Как помочь при попадании. Что необходимо сделать при попадании на кожу пострадавшего раствора сильных кислот? Что делать, если инородное тело попало в ухо

Наши глаза - нежные и чувствительные. Любое вещество или инородный предмет, попавшие в глаз, сразу отзываются неприятными ощущениями и даже болью. Если никак не отреагировать на попадание на роговицу посторонних веществ, можно получить серьезную травму, даже потерять зрение. Что же делать в случаях, когда взрослый или ребенок случайно прыснули в глаз какими-либо жидкостями или засыпали сухими веществами? Какими должны быть ваши первые действия? Чем и каким образом промыть глаз? Расскажем в подробностях.

Промывание пораженного глаза

После произошедшего, первым делом нужно обратиться в детские или взрослый глазной травмпункт*. Однако до обращения за профпомощью, необходимо промыть глаза.

Чаще всего, под рукой оказываются доступные в каждом доме вещи - это чай или аптечная ромашка. Заварите покрепче чай или обычным способом ромашку (следуя инструкции на аптечной коробке). Остудите, так как горячей жидкостью можно усугубить ситуацию. Далее усадите пострадавшего на стул, наклоните ему голову набок, вниз поставьте посуду, в которую будет стекать с лица жидкость. Промойте руки с мылом. Возьмите в руки стерильный бинт, сложите его несколько раз, обильно намочите и промывайте глаз с внутреннего уголка. Не трите, а именно промывайте, чтобы влага попадала в уголок глаза, а лишняя жидкость стекала вниз. Промокните лицо салфеткой.

Если нужно промыть другой глаз, делайте все то же самое, начиная с мытья рук. Смените раствор, возьмите новый тампон!

Чем промывать глаза

Кроме вышеперечисленных растворов, промывать глаза допускается увлажняющими . Например, если вы на работе и нет под рукой ни заварки, ни уж тем более, ромашки. В отсутствии капель для глаз, промыть глаза можно физраствором, слабым раствором марганцовки и даже обычной кипяченой водой. Также эту процедуру реально проводить с помощью фурацилина. Для этого пару таблеток фурацилина крошат и растворяют в стакане теплой воды. Перед тем, как смочить тампон, раствор фурацилина необходимо процедить через бинт или марлю, сложенные в несколько слоев.

Как промывать глаза

Не всегда удобно промывать глаза тампоном, особенно если перед вами ребенок или человек испытывает боль. В таких случаях можно воспользоваться пипеткой, шприцем (естественно, без иглы!), резиновой грушей (продезинфировать обязательно, хотя бы прокипятите перед применением).

При наличии полимерных ванночек, промывание глаз будет более успешным и быстрым. Набрав в такую емкость раствор, нужно наклонить пострадавшего к ней лицом так, чтобы края ванночки плотно облегали контуры глаза. Потом придерживая ванночку рукой, запрокидываете пострадавшему голову. Необходимо, чтобы он раскрыл глаза и поморгал несколько раз. Слейте использованный раствор, залейте новый и повторите, при необходимости. Вытирать глаз нельзя, допускается только промокнуть его стерильной салфеткой.

Первая помощь при засорении глаз часто является решающей при дальнейшем лечении. Поэтому запомните, как нужно действовать, если ребенок или взрослый попали в глаза песком или прыснули лаком для волос. Ситуаций с повреждением глаз может быть много, но реакция должна быть быстрой и адекватной. После оказания первой помощи при повреждении глаз, немедленно обратитесь за профессиональной офтальмологической помощью.

Предсказать заранее, кто и чем умудрится подавиться, конечно, невозможно. Трагедия может разыграться в столовой или на улице, в машине или самолете.

При этом совсем не обязательно разговаривать или смеяться с набитым ртом. Достаточно просто немного задуматься или сильно удивиться, чтобы злосчастный кусок попал не в то горло.

В дыхательном горле с одинаковым успехом могут оказаться конфета или жевательная резинка, таблетка или зажатая между зубами спичка.

Разнообразию инородных тел, попадающих в гортань и трахею, можно только поражаться. Порой трудно представить, что может оказаться у человека во рту. Особенно это касается детей.

ЗАПОМНИ! Что у несмышленого малыша в руках, то обязательно окажется у него во рту.

Вот почему взрослым необходимо так тщательно следить за тем, с чем играет их ребенок.

В зависимости от формы все инородные тела можно разделить на три группы.

Широкие и плоские предметы относят к монетообразным телам (монеты, пуговицы, а также любые плоские закругленные пластины).

Другая группа объединяет предметы, имеющие шаровидную форму или форму горошины (драже, монпансье, дробинки, шарики, непрожеванные куски колбасы, огурцов, картофеля или яблок, как правило, не имеют острых углов и способны беспрепятственно перемещаться на большие расстояния).

И, наконец, последняя группа, на которую следует обратить особое внимание , включает инородные тела, по форме напоминающее коромысло. Чаще всего это куски шашлыка, связанные тонкой, но очень прочной фасциальной пленкой.

Такая классификация имеет принципиальное значение для выбора тактики экстренной помощи.

Стадии асфиксии (удушия)

После попадания инородного тела пострадавший начинает сильно кашлять и краснеет . На глазах выступают слезы , а приступ кашля вызывает рвоту.

Если человеку не удается освободиться от инородного тела, то в зависимости от степени закрытия просвета воздухоносного пути резкий кашель может сопровождаться стридорозным дыханием с характерным сипом на вдохе.

При этом инородное тело с каждым вдохом будет продвигаться все дальше и дальше, сильно раздражая слизистую оболочку гортани или трахеи.

Это быстро приводит к их отеку, обильному выделению и скоплению слизи. Наиболее опасны: отек голосовых складок и спазм голосовой щели.

ЗАПОМНИ! Даже мелкий предмет с острыми краями, травмирующими слизистую оболочку дыхательных путей, может оказаться роковым.

Любое инородное тело, раздражающе действуя на слизистую оболочку гортани и трахеи, значительно ухудшает проходимость дыхательных путей.

Даже если в первые минуты состояние подавившегося было относительно благополучным, то уже в ближайшие 10-15 минут оно может значительно ухудшиться.

Покраснение кожных покровов лица и шеи сменяется выраженным цианозом (посинением). Кашлевые движения становятся все реже и реже.

Появляются адинамия и апатия. Очень скоро пострадавший теряет сознание. Описание состояния получило название синей асфиксии.

Признаки синей асфиксии:

· Потеря сознания.

· Посинение губ, лица, шеи.

· Набухание сосудов шеи.

· Сип и западание над- и подключичных ямок на вдохе.

· Наличие пульса на сонной артерии.

Через несколько минут эта стадия перейдет в стадию бледной асфиксии.

Кожные покровы приобретут бледно-серый цвет. Исчезнут реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии.

Иными словами, наступит клиническая смерть.

Признаки бледной асфиксии,

когда пострадавший находится в состоянии клинической смерти:

· Бледная с сероватым оттенком кожа лица и шеи.

· Широкие, на реагирующие на свет зрачки.

· Отсутствие пульса на сонной артерии.

· Западшие над- и подключичные ямки.

Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути относится к тому виду несчастных случаев, которые часто заканчиваются смертью в течение нескольких минут.

Как бы то ни было, но именно от действия случайно оказавшихся рядом людей будет зависеть чья-то жизнь.

ЗАПОМНИ! Оказывая помощь, рассчитывай только на свои силы.

Наиболее частые ошибки при оказании помощи

ЗАПОМНИ! Не следует:

· Начинать экстренную помощь с потери времени на осмотр ротовой полости .

· Пытаться извлечь инородное тело пальцем или пинцетом.

Как правило, под действием слюны роковой кусок колбасы или яблока настолько размягчается, что даже при осторожном извлечении какая-то его часть обязательно оторвется и, как в шланг пылесоса, устремится в гортань. Таким образом, ты потеряешь единственный шанс на спасение.

Способы оказания первой помощи

Извлечение шарообразных предметов

ЗАПОМНИ! Если ребенок подавился горошиной, то следует немедленно перевернуть малыша головой вниз и несколько раз постучать ладонью по спине на уровне лопаток.

Первое, с чего следует начать оказание помощи:

· Повернуть пострадавшего на живот.

· Перекинуть его через спинку кресла или собственное бедро.

· Несколько раз ударить раскрытой ладонью между лопатками.

Если после нескольких ударов между лопатками инородное тело не выпало на пол, то необходимо немедленно приступить к другим способам его извлечения.

Экстренная помощь при попадании монетообразных предметов

ЗАПОМНИ! При попадании монеты ждать успеха от предыдущего способа не приходится: срабатывает эффект копилки.

В этой ситуации нужно прибегнуть к методам, направленным на сотрясение грудной клетки.

Необходимо заставить инородное тело изменить свое положение.

Тогда появится надежда, что в результате сильного сотрясения грудной клетки оно либо повернется вокруг своей оси, освободив проход воздуху, либо, перемещаясь вниз по трахее, в конце концов, окажется в одном из бронхов.

В силу анатомических особенностей инородное тело чаще всего оказывается в правом бронхе.

Конечно, это затруднит в дальнейшем его извлечение, но зато даст возможность человеку дышать хотя бы одним легким и, следовательно, - выжить.

Недопустимо! Наносить удары по спине кулаком или ребром ладони.

Существует несколько способов сотрясения грудной клетки. Самый распространенный из них - постукивание ладонью по спине.

Наиболее эффективны короткие, но частые удары по межлопаточной области.

Запомни! Удары по спине можно наносить только раскрытой ладонью.

Другой способ, более эффективный, получил название «Способа американских полицейских».

Для проведения необходимо встать сзади пострадавшего, обхватить его руками так, чтобы кисти, сложенные в замок, оказались ниже его мечевидного отростка, а затем резким движением сильно надавить под диафрагму и ударить спиной о свою грудную клетку.

Это позволит не только сильно сотрясти, но и в результате резкого смещения диафрагмы выдавить остаток воздуха из легких и тем значительно увеличить вероятность смещения инородного тела.

ЗАПОМНИ! Удар в надчревную область может привести к потере сознания и внезапной остановке сердца, поэтому нельзя разжимать руки сразу после удара.

Используя этот вариант, надо быть готовым к вероятности развития у пострадавшего состояния клинической смерти.

Все названные способы можно использовать, если подавившийся находится в сознании.

Если же он - в состоянии комы , то его следует немедленно перевернуть на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине. Но, как правило, рассчитывать на успех от подобного действия не приходится.

При игре дети нередко не только берут инородные тела в рот, но и засовывают их в нос. Это чаще всего горошины, семечки, кусочки бумаги, фольги, обертки от конфет, перламутровые пуговицы. Ребенок при этом плохо дышит носом, у него постоянные выделения из одной ноздри, его беспокоит что-то в носу.

Советы врача

• Если ребенок взял в рот или сунул в нос мелкий предмет, прежде всего убедитесь, что он его выплюнул или предмет выпал.
• Не пытайтесь удалять предмет насильно, это может осложнить ситуацию, поранить рот и нос.
• Немедленно отвезите ребенка к врачу!

Как оказать первую помощь в домашних условиях до приезда врача читайте ниже.

Инородные тела в дыхательных путях

Инородные тела в дыхательных путях опасны для жизни ребенка. Кислород не попадает в легкие, и может возникнуть самая драматичная ситуация, когда жизнь малыша оказывается на волоске.

У детей гортань располагается выше, чем у взрослых, поэтому путь прохождения инородного тела из полости рта в дыхательные пути короче. Да и зубы плохо удерживают кусочек пищи, который легко со струей воздуха попадает в гортань.

Защищать нижние дыхательные пути от инородных тел должна гортань. Это сверхсложный и одновременно очень примитивный орган. Что бы ни коснулось поверхности гортани, она реагирует спазмом голосовой щели. Нервы гортани посылают в мозг сигнал – в гортань что-то попало. Возникает кашель. Такой защитный механизм гортани оберегает трахею и бронхи, с другой стороны, затрудняет обратное движение инородного тела из трахеи в полость рта. То есть удалению инородного тела мешает клапанный механизм трахеобронхиального дерева – так называемый механизм копилки (рисунок).

Врачи убеждены, что в 99 процентах случаев попадание инородных тел в дыхательные пути связано с недосмотром родителей . Нужно быть особенно внимательными к детям до 5 лет; как показывает наш опыт, наибольшее число пострадавших бывает именно в этом возрасте.

Обстоятельства, при которых инородные тела проникают в дыхательные пути, разнообразны. Это может произойти при смехе или кашле, во время еды или питья, при испуге, игре, внезапном толчке.

• Не оставляйте ребенка одного!
• Большинство неприятностей случается в отсутствие взрослых!
• Не отлучайтесь из-за стола, пока ребенок не поест!

Понятие «опасный предмет» весьма относительно. Чаще всего инородные тела попадают «не в то горло» при еде. В этом виноваты не дети, а родители, которые сами привыкли есть быстро и детей торопят. Еще хуже, когда за столом затевается игра, кто быстрее поест.

Соблюдайте золотое правило наших бабушек: «Когда я ем – я глух и нем».

В прекрасное время созревания слив, винограда, арбузов, подсолнечника, яблок малыши чаще вдыхают косточки. У родителей каждая минута на счету. Нужно не только собрать выращенный урожай, но и сделать заготовки на зиму. Занятые своими делами, родители забывают, что аппетитный кусочек яблочка, вишенка в одно мгновение могут поставить жизнь ребенка на грань катастрофы.

Проникнув в дыхательные пути, кусочки пищи особенно часто приводят к осложнениям, так как, разлагаясь, они вызывают длительные воспалительные изменения в легких, и врачу удалить их целиком и полностью чрезвычайно трудно. Даже маленькая рыбья косточка, воткнувшаяся в слизистую оболочку, вызывает отек и воспаление.

Из любого блюда, подаваемого ребенку, нужно предварительно удалить все косточки, поскольку дети самостоятельно делать этого не умеют.

Давайте детям фрукты и ягоды, освобожденные от косточек!

Яблоко должно быть без семечек, а суп – без костей! Известна питательная ценность орехов. Однако обычный орех относят к пище повышенной опасности, ведь его надо разжевать и проглотить. Сделать это ребенку трудно из-за отсутствия всех зубов и большого количества слюны, необходимого для проглатывания ореха.

Освобожденные от кожуры и мелко измельченные орехи добавляйте в кашу или салат!

Мозаика, конструкторы, «киндер-сюрпризы» запрещены детям до трех лет. Однако родители должны критично относиться к каждой принесенной в дом или покупаемой игрушке. Миниатюрные туфельки куклы Барби, плохо прикрепленные к машине колеса, глаза-бусинки могут оказаться во рту у малыша.

Жажда подражания и познания у детей велика. Все хочется делать, как мама и папа. Юные продолжатели династии плотников, швей, радиолюбителей, огородников, коллекционеров значков могут вдохнуть гвозди, пуговицы, иголки, булавки, семена.

Храните бытовые мелочи в недоступных для детей местах!

• Для жизни ребенка нет мелочей, поэтому не забывайте прятать все, что может оказаться во рту ребенка. Другой профилактики человечество пока не выработало.

Что же делать, если меры предосторожности не сработали?

Первая помощь при попадании инородного тела в полости носа

Попросите ребенка с силой высморкаться. Если инородное тело не вышло – остановитесь, не предпринимайте ничего, немедленно звоните в «скорую медицинскую помощь»! Дальнейшие манипуляции опасны для жизни ребенка: вы можете протолкнуть инородное тело в носоглотку, при вдохе оно попадет в гортань и ребенок может задохнуться.

Первая помощь при попадании инородного тела в гортань

Инородное тело в гортани вызывает кашель, начинается приступ удушья. Малыш может потерять сознание. Жизнь ребенка во многом зависит от характера инородного тела, его локализации и длительности пребывания в гортани. Состояние детей при инородном теле в гортани чаще всего бывает тяжелым. Однако при заглатывании мелкого острого предмета (швейная игла, рыбья косточка) в первые часы после попадания в гортань нет признаков нарушения дыхания. Явления сужения гортани возникают в таких случаях позже, когда начинает отекать слизистая оболочка.

Одышка, кашель, расстройство голоса – важные признаки, свидетельствующие о нахождении инородного тела в гортани, однако они могут привести к диагностической ошибке, если родители не заметили, что в дыхательные пути попало инородное тело.

Что делать, если инородное тело из гортани прошло в трахею

Чаще всего ребенку становится легче. Нарушения дыхания менее выражены. Кашель становится постоянным, усиливается по ночам, при беспокойном поведении ребенка. При легких подвижных инородных телах (например, семечко от подсолнуха) во время плача, смеха, кашля отчетливо выслушивается хлопающий звук. Это результат удара инородного тела о нижнюю поверхность голосовых складок при выдохе.

Иногда приступы кашля выражены резко, сопровождаются посинением лица, рвотой. Все симптомы напоминают клиническую картину коклюша. Рентгенограмма органов грудной клетки также не позволяет правильно поставить диагноз, так как многие инородные тела (орех, кусочек моркови, яблока, горох) неконтрастны и на снимках не видны.

Поставить правильный диагноз в данном случае можно только с помощью родителей, которые должны вспомнить любую ситуацию, при которой инородное тело могло бы попасть в дыхательные пути ребенка.

Что делать, если инородное тело прошло в бронхи

В этот момент кажется, что все страшное позади – ребенок успокоился. Кашля нет. Дыхание стало свободным. К сожалению, успокаиваются и родители. А между тем процесс идет в легких. Ведь ребенок дышит одним легким. Закрытие второго бронха приводит к спадению легкого, развитию гнойного воспаления, приводящего к инвалидности.

Признаки инородного тела в дыхательных путях:

• удушье;
• приступ кашля;
• посинение;
• потеря сознания.

Помните! Любое инородное тело в дыхательных путях – это мина замедленного действия, которая может вызвать смерть от удушья.

Советы врача

• Срочно звоните в «скорую медицинскую помощь»! Не теряйте драгоценного времени.
• Не лечите ребенка самостоятельно, инородное тело может изменить положение. Ситуация в таких случаях развивается стремительно, и секунды промедления могут стоить ребенку жизни.
• Откашлять инородное тело ребенку мешает клапанный механизм гортани, поэтому в случае внезапного появления удушья, до приезда «скорой медицинской помощи» вы должны прибегнуть к следующим методам:

– маленького ребенка положите себе на бедро вниз головой и постучите ему по спине (рис. а);

– средний и указательный пальцы установите на грудине между сосками и постучите (рис. б);

– для более старших детей обхватите стоящего ребенка сзади двумя руками и сильно, толчкообразно нажмите ему чуть ниже мечевидного отростка (рис. а);

– такой же метод можно использовать и для лежащего ребенка (рис. б).

• Не путайте описанные методы с искусственным дыханием. Искусственное дыхание не помогает удалить инородное тело!

Помните, спасти ребенка может только врач. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов удаляются в больнице с помощью специальной техники. В редких случаях, когда удалить инородное тело не удается, пациенту делают операцию.

Первая помощь при инородном теле в пищеводе

Ребенок, особенно до трех лет, свое знакомство с любым новым, заинтересовавшим его предметом осуществляет очень своеобразно. Вначале он берет его в рот, иногда подолгу сосет: сосательный рефлекс – привычный безусловный рефлекс человека. И не только сосет. Очень часто он проглатывает приглянувшиеся ему предметы.

К счастью, иногда, проглотив шарики, монеты, кольца и другие мелкие ровные предметы, ребенок ничем не рискует: инородное тело, пройдя желудочно-кишечный тракт, вскоре окажется в горшке.

Однако крупные предметы (пустышка, детали игрушек, большие куски пищи) могут остановиться в пищеводе, так как к этому предрасполагают физиологические сужения его. Другие предметы (стекло, иголки, булавки), находясь в пищеводе, могут повредить его стенку, вызвать воспаление или кровотечение.

Признаки инородного тела в пищеводе:

• затрудненное глотание;
• отказ от приема пищи;
• повышенное слюноотделение;
• рвота;
• боль, покалывание в области передней поверхности шеи.

Нужно помнить, что проявления нахождения инородного тела в пищеводе разнообразны. Это обусловлено характером инородного тела, его расположением в пищеводе, возрастом ребенка. Большое значение имеет степень закупорки просвета пищевода и влияние проглоченного инородного тела на соседние дыхательные пути. К сожалению, гладкое, плоское инородное тело может пролежать в пищеводе очень долго, ничем не проявляя себя. В подобном случае опасность состоит в том, что оно вызывает воспаление – разрыв стенок пищевода, кровотечение, а также тяжелое, грозное осложнение – воспаление органов средостения.

Что делать в домашних условиях, если инородное тело застряло в пищеводе?

Советы врача

• Вызовите «скорую медицинскую помощь».
• Расспросите ребенка, что именно он проглотил и сколько времени прошло. Возможны случаи, когда ребенок проглатывает предмет, содержащий химическое вещество, которое может вызвать отравление или ожог стенок пищевода.
• Не пытайтесь сами вызвать рвоту!
• Если у ребенка рвота с обильной примесью свежей крови, необходимо до приезда врача успокоить его, уложить в постель, на область живота положить пузырь со льдом или охлажденной водой. Нельзя давать пить!

Все инородные тела, задерживающиеся в пищеводе, извлекаются с помощью специальной техники в условиях больницы.

Что делать, если инородное тело попало в ухо

В ухо ребенка может заползти насекомое или случайно попасть мелкий предмет, который трудно извлечь. При попадании инородного тела в слуховой проход может нарушиться слух, иногда появляется зуд.

Советы врача

• Извлечь насекомое из уха в домашних условиях можно следующим образом. Капните пипеткой в ухо несколько капель растительного масла и обратитесь к врачу.
• Если инородный предмет проник глубоко в ухо и извлечь его сложно, не пытайтесь делать это самостоятельно, особенно с помощью булавки и т.п. Вы можете повредить барабанную перепонку и лишить ребенка слуха на всю жизнь.

Травмы глаз могут быть вызваны множеством самых различных причин, среди которых: удар в глаз; сильнодействующие химикаты типа щелочи, отбеливателя или кислоты, которые могут обжечь ткани глаза и вызвать его необратимое повреждение; песок, брызги краски, металлическая стружка или...

В глотку, пищевод и дыхательные пути часто попадают пищевые рыбьи и мясные кости во время еды, а также булавки, кнопки, мелкие гвозди и другие предметы, которые берут в рот при работе. При этом могут возникнуть боли, затруднения в дыхании, приступ кашля и даже удушье.

Попытки вызвать прохождение инородного тела по пищеводу в же­лудок съеданием корок хлеба, каши, картофеля в большинстве случаев успеха не дают, поэтому нужно в любом случае обязательно обратить­ся в медицинское учреждение.

В тех случаях, когда во время проведении ИВЛ при попытках раздувания легких под положительным давлением встречается препятствие, несмотря на то, что голова больного запрокинута, нижняя челюсть выд­винута вперед, и рот открыт, можно заподозрить инородное тело в верхних дыхательных путях. При отсутствии эффекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко отгибают назад и через открытый рот осматривают область гортани (рис.2.5).

Рис.2.5. Инородные тела дыхательных путей:

При обнаружении инородного тела его захватывают пинцетом, пальцами и удаляют. Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение.

Для быстрого открытия рта используют три приема:

А - прием с помощью скрещенных пальцев при умеренно расслабленной нижней челюсти. Введите указательный палец в угол рта пострадавшего и надавливайте им в направлении, противоположном верхним зубам. Затем против указательно­го пальца помещают большой палец по линии верхних зубов и открывают рот;

Б - прием «палец за зубами» для фиксированной челюс­ти. Вводят указательный палец между щеками и зубами по­страдавшего и вклинивают кончик его за последний корен­ной зуб;

В - прием «подъем языка и челюсти» для достаточно расслабленной нижней челюсти. Вводят большой палец в рот и глотку больного и одновременно его кончиком поднимают корень языка. Другими пальцами захватывают нижнюю че­люсть в области подбородка и выдвигают ее.

После успешного извлечения инородного объекта и при отсутствии дыхания необходимо продолжить процедуру ИВЛ.

Припопадании инородного тела в дыхательные пути пострадавшего оказание доврачебной помощи заключается в следующем: пострадавшего укладывают животом и согнутое колено, голову опускают вниз как можно ниже и ударами рукой по спине сотрясают грудную клетку, сдавливают при этом эпигастальную область.

Если кашель продолжается, нужно попробовать применить совместное действие силы тяжести и похлопывания. Для этого помогите пострадавшему нагнуться так, чтобы голова у него оказалась ниже, чем легкие, и резко хлопните его ладонью между лопатками. В случае необходимости можно проделать это еще три раза. Загляните в рот и. если инородное тело выскочило, удалите его. Если – нет, попробуйте вытолкнуть его давлением воздуха, которое создается резкими толчками в живот. Для этого, если пострадавший находится в сознании и может стоять, встаньте сзади него и обхватите его руками за талию. Сожмите одну руку в кулак и прижмите его к животу той стороной, где большой палец. Убедитесь, что кулак находится между пупком и нижним краем грудины. Положите другую руку на кулак и резко нажмите вверх и внутрь живота(рис.2.6).

Проделайте это, если понадобится, до четырех раз. Выдерживайте паузу после каждого нажатия и будьте готовы быстро удалить то, что может вылететь из дыхательного горла. Если кашель не прекратится, чередуйте четыре шлепка по спине и четыре нажатия па живот, пока не удастся удалить инородное тело. При непрекращающемся кашле чередуйте толчки рукой в живот пострадавшего с хлопаньем по спине.

Рис. 2.6. Удаление инородного тела из дыхательных путей

Если пострадавший находится без сознания, то для того, чтобы нажимать ему на живот, переверните его на спину. Встаньте на колени так, чтобы он оказался у вас между ног, положите руку между пупком и грудиной, а вторую руку - на первую. Произведите четыре нажатия, как описано выше. Если помеха сохраняется, и пациент перестал дышать, необходимо приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

При полном закрытии дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить, инородное тело, единственная мера спасения - экстренная трахеотомия. Пocтрадавшего следует немедленно транспортировать в лечебное учреждение.

Наиболее часто инородные тела дыхательных путей наблюдаются у детей. Если ребенок вдохнул какой-нибудь мелкий предмет, попросите его покашлять резче, сильнее - иногда, таким образом, удается вытолкнуть инородное тело из гортани. Или положите ребенка к себе на колени вниз головой и похлопайте по спине. Маленького ребенка попробуйте крепко взять за ноги и опустить вниз головой, тоже похлопывая по спине (рис.2.7).

Рис.2.7. Удаление инородного тела из дыхательных путей ребенка

Если и это не поможет, необходима срочная медицинская помощь, так как инородное тело может попасть и в бронхи, что очень опасно. Нужны специальные экстренные меры, чтобы его извлечь.

Это может произойти с любым человеком. Каждый испытывал на себе тот неприятный момент, когда за столом сидит много людей, а пища или напиток попали «не в то горло». Чаще всего, чтобы прекратить это происшествие, достаточно откашляться.
Но что делать, если в течение нескольких минут не становится лучше, невозможен ни вдох, ни выдох, лицо меняет цвет? На помощь спешат окружающие с желанием похлопать по спине.

Теперь давайте представим: пострадавший сидит за столом, положение туловища почти вертикальное, инородное тело застряло в дыхательных путях. Куда оно денется при хлопках по спине? Правильно – вниз по дыхательным путям. Такие действия опасны, могут усугубить положение и даже привести к летальному исходу.
Как правильно действовать в таких ситуациях? Мнения противоречивы. Обратимся к учебнику по первой медицинской помощи.

В разделе про попадание инородного тела в дыхательные пути указаны рекомендации: положить пострадавшего на живот через колено оказывающего первую помощь человека, производить удары по спине.

И ни слова про метод Геймлиха, который описывается во многих статьях, как единственно эффективный, когда пища попала в дыхательные пути. Западная кинематография тоже активно рекламирует нам этот прием.

Возникает вопрос, к какому же методу обратиться человеку, оказывающему первую помощь, когда каждая потерянная секунда может привести пострадавшего к смерти?

За помощью в разъяснении идем к врачу скорой помощи .

— Если человек подавился, в каких случаях используют удары по спине, а в каких случаях прием Геймлиха?

— В некоторых случаях прием поколачивания по спине может спровоцировать дислокацию инородного тела еще ниже в дыхательные пути. Чем ниже от голосовых связок оно находится, тем более выражена степень асфиксии (удушья). Работникам скорой помощи предлагается в такой ситуации действовать в соответствии с нормативным актом, четко регламентирующим манипуляции с пострадавшим.

1. Начинаем с поколачивания (похлопывания, ударов между лопаток). Только выполнять его нужно правильно, чтобы не навредить: придать туловищу пострадавшего положение с наклоном вперед и нанести 5 ударов между лопаток. Механизм этого приема связан с тем, что мы вызываем стимуляцию и усиление кашлевого рефлекса, который увеличивает давление выдоха в дыхательных путях. Это необходимо для самостоятельного удаления инородного тела из дыхательных путей.

2. Вторым этапом при неэффективности похлопывания идет выполнение приема Геймлиха . Пострадавшего необходимо наклонить вперед, встать сзади него, положить сложенную в кулак руку в область между пупком и грудиной, обхватить другой рукой и сделать 5 резких толчков в направлении внутрь и вверх.

3. Если не помогло, начинаем все сначала: 5 ударов по спине в правильном положении тела, затем прием Геймлиха.
Прием Геймлиха отличается у беременных, детей, а также у лиц, находящихся в бессознательном состоянии.

Беременным производят толчки в область грудной клетки.

В случае, если человек потерял сознание , нужно положить его на спину, следить за тем, чтобы голова не была повернута вбок. Удобнее сесть на него сверху и в область между пупком и мечевидным отростком грудины произвести такие же толчки, как если бы спасатель стоял сзади, в этом случае использовать свой вес.

Если подавился ребенок, нельзя медлить. У детей слизистая очень нежная, и быстро нарастает отек. За считанные минуты отек из 1 степени переходит в 4 и гипоксическую кому. Нужно сразу вызвать скорую помощь или самостоятельно ехать в ближайшую больницу. При ожидании скорой бездействовать нельзя. Максимально обеспечьте приток воздуха, очистите ротовую полость и носовые ходы от слизи резиновым баллончиком (спринцовкой) или шприцем с трубкой от капельницы. Так как может быть рефлекторная рвота, то нужно придать устойчивое боковое положение. В детской практике с поколачивания не всегда советуют начинать. Если вы его выполните неправильно, это может привести к разрыву легких или к дислокации инородного тела.
Однако неслучайно в приказе для работников скорой помощи прописана последовательность действий, начиная с ударов по спине. Это связано с высокой эффективностью при правильном выполнении. Могу сказать, если вы решили делать удары в межлопаточную область ребенку, нужно соблюдать осторожность.

Ребенку придают следующее положение:

Если эти действия неэффективны, перевернуть ребенка на спину, головой ниже туловища. Сделать 5 толчков внутрь и в сторону грудной клетки в область ниже сосков на один палец. Можно сделать это одной или двумя руками.

Если рядом не оказалось никого , кто бы помог, можно самостоятельно оказать себе помощь модифицированным приемом Геймлиха. Смысл в том, что пострадавший самостоятельно воспроизводит вышеописанные толчки в эпигастральную область (а). Либо использует подручные средства: спинку стула, угол стола и др. (б)

Будьте внимательны, старайтесь не спешить и не отвлекаться на разговоры за столом. Сохраняйте спокойствие и четко выполняйте указанные действия, если подавились вы или кто-то из близких.