правило, в результате сильного давления на расширитель или зонд, особенно на фоне тяжелого раскрытия шейки матки. Или если этот детородный орган стал рыхлым. В большинстве случаев данная патология носит ятрогенный (вызванная медицинским персоналом) характер.
Избыточная чистка эндометрия. При слишком тщательном выскабливании страдает и нарушается слизистая оболочка и даже существует угроза полного повреждения росткового слоя.
Воспаление матки. Данная патология могла уже присутствовать, но после манипуляции дала о себе знать. Кроме того, может быть присоединена вторичная инфекция по вине недобросовестного медицинского персонала, который не соблюдает элементарных правил асептики. Или же пациентка не придерживалась послеоперационных рекомендаций и не принимала антибактериальные препараты.

Противоположным кровотечению, может стать другое осложнение - гематометра. Это скопление крови в полости матки, вызванное нарушением ее оттока. Происходит такое в результате недостаточного сокращения матки, блокирования цервикального канала полипом, кровяными сгустками или элементами распадающейся опухоли.

Если пациентка обнаружила у себя выделившуюся кровь алого цвета в небольшом количестве, то серьезных поводов для беспокойства у нее нет, поскольку это вполне естественно после проведения гистероскопии.

Кроме выделений, после гистероскопии пациентку могут беспокоить тянущие боли внизу живота

После удаления полипа

Наличие полипов в матке, доставляет женщинам немало проблем и характеризуется появлением кровянистых выделений в период между менструациями, болями внизу живота в спокойном состоянии и во время полового акта. Для диагностирования и лечения этого заболевания используют эндоскопические методы. После удаления полипа во время гистероскопии могут наблюдаться следующие выделения.

Физиологические выделения в пределах нормы. Если удаление полипа было малотравматичным, то выделения могут полностью отсутствовать или они могут быть непродолжительными не более 2 суток. Если же была произведена чистка матки, то может выделяться обильный секрет или может мазать до двух недель.

Выделение крови из матки. Кровь идет на фоне повреждения сосудов стенки матки. Нормально, если ее немного и она алого цвета. Если же кровяная масса темная или свернувшаяся, то это необязательно является показателем кровотечения. В виде темных сгустков какое-то время может выделяться кровь, которая накопилась в полости матки во время хирургических манипуляций.

Гнойные выделения - они могут говорить о присоединении вторичной бактериальной инфекции. Обычно возбудителями становятся стафилококки или стрептококки. Влагалищный секрет со времени не становится более прозрачным, а, наоборот, появляются мутные желтые выделения с зеленоватым оттенком.

Гнилостные выделения - они появляются на фоне попадания в полость матки клостридий, особого вида микроорганизмов, живущих в безвоздушной среде. Выделения вязкие, слизистые с сильным неприятным запахом.

Если выделения после гистероскопии темные, коричневые с черными прожилками, то это серьезный повод для беспокойства. Так, организм может среагировать на неподходящую гормональную терапию или это может быть результатом выскабливания - выходят остатки эндометрия. Но в любом случае - это повод идти на консультацию к своему гинекологу.

Нормальными после гистероскопии считаются прозрачные, красноватые, липки (сукровица) выделения. Их объем не должен превышать 50 мл в сутки. По мере того как рана заживает, их объем должен уменьшаться. А на 3–5 день после манипуляции выделения должны полностью исчезнуть.

После удаления полипа многие женщины отмечают бели с примесью крови, что может быть вариантом нормального иммунного ответа

В пределах нормы

Небольшие кровянистые выделения или слизь с примесью крови в первый день и мажущего характера, которые длятся на протяжении следующей недели являются нормой и не должны вызывать особого беспокойства у пациентки.

Если гистероскопия выполнялась в лечебных целях, то кровавая масса выделений напоминает по своему объему менструацию и может продолжаться до 2 недель. Причем день за днем может изменяться интенсивность и характер секрета. Пациентка может отмечать коричневые мажущие выделения. Тревогу следует бить только в том случае, если мажет нетипичной консистенцией с темно-коричневым цветом и резким запахом.

Кроме того, бывает и так, что выделения после гистероскопии полностью отсутствуют. Это может быть связано с высокой степенью квалификации врача, который смог провести манипуляцию очень аккуратно и значительно не повредил сосуды стенки матки. Однако не исключены и другие причины, связанный с определенными патологиями.

Восстановительный период

Как правило, восстановление после гистероскопии не занимает много времени и происходит относительно легко, без особых усилий со стороны женщины. И все же, поскольку в течение 2–4 недель после процедуры у пациентки могут наблюдаться водянистые или кровянистые выделения из половых путей, то следует придерживаться таких рекомендаций:

Ежедневно женщина должна производить тщательную гигиену наружных половых органов, а также использовать гигиенические прокладки.
В этот период нельзя ничего вводить во влагалище. Сюда относятся не только предметы гигиены, но и препараты или лечебные процедуры (тампоны, суппозитории, спринцевания).
До тех пор, пока не прекратятся выделения из влагалища, женщина должна воздерживаться от интимной близости со своим половым партнером.
Следует избегать тепловых процедур (баня, сауна, солярий), купания в открытых водоемах (река, пруд, озеро) и принятия ванн. Из водных процедур допускается лишь мытье под душем.

Насколько серьезным отклонением от нормы являются какие-то выделения с уверенностью может сказать только врач. Паниковать на ровном месте, конечно, не стоит. Но если все пациентки вовремя шли на прием к гинекологу, то многих серьезных осложнений удалось бы избежать.

Кровотечение после гистероскопии — довольно частое осложнение. Развивается на протяжении нескольких часов по окончании диагностической процедуры и может быть как физиологическим, так и патологическим. Установить причину возникновения выделений крови способен только врач, который принимает решение о необходимости лечения.

Выделения после процедуры

Гистероскопия — лечебно-диагностическая процедура, которая проводится под местным обезболиванием. Суть метода заключается во введении в полость матки специального прибора — гистероскопа, который оснащен камерой. Так проводится визуальный осмотр стенок матки. При осуществлении лечебной гистероскопии возможно одновременное удаление образований в полости матки, а также отбор материала для гистологического исследования.

Возникновение кровянистых выделений после операции — совершенно нормальное явление. Чаще всего они обусловлены небольшой травматизацией тканей вследствие введения гистероскопа. Это состояние краткосрочное, выделения бывают незначительными, имеют мажущий характер. Их продолжительность составляет всего лишь несколько дней. Важную роль играет и то, какой вид гистероскопии проводился. При осуществлении диагностической манипуляции выделения должны быть минимальными, поскольку отсутствует травматизация тканей. При проведении резекции образований или других лечебных процедур выделения будут гораздо интенсивнее. Для профилактики кровотечения врач должен назначить кровоостанавливающие средства на 1-2 дня.

Кровотечение после гистероскопии

Сколько дней может идти кровь после проведения процедуры? Не существует конкретного ответа на этот вопрос, поскольку все зависит от объема проводимой операции. В норме выделения должны быть незначительными и полностью прекратиться на второй-третий день.

Если кровит после гистероскопии 3-4 дня и дольше, это свидетельствует о развитии кровотечения. В этом случае не нужно ждать и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений.

Одной из частых причин обильного кровотечения бывает проведение выскабливания. Как правило, гистероскопия сопровождается возникновением выделений в связи с началом менструации. Месячные начинаются сразу после выскабливания.

Появление небольшого количества крови может быть обусловлено повреждением слизистой оболочки шейки матки во время введения гистероскопа. При этом цервикальный канал расширяется с помощью специальных пулевых щипцов. Как долго могут быть выделения?

Кровотечение будет незначительным, пройдет самостоятельно спустя 2-3 дня, как только ранка заживет.

Гистероскопия может сопровождаться нарушением целостности слизистой оболочки, миометрия, крупных кровеносных сосудов и даже перфорацией стенки матки. Несмотря на визуальный контроль, одно неосторожное движение грозит серьезным повреждением органа. Данное состояние требует немедленного проведения операции, чтобы не допустить развития перитонита.

Что делать при возникновении кровотечения

Если выделения появились сразу после проведения процедуры и имеют довольно слабый характер, волноваться не стоит. Женщина должна некоторое время отдохнуть. Ведь несмотря на то, что процедура проводится амбулаторно, это все же инвазивное вмешательство.

Иногда кровотечение приобретает патологический характер. Основные его признаки:

интенсивные, обильные выделения темно-бордового цвета;
наличие сгустков;
боль внизу живота;
неприятный запах из влагалища;
повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

При появлении подобных симптомов женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью. Как правило, лечение проводится в условиях стационара. Терапевтическая схема разрабатывается индивидуально.

В лечении используют следующие группы лекарственных средств:

Кровоостанавливающие препараты. В зависимости от интенсивности кровотечения назначают таблетированные формы или в виде инъекций. Для этого применяют Дицинон, Викасол и др.
Средства для сокращения матки. Основной препарат из этой группы — Окситоцин.
Инфузионная терапия для восстановления объема крови. С этой целью используют внутривенные вливания физиологического раствора, глюкозы, Реосорбилакта, Реополиглюкина и др.
Переливание плазмы. Показано при выраженной кровопотере.
Средства для укрепления стенок кровеносных сосудов. К ним относятся Аскорутин, Аскорбиновая кислота и др.
Лекарства для улучшения свертываемости крови.
Препараты железа. Дают возможность ликвидировать железодефицитную анемию вследствие массивной кровопотери.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития осложнений после проведения гистероскопии, в том числе и кровотечения, следует тщательно подготовиться к процедуре и соблюдать все рекомендации врача, касающиеся послеоперационного периода.

В течение 3-4 недель женщина должна воздержаться от сексуальных контактов и ограничить любые физические нагрузки. Отказаться от приема ванны в пользу душа. Не посещать баню, бассейн, сауну, пляж. Для проведения гигиенических процедур использовать специальные средства, обладающие нейтральным уровнем кислотности.

Важную роль играет отказ от применения тампонов, в послеоперационный период нельзя использовать вагинальные формы лекарственных препаратов, а также спермицидных средств.

Чтобы не допустить разжижения крови, нужно исключить лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты.

Если женщина принимает препарат постоянно, об этом обязательно должен быть уведомлен лечащий врач.

Пациентка должна быть внимательна к здоровью: регулярно измерять температуру тела, следить за характером влагалищных выделений, принимать назначенные с целью профилактики бактериальной инфекции противомикробные средства.

Важно обеспечить полноценное и сбалансированное питание, чтобы организм получал необходимые витамины, минералы и другие полезные вещества.

Гистероскопия — важная диагностическая процедура, имеющая неоценимое значение в установлении диагноза. Грамотная подготовка позволит пройти ее максимально безболезненно и без осложнений.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "коричневые выделения после гистероскопии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: коричневые выделения после гистероскопии

2014-04-22 10:46:47

Спрашивает Наташа :

Добрый день доктор! Моя гистероскопия:матка нормальных размеров,не деформирована.Длина по зонду 8мм.Аномалий и внутриматочных синехий-нет.Устья маточных труб справа и слева сужены.Слизистая неравномерно окрашена.Очаги гиперплазии эндометрия и полип по задней стенке размером 7*4мм. Сосудистый рисунок не выраженный.Кровоизлияния мелкие,единичные.Эндоцервикс-норма.Произведено:гистерорезектоскопия,полипэктомия.Гистология будет только через неделю. Мои вопросы:1.Большой ли это полип? 2.Первые четыре дня после гистероскопии были скудные кровянистые выделения,а потом скудные светло-коричневые.Сегодня 8-ой день после гистероскопии выделения светло-коричневыес ноготь на руке.Норма ли это? Сколько дней могут быть выделения после полипэктомии?

2013-02-20 07:23:22

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте.04.02.2012 мне делали гистероскопию по удалению полипа, гистерорезектоскопию по удалению субмукозного узла матки. пришла гистология. написано, что все удалено и никаких отклонений. Выписали метронидазол,нистатин, настойку перца. выделения после операции прошли. врач посоветовал еще восстановить микрофлору в кишечнике и влагалище. принимаю линекс и свечи ацилакт.вчера начались опять выделения. желто-коричневые. а после операции прошло 16 дней.очень беспокоюсь по этому поводу.Может это перед месячными так?Подскажите, что это может быть?боюсь,что миома и полип не удалены((((

Отвечает Лазаревич Алла Эдуардовна :

Светлана, сходите на УЗИ контроль ОМТ и тогда точно можно будет определиться с причиной выделений, возможно это просто реакция эндометрия.

2011-08-16 18:32:39

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте! Мне 32 года, Не рожала, абортов не было, воспалительных заболеваний и эрозий не было. Месячные регулярные, цикл 29-30 дней. Месячные довольно обильные (прокладки на 4 капли -2 шт в день в самые пиковые дни) , безболезненные. На 13-14 день м.ц. после полового контакта начались умеренные кровянистые выделения (одна прокладка на 2 капли в день) (цвет чуть светлей, чем при менструации), которые продолжались 3 суток, а затем прекратились. Болей и дискомфорта не было. Ранее таких кровотечений не наблюдалось.
На 17 день м.ц. прошла трансвагинальное УЗИ:

Размеры несколько увеличены: 67 х 44 х 55 мм.

Полость матки не расширена, не деформирована.
Эндометрий не гиперплазирован: 14,5 х 34 мм, соответствует 1-й фазе менструального цикла. В границах эндометрия в области левого угла матки определяется оволоидной формы повышенной эхогенности аморфное образование размерами 21 х 13,5 х 15 мм (полип эндометрия????)
Шейка матки: 36 х 26 мм, обычных размеров, без структурных изменений.
Правый яичник не увеличен: 39 х 27 х 29 мм, однородной сетчатой эхоструктуры, несколько повышенной эхогенности.
Фоликулярный аппарат: имеются фоликулы диаметром 4-6 мм, доминантный - 19 мм.
Левый яичник не увеличен: 31 х 21 х 24 мм, однородной сетчатой эхоструктуры, несколько повышенной эхогенности.
Фоликулярный аппарат: имеются фолликулы диаметром 3-7 мм.

Заключение: Полип эндометрия???. Метроррагия.

9.08. В предполагаемые дни начала менструации начались скудные коричневые выделения (мазня) которые продолжались до 11.08. (2 дня). Утром 11.08 начались нормальные месячные, в первый день не очень обильные, а во второй и последующие как обычно. На второй день мес входили сгустки в виде каких-то пленок (оболочек). Не много потягивало низ живота (обычное явление для второго дня).
На 5-7 день м.ц. 15.08 (не знаю от какого числа считать) повторное транвагинальное УЗИ.

Матка в антефлексио, расположена центрально.
Форма правильная, грушевидная. Контуры четкие ровные.
Размеры не увеличены: 66 х 43 х 50 мм.
Миометрий однородной эхоструктуры, обычной эхогенности.
Полость матки не расширена, не деформирована. В полости матки в области внутреннего зева определяется оволоидной формы повышенной эхогенности аморфное образование размерами 19 х 11 х 13,5 мм (сгусток крови??, полип эндометрия????)
Эндометрий не гиперплазирован: 5 х 32 мм, соответствует 1-й фазе менструального цикла.
Шейка матки: 32 х 23 мм, обычных размеров, без структурных изменений.
Правый яичник расположен близко к матке, не увеличен: 35 х 22 х 25 мм, однородной сетчатой эхоструктуры, несколько повышенной эхогенности.
Фоликулярный аппарат: имеются фоликулы диаметром 4-9 мм.
Левый яичник завернут за матку, не увеличен: 39 х 20 х 23 мм, однородной эхоструктуры, несколько повышенной эхогенности.
Фоликулярный аппарат: имеются фолликулы диаметром 3-7 мм, доминантный - 13 мм.
Маточные трубы не расширены. Объемные образования не определяются.
Свободная жидкость в малом тазу не определяется.

Заключение: Полип эндометрия???. УЗ-признаки хронического двухстороннего аднексита.
Рекомендовано: Контрольный УЗ-осмотр через месяц.
После УЗИ был осмотр на кресле, цервикальный канал почти закрыт, эрозий нет. Отмечено довольно обильное кровотечение (светлая алая кровь), как для 5-го дня. Воспалений отмечено не было.
На следующий день после осмотра кровотечение прекратилось, скудные мажущие коричневые выделения, характерные для конца месячных.

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ. Что это может быть за образование? Ответ врач дать пока не может. Ставится вопрос о выскабливании. Так ли это не обходимо? Я очень боюсь осложнений такой процедуры. Хотелось бы иметь детей, планировалась беременность. Как мог развиться и протекать хронический аднексит за 2 недели??? Жалоб на боли и дискомфорт у меня нет.
Если не предпринимать ни каких действий - возможна ли беременность и рождение здорового малыша??

Если как вариант, делать не традиционное выскабливание, а гистероскопию, где в Харькове можно это сделать, не считая частных клиник????

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Добрый день. Конечно же,Вам,учитывая отсутствие родов в анамнезе и неоднократное выявление при УЗИ образования,сходного с полипом эндометрия, показана гистероскопия.

2010-01-13 17:38:55

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте. У меня диагноз аденомиоз матки, поставлен после гистероскопии, удалены полипы. Третий месяц непрерывно я пью «Ярину» (т.е. 4-ю упаковку). В конце третьей упаковки у меня начались мажущие выделения темно или светло-коричневого цвета. Это продолжается вторую неделю. Подскажите, нормально ли это? Или есть повод для беспокойства. Заранее спасибо.

2009-04-17 20:07:01

Спрашивает Марина :

Здравствуйте, мне 23 года. 9 месяцев назад родила замечательного сынишку. Беременность и роды прошли успешно. Первая беременность и первые роды.Бер 40 н ср.роды I крупным плодом. Через 2 недели попала в больницу - острый метроэндометрит. Эрозия шейки матки.Бактериальный вагиноз.Лечение проводилось метронидазолом, но-шпой, курантилом, цефазолином, дициноном, окситоцином, ортофеном, димедролом и, анальгином + витамины В1, В6. В этот период не кормила грудью. Эрозию вылечила спустя 4 месяца ультразвуком. Малыш находится на грудном вскармливании. Менструации нет. Спустя 4 месяца после родов были незначительные коричневые выделения в течение 3 дней, больше не повторялось. С того времени постоянные и тянущие боли внизу живота, правда,сейчас уже меньше. 05.02.2009 УЗИ показало эхопризнаки полипоза эндометрия. Матка - расположена в антефлексио-верзио, не увеличена, длина 36 мм, ш/ матки - 18 мм, ПЗР - 34 мм, ширина 41 мм, эхогенность миометрия средняя, структура однородная, контуры четкие ровные, ц/канал не расширен.М-эхо 6,8 линейное, четкое с гиперэхогенными включениями до 3,5 мм, без кровотока по ЦДК. 02.04.2009 сделала повторное УЗИ - без динамики.Половая жизнь регулярная, контрацепция - барьерная. Подскажите, пожалуйста, стоит ли дожидаться менструации или сделать гистероскопию? И каковы последствия этой процедуры?Если проводить лечение, то какое лучше?Можно ли применять гормональные препараты во время лактации?Спасибо заранее.

Отвечает Дощечкин Владимир Владимирович :

Уважаемая Надежда, судя по той информации, которую Вы здесь представили, скорее всего, была
задержка тканей плаценты после родов с развитием последующего метроэндометрита. После лечения, в полости матки все же остались небольшие части плодных оболочек, которые уже верифицируются, как полипоз эндометрия. Так, что, на мой взгляд, оперативное лечение для Вас давно является методом выбора. Метод контрацепции лучше пока применять барьерный (презервативы),
поскольку до операции сохраняется повышенный риск восходящей инфекции и рецидива эндометрита. С пожеланием здоровья!

2012-11-11 18:30:04

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте. Мне 21 год. Опишу свою ситуацию. Беременностей не было, замужем, партнер один. Первые месячные в 13 лет, 30-32 дня цикл, 6 дней длятся. пытаемся забеременеть 1 год-ничего не получается. последний год месячные не регулярные то 30 дней то 32 то 37 то 40. выделения: 3 дня до месячных и 3 дня после коричневые как бы мажущие, в середине прозрачные прям течет, а так в основном беловатые резко пахнут. Наблюдалась 3 года у разных гинекологов. Никто из них не может ясно сказать что делать. Выявили: впч высокого риска онкогенности - высокий 10 в 7 степени а после противовирусных снижается; также герпес гениальный. Остальные инфекции отрицательно. Нашли эрозию шейки матки. Данные кольпоскопии: шейка матки цилиндрической формы, не деформирована, отверстие щелевидное, покрыта многослойным плоским эпителием: гладким, блестящим; сосуды: рисунок усилен диффузно; изменения: на перед ней, задней губе эктопия диаметром 1,5 см с островками метапластического эпителия по периферии тонкий языками наползает. Зона превращения значительная; проба с уксусной к-ой: ацето-белый эпителий выраженный стойкий 9-11ч; йод-негативный участок соответствует зоне трансформации и эктопии; посев на микро флору из влагалища: роста микро флоры нет; обычный мазок: 3 степень чистоты, много слизи, лейкоциты 15-20 в п/зр, остальное в норме; узи делала очень много раз: тонкий эндометрий и на 7 день и на 15 день постоянно; эндоцервикс увеличен; признаки эндоцервицита пишут, фолликул каждый месяц имеется доминантный, но не соответствует нужным размерам;яичники по размерам в норме; лечение было за 3 года много раз противовирусными, антибиотиками всякими свечками, изопринозином и прочими; операций никаких не было. Были ноющие боли незначительные в яичниках, говорили хронический аднексит, правый приближен к матке. При ручном осмотре было больно при нада вливании на яичники, но после лечения уже не было такого. Пожалуйста, подскажите что мне делать? Врач нынешняя говорит возможен хронический эндометриоз, говорит нужно делать гистероскопию, гистеросальпингографию. Я боюсь, что это может только повредить, не хочется туда просто так лазить. Насколько в моей ситуации это целесообразно? Хочу сдать кровь на гормоны: это что-то даст? Какова причина моего бесплодия: тонкий эндометрий? Может причина - спайки из-за застарелого хр.аднексит? Что если врач скажет-только эко. Можно ли без него обойтись в моей ситуации. Пожалуйста помогите, мы с мужем очень хотим ребенка. (муж обследуется); помогите!!!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Давайте разбираться по порядку. Во-первых, Вам необходимо сдать анализы на гормоны - ФСГ, ЛГ, пролактин,эстрадиол, прогестерон. Все, кроме прогестерона, сдаются на 3-5 день м.ц. Прогестерон сдается на 21 день м.ц. Кроме того, нужно провести фолликулометрию, начиная с 7 дня м.ц. Эти обследования дадут возможность оценить, каков Ваш гормональный фон, нормально ли развиваются фолликулы и проходит ли овуляция, почему тонкий эндометрий. Далее, коричневые выделения наблюдаются после полового акта или в межменструальный период? Если после полового акта, это свидетельствует о проблемах с шейкой матки, но, если Вы собираетесь беременеть в ближайшее время и учитывая Ваш возраст, кардинально лечить шейку можно будет после родов. Консервативное лечение, как я понял, Вы прошли. Если выделения наблюдаются в межменструальный период, это может говорить об эндометриозе, который обычно сопровождается болями. В таком случае необходимо пройти УЗД, по его заключению можно будет сориентироваться. Можете результаты обследований выслать мне для анализа.

Гистероскопия – это современная инструментальная методика инвазивного вмешательства, которая позволяет врачу визуально осматривать полость матки. Процедура проводится специальным инструментом – гистероскопом, в целях диагностирования или лечения определенных заболеваний органа репродуктивной системы.

Так же как и множество иных методов инвазивного вмешательства, техника выполнения гистероскопии требует от врача определенных хирургических навыков и опыта. Если таковых нет, у женщины может возникать ряд осложнений, которые в свою очередь влекут за собой угрозу здоровью и жизни.

Особенности процедуры

Врачи назначают гистероскопию в определенные сроки менструального цикла (примерно на 6-10 день). В процессе манипуляции, врач гинеколог вводит трубку гистероскопа с камерой непосредственно в полость матки (через внешние половые органы), после чего просматривает фиксируемую камерой картинку на мониторе.

Во время процедуры у пациентки могут отмечаться дискомфортные ощущения или болезненность. Лечебная Гистероскопия проводится под общим наркозом, а диагностическая может быть проведена с применением или без общей анестезии. В основном, на всю процедуру уходит от 10 до 30 минут, учитывая общее состояние женщины и особенности присутствующей у нее патологию.

По окончанию исследования, доктор должен рассказать женщине об определенных условиях воздержания от интимных отношений. После диагностической процедуры 3 дня, после лечебной около 3 недель. Также, он должен упомянуть о возможных изменениях даты наступления и характера протекания ежемесячных выделений.

По окончанию гистероскопии и в течение нескольких дней после нее, многие женщины замечают у себя появление выделений красного цвета (мизерные количества, или в форме серьезного кровотечения). В случае обильной потери крови, нужно обращаться за помощью к гинекологу.

Если после диагностической процедуры пациентка замечает выход красных кровянистых выделений, то волноваться не стоит. Наличие незначительного количества крови и легкой болезненности внизу живота, вполне допустимые последствия инвазивного вмешательства в полость матки.

Обильное кровотечение может происходить у пациенток, которым гистероскопия назначалась с целью оперативного лечения. Прибор способен запросто повредить мягкие ткани матки, поэтому выделение крови очень даже возможно. В таких случаях, врачи прибегают к консервативному гемостазу.

Нормой является:

Выделение из половых органов незначительного количества кровянистых выделений.
Тянущие боли внизу живота, которые терпимо переносятся без использования обезболивающих препаратов.
Обильное выделение крови после процедуры выскабливания, которое длится не долго.
Наличие яркой, алой крови.

Что касается месячных, то тут точных ответов нет. Они могут начаться по плану, или же у пациентки произойдет нарушение цикла. Подобные вопросы нужно уточнять у врача, ведь каждый организм женщины по-своему реагирует на проведенные манипуляции.

Нормализация и начало месячных после гистероскопии может происходить по-разному. У некоторых дам, они отсутствуют долгое время, у других все начинается в срок, и к тому же, они ни чем не отличаются от тех, которые были в прошлый раз. Иногда, менструация наступает даже раньше положенного срока. Как упоминалось выше, каждый организм индивидуален, и реакцию предвидеть невозможно.

Если врачи проводили гистероскопию для осмотра состояния полости матки после оперативного выскабливания, то менструация наступит в зависимости от состояния гормонального фона.

Раздельное диагностическое выскабливание проводится строго по определенному алгоритму: сначала берут биоматериал из цервикального канала, потом из самой матки. Процедура совершается накануне месячных, либо на 2-3 день после их окончания.

От скорости восстановления тканей матки будет зависеть и восстановление самой менструации. Если врачи провели прерывание беременности, организм женщины поддается сильнейшей перестройке, которая может спровоцировать длительную задержку.

В процессе инвазивного вмешательства, в полость матки может попасть инфекция. Благодаря современным правилам асептики и антисептики, вероятность подобного осложнения минимальна, но она все-таки имеется. Если произошло заражение, у женщины начинаются болезненные менструации. Восстановление организма займет гораздо больше времени, чем положено, к тому же нельзя откидывать угрозу здоровью и даже жизни.

Женщины, которые прошли через гистероскопию утверждают, что через некоторое время после процедуры, у них начались нетипично обильные месячные. Врачи успокаивают пациенток, и говорят, что первая менструация может проходить по такому сценарию, и кроме количества увеличивается еще и продолжительность первых месячных.

Но вот когда начнутся нормальные выделения и сколько времени займет восстановление сказать сложно. Чтобы понять, представляют ли угрозу нехарактерные месячные, или же они просто поменялись после гистероскопии, необходимо подсчитать частоту смены прокладок. Если выделения настолько обильные, что женщина вынуждена менять прокладку больше чем 1 раз на 3-4 часа, она должна проконсультироваться с лечащим врачом. Также, особое внимание нужно уделить необходимости смены прокладок ночью. Если пациентка жалуется на длительные менструации, которые приносят ей дискомфорт, она также должна поговорить об этом со своим гинекологом. Длительные и обильные потери крови с менструальными выделениями, способны привести к анемии со всеми ее симптомами.

Врачу важно знать, какая длительность и объем выделений и постоянны ли эти показатели. Довольно часто у женщин наблюдаются мизерные месячные после проведения гистероскопии. Такие перемены можно связать с тем, что вмешательство спровоцировало перемену характера месячных в обратную сторону. То бишь, если ранее месячные были обильными и длительными, то у них они протекают быстрее и скуднее.

Иногда изменения затрагивают сами выделения – изменяется цвет и запах, появляются сгустки. Те что связаны с гистероскопией, начинают проявляться почти сразу. Месячные со сгустками это нормальное явление в послеоперационном периоде, когда в матке выделяется немного крови. Неприятный запах, почти всегда гласит о начале инфекционного процесса. Опасность данного состояния оценить не сложно, поэтому курс лечения назначается в любом случае. Коричневый окрас выделений после гистероскопии может указывать на развитие эндометриоза. Если же месячные начались намного раньше, чем положено, то, скорее всего это выходит послеоперационное отделяемое.

Нередко, менструация после гистероскопии вызывает ощущения боли. Все дело в том, что после оперативного вмешательства, особенно если оно проходило с резекцией опухоли или иным фактором повреждения целостности слизистой оболочки матки, повреждаются и нервные окончания. Для того, чтобы боли ушли нужно время на регенерацию и восстановление привычного функционирования органа.

Профилактика осложнений

Чтобы поскорее пойти на поправку и восстановить все физиологические и половые функции, пациентка должна строго следовать советам лечащего врача. Она должна воздержаться от половой связи на 3 дня или 4 недели, в зависимости от объема гистероскопии. Обязательно налаживаются ограничения на выполнение физических нагрузок, и запрет на подъем тяжестей. Женщина должна беречь себя от переохлаждений или перегреваний.

Если в матку попала инфекция, ее нужно лечить всеми средствами, которые назначит врач. Реабилитация после оперативного вмешательства процесс длительный, который может занять много времени, но итог лечения и скорость восстановления матки во многом зависит от самой женщины.