Главные нарзанные ванны. Нарзанные ванны

При назначении лечения нарзанными ваннами необходим индивидуальный подход.

При выборе температуры и степени разведения ванн следует ясно представлять себе ту цель, которую стремятся достичь их назначением. Если иметь в виду тренирующий фактор в воздействии ванн, следует назначать прохладные ванны из цельного нарзана, при щадящей терапии применяют теплые ванны из разведенного нарзана. Обычно в Кисловодске методика лечения такова, что от теплых и индифферентных ванн переходят к приему ванн более низкой температуры, большей концентрации и продолжительности.

Известно, что при одной и той же температуре ванны степень ее раздражающего влияния находится в прямой зависимости от величины погруженной в воду поверхности тела и продолжительности пребывания в ней. Реакция организма на ванну зависит также от степени насыщения ее углекислотой.

Долгое время, начиная с 80-х годов прошлого столетия, врачи Кисловодского курорта при установлении температуры ванны руководствовались теплоощущением больных. При этом они считали, что нарзанные ванны температуры 32-33° являются индифферентными, и поэтому назначали их больным с пороками сердца. Н. М. Воронин доказал порочность методики дозировки, основывающейся на субъективном ощущении больного, а не на общем его клиническом состоянии.

И. А. Валединский считает, что применение газовых ванн индифферентной температуры (34-35°) является типовым лечением сердечных больных.

Методика основного типа лечения в Кисловодске следующая: вначале назначают нарзанные ванны разведенные (1/3-3/4 нарзана), то есть либо пополам с пресной водой, Либо 3/4 нарзана и 1/4 пресной воды, при температуре ее 36°, продолжительность - 5-7 минут. Затем через одну ванну температуру постепенно снижают на 1°, доводя до 34°, и от разведенных ванн переходят к цельным. Максимальная продолжительность пребывания больного в нарзанной ванне не должна превышать 12 минут. Продолжительность нарзанных ванн определяется ответной реакцией, учитываемой по изменению частоты пульса, динамике артериального и венозного давления, величине ударного и минутного объема сердца, а также по ощущениям больного.

В кардиологической клинике им. В. И. Ленина С. М. Полонским с сотрудниками был установлен максимум 14 нарзанных ванн на курс лечения при обязательном назначении их через день. С. М. Полонский указывает, что при назначении и приеме более 14 нарзанных ванн наступает реакция утомления. Надо подчеркнуть, что это количество ванн является оптимальным, и нередко при ослабленном состоянии здоровья или неблагоприятных побочных реакциях на нарзанные ванны надо ограничиваться меньшим их количеством (10-8 ванн).
В кардиологической клинике им. В. И. Ленина изучался также метод лечения «сдвоенными ваннами»: два дня подряд с последующим днем отдыха.

Было установлено, что уплотненная терапия нарзанными ваннами дает у больных с митральными пороками отрицательный результат.

Как щадящий метод применения нарзанных ванн Д. М. Степухович, А. А. Пашкевич, В. В. Ситель и С. В. Гольцев предложили лечение больных с сердечнососудистой недостаточностью I — II степени разведенными нарзанными ваннами с одновременным приемом медикаментов. Этим методом лечения авторы достигли настолько хороших результатов, что часть больных после приема нескольких разведенных нарзанных ванн они перевели затем на цельные нарзанные ванны.

Необходимое количество разведенных ванн температурой 36-35° и продолжительностью до 8-10 минут, составляет на курс лечения до 10, при приеме их через день.

Я. И. Минц предложил в случаях, требующих тренировки сердечно-сосудистой системы и повышения тонуса нервной системы, следующий вариант: сначала назначать цельные или разведенные нарзанные ванны индифферентной температуры (34-35°) с длительностью пребывания в ванне до 10-12 минут, а затем, постепенно снижая температуру ванны, одновременно укорачивать время пребывания в ней, доводя его до 6-8 минут. Этот вариант коротких прохладных ванн особенно рекомендуется больным с гипотонией, состоянием депрессии, пониженным обменом веществ.

Таким образом, изменяя условия приема нарзанных ванн, мы получаем разнообразные варианты нарзанной терапии, отвечающие состоянию здоровья каждого больного.

При неправильной методике нарзанного лечения у больного иногда отмечается резкое обострение разного рода болей в суставах, мышцах и по ходу нервов, временно также ухудшается общее состояние здоровья. Со стороны сердца усиливаются боли, появляются сердцебиения. Повышается также общая нервная возбудимость и ухудшается сон. Обычно такое обострение возникает в период приема седьмой-восьмой нарзанной ванны. Как правило, при соответствующем режиме умеренно выраженные побочные отрицательные явления вскоре проходят, и в состоянии здоровья больного наступает улучшение. Иногда при резких обострениях болезненных симптомов временный перерыв в нарзанном лечении приводит к уменьшению или исчезновению нежелательных явлений.

Необходимо, назначая больному режим в связи с приемом нарзанных ванн, учесть ряд моментов. Прежде всего рекомендуется в день нарзанной ванны избегать всяких экскурсий, могущих вызвать усталость, в особенности утомление сердечной мышцы. Терренкур можно проводить не раньше чем через 3-4 часа после ванны при уменьшенной дозировке его.

В день приема нарзанной ванны не рекомендуется принимать утомляющие физиотерапевтические процедуры и солнечные ванны, ибо в этом случае благоприятное действие нарзанных ванн снижается. В день приема нарзанной ванны допустимы местные малонагрузочные процедуры (дарсонваль, гальванизация, массаж). Приятное ощущение, которое испытывает больной в ванне, часто приводит к стремлению задержаться в ней на более долгое, чем это приписано врачом, время. В этом отношении важна бдительность обслуживающего персонала. В случае. наступления отрицательной фазы бальнеологической реакции с ощущением познабливания приходится прерывать ванну и раньше срока.

Процесс погружения в ванну и выход из нее должен совершаться без резких движений. Тело рекомендуется обтирать простыней путем прикладывания ее, без обычного растирания и раздражения. После приема нарзанной ванны необходим короткий отдых (15-20 минут) в комнате отдыха, а затем в постели в течение одного — двух часов. Больным с высоким стоянием диафрагмы полезнее отдых после ванны проводить в удобном кресле в сидячем пли полусидячем положении.

Больным пороками сердца нарзанные ванны в настоящее время назначаются продолжительностью 5-10 минут, полуразведенные, температуры 36°, а цельные - 35°; на курс лечения обычно приходится 10-12 ванн, назначаемых через день. Нарзанные ванны температуры 34° могут применяться только у некоторых больных с пороками сердца, имеющих хороший или избыточный вес и не боящихся умеренных холодных процедур. Нарзанные ванны назначаются больным с пороками сердца лишь при отсутствии упадка питания и под контролем взвешивания, после определения РОЭ, измерения температуры тела, определения количества лейкоцитов в крови и лейкоцитарной формулы. Температура тела должна измеряться у больных с пороками сердца в течение всего времени пребывания в Кисловодске. Все это имеет целью своевременно распознать обострение ревматического процесса, требующее немедленного прекращения лечения ваннами.

1. Болезни сердечно-сосудистой системы (состояние после перенесенного миокардита ревматического и другого происхождения при отсутствии признаков активности процесса, не ранее 8-10 месяцев после окончания острого процесса. Миокардиодистрофия эндокринно-обменного, токсического происхождений, кардиосклероз атеросклеротический или миокардичсский без недостаточности кровообращения, мерцательной аритмии. Хроническая ишемическая болезнь сердца с редкими приступами стенокардии. Пороки митрального и аортального клапанов без выраженных явлений стеноза митрального и аортального отверстий. Гипертоническая болезнь I и II стадии, фаза А. Гипотоническая болезнь).
2. Болезни нервной системы – неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы.
3. Эндокринопатии с понижением функции щитовидной и половых желез.

Противопоказания к назначению нарзанных ванн – общие противопоказания к санаторно-курортному лечению, а также нарушения кровообращения II- III степени, острые и подострые заболевания сердца, сосудов, свежие тромбозы и эмболии; обострение коронарной недостаточности; хроническая коронарная недостаточность с частыми и тяжелыми приступами стенокардии; мерцательная аритмия, грубые нарушения функции проводимости (блокады), ранние сроки после инфаркта миокарда; сердечная астма, гипертоническая болезнь II и III степени, склонность к гипертоническим кризам, инсульт; неврозы с резко выраженными явлениями возбуждения; климакс с резкими ангионевротическими явлениями; нефриты, нефрозы, ревматизм в активной фазе.

С целью облегчения переносимости углекислых ванн применяются так называемые сухие углекислые ванны. Используется смесь углекислого газа с воздухом или водяными парами, которой наполняются специальные герметические камеры, кабины и др. При приеме сухих углекислых ванн больной дышит атмосферным воздухом. При назначении сухих углекислых ванн исключается гидростатическое давление, не всегда хорошо переносимое больными, что расширяет показания к применению этого вида терапии.

Показания к применению сухих воздушных ванн (помимо вышеназванных) – нарушения периферического кровообращения с явлениями спазма и склероза периферических сосудов, эндартерииты, тромбофлебиты (пне периода обострения), невриты с нарушением поверхностной чувствительности, заболевания кожи, сопровождающиеся трофическими изменениями, кожный зуд, длительно незаживающие язвы и раны, артриты, воспалительные заболевания женских половых органов.

Основным специфическим лечебным фактором сульфидных ванн является сероводород, который при применении этого вида процедур проникает через кожу в организм, дыхательные пути и оказывает воздействие на организм, в первую очередь на нервную систему – как центральную, так и периферическую. Под влиянием сульфидных ванн отмечается реакция кожи (гиперемия, набухание И разрыхление, увеличение секреции сальных желез, Продукции биологически активный""веществ – гистамина, серотонина, ацетилхолина и др.). Стимулируются обменные процессы, улучшается питание кожи. Активное участие в обмене серы, в том числе поступившей в организм при приеме сульфидной ванны, принимает печень. Однако при заболеваниях печени ее защитная (барьерная) роль снижается. При этом сульфидные воды могут оказать неблагоприятное влияние на организм.

Сульфидные воды стимулируют регенерацию поврежденных тканей, оказывают противовоспалительное действие, значительно выраженное при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной и женской половой систем.

При заболеваниях органов опоры и движения, хронических воспалительных процессах сульфидные ванны могут назначаться с постепенно повышающейся температурой – от 35-36 °С при первой процедуре до 38 °С при последующих. Сульфидные воды используются в лечебных бассейнах (Пятигорск) в виде душа-массажа и подводного душа-массажа (при болезнях опорно-двигательного аппарата, ожирении). При наличии противопоказаний к общим сульфидным ваннам (болезни сердечно-сосудистой системы) используются парциальные, камерные ванны для конечностей при температуре 38-42 °С.

Практика использования нарзанных ванн сегодня широко распространена, поэтому реальное воздействие процедур подобного рода можно оценить во многих санаториях. Сам процесс принятия таких ванн выглядит достаточно просто. Процедура сводится к тому, что пациент принимает ванну из минеральной воды, насыщенной углекислым газом. Но насколько велик эффект от этого способа воздействия на тело и организм в целом? Разобраться в этом будет невероятно полезно и поучительно.

Характерные особенности ванн

Назвать самые характерные показания и противопоказания к выполнению такой процедуры получится только при условии, что хорошо понятен ее механизм. Объяснить его несложно, поскольку сами ванны – метод распространенный и в какой-то мере элементарный. Хотя процедуры демонстрируют самые разные воздействия, процесс их приема отличается предельной простотой. Наиболее важные его аспекты состоят в следующем.

1. Основное «оборудование», использующееся в данном случае, это ванна, наполненная минеральной водой с высоким содержанием углекислоты.
2. Время нахождения в такой ванне может быть разным. Обычно оно составляет от 10 минут до получаса. Этого достаточно, чтобы углекислота впиталась через кожу и подействовала, в том числе, на внутренние органы. Период, который пациенту приходится проводить в ванне, определяется концентрацией углекислоты в воде, объемом жидкости, ее давлением и так далее.
3. Принимать ванну необходимо с промежутками в день на протяжении одной-двух недель. Всего за это время можно пройти 8-12 сеансов.

Как можно заметить, такая технология не предполагает каких-то сложных действий от пациента или персонала санатория. Но кому такие процедуры могут быть показаны? Без точного представления о показаниях к подобному методу лечения нельзя точно сказать, насколько эффективным он окажется.

Показания к приему ванн

Есть немало ситуаций, при которых ванны способны оказать позитивный эффект. Даже тем людям, что не испытывают каких-либо проблем со здоровьем такие процедуры оказываются полезными. Но все-таки лучше всего возможности ванн с минеральной водой раскрываются при таких показаниях.

1. Нарушения в работе сердца и сосудов. Речь идет о практически любых патологиях, связанных с этой системой органов. Помогают при гипер- и гипотонии, аритмии, ишемии. Это лишь основные болезни, способные стать показанием к такому способу лечения.
2. Патологии нервной системы различного характера. В неврологической практике тоже эффективно применяются. Они могут быть полезны, например, при неврозах. Но это не значит, что их можно назначать при психических расстройствах.
3. Сложности с обменными процессами. Способность стабилизации обмена веществ тоже гарантирована.
4. Кожные заболевания. Нельзя обращаться к использованию ванн только при наличии открытых гнойников или язв.
5. Недостаток тонуса, общая истощенность. Одного курса достаточно, чтобы восстановиться после затяжной болезни или серьезной операции. Естественно, в этом случае необходима особая осторожность, поскольку могут найтись достаточно опасные противопоказания.

Получить от процедур лучший результат удастся при правильном их выполнении, а также при условии отсутствия мешающих лечению факторов. О них стоит рассказать дальше. Поскольку сами ванны достаточно действенны, противопоказания к ним тоже весьма многообразны и опасны.

Противопоказания к ваннам

Отличный терапевтический эффект, который можно получить при прохождении таких мероприятий, совмещен с определенными рисками. О них говорят, когда наблюдаются некоторые противопоказания к этому методу лечения. Определить их наличие или отсутствие должен доктор. Под противопоказаниями понимают.

1. Любые инфекционные и воспалительные процессы в острой стадии.
2. Наличие незатянувшихся ран или швов после операции.
3. Цирроз печени или другие обширные поражения этого органа.
4. Диагностированные новообразования.
5. Наличие инфаркта, гипертонического криза или инсульта в анамнезе.
6. Туберкулез в острой стадии.
7. Заболевания крови и серьезные патологии процессов кровообращения.
8. Гнойники и обширные поражения кожных покровов.

Необходимо отметить, что эти противопоказания – только основные. На самом деле, нарзанные ванны нельзя принимать и во множестве других, менее серьезных случаев. Поэтому всегда перед назначением такой процедуры требуется тщательная подготовка. В ходе нее врач выясняет все важные аспекты, влияющие на эффективность. Только при условии, что препятствий для осуществления процедуры нет, можно приступать к лечению. Ответственный подход гарантирует, что результат от курса таких ванных окажется прекрасным.

Нарзанные ванны оказывают отчетливое влияние на многие системы организма больного человека. В ответ на принимаемую нарзанную ванну в организме происходят реакции, которые осуществляются главным образом через нервную систему. Раздражения, обусловливаемые углекислой ванной, воспринимаются прежде всего многочисленными экстерорецепторами кожи.

В действии углекислых ванн на организм первостепенную роль играет нервнорефлекторный механизм, гуморальный же занимает по отношению к нему подчиненное положение. Под влиянием углекислоты в коже образуются сложные органические гистаминоподобные вещества, которые оказывают известное влияние на гемодинамику.

Помимо указанных факторов в механизме действия нарзанных ванн известную роль играет также поступающий в организм через кожу углекислый газ. Разносясь кровью по всему организму, он действует непосредственно на интерорецепторы сердечно-сосудистой системы и нервные центры.

Известно, что углекислые вапны вызывают у многих дремоту. После приема такой вапны больные обычно легко засыпают. Это служит доказательством того, что нарзанные ванны оказывают седативное влияние на высшие отделы нервной системы, способствуя развитию охранительного торможения. Под влиянием углекислых ванн происходят сдвиги и в акте дыхания. В результате раздражения углекислотой дыхательного центра, оно становится более редким и глубоким. Вследствие усиленных сокращений межреберных мышц и диафрагмы при глубоком дыхании увеличивается объем грудной клетки, что приводит к возрастанию в ней отрицательного давления, которое способствует лучшему продвижению венозной крови к сердцу.

Характерной особенностью действия нарзанных ванн является покраснение кожи части тела, погруженной в воду. Покраснение кожи обусловлено, с одной стороны, расширением поверхностных капилляров кожи вследствие непосредственного раздражения углекислотой, с другой - образованием в коже гистаминоподобных веществ, которые, действуя на сосудистые иннервационные приборы, вызывают расширение поверхностных артериол и капилляров кожи.

Имеются также данные о том, что в результате рефлекторного действия раздражения углекислым газом расширяются и более крупный артериальные сосуды. Частота пульса под влиянием нарзанных ванн изменяется в большинстве случаев в сторону урежения. Урежение пульса наблюдается во время приема ванны и по выходе из нее в течение 1-2 часов; это благотворно сказывается на кровоснабжении мышцы сердца. Замедление сердечной деятельности является одним из наиболее эффективных и стойких проявлений действия углекислых ванн. Указанное урежение пульса идет по преимуществу за счет удлинения диастолической фазы, вследствие чего увеличивается период отдыха сердечной мышцы и усиливается ее сократительная способность.

Величина артериального давления со время приема нарзанной ванны колеблется. По данным О. Н. Чельцовой, это колебание артериального давления трехфазное. В первые 1-2 минуты пребывания больного в ванне наблюдается повышение максимального и минимального артериального давления. Вторая фаза характеризуется снижением артериального давления в пределах 10-15 мм рт. ст. Третья фаза колебания артериального давления наступает при выходе больного из ванны, когда вновь наблюдается повышение артериального давления.

У людей с пониженным артериальным давлением в результате приема нарзанной ванны может наблюдаться, наоборот, повышение давления. Прохладные нарзанные ванны возбуждают деятельность сердечной мышцы и, вызывая сужение сосудов, приводят к повышению артериального давления. Ванны же индифферентной температуры, расширяя периферические сосуды, облегчают работу сердца и способствуют снижению артериального давления. Венозное давление во время приема углекислой ванны повышается, после выхода больного из ванны - снижается.

Под влиянием углекислой ванны происходит перераспределение крови в связи с расширением сосудистой сети кожи. Последнее вызывает рефлекторное сужение сосудов внутренних органов. В результате этого происходит некоторое опорожнение органов-депо, что приводит к увеличению количества циркулирующей крови; последнее способствует улучшению доставки питательных веществ к тканям и удалению продуктов обмена. В период же последействия углекислой ванны количество циркулирующей крови уменьшается.

Одновременно с увеличением количества циркулирующей крови происходит увеличение ударного объема сердца, а в периоде последействия - его уменьшение. Таким образом, в момент пребывания больного в нарзанной ванне усиливается деятельность сердечно-сосудистой системы, а в период последействия создаются условия для ее отдыха. Умеренная тренировка гемодинамических функций сердца при приеме нарзанных ванн чередуется с относительным покоем его.

Влияние нарзанных ванн благоприятно сказывается не только на гемодинамике, но и на протоплазмодинамике. Углекислые ванны оказывают положительное влияние на процессы ассимиляции и диссимиляции. Нередко после нарзанных ванн наблюдается усиление диуреза, особенно дневного, повышение выделения с мочой хлоридов и мочевины. Увеличение диуреза объясняется улучшением работы сердца и расширением сосудов почек.

Под влиянием углекислых ванн происходит повышение коэффициента утилизации кислорода в тканях и резервной щелочи в крови, снижение остаточного азота и уровня сахара в крови.

Курсовое лечение углекислыми ваннами в сочетании с другими лечебными средствами и рациональным санаторно-курортным режимом улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, повышая ее адаптацию, и ведет к уменьшению клинических проявлений заболевания. Все это происходит благодаря положительному рефлекторному воздействию всего комплекса курортных факторов на центральную нервную систему и, в первую очередь, на кору головного мозга и подкорку.

Основной фактор воздействия при приеме нарзанных ванн - это естественным образом растворенная в воде углекислота. Как только человек погружается в ванну, его тело покрывается пузырьками углекислого газа, который постепенно проникает внутрь сквозь поры кожи вместе с минеральными веществами.

Процесс запускается уже через 1-2 минуты после погружения, и эта простая с виду процедура производит в организме великое множество сложных процессов.

В коже образуются биологически активные вещества гистамин и симпатины.
Нормализуется работа сердечно-сосудистой и нервной систем.
Усиливается функция потовых и сальных желез.
Стимулируются процессы регенерации .
Повышается тонус скелетной мускулатуры .
Активируется кровоснабжение мышцы сердца .
Усиливается деятельность почек .

Если говорить о внешних проявлениях действия ванн , то человек чувствует после них бодрость и прилив сил. У него нормализуется кровяное давление, успокаиваются нервные процессы, тренируется сердечно-сосудистая система, улучшается состояние организма в целом.

Ванны назначаются через день. Курс из 8-10 процедур оказывает устойчивый оздоровительный эффект. Принимать нарзанные ванны можно только по .

ДЛЯ СПРАВКИ

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ НАРЗАННЫХ ВАНН:

Болезни сердечно-сосудистой системы:
- состояние после перенесенного миокардита ревматического и другого происхождения при отсутствии признаков активности процесса, не ранее 8-10 месяцев после окончания острого процесса;
- миокардиодистрофия эндокринно-обменного, токсического происхождений,
- кардиосклероз атеросклсротический или миокардический без недостаточности кровообращения, мерцательной аритмии;
- хроническая ишемическая болезнь сердца с редкими приступами стенокардии;
- пороки митрального и аортального клапанов без выраженных явлений стеноза митрального и аортального отверстий;
- гипертоническая болезнь I и II стадии, фаза А;
- гипотоническая болезнь.

Болезни нервной системы:
- неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы.

Эндокринопатии с понижением функции щитовидной и половых желез.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ НАРЗАННЫХ ВАНН:

Общие противопоказания к санаторно-курортному лечению,
- нарушения кровообращения II-III степени,
- острые и подострые заболевания сердца, сосудов, свежие тромбозы и эмболии;
- обострение коронарной недостаточности;
- хроническая коронарная недостаточность с частыми и тяжелыми приступами стенокардии;
- мерцательная аритмия, грубые нарушения функции проводимости (блокады), ранние сроки после инфаркта миокарда;
- сердечная астма, гипертоническая болезнь II и III степени, склонность к гипертоническим кризам, инсульт; - неврозы с резко выраженными явлениями возбуждения;
- климакс с резкими ангионевротическими явлениями;
- нефриты, нефрозы, ревматизм в активной фазе.