Диагноз тератозооспермия у мужчин. Мужское бесплодие: тератозооспермия. Можно ли забеременеть естественным путем при тератозооспермии

В последнее время мужское бесплодие приобретает все большую распространенность, не уступая по частоте обнаружения женскому. Нарушение фертильности мужчины - нередкое явление в современной медицине. Одна из причин — тератозооспермия.

В семенной жидкости мужчин,которым поставлен этот диагноз, обнаруживается большое количество сперматозоидов, которые имеют те или иные дефекты. В норме число аномальных мужских половых клеток исчисляется единичными значениями, в случае тератозооспермии число измененных сперматозоидов может превышать 85%. В результате этого тератозооспермия и беременность нередко становятся взаимоисключающими понятиями.

В семенной жидкости каждого здорового мужчины имеются бракованные сперматозоиды. Их появление зависит от употребления спиртных напитков и наркотических веществ, повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок и прочих неблагоприятных факторов, негативно влияющих на строение сперматозоидов.

Но если мужчина здоров, количество подобного «брака» в его сперме ограничено, таких клеток единицы и все они погибают, так и не достигнув яйцеклетки. Если у мужчины диагноз тератозооспермия, то патологических сперматозоидов в его семенной жидкости будет не меньше половины.

Тератозооспермия - это состояние, которое, независимо от его причины, негативно влияет на зачатие, провоцируя развитие . Но, несмотря на низкую фертильность, у мужчины могут оставаться шансы на отцовство. К сожалению, они далеко не всегда заканчиваются рождением здорового ребенка. Если бракованный сперматозоид при тератозооспермии сможет оплодотворить яйцеклетку, скорее всего, это вызовет серьезные аномалии внутриутробного развития будущего малыша.

Но мудрая природа позаботилась об этой проблеме: если половые клетки мужчины или женщины окажутся нездоровыми, то, в большинстве случаев, наступившая беременность закончится или . Поскольку современная медицина имеет высокий уровень развития, нередко патологические беременности удается сохранить, и ситуация заканчивается рождением больного ребенка.

В любом случае, если у семейной пары не получается зачать ребенка или беременности наступают, но прерываются на ранних сроках, - это не может быть нормой. В такой ситуации каждому мужчине настоятельно рекомендуется сдать спермограмму.

Причины

Все возможные причины тератозооспермии окончательно не установлены, но специалисты сумели выделить основные факторы, оказывающие влияние на развитие данного заболевания:

• Мочеполовые инфекции. Самыми опасными из них являются вирусные заболевания, например, герпес. Мочеполовые инфекции, даже при условии полного излечения, могут оказать негативное влияние на репродуктивную систему мужчины в дальнейшем, нарушая процессы сперматогенеза.
• Болезни-провокаторы. Такие патологии, как простатит, орхит, эпидидимит являются предшественниками тератозооспермии. Они создают благоприятные условия в половой сфере мужчины для формирования этого недуга.
• Гормональные сбои. Мужчины, которые употребляют гормональные препараты для лечения (например, эндокринных заболеваний) или наращивания массы тела, рано или поздно сталкиваются с тератозооспермией.
• Генетические или хромосомные заболевания. Иногда проблема имеет врожденное начало, передающееся по наследству.
• Образ жизни. Алкоголь, наркотики, сигареты, вредная пища и малоподвижный образ жизни оказывают непосредственное влияние на работу половой сферы мужчины, в том числе - на сперматогенез.
• Экологическая ситуация. Неблагоприятные условия окружающей среды наносят ощутимый вред мужскому здоровью.
• Стрессы и напряжение. Психоэмоциональный дискомфорт, особенно затянувшийся на неопределенное время, отрицательно влияет на репродуктивные возможности мужчины.

Симптомы

Специфических клинических признаков тератозооспермия не имеет. То есть мужчина не жалуется на боль, дискомфорт в интимной зоне. Единственным симптомом неблагополучия при тератозооспермии, как и при , являются безуспешные попытки зачать и выносить ребенка.

Формы изменений сперматозоидов

При тератозооспермии могут возникнуть три основных нарушения в строении тела мужской половой клетки:

1. Головка. По форме она может значительно отличаться от нормального строения головки сперматозоида. Она может быть излишне вытянутой, остроконечной, различных размеров - от слишком маленьких до гигантских. Также могут встречаться спермии с раздвоенными и даже двойными головками. Безусловно, если произойдет зачатие при тератозооспермии с участием подобных представителей семени мужчины, плод не будет полноценным.
2. Шейка сперматозоида. Как правило, изменения затрагивают ее толщину. Чрезмерно толстая или, напротив, тонкая шейка мужской половой клетки мешает ее нормальной подвижности либо препятствует оплодотворению.
3. Изменения хвостика. Чаще всего деформации обнаруживаются на хвостике спермиев. Это может быть патологическое изменение их толщины, скрученность, неровности. Имея подобные нарушения, сперматозоид просто не сумеет достигнуть яйцеклетки, поскольку его двигательные функции находятся в прямой зависимости от правильного строения хвостика.

Вероятность оплодотворения

Нормальная беременность развивается при условии, что здоровый сперматозоид в часы и сутки, приближенные к , проник в фаллопиевы трубы женщины, минуя влагалище, шейку матки и матку, и встретился с яйцеклеткой. Оплодотворение происходит после слияния мужской и женской половых клеток, соединения их ядер.

Можно ли забеременеть естественным путем при тератозооспермии? Если строение сперматозоида нарушено, это может помешать зачатию вплоть до его невозможности. И диагноз тератозооспермия является частой проблемой мужского бесплодия. Даже если зачатие произойдет - подобная беременность редко заканчивается благополучным исходом. Плод, зачатый нездоровым сперматозоидом, будет иметь отклонения в развитии, и, скорее всего, на раннем сроке матка его отторгнет - произойдет выкидыш.

Учитывая, что число аномальных спермиев огромно, шансов на нормальную беременность при астенозооспермии и тератозооспермии ничтожно мало. Поэтому лечить заболевания нужно до .

Следует отметить, что беременность при тератозооспермии возможна с помощью искусственного оплодотворения, например, метода или .

Диагностика

Для выявления деформаций строения мужских половых клеток определяется индекс тератозооспермии. Чтобы его рассчитать, количество дефектов делят на количество обнаруженных патологически измененных спермиев. Эти данные обязательно учитываются перед проведением ЭКО или ИКСИ.

Собственно сам анализ на обнаружение тератозооспермии и других характеристик семенной жидкости называется спермограммой. Он демонстрирует качество спермы, наличие в ней дефектных сперматозоидов, их морфологическое строение.

Для чего нужно подсчитывать индекс тератозооспермии и сопоставлять его с нормой? Дело в том, что нормальное оплодотворение и развитие здорового эмбриона возможны при условии, что ИТЗ составляет 1,0-1,6. В остальных случаях показано проведение ЭКО или ИКСИ.

Лечение

Терапия тератозооспермии, в том числе народными методами, должна проводиться под наблюдением специалиста.

Традиционная медицина

Большинство мужчин тревожит вопрос, нужно ли проводить лечение тератозооспермии, даст ли консервативная терапия результат, или зачать ребенка можно только с помощью искусственного оплодотворения - ЭКО или ИКСИ. На самом деле, многое зависит от причины патологии. Лечение нужно начинать с основного заболевания, которое вызвало проблему.

Если причиной тератозооспермии являются грыжа, варикоцеле или обструкция семявыводящих путей, помощь может быть только хирургической.

При заболеваниях эндокринной системы задачей терапии является нормализация тиреоидных гормонов в крови. Лечение проводится врачом-эндокринологом.

Если не удалось обнаружить истинную причину заболевания, то есть речь идет об идиопатической тератозооспермии либо если лечение заболевания невозможно, врач может назначить специфическую терапию, направленную на улучшение качества семенной жидкости. С этой целью пациенту с диагнозом тератозооспермия могут быть выписаны такие вспомогательные препараты и витамины, как Спермоактин, Йодомарин, витамин Е, янтарная и фолиевая кислоты, L-карнитин.

Если, невзирая на оказанное лечение, зачатие в паре не наступает, появлению ребенка на свет могут помочь современные методы ЭКО и ИКСИ.

Народные методы

Народное лечение тератозооспермии имеет лишь дополнительный характер, так как оно не направлено на устранение причины заболевания. Считается, что положительным влиянием на сперму обладают сок тыквы, настой березовых почек, репчатый лук, крапива, подорожник. Эти растительные средства обогащены комплексом микроэлементов, полезных для мочеполовой системы мужчины.

В любом случае применение народны средств при тератозооспермии должно быть согласованы с андрологом.

Профилактика

Поскольку заболевание чаще всего развивается из-за определенного образа жизни, верное средство в борьбе с ним - отказаться от вредных условий труда и пагубных привычек. Кроме того, нужно обратить внимание на питание: в рационе мужчины обязательно должны быть морепродукты, красное мясо, злаки, зелень и пр. Также нужно обратить внимание на такие микроэлементы, как цинк, L-карнитин, витамин С.

Можно посоветовать мужчинам следить за своим весом (доказано, что качество спермограммы ухудшается на 30%, если вес мужчины превышает норму на 20 кг и более), избегать перегрева половых органов, отказаться от ношения синтетического белья.

Тератозооспермия - это заболевание, которое можно вылечить, если подойти к этому серьезно. Грамотно назначенная терапия помогает мужчинам познать радость отцовства. Исключением являются те пациенты, которые запустили основную болезнь до хронической стадии либо перенесли травмы.

Полезное видео о спермограмме

Одно из важнейших условий успешного естественного зачатия – большое количество здоровых, морфологически правильных сперматозоидов. Состояние, при котором число патологических спермиев превышает допустимые нормы, называют тератозооспермия.

Виды заболевания

Причинами, приводящими к изменению морфологии сперматозоидов, могут стать как заболевания, так и образ жизни
В зависимости от расположения патологии выделяют следующие виды тератозооспермии:

1. Изменения хвоста , которые приводят к затруднению продвижения клетки по женским половым путям и тем самым осложняют ее встречу с яйцеклеткой:

• недостаточный размер;
• закрученность;
• множественность.

2. Изменения головки , считающиеся наиболее тяжелыми патологиями, поскольку из-за них затрудняется проникновения сперматозоида внутрь яйцеклетки, образование плодного яйца и увеличивается вероятность выкидышей и замершей беременности:

• аномальный размер (слишком большая или маленькая);
• неправильная форма (в виде круга или конуса);
• увеличение количества;
• изменения передней части, называемой акросомой;
• аномалии хроматина (ДНК-комплекса), который в норме должен быть надежно защищен для ограждения ДНК от внешних воздействий во время движения по половым путям.

3. Изменения шейки , которые влияют на подвижность хвостика:

• отсутствие симметрии при креплении;
• изменения средней части (слишком толстая или тонкая);
• тупой угол.

Индекс тератозооспермии

Дефекты сперматозоидов очень часто носят множественный характер, поэтому существует такое понятие, как индекс тератозооспермии, иногда называемый индексом множественных аномалий. С его помощью рассчитывается среднее число аномальных изменений на один сперматозоид. Это необходимо для того, чтобы сформулировать прогноз фертильности.

Если индекс тератозооспермии равен 1, это значит, что на каждую клетку приходится в среднем 1 дефект. Нормой считается значение от 1 до 1,6.

Основные причины

Множество причин, способных вызвать тератозооспермию, можно объединить в несколько групп:

1. Болезни яичек и придатков различного характера:

• инфекционно-вирусные (орхит, паротит, эмидидимит, а также передаваемые половым путем);
• патологии кровеносной системы (варикоцеле);
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

2. Болезни семявыносящих путей с обструкцией (например, кисты) или без нее.

3. Эндокринные изменения, в том числе системные болезни – например, сахарный диабет.

4. Генетические причины.

5. Внешние факторы:

• интоксикации любой природы (алкогольные, химические, никотиновые и прочие);
• воздействие радиации;
• воздействие высоких температур;
• стрессы.

Таким образом, причины, влияющие на появление тератозооспермии, во многом идентичны тем, что обуславливают развитие других патологий спермы – , олигозооспермии, пиоспермии.

Какие анализы сдать?

Самый главный анализ, который позволит определить наличие патологии, — . Диагноз «тератозооспермия» ставится в том случае, если как минимум две спермограммы подтвердили наличие большого количества аномальных спермиев. При этом промежуток между анализами должен быть не менее 2-3 недель, а сдать их лучше в разных лабораториях.

Допустимые нормы содержания аномальных сперматозоидов зависят от методов оценки, которые используются в той или иной лаборатории. Так, если при обычном изучении под микроскопом их доля не должна превышать 50 %, то при использовании метода Крюгера допускается цифра в 70 %, а если применяются строгие критерии Крюгера – 85 %.

Кроме того, прежде чем приступить к лечению тератозооспермии у мужчин, врач должен установить причины, которые ее вызвали. Для этого назначаются анализы крови (биохимический, на гормоны и прочие), УЗИ и другие исследования.

Как лечить тератозооспермию

Можно ли вылечить тератозооспермию? Ответ во многом зависит от причин, обусловивших ее появление, и от степени развития процесса. Если речь идет о вредном внешнем воздействии, неправильном питании и образе жизни, то лечение в первую очередь заключается в устранении этих факторов.

При наличии обструкции требуется хирургическое вмешательство, при инфекционных заболеваниях – вирусная и антибактериальная терапия, при эндокринных – регулирование гормонального фона. Кроме того, эффективны общеукрепляющие средства и минералы – фолиевая кислота, L-карнитин, йодомарин, селен, цинк и другие. Допустимо и лечение народными средствами в качестве дополнительного; качество семени повышают тыквенный сок, смесь из сухофруктов и орехов, мед.

Можно ли забеременеть естественным путем?

Вероятность наступления беременности естественным путем во многом зависит от того, какое количество морфологически неправильных сперматозоидов обнаружено в эякуляте. Однако важно помнить, что беременность желательно планировать только после полного излечения, поскольку, как уже было сказано выше, тератозооспермия способствует формированию аномалий плода, которые приводят к замершей беременности и выкидышам. Если естественная беременность не наступает, рекомендуется рассмотреть возможность , при котором для оплодотворения отбираются морфологически правильные сперматозоиды.

В последнее время все чаще семейные пары сталкиваются именно с . Тератозооспермия – одна из патологий, которая препятствует оплодотворению естественным способом. При этом заболевании в семенной жидкости мужчины обнаруживают более 86% сперматозоидов с теми или иными дефектами.

Неправильные спермии присутствуют в семенной жидкости каждого мужчины, но в норме их число равно единичным значениям. При тератозооспермии этот показатель может быть более 86%. В таком случае забеременеть будет достаточно проблематично.

Формы тератозооспермии

Заболевание может протекать в разных формах. Они отличаются друг от друга патологическими изменениями.

Нормальный сперматозоид обладает следующими характеристиками:

• головка имеет овальную форму и гладкую поверхность;
• ширина головки составляет 2-3 мм, а длина 3-5 мм;
• передняя часть головки имеет мембранную структуру (акросома);
• не менее 40% поверхности головки должна занимать акросома, отчетливо выделяясь;
• хвостик и шейка должны быть без отклонений;
• цитоплазматические капли в мембране (акросоме) не должны по размеру превышать половину головки.

Патологии сперматазоидов делят на три группы:

1. Патология головки спермия:
   • слишком большой, либо напротив, маленький размер;
   • сперматозоид имеет несколько головок;
   • нестандартная форма (коническая или круглая);
   • неправильная акросома.
2. Патология формы шейки спермия:
   • чересчур тонкая шейка;
   • утолщение или утоньшение центра шейки;
   • шейка соединена с головкой несимметрично;
   • угол шейки с отклонением.
3. Патология формы хвостика спермия:
   • слишком короткий или длинный хвостик;
   • сперматозоид имеет несколько хвостиков;
   • хвостик отклоняется в сторону или подкручивается.

Причины и симптомы тератозооспермии

Проблема в том, что патология протекает без каких-либо симптомов, а мужчины крайне редко посещают андролога . Проблема может выявиться, если пара долго не может зачать ребенка. В этом случае оба партнера проходят обследование. Тератозооспермию врач может определить по анализу спермы (спермограммы).

Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые влияют на развитие патологии:

Диагностика заболевания

Патологию диагностируют по результатам спермограммы. Для получения максимально точного результата рекомендуют сдать анализы в двух разных лабораториях . Между сдачей анализов должно пройти не менее двух недель.

Важно! У здорового мужчины должно быть не менее 14% спермиев с нормальными формами развития (или не менее 4 % по строгим критериям Крюгера). Какие-либо отклонения от этого показателя указывают на патологию.

Заболевание выявляют по формуле. Индекс аномалий показывает количество «бракованных» сперматозоидов в семенной жидкости.

Патологией считается, когда показатель индекса превышает норму и составляет 1,6. Рассчитывают ИТЗ так: количество дефектов делят на число неправильных сперматазоидов.

Лечение тератозооспермии

Только квалифицированный специалист может назначить лечение патологии индивидуально каждому пациенту, основываясь на результаты спермограммы. Народные методы лечения нужно обязательно согласовывать с врачом.

Медикаментозная терапия

Лечение назначают в зависимости от причины заболевания . Только на основании этого врач назначает то или иное лекарство.

В лечение обязательно входят следующие препараты:

• трибестан;
• спермактин;
• верона;
• и др.

Эти препараты восстанавливают и укрепляют секрецию спермы.

Внимание! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, используя сомнительные БАДы. Они могут только навредить.

Народные средства лечения тератозооспермии

Для начала необходимо отказаться от вредных привычек и пересмотреть свой рацион питания.

Существует несколько рецептов народной медицины, которые достаточно эффективны при тератозооспермии:

Вероятность беременности при тератозооспермии

Если спераматозоиды имеют те или иные патологии, это может стать препятствием к естественному оплодотворению. Даже если зачатие происходит, беременность редко заканчивается благополучно. Ребенок, зачатый «неправильным» спермием, может родиться с разного рода отклонениями развития. Чаще всего в такая беременность заканчивается .

Шансы на нормальную беременность при тератозооспермии ничтожно малы. Поэтому пройдите обследование и начните лечение еще на этапе

Тератоззоспермия – патология эякулята, при которой количество аномальных сперматозоидов преобладает над нормальными. Иными словами, при тератозооспермии в сперме мужчины содержится большое количество сперматозоидов с изменениями в строении головки, шейки или хвостика. Такие отклонения приводят к бесплодию либо, в случае оплодотворения яйцеклетки, к замершей беременности. О том, как выявить тератозооспермию, по каким причинам появляется проблема и как ее лечить – расскажем в статье.

Почему выявляется тератозооспермия?

Мужчины, у которых спермограмма показала наличие тератозооспермии, волнует вопрос: в чем причина проблемы? На первом месте, как считают андрологи, находится гормональный сбой в организме. Проблема может возникнуть из-за приема гормональных препаратов. Поэтому в группе риска находятся мужчины, активно занимающиеся спортом и принимающие для набора мышечной массы средства, содержащие тестостерон.

Кроме гормональных факторов, тератозооспермия может появиться в силу других причин.

1. Инфекционные заболевания. Чаще всего нарушение сперматогенеза возникает из-за герпеса, передающегося половым путем. В группе риска мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь.
2. Воспалительные процессы в мочеполовой системе. Тератозооспермия может проявляться как осложнение при простатите, орхите, варикоцеле.
3. Вредные привычки. Никотин и алкоголь губительно сказываются на сперматогенезе, вызывая различные отклонения.
4. Стрессы. Этот фактор играет незначительную роль, тем не менее известны случаи, когда длительное нервное перенапряжение приводило к ухудшению показателей спермы.
5. Окружающая среда. Радиация, длительное пребывание при высокой температуре воздуха, грязный воздух, различные вещества могут спровоцировать не только тератозооспермию, но и другие изменения в эякуляте.

Точно установить причину можно только после полного обследования мужчины. Лечение тератозооспермии направлено на устранение причин патологии, следовательно, без диагностики любая терапия будет тщетной.

Что такое «тератозооспермия» знают андрологии и репродуктологи. Это состояние, при котором в эякуляте повышено (более 50%) число неполноценных по морфологическим свойствам сперматозоидов, одна из частых причин мужского бесплодия.

Диагностируется тератозооспермия при анализе спермограммы .

Почему в сперме присутствуют патологически измененные сперматозоиды – причина у каждого пациента своя. Прогноз наступления беременности зависит от степени выраженности, возможности устранить причину и ряда других факторов. В ряде случаев тератозооспермия считается идиопатической, т.е. почему так происходит, установить не удается. Тератозооспермию в народе называют «болезнью уродливых спермиев».

Иногда болезнь никак себя не проявляет и диагностируется, когда у партнерши не наступает беременность, либо имеют место замершие беременности и выкидыши на ранних сроках.
Отметим, что неполноценные формы сперматозоидов в небольшом количестве присутствуют в семенной жидкости и у абсолютно здорового мужчины, и это не считается патологией.

Можно ли забеременеть при тератозооспермии? Да, некоторым парам это удается, но без проведения обследования и лечения определенный риск присутствует.

Нарушение морфологии при тератозооспермии

Таблица. Классификация показателей эякулята

Тератозооспермия и прочие патологии

Строение сперматозоида

Известно, что сперматозоид состоит из головки, шейки, тела и хвоста. Если в любой из этих частей происходит деформация, речь идет о нарушении морфологии.

Наихудшая в прогностическом плане для лечения и наступления беременности – патология головки. Сперматозоиды с неполноценной головкой могут сохранять весьма подвижный хвост, иметь прямолинейные поступательные движения и сохранять способность к оплодотворению, вот только получившаяся зигота либо нежизнеспособна, либо беременность самопрерывается на фоне генетической патологии или вероятных уродств эмбриона.

Именно поэтому добиваться наступления самостоятельной беременности, зная, что нормальные формы спермиев в семенной жидкости отсутствуют, очень рискованное мероприятие. Значительно снижает наступление беременности сочетание тератозооспермии с астеноспермией и олигоспермией.

В этих случаях безопасней прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий, ведь неоднократные замершие беременности и выкидыши могут привести к бесплодию партнерши. По тем же причинам инсеминация при тератозооспрмии не является лучшим выбором.

О том, что лучше при данной патологии: ЭКО , ИКСИ или что-то другое, расскажем несколько позже.

Итак, как же выглядит более 50% сперматозоидов при тератозооспермии:

Нарушение морфологии проявляется в следующем:

Аномалии строения головки.
Уменьшение, увеличение, раздвоение, отсутствие акросомы, любые аномальные формы, присутствие вакуолей, изменение хроматина.

Изменения шейки.
Утолщение или, наоборот, слишком тонкая шейка, искривление – наиболее благоприятный вид патологии, шансы на самостоятельную беременность после соответствующего лечения достаточно высоки.

Патология хвоста
Удвоение, укорочение, отсутствие, сломанный хвост, удлинение, слишком выраженная извитость, неравномерное утолщение приводят к тому, что сперматозоиды не продвигаются к яйцеклетке, а стоят на месте, либо совершают нетипичные движения, иногда в противоположную сторону. Через определенное время погибают. В норме хвост у мужских половых клеток ровный.

Что такое индекс тератозооспермии (ИТЗ)

Иначе – индекс множественных дефектов, индекс множественных аномалий.

Чтобы получить числовое значение суммируются все дефекты и делятся на количество измененных морфологически сперматозоидов. Число равно 1, когда 1 мужская гамета имеет 1 дефект, индекс может быть равен и 3, если на один сперматозоид приходится аномалия развития головки, шейки и хвоста. Нормальные значения от 0 до 1,6.

С помощью ИТЗ прогнозируется оплодотворяющая способность спермы и определяется тактика ведения.

Если индекс больше 1,6 , говорят о нарушение фертильности.

Причины тератозооспермии

Здесь речь пойдет, скорее, о предрасполагающих факторах:

Все виды венерических болезней,
Длительно существующие заболевания органов мужской половой сферы, мочеполовой туберкулез.
Состояния, требующие хирургической коррекции: варикоцеле , крипторхизм .
Генетические болезни, для которых характерны нарушения в спермограмме.
Воздействие рентгеновских лучей и ионизирующего излучения.
Длительные интоксикации организма, связанные со злоупотреблением алкоголем, никотином, наркотиками.
Контакт с вредными веществами: анилиновыми красителями, пестицидами, солями тяжелых металлов.
Экологический фактор.
Вирусные поражения.
Опухолевые процессы в мужских половых органах .
Ферментопатии.

Частое посещение саун и бань, ношение тесного белья, брюк.
Прием некоторых лекарственных препаратов, оказывающих негативное действие на сперматогенез.
Прохождение курсов химиотерапии по поводу опухолей.
Нарушения гормонального фона, в том числе из-за приема анаболических стероидов .
Болезни щитовидной железы.
Предпочтение неполезной пищи с большим содержанием консервантов и красителей.

Многое зависит от компенсаторных возможностей организма. Некоторым пациентам достаточно самоустраниться от стрессовых ситуаций, перестать употреблять алкоголь, ввести в рацион обогащенные витаминами (особенно селеном и цинком) продукты, как спермограмма фиксирует увеличение полноценных форм сперматозоидов.

Прогноз ухудшается, когда в паре присутствует не только мужской фактор бесплодия, но и женский.

Диагностические мероприятия

Диагностика тератозооспермии происходит по общему принципу диагностики мужского бесплодия и включает в себя следующие мероприятия:

ОАК, ОАМ, сахар крови.
спермограмма при тератозооспермии с определением ИТЗ,
гормональный профиль,
МАР-тест ,
специальные обследования перед ЭКО (ЭМИС, фрагментация ДНК и пр.),
биохимия спермы,
УЗИ органов мошонки с допплером, ТРУЗИ,
исследование на ИППП, предпочтительнее ПЦР – диагностика,
посев биоматериала на флору,
обследование на туберкулез, ВИЧ, сифилис,
МРТ, КТ, биопсия яичек по необходимости.
Обязательна консультация генетика с прохождением специальных скринингов.

Схема обследования подбирается индивидуально, возможно проведение дополнительных анализов, особенно это актуально для пар, которые включены в протокол ЭКО.

Лечение тератозооспермии

Схема напрямую зависит от причины. Если тератозооспермии сопутствует варикоцеле или крипторхизм, выполняется оперативное вмешательство.

При подтвержденной генетической патологии, если нормальных форм сперматозоидов в эякуляте нет, скорее всего, предложат воспользоваться донорской спермой.

Все воспалительные заболевания лечат назначением антибиотиков с учетом чувствительности, иммуномодуляторов, препаратов стимулирующих сперматогенез и местной терапии.

Гормональные нарушения потребуют консультации андролога – эндокринолога.

Когда причина тератозооспермии не выяснена, используют поливитаминные комплексы с минералами, средства, стимулирующие сперматогенез.

Наиболее часто назначаемые препараты:

Спермактин,
Йодомарин,
Витамины Е, А и С,
Фолиевая кислота,
Геримакс с женьшенем,
Тыквеол,
Верона,
Карнитон,
Цинк и Селен - содержащие комплексы и пр.

Очень хорошие отзывы на форумах от применения продуктов пчеловодства, особенно маточкиного молочка и пчелиной перги, для нормализации качественного и количественного состава спермы. Полезны морепродукты, орехи, курага, изюм, финики, лимоны, сельдерей. Из белковых продуктов полезно включать в рацион нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, молоко и молочно – кислые продукты, яйца, сыр.
Можно попробовать фитотерапию.

Отвар корня корней девясила способствует улучшению сперматогенеза.

Какие вспомогательные репродуктивные технологии лучше использовать при тератозооспермии

Тератозооспермия и ЭКО

Если после проведенного лечения морфология показывает меньше 4 % нормальных спермиев по Крюгеру, а бывает, что и 1%, надеяться на самостоятельное разрешение ситуации не стоит.
В утвержденных ВОЗ стандартах оценки качества и количества спермы предпочтение отдается оценке по Крюгеру. Норма – понятие референсное, считается, что нормальных спермиев должно быть от 30 до 85%. Если число полноценных гамет менее 4% in vitro, вероятность оплодотворения снижается. Этот показатель учитывают перед планируемым ЭКО.

ИКСИ МАКС

ИКСИ – интрацитоплазматическая (внутриклеточная) инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Если есть риск, что оплодотворение не произойдет в пробирке, при тератозооспермии применяют метод ИКСИ МАКС.

К этой методике есть абсолютные и относительные показания.

Абсолютные:

Критически мало число подвижных сперматозоидов,
превалирование морфологически измененных форм,
присутствие только незрелых половых клеток, но есть вероятность получения нормальных сперматозоидов с помощью ТЕЗА при пункции яичка или придатка, либо выделение нормальных форм сперматозоидов из мочи при забросе спермы в мочевой пузырь,
после криозаморозки отмечается ухудшение морфологии,
несколько неудавшихся попыток ЭКО в анамнезе с отсутствием проникновения в яйцеклетку,
иммунологическое бесплодие с гибелью мужских гамет в половых путях женщины.

Относительные:

Пограничное состояние эякулята, когда все показатели находятся на нижних границах нормы.
Бесплодие идиопатическое (с неустановленной причиной).
Полученное после стимуляции большое количество ооцитов. Такое встречается при поликистозных изменениях яичников, при этом страдает качество женских половых клеток.
После стимуляции ооцитов получили мало. Так как применяются достаточно агрессивные препараты, для избежания повторной процедуры стимуляции, вероятность наступления беременности при ИКСИ МАКС повышается.
Возрастной фактор.
Сочетанное бесплодие.

МАКС – что это такое

Дословно аббревиатура расшифровывается как «микроскопический анализ качества сперматозоидов», т.е. происходит дифференцировка качественных мужских гамет от непригодных.

Если сперматозоид не имеет морфологических нарушений, вероятность того, что у него сохранен правильный набор хромосом значительно выше.

Оценка клеток выполняется с помощью ультрасовременного оптического оборудования. Процесс проходит в 3 этапа:

1. Отбраковываются в проходящем свете все неполноценные гаметы, с неподходящими формами и размерами.
2. Происходит анализ структур головки, исключаются акросомальные патологии, оценивается хроматин. Исследование идет при помощи фазового контраста.
3. С применением модуляционного контраста дают оценку содержанию головки сперматозоида.

Все в совокупности приводит к тому, что отсекаются даже цитологические патологии, а выбранные для ИКСИ сперматозоиды максимально качественные.

Что такое ПИКСИ

Методика сходна с ИКСИ, выбранный сперматозоид проходит дополнительную проверку на степень зрелости с помощью гиалуроновой кислоты.

Отметим, что даже при самых высокотехнологичных микроскопах дать визуальную оценку зрелости половой клетки нельзя.

ИМСИ

Перед искусственным оплодотворением проводят осмотр сперматозоида на мощном увеличении, в 6000 раз, когда при простом ИКСИ - всего в 400 раз.

Оцениваются морфологические параметры. В прогностическом плане наиболее благоприятным считается патология хвоста, чем присутствие вакуолей в головке. Если визуализируются все гаметы с патологией, уместно выполнить МCOME

МСОМЕ – метод исследования морфологических особенностей сперматозоидов, который применяется в течение нескольких десятилетий.

Существует классификация с учетом морфологии:

1. Сперматозоиды не пригодные для наступления беременности.
2. Сперматозоиды, способствующие самопроизвольному аборту.
3. Сперматозоиды с высокой вероятностью развития аномалий.
4. Сперматозоиды без морфологической патологии.

МСОМЕ позволяет выбрать лучший генетический материал, что повышает шансы на благополучную беременность при мужском факторе бесплодия.

Подведем итоги

К сожалению, некоторым парам чтобы стать родителями, нужно пройти через множество испытаний. Нельзя останавливаться на пути к цели. Медицина не стоит на месте, при тератозооспермии есть успехи после консервативной терапии. Если долгожданная беременность не наступила, можно воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий. Каким именно способом будет осуществляться искусственное оплодотворение именно у вас – решит целая команда специалистов - репродуктологов.