Алкогольная миопатия симптомы. III. Неврологические синдромы хронического злоупотребления алкоголем. Отказ от спиртного

А ведь большинство людей даже не задумывались о том, почему у них болят мышцы наутро после пьянки.

Сначала у человека болят мышцы плечевого пояса и икроножные мышцы, затем появляется мелкий тремор и другие характерные признаки. Со временем болезнь прогрессирует, а ее симптомы становятся все более выраженными.

Токсическое повреждение мышечной ткани (или алкогольная миопатия) развивается у 1-5% хронических пьяниц. Как правило, впервые болезнь проявляется после длительного запоя или бурного застолья.

Сначала у человека болят мышцы плечевого пояса и икроножные мышцы, затем появляется мелкий тремор и другие характерные признаки.

Со временем болезнь прогрессирует, а ее симптомы становятся все более выраженными.

Виды алкогольной миопатии

В зависимости от скорости прогрессирования болезни, выделяют две основные формы алкогольной миопатии: острую и хроническую. Некоторые авторы выделяют еще и асимптомную (не имеющую клинических проявлений) форму болезни.

Для развития же хронической алкогольной миопатии требуются недели, а то и месяцы. В этом случае мышцы болят совсем немного, так что заметить это сложно.

При асимптомной алкогольной миопатии у человека отсутствуют какие-либо жалобы. Он не ощущает болей или тремора.

Однако в ходе лабораторных исследований у таких людей определяется повышенный уровень КФК в крови. Этот фермент является маркером некроза мышечной ткани, то есть указывает на повреждение миоцитов.

Острая алкогольная миопатия

Клинические симптомы

Воспалительный процесс развивается и достигает пика всего за несколько суток. Формируется парестезия (расстройство чувстительности, которое характеризуется онеменением, покалыванием) и боль в икроножных мышцах.

Неприятные ощущения усиливаются при сдавлении мышцы или нервного ствола. Позже алкоголика окутывает слабость и паралич (полное отсутствие произвольных движений) всех конечностей.

В большинстве случаев поражение затрагивает нижние конечности, а именно - стопы.

В мышцах нарушаются или совсем прекращаются обменные процессы, наступает мышечная гипотония. Состояние характеризуется слабостью, апатичностью, пониженной чувствительностью и отсутствием контроля над мышечным скелетом.

В особо тяжелых случаях нервная система человека не выдерживает нагрузки, а к общей картине болезни добавляются психоэмоциональные нарушения.

Дополнительные симптомы:

повышенная потливость;
отеки конечностей, изменение их цвета/размера/температуры;
ускорение пульса;
нарушение дыхания;
нерегулярные болезненные судороги;
сбои в работе волосяных фолликулов, выпадение волос;
формирование воспалений на коже.

Болезненные симптомы нарастают ежедневно. Патология постепенно распространяется на новые участки кожи и поражает большее количество клеток.

Если вовремя не обратиться за помощью, то болезнь распространится на все группы мышц, после чего наступит смерть. Нарастание симптомов может продолжаться недели и даже месяцы.

Если больной обращается за помощью, то его отправляют в стационар, после чего назначают лечение и вводят в стадию обратного развития.

Общая длительность патологического процесса может достигать нескольких лет. Если человек вовремя обратился к доктору и отказался от употребления алкоголя, то прогноз обычно благоприятный.

Если пациент не обращается за помощью и не корректирует свои привычки, то его ждет длительная и мучительная смерть. Комбинация полинейропатии и дополнительных доз спиртного постепенно «отключает» органы и системы.

Причиной летального исхода может стать что угодно - к примеру, удушение или остановка сердца.

Возможный прогноз

Болезнь излечима, но ее побочные эффекты могут остаться с человеком навсегда. В большинстве случаев сразу же после терапии пациент оказывается нетрудоспособным.

Его причисляют к инвалидам II группы. Если пациент и его окружение всерьез возьмется за восстановление, то трудоспособный статус вполне может быть возвращен.

После восстановления двигательных функций пациенту смогут установить III группу инвалидности, а дальнейшая реабилитация поможет вернуться к привычному ритму жизни.

Особенности терапии

Лечение должно проходить только под строгим наблюдением врача. Не верьте отзывам в интернете и фото людей, которые якобы удачно справились с болезнью народными средствами.

Алкогольная полинейропатия корректируется группой специалистов, которые воздействуют сразу на несколько систем человека. Народная медицина может навсегда оставить больного инвалидом или привести к несовместимым с жизнью последствиям.

Будьте бдительны и ориентируйтесь на современную медицину.

Лечение начинается с момента вызова скорой. Дежурная бригада делает вывод о состоянии алкоголика, вносит необходимую информацию в карту вызова и приступает к минимизации токсического эффекта алкоголя.

Организм подвергают очищению и антиоксидантной терапии. Также применяют комплекс высокоактивных лекарств, витаминотерапию и коррекцию уровня глюкозы в крови.

Важно. Успешная терапия состоит всего из 3 факторов: своевременная диагностика, полный отказ от спиртных напитков, сбалансированный рацион.

Дальнейшие действия врачей зависят от особенностей состояния пациента. К примеру, сочетание нейропатии и поражения печени необходимо лечить при помощи гепатопротекторов.

В целом, терапия направлена на улучшение возбудимости нервных волокон, коррекцию болевого синдрома и постепенное восстановление функциональности организма.

Для этого используют такие препараты: нуклеотиды, антидепрессанты, антиконвульсанты, лекарства, которые содержат витамины группы В.

Пациентам необходимо выполнять физические упражнения, лечебную гимнастику, чтобы укрепить мышцы и предотвратить возможный рецидив болезни. Тренировочный план составляется вместе с доктором.

Позже, когда мышечный корсет будет укреплен, пациент сможет самостоятельно увеличивать нагрузку, ориентируясь на самочувствие.

Одним из отрицательных моментов употребления спиртного является то, что после алкоголя болят мышцы. По-научному это заболевание называется алкогольной миопатией. Такие симптомы обнаруживаются как в конкретной области, так и по всему телу. Появляются «ломота» рук, ног, плечевого пояса, спины, болят суставы, «крутит» икры.

Важно! Если болевые ощущения появились только в плечах и шее, возможно, это остеохондроз. При этом мышечная боль может быть как результатом запоя, так и возникнуть после единичной пьянки.

Причина, почему болят сгибатели-разгибатели и сфинктеры-констрикторы после алкогольной интоксикации, кроется в целом комплексе расстройств гомеостаза.

Факторами, обусловливающими появление болей, являются:

дегидратация;
отравляющее действие продуктов распада алкоголя;
выведение из крови микроэлементов и питательных веществ;
накапливание в мышцах лактата.

Обезвоживание

Клеточный метаболизм требует оптимального поступления воды в организм. Любые напитки, имеющие в своем составе этанол, дают мочегонный эффект, ведут к выведению витаминов и минералов, дегидратации, нарушению водного баланса и обмена веществ, отчего человек начинает испытывать боль, в частности болят мышцы ног. А в некоторых случаях возникает спазм мускулатуры.

В печени спирт расщепляется на составляющие, одна из которых - ацетальдегид. Эта субстанция крайне ядовита, ее накопление вызывает ряд неприятных реакций под названием «похмелье»:

тошнота;
мигрень;
слабость;
вялость;
повышение кислотности (ацидоз).

Одно из проявлений отравляющего действия ацетальдегида - мышечная боль.

Формула ацетальдегида

Нехватка энергии и электролитов

Отравление пивом, водкой, вином, ликерами и т.д. влияет на способность рецепторов контролировать уровень глюкозы в крови и приводит к его снижению, известному как гипогликемия. Падение величины сахара определяет снижение поступления энергетических ресурсов к мышцам, что проявляется «ломотой», а недостаток калия, кальция и магния может привести к судорогам.

Молочная кислота

Утоление жажды после физической нагрузки спиртосодержащими коктейлями также может привести к мышечной боли. При занятиях в спортзале в поперечнополосатой мускулатуре накапливается молочная кислота. Этанол мешает ее нормальному расщеплению и выведению, а избыточное накопление этого метаболита ведет к миалгии.

Типы болевых ощущений

Боль после хмельного застолья может быть тупой, ноющей, «ломящей», сопровождаться жжением, дрожью конечностей, коленей, спадом мышечного тонуса и сохраняться продолжительное время. Это зависит от количества выпитого накануне и периодичности интоксикаций на протяжении месяца.

Однократное попадание большой дозы этанола может опосредовать возникновение дискомфорта и его сохранение до нескольких дней. Если имеет место систематическое пьянство, то мышечная боль часто обладает хроническим, не проходящим характером вследствие того, что спазмированные волокна постоянно находятся под токсическим воздействием спирта.

Помощь при миалгии

Лечение недомогания от алкоголя направлено на ликвидацию стрессоров, влияющих на внутренние органы и системы, а также улучшение притока крови для доставки питательных веществ и удаления продуктов диссоциации спирта.

Отказ от спиртного

Если распитие алкоголя продолжается несколько дней (недель), в первую очередь важно прекратить попадание этанола в любом варианте и воздержаться от выпивки. Ни в коем случае не «похмеляться», так как временное облегчение, полученное от «похмельной дозы», сменится еще более тяжелыми недугами.

Регидратация

Для восстановления водного баланса требуется восполнить дефицит жидкости. Для этого следует выпить 0,5-1 л воды. Подойдет как обычная, питьевая, так и минеральная, с содержанием гидрокарбонатов и минералов. Далее каждые 30-40 минут в течение 2-4 часов пить по одному стакану. Такой питьевой режим восполняет потери H2O и обеспечивает выделение с мочой токсичных метаболитов.

Витаминно-минеральная недостаточность

Восстановить необходимый уровень микроэлементов после распития спиртных напитков могут помочь поливитамины, включающие C, B6, B12, PP, а также K, Mg, Ca.

Оказывают положительный эффект яблоки, курага, орехи, мед, изюм, чернослив, бобовые, виноград, бананы. Можно заварить кружку не крепкого черного или зеленого чая.

Релаксационные мероприятия

Снятию болезненности поможет теплая ванна, массаж или самомассаж, легкая разминка. Эти процедуры, улучшая периферическое кровообращение, повышают ток крови и выведение вредных веществ.

Лекарства

Для купирования «ломоты» можно применять обезболивающие препараты:

Нурофен;
Кетопрофен;
Аскофен.

Антипохмельные таблетки:

Алка-Зельтцер;
Зорекс.

Хорошее анальгезирующее влияние оказывает сухой тепловой компресс. В холщовый мешочек насыпать соль либо песок и нагреть в духовке. Далее обернуть полотенцем и прикладывать к зоне дискомфорта.
Также можно брать отварной толченый картофель, который выкладывают в полиэтиленовый пакет, оборачивают плотным полотном и прогревают мышечные ткани.
В качестве импровизированной грелки можно приспособить пластиковую бутылку с горячей водой.
Устранению миалгии помогает растирание болезненных участков яблочным уксусом.

Меры предосторожности

Любая медикаментозная терапия и народные методы должны быть согласованы с доктором. Противопоказаны сауна, баня, бег трусцой, занятия на тренажерах, любая длительная физическая нагрузка, в связи с тем, что возникает значительный риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. При сильной, длительной боли показано обращение в медицинское учреждение.

Каждый человек знает, что спиртные напитки повреждают нервную систему и вызывают целый ряд психоневрологических расстройств. Однако не всем известно, насколько сильно негативное влияние алкоголя на мышцы. А ведь большинство людей даже не задумывались о том, почему у них болят мышцы наутро после пьянки.

Токсическое повреждение мышечной ткани (или алкогольная миопатия) развивается у 1-5% хронических пьяниц. Как правило, впервые болезнь проявляется после длительного запоя или бурного застолья. Сначала у человека болят мышцы плечевого пояса и икроножные мышцы, затем появляется мелкий тремор и другие характерные признаки. Со временем болезнь прогрессирует, а ее симптомы становятся все более выраженными.

При хроническом течении признаки поражения мышц возникают только с похмелья – вот почему так трудно диагностировать болезнь на начальных стадиях. Позже симптомы миопатии появляются все чаще, причем как после запоев, так и в перерывах между ними. В какое-то время наступает момент, когда боли и тремор не исчезают даже после длительного трезвого периода.

Алкогольная миопатия – это группа приобретенных заболеваний скелетной и гладкой мускулатуры, возникающих вследствие длительной алкогольной интоксикации. Миопатии возникают у людей, злоупотребляющих спиртными напитками на протяжении года или более. К сожалению, лечение данных заболеваний позволяет только облегчить состояние человека, но отнюдь не вылечить его.

Миопатия алкогольного генеза проявляется мышечной слабостью, мелкими судорогами и сильными болями в мышцах, вовлеченных в патологический процесс. Поражение мышечной ткани сопровождается повышением уровня КФК (креатинфосфокиназы) в крови и наличием белка миоглобина в моче. Диагноз нельзя поставить без этих показателей – вот почему больных с подозрением на миопатию отправляют на обследование. «Золотым стандартом» в диагностике болезни считается биопсия – забор мышечной ткани для гистологического исследования.

Причины возникновения болезни:

токсическое воздействие этанола и его метаболитов на мышечные клетки (миоциты);
дефицит витаминов и минералов, необходимых для нормального обмена веществ в клетках;
нарушение углеводного и белкового обмена, неизбежно возникающее на фоне алкоголизма.

Все перечисленные факторы приводят к нарушению функционирования миоцитов — в них нарушается обмен веществ, после чего они гибнут в большом количестве. Это приводит к дистрофии мышечной ткани и появлению характерных симптомов миопатии. Даже полноценное лечение не может восстановить клетки, которые подверглись некрозу. Вот почему миопатии не излечиваются полностью.

С похмелья у некоторых людей иногда болят мышцы ног и рук. Это явление можно объяснить некрозом (гибелью) мышечных клеток под воздействием алкоголя. Подобные боли могут свидетельствовать о начальных стадиях миопатии. Поэтому при их появлении нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Виды алкогольной миопатии

Острая миопатия развивается довольно стремительно – ее симптомы появляются сразу же после запоя, во время абстинентного синдрома или с похмелья. Разгар болезни наблюдается уже спустя 5-7 дней после манифестации – вот почему ее так легко диагностировать. Для развития же хронической алкогольной миопатии требуются недели, а то и месяцы. В этом случае мышцы болят совсем немного, так что заметить это сложно.

При асимптомной алкогольной миопатии у человека отсутствуют какие-либо жалобы. Он не ощущает болей или тремора. Однако в ходе лабораторных исследований у таких людей определяется повышенный уровень КФК в крови. Этот фермент является маркером некроза мышечной ткани, то есть указывает на повреждение миоцитов.

Острая алкогольная миопатия

Болезнь возникает после запоя, реже – с похмелья, после употребления большого количества алкогольных напитков накануне. Как правило, поражаются проксимальные (дальние) группы мышц верхних и нижних конечностей. Довольно часто болезнь осложняется почечной недостаточностью.

Характерные признаки острой алкогольной миопатии:

болезненность мышц голени, рук, бедер, ягодиц, мимических мышц;
отечность в области пораженных мышц;
выраженная мышечная слабость, снижение мышечной силы.

Своевременное лечение позволяет устранить болезненные симптомы всего за несколько недель или месяцев. Однако заболевание полностью не излечивается, поскольку восстановить погибшие ткани невозможно. К сожалению, в половине случаев острая форма болезни приводит к летальному исходу вследствие присоединения острой почечной недостаточности.

Отдельно следует выделить гипокалиемическую острую алкогольную миопатию. Она развивается из-за нехватки или повышенной потери калия. Как правило, болезнь возникает после длительной рвоты или поноса. Для этой формы заболевания характерна генерализованная мышечная слабость. Болей и отечности не наблюдается. Лечение заключается в восполнении калиевого дефицита и коррекции других нарушений. Как правило, болезнь регрессирует очень быстро – всего за 1-2 недели.

Хроническая алкогольная миопатия

Болезнь развивается на протяжении многих месяцев. Для нее более характерны ноющие боли и мышечная слабость. Помимо этого, у человека наблюдается гипотрофия мышц – они уменьшаются в размере, становятся дряблыми и слабыми. Больные люди не могут выполнять привычную работу, поскольку она кажется им слишком тяжелой.

Хроническая миопатия приводит к сильному снижению мышечной массы (до 30% и более). К сожалению, даже длительное лечение не помогает восстановить мышцы. В ряде клинических исследований было обнаружено, что даже пятилетний отказ от алкоголя, прием лекарственных препаратов и физиотерапевтическое лечение не дают положительных результатов. Однако при наличии этого заболевания лечиться все-таки стоит – это поможет замедлить прогрессирование миопатии и сохранить хотя бы частичную трудоспособность.

Лечение алкогольной миопатии

Для эффективного лечения алкоголя необходимо как симптоматическое, так и этиологическое лечение:

Отказ от алкоголя. Остановить прогрессирование болезни можно лишь в том случае, если человек полностью прекратит употреблять спиртные напитки. Поэтому алкоголика лучше всего закодировать. Уже после этого можно приступать непосредственно к борьбе с заболеванием;
Сбалансированное питание. Необходимо включить в рацион побольше белковой пищи. Также следует кушать продукты, содержащие витамины C, E, A, группы B, фолиевую и никотиновую кислоты;
Дезинтоксикационная терапия. Особенно актуальна при острых миопатиях, когда необходимо быстро вывести из организма токсины, повреждающие мышцы. Врачи назначают внутривенные инфузии, иногда включают в лечение диуретики. При почечной недостаточности показаны экстракорпоральные методы детоксикации, в частности – гемодиализ;
Борьба с судорогами. Чаще всего устранить этот симптом можно с помощью магнезии. Препарат вводится внутривенно или внутримышечно;
Нормализация работы сердца. Как правило, назначаются препараты калия и магния. Хорошо подходят такие средства, как Панангин и Аспаркам. Для борьбы с аритмиями используют Новокаинамид, Анаприлин, Кордарон, Пропранолол. При повышенном давлении в лечение включают Престариум или Нолипрел;
Восстановление баланса электролитов. Особенно важно при гипокалиемической форме острой миопатии. Хлорид калия сначала вводится внутривенно, затем человек пьет таблетки. Лечение проводится под контролем уровня калия в крови. Для восстановления баланса электролитов после продолжительной рвоты используется Регидрон.

Алкогольная – патологические состояния, которые затрагивают мышцы тела человека и некоторые внутренние органы. Эти заболевания объединены в одну группу, поскольку у них только одна причина – алкоголизм.

Этиловый спирт, а также продукты его распада токсически влияют практически на все органы и системы человека, но сильнее всего разрушительному воздействию подвергаются мышцы. Причём происходит это при нарушении белкового и углеводного обмена, а ведь именно это является основным толчком для развития заболевания. На этом фоне клетки мышечной ткани постепенно погибают, а сами мышцы проходят процесс атрофирования, то есть становятся значительно меньше в размере. К тому же, в самой мышечной ткани начинаются процессы разрушения, что выглядит как некроз.

Основные симптомы

Алкогольная миопатия бывает двух видов – острой и хронической. Острая развивается в период запоя и выражается в таких симптомах, как:

Сильный тремор не только конечностей, но и голоса, который становится склонным к хрипоте.
Проблемы с глотанием.
Недержание мочи и кала.
Невозможность удерживаться в вертикальном положении.

За острой стадией наступает хроническая, которая даже при малейшем приёме алкоголя переходит снова в острую. При этом мышцы становятся очень дряблыми, однако их сократительная активность сохраняется. Если запой длится много дней, тогда в моче появляются клетки мышечных волокон – миоглобин, а состояние носит название миоглобинурия.

При хроническом течении заболевания симптомы становятся немного другими:

Быстрая утомляясь мышц икр и плеч, а также скованность в районе шеи, появление онемения в пальцах.
Мышцы становятся очень дряблыми, пропадает их способность к сокращению, пациент не может совсем напрячь руку или ногу. Также отмечается значительное похудание и вялость.
Снижение уровня фосфата и калия, что негативно сказывается на общем состоянии.
Боли, отёчность и плотность мышечной ткани, что особенно сильно проявляется в ногах.
Тошнота, рвота, которые постепенно приводят к обезвоживанию.

Все эти проявления требуют срочного медицинского вмешательства, так как без этого в мышцах могут произойти необратимые явления, справиться с которыми в дальнейшем окажется невозможно.

Как избавиться

Первое, что следует сделать при начале лечения алкогольной миопатии – это вывод из запоя. Здесь не обойтись без помощи не только нарколога, но и психотерапевта, или даже психиатра. Желательно все процедуры проводить на дому.

Кроме того, у пациентов в данный период нередко возникает такое состояние, как алкогольный делирий, который ещё называют белой горячкой. Во время этого состояния могут развиваться инфаркты и инсульты, припадки эпилепсии и полное истощение организма.

После вывода из запоя решается вопрос с дальнейшей терапией. Как правило, это требует помещения человека в специализированный стационар. При помощи внутривенных вливаний проводят восстановление электролитного баланса. Это такие растворы, как глюкоза или натрия хлорид. Наравне с этим вводится натрия тиосульфат, магния сульфат, калия хлорид, кавинтон, мексидол, милдронат, сульфокамфокаин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота, и некоторые другие витамины. Все дозы подбираются строго индивидуально и всё зависит от того, в каком состоянии пребывает пациент. Длительность лечения также будет зависеть от общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Основными для назначения считаются такие лекарства, как магнезия, которая предотвращает появление судорог, пирацетам, который улучшает мозговое кровообращение, панангин, стабилизирующий работу сердца, и витамины различных групп, которые благотворно влияют на все органы и системы.

Во время лечения обеспечивается правильное полноценное питание с большим содержанием жидкости в виде соков, морсов, травяных чаёв, минеральной воды. Лечение не должно проходить без участия нарколога. В этом случае назначаются такие лекарства, как дисульфирама, лидевина, тетурама, налтрексона, антаксона.

Такое лечение не направлено именно на восстановление мышечной ткани. Вся терапия проводится для того, чтобы восстановить общее состояние, а значит, и мышечная ткань будет в полноценном состоянии и никаких симптомов алкогольной миопатии не будет наблюдаться.

Известны различные клинические синдромы миопатий : Кирнса- Сейра («офтальмоплегия плюс»), MELAS (митохондральная энцефаломиопатия с лактатацидозом и инсультом), MERRF (миоклонус эпилепсия с шероховатыми красными волокнами), болезнь Люфта (гиперметаболизм с повышением чувствительности к температуре внешней среды с сочетанием мышечной слабости с гипертермией, полидипсией, полифагией) и др.

К сожалению, реальная терапия миопатий пока невозможна. Пожалуй, исключением в этом отношении являются синдромы нарушения обмена карнитина, обеспечивающего транспорт жирных кислот с длинной цепью на митохондриях для их окисления.

Миопатия начинается в детстве и характеризуется снижением уровня карнитина в плазме крови, печени и мышцах (генерализованная форма) либо только в мышцах (мышечная форма). Прогрессирующая мышечная слабость сочетается с периодическими приступами метаболического ацидоза, гипогликемией, рвотой; имеют место гепатомегалия, энцефалопатия. При мышечной форме страдают мышцы фасциоцервикального региона. Своеобразный фенотип: маленький рост, худосочность, поясничный лордоз. Лечение: большие дозы преднизоло-на и ежесуточные приемы нескольких граммов карнитина. При обеих формах заболевания может существенно улучшаться состояние больных.

Метаболические приобретение миопатии, связанные с интоксикацией

Наиболее клинически значимой является алкогольная миопатия . Заболевание часто развивается остро, под-остро и хронически.

Острая форма алкогольной миопатии обусловлена тяжелым запоем. Характерно сочетание мышечной слабости проксимальных отделов рук, иногда ног, мимических и бульбарных мышц с болезненностью мышц голени, бедер, ягодиц. Эти признаки часто сочетаются с другими проявлениями алкогольного поражения - почек, вплоть до почечной недостаточности, и кардиомиопатии. ЭМГ подтверждает миопатическии характер поражений, хотя возможны и потенциалы фибрилляций. Уровень креатинфосфокиназы в крови увеличен.

Подострая форма алкогольной миопатии развивается в течение 3-5- 7 дней и имеет гипокалиемический . В дебюте отмечаются желудочно-кишечные расстройства (рвота, понос). Мышечная слабость проявляется главным образом в проксимальных отделах. Креатинфосфокиназа также повышена. Следует иметь в виду, что при сопутствующей почечной недостаточности может наблюдаться гиперка-лиемия. Гипокалиемические формы хорошо купируются повторным введением калия - внутрь и внутривенно.

Хроническая форма алкогольной миопатии развивается медленно - в течение недель и месяцев, характеризуется проксимальным распределением слабости и атрофии, поражением преимущественно ног.

Лечение алкогольной миопатии должно предусматривать категорический отказ от алкоголя и включать симптоматическую терапию (препараты анаболического действия, антиоксиданты и др.).