Розовый лишай на половых органах. Красный плоский лишай (красный дерматит) – причины, симптомы и проявления на коже, на слизистых оболочках полости рта и половых органов (фото), диагностика. Эффективное лечение у взрослого человека, у детей. Основные симп

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.

Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Причины

Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна!!!
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный. То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их. Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.

Теории развития красного плоского лишая

1. Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
2. Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.
3. Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
4. Токсико-аллергические причины. Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.
5. Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т.д.

Заразен ли красный плоский лишай?

Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.

Симптомы и клиника

1. Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом.
2. Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
3. Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
4. Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
5. Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.

Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае

• складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
• на туловище, особенно в области крестца,
• половые органы – половые губы, головка полового члена,
• на руках и ногах - передняя поверхность голеней и предплечий,
• в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
• редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
• редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
• очень редко – волосистая часть головы.

Клинические формы красного плоского лишая

1. Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
2. Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз. Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.
3. Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
4. Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.
5. Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
6. Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.

Диагностика

Диагноз красного плоского лишая ставит врач-дерматолог на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Пациенту необходимо обратиться на прием к дерматологу в КВД (кожно-венерический диспансер) с полисом ОМС. Либо обратиться в частную клинику.

Дифференциальный диагноз проводится с

• буллезный пемфигоид,
• экзема,
• нейродермит,
• себорейный дерматит,
• атопический дерматит,
• красная волчанка,
• лейкоплакия полости рта,
• узловатая почесуха,
• лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
• папулезный сифилид.

Осложнения

Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.

Лечение

Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.

В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится под контролем дерматолога в домашних условиях и в поликлинике КВД.

Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора

Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.

Местная терапия

1. Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
   Мази: , Акридерм (), Синафлан, и другие.
   Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели. Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.
   Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов возникает рецидив болезни.
2. Препараты на основе нафталана.
   Мазь и крем , .
   Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.

Общая терапия

1. Антигистаминные препараты – назначают, чтобы снять кожный зуд и уменьшить воспаление.
   Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст, тавегил, димедрол.
2. Ретиноиды: Тигазон и , изотретиноин. Действие препаратов – тормозится избыточный рост клеток кожи, нормализуются процессы ороговения. Стабилизируются мембранные структуры клеток. Принимают неотигазон по 20-30 мг один раз в сутки во время еды. Курс лечения - 1,5-2 месяца.
3. Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет. Назначаются только врачом, и выписываются по рецепту. Используются при тяжелых формах красного плоского лишая, не поддающихся лечению другими средствами:
   - Кортикостероидные гормоны в капельницах и таблетках: преднизолон, дексаметазон и другие.
   - Цитостатики: Хлорохин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин А.
   Эффект от применения иммунодепрессантов быстрый и стойкий, но и побочных эффектов много.
4. Антибиотики – назначаются при наличии инфекционных и гнойных осложнений на коже у больных с красным лишаем.
5. Седативная терапия (валериана, пустырник), гипноз, электросон. Снижение возбудимости нервной системы благоприятно действует на процесс выздоровления – оно всегда идет быстрее и эффективнее.
6. Диета. Исключение аллергенных продуктов (чипсы, газировка, цитрусовые, мед и др), острых блюд, горячей пищи, алкоголя. Особенно важно соблюдение диеты при поражении слизистой полости рта.

Физиотерапия

Кожа гениталий также поражается дерматологическими заболеваниями. Один из подобных случаев – это лишай на половом члене у мужчин. Какой патологический процесс скрывается под этим названием и что нужно делать для его устранения, лучше узнать у компетентного специалиста.

Причины и механизмы

Название «лишай» объединяет группу разнородных кожных заболеваний, никак не связанных между собой. Поэтому и причины будут у них совершенно различными. Изменения на половом члене могут возникать при следующих заболеваниях:

• Вирусных (опоясывающий лишай).
• Грибковых (отрубевидный лишай).
• Инфекционно-аллергических (розовый лишай).
• Токсико-аллергических (красный плоский лишай).

Как видим, в развитии патологии принимают участие микробные агенты и расстройства в самом организме. Большую роль среди них отводят эндогенной интоксикации и иммунным сдвигам с развитием гиперчувствительности. Но каждое заболевание имеет свои особенности, определяющие его развитие.

Симптомы

Поскольку лишай – это понятие собирательное, оно требует уточнения и диагностики. Определить характер патологии можно на основании клинического обследования и дополнительных методов. Первое проводится непосредственно на приеме врача – путем опроса, осмотра и, если необходимо, пальпации.

Опоясывающий лишай

Вызывается опоясывающий лишай вирусом герпеса 3 типа. По сути, заболевание является поздним рецидивом ветряной оспы, возникающим из-за персистенции возбудителя в нервных ганглиях. Кожа половых органов поражается тогда, когда вирус сохраняется в узлах крестцово-поясничного сплетения. Клиническая картина состоит из следующих признаков:

• Поражение эпителия (пузырьки на гиперемированном фоне, эрозии, корочки).
• Ганглионеврит (жжение, боль, зуд).
• Регионарный лимфаденит (увеличение и болезненность паховых лимфоузлов).
• Интоксикация (лихорадка, недомогание, снижение аппетита, головные боли).

Высыпания локализуются не только на пенисе, но также могут охватывать промежность, поясницу, ягодицы и бедра. Для опоясывающего герпеса характерно одностороннее поражение и склонность элементов к слиянию. Бывают и диссеминированные формы, когда пузырьковая сыпь распространяется за пределы зоны иннервации пораженного ганглия.

Опоясывающий лишай на члене характеризуется появлением пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. В дальнейшем их сменяют эрозии, покрывающиеся корочками.

Отрубевидный лишай

Поражение кожи грибком (питироспорумом) приводит к развитию отрубевидного, или разноцветного лишая. В генитальной области он появляется не так часто – обычно поражается спина, конечности и живот – но подобную вероятность также нельзя упускать из виду. Сначала на коже появляются пятна желто-коричнево-розового цвета, которые увеличиваются в размерах. Их края микрофестончатые, а поверхность покрыта мелкими чешуйками, особенно заметными при поскабливании. Окраска со временем сменяется на бурую, но под воздействием солнечных лучей эти участки не загорают.

Никаких субъективных ощущений такой лишай на половом члене не приносит. Течение болезни длительное, но даже после клинического выздоровления возможны рецидивы. Под влиянием ультрафиолета бывает спонтанное излечение.

Красный плоский лишай

Довольно часто в паховой области возникает сыпь, за которой скрывается так называемый красный лишай. Типичным элементом для этой болезни будет плоская папула с блестящей поверхностью и западением в центре, имеющая полигональные очертания. Ее цвет варьируется от розово-фиолетового до красно-малинового. Сливаясь, папулы образуют бляшки, на которых видны мелкие чешуйки. А в процессе разрешения после них длительно сохраняются пигментированные участки.

Из субъективных ощущений красный плоский лишай характеризуется зудом, порой достаточно интенсивным. Обычно сыпь локализуется не только в области гениталий, но также на конечностях и под мышками. У ряда пациентов наблюдается изолированное поражение слизистых оболочек, когда папулы выявляются на головке полового члена, во рту. Кроме того, красный плоский лишай может сопровождаться поражением ногтей (помутнение, продольная исчерченность).

Розовый лишай

Еще одно заболевание, требующее рассмотрения – розовый лишай. Сначала на любом участке тела (животе, спине, бедрах) возникает «материнская» бляшка – округлое пятно с четкими и немного отечными краями, покрытое чешуйками. Через несколько дней вокруг первичного элемента рассыпаются розово-красные пятна или уртикарные папулы, поверхность которых напоминает гофрированную папиросную бумагу.

Иногда высыпания сопровождаются зудом и жжением. Количество элементов увеличивается при длительном контакте с водой – так они могут распространиться и на другие участки тела. При неправильном уходе вероятны осложнения в виде пиодермии или экземы. Разрешается розовый лишай самостоятельно (в течение 1–2 месяцев).

Хотя розовый лишай и считается сравнительно легким заболеванием, но и он требует правильного подхода.

Дополнительная диагностика

Понять, какой именно лишай появился на половом члене, помогут дополнительные методы. Часть из них входит в клиническое обследование в виде специальных проб. Например, красный плоский лишай при смачивании растительным маслом дает картину «сетки Уикхема» (мелкие точки и полоски), а очаги отрубевидного после обработки раствором йода окрашиваются более интенсивно, по сравнению с окружающей кожей (проба Бальцера). Дополнительно для уточнения диагноза проводят:

• Общий анализ крови.
• Серологические тесты (выявление антител).
• Анализ отделяемого и чешуек (микроскопия и посев).
• Молекулярно-генетические методы (ПЦР).
• Осмотр под лампой Вуда.

Дифференцировать лишай следует с сифилитическими папулами, контагиозным моллюском, лейкоплакией. По результатам диагностики врач составит окончательное заключение, которое даст возможность начать терапию.

Лечение

Терапия проводится в соответствии с поставленным диагнозом. Обычно она включает использование медикаментов (местных и системных). Исходя из клинической ситуации, могут назначаться:

• При отрубевидном лишае – кератолитики и противогрибковые средства (кетоконазол, тербинафин, бензилбензоат, серно-салициловая мазь).
• При опоясывающем герпесе – противовирусные (ацикловир, видарабин, виразол), иммуностимуляторы (интерферон), антисептики (бриллиантовый зеленый), витамины группы B.
• При красном плоском лишае – десенсибилизирующие (тиосульфат натрия, кальция глюконат), антигистаминные (лоратадин, цетиризин), седативные и кортикостероиды.

Легкие формы розового лишая в лечении не нуждаются, если же возникают распространенные высыпания, то могут назначать средства противоаллергического ряда, цинковую эмульсию и кортикостероидные кремы. При этом заболевании, как и пациентам с красным плоским лишаем, рекомендуют придерживаться диеты с ограничением раздражающих, острых, жареных продуктов.

Каждое заболевание требует определенного подхода к терапии. Какие препараты использовать и в какой дозировке – все это определит врач.

Лишай на пенисе – ситуация не из приятных. Но при своевременном обращении к специалисту всегда будет установлен верный диагноз и начато лечение, по результатам которого удастся устранить высыпания.

Диагностика и лечение заболеваний вульвы составляет значительную часть первичной медицинской помощи женщинам. Патология вульвы невоспалительного характера обнаруживается у женщин любого возраста, но ее значение особенно велико в перименопаузальном и постменопаузальном периодах женщины, поскольку в это время возрастает возможность возникновения неоплазий. Основными симптомами заболеваний наружных половых органов являются зуд, ние, неспецифическое раздражение и/или наличие опухоли.

Число методов диагностики невоспалительных заболеваний вульвы невелико и включает осмотр и биопсию в дополнение к тщательному изучению анамнеза. Ввиду того, что поражения вульвы часто трудны для диагностики, одним из главных условий является широкое использование биопсии.

В соответствующих разделах нашего сайта речь идет о разнообразных патологических изменениях вульвы, включая ненеопластические дерматозы, поражения слизистой белесоватого цвета (атрофии и гиперкератозы), доброкачественные опухолевидные поражения вульвы, интраэпителиальную неоплазию и рак наружных половых органов.

Простой хронический лишай женских половых органов

В противоположность многим дерматологическим поражениям , которые могут быть описаны как «сыпь, которая чешется», простой хронический лишай (ПХЛ) может быть описан как «сыпь, которая появляется после почесывания». Хотя такое определение является упрощенным, оно хорошо описывает данное состояние. Считается, что у большинства пациенток это заболевание развивается вторично, вслед за раздражающим дерматитом, который прогрессирует в простой хронический лишай в результате хронического механического раздражения от расчесов и трения.

Механическое раздражение способствует эпидермальной гиперплазии , которая, в свою очередь, ведет к повышению чувствительности, вызывающей еще большее механическое раздражение.

В анамнезе таких пациенток всегда имеется прогрессирующий зуд и/или жжение вульвы, которые могут временно уменьшаться после трения мочалкой или чем-то подобным. Этиологические факторы начального возникновения зуда часто неизвестны, но могут включать такие источники раздражения кожи, как стиральные порошки, смягчители тканей, парфюмерные гигиенические средства и другие красящие или ароматические вещества. Необходимо устанавливать потенциальные источники раздражения. Для разрыва порочного круга, описанного выше, необходимо, наряду с лечением, устранить действие всех хозяйственных или гигиенических раздражителей.

При клиническом обследовании на коже больших и малых половых губ и промежности часто обнаруживаются диффузно покрасневшие участки с отдельными гиперпластическими и/или гиперпигментированными бляшками красного или красновато-коричневого цвета. При этом можно также обнаружить отдельные участки линейной гиперплазии, которые являются проявлениями выраженного гиперкератоза эпидермиса. В случаях таких характерных изменений выполнение биопсий обычно не требуется.

Эмпирическое лечение включает применение противозудных препаратов, таких как бенадрил (дифенгидрамина гидрохлорид) или атаракс (гидроксизина гидрохлорид), подавляющих непроизвольные расчесывания в ночное время, во время сна. Одновременно используются стероидные мази, наносимые на наружные половые органы, что обычно приносит облегчение. Могут быть использованы мази с гидрокортизоном (1 или 2%) или, при наличии значительных участков явного гиперкератоза, с триамцинолона ацетонидом (0.1%; кеналог) или бетаметазона валератом (0.1%; вализон). Если после 3 месяцев лечения не достигается значительного облегчения, необходимо выполнить диагностическую биопсию вульвы.

Хотя обычно плоский лишай является десквамативным поражением влагалища , иногда его очаги могут располагаться в области вульвы, на внутренних поверхностях малых половых губ и в зоне преддверия. У пациенток могут появиться участки белесоватых, напоминающих кружева, лент кератоза возле красноватых язвенных поражений, что характерно для данной болезни. В типичных случаях жалобы включают хроническое жжение и/или зуд вульвы и диспареунию введения, а также обильные выделения из влагалища. Возможно формирование бляшек и развитие атипичных гиперпластических изменений, поэтому для подтверждения диагноза у некоторых пациенток может понадобиться биопсия.

При плоском лишае биопсия демонстрирует отсутствие клеточной атипии в участках гиперплазии. При исследовании выделений из влагалища часто выявляется большое количество клеток острого воспаления (лейкоцитов) при отсутствии значительного количества бактерий. Наиболее часто диагноз ставится на основании типичных жалоб на жжение в области вульвы/влагалища и/или диспареунии введения, которые сочетаются с характерными данными осмотра и исследования свежих мазков, в которых обнаруживается большое количество лейкоцитов.

Лечение плоского лишая производится стероидными препаратами для местного применения, аналогичными описанным выше. У пациенток с выраженной степенью гиперкератоза может быть использован более сильный стероидный препарат, такой как флуоцинонид 0.05% (мазь лидекс) или триамцинолон ацетонид (0.5%; аристокорт). Длительность лечения часто меньше, чем при простом хроническом лишае, хотя плоский лишай может чаще рецидивировать.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Красный плоский лишай в цифрах и фактах:

• Заболевание встречается у 0,1-4% людей.
• Женщины и мужчины заболевают в соотношении 3:2.
• Чаще всего диагноз устанавливают в возрасте 30-60 лет, но в целом патология встречается во всех возрастных группах.
• Красный плоский лишай – одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки рта.
• Оральная (в ротовой полости) форма красного плоского лишая встречается у 1,27-2% людей. Её редко диагностируют у детей.
• Предположительно около половины женщин, страдающих оральным красным плоским лишаем, имеют невыявленное поражение слизистой оболочки половых органов.

Причины

Красный плоский лишай возникает, когда иммунная система начинает работать неправильно и атакует клетки кожи. Ученым до конца не известно, почему это происходит. Считается, что развитию заболевания способствуют некоторые факторы:

• Наследственность. Установлено, что предрасположенность к красному плоскому лишаю передается от родителей детям через гены.
• Нарушения работы нервной системы. Описаны случаи развития заболевания после стресса , гипноза.
• Заболевания пищеварительной системы. Способствуют возникновению красного плоского лишая на слизистой оболочке рта. Имеют значение гастриты , колиты (воспаление слизистой оболочки толстой кишки), некоторые другие патологии.
• Вирусные инфекции. Доказана роль гепатита C, вакцин против гриппа .
• Травма слизистой оболочки рта осколками зубов, плохо подогнанными зубными протезами .
• Контакт с некоторыми токсичными химическими веществами: пигментами, парафенилендиамином, веществами, которые применяются во время проявления цветных кинопленок.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: тетрациклина , ибупрофена , напроксена и пр.
• У некоторых больных прослеживается связь между возникновением красного плоского лишая и заболеваниями сердечно-сосудистой (артериальная гипертония), эндокринной системы (сахарный диабет).

Красный плоский лишай: группы риска, причины, признаки (как выглядит), осложнения, локализация. Можно ли заразиться красным плоским лишаем - видео

Симптомы

Типичная форма красного плоского лишая проявляется следующими симптомами :

• На коже возникают узелки малиново-красного или розовато-фиолетового цвета. Они имеют размеры 2-3 мм, неправильную форму, не возвышаются над кожей.
• Поверхность узелков имеет характерный блеск с восковым оттенком. Он лучше всего заметен при боковом освещении.
• Соседние узелки способны сливаться между собой и образовывать бляшки, покрытые мелкими чешуйками.
• Возникает зуд . Он может быть настолько сильным, что мешает спать по ночам.
• Если смазать поверхность узелков растительным маслом, на ней становятся заметны белые точки и переплетающиеся в виде паутины линии.
• Чаще всего поражение возникает на запястьях, сгибательной поверхности предплечий, разгибательной поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, в области паха, подмышечных впадин.
• Крайне редко поражается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв.
• Обычно после исчезновения узелков и бляшек на коже на их месте остаются участки гиперпигментации , имеющие более темный цвет по сравнению с окружающей кожей.
• Примерно у четверти пациентов заболевание поражает слизистые оболочки. Элементы могут находиться в ротовой полости, на головке полового члена, в преддверии влагалища.
• На слизистой оболочке щек обычно появляются узелки в виде точек серо-опалового цвета. Они объединяются в сети, кольца, кружева.
• На языке характерны плоские бляшки белесоватого цвета, имеющие четкие, неровные, зазубренные края.
• На губах возникают бляшки фиолетового цвета. На их поверхности имеется шелушение и серовато-белая сетка. Нижняя губа поражается чаще верхней.
• У некоторых больных поражение при красном плоском лишае захватывает ногти. На них возникает исчерченность в продольном направлении, иногда появляются гребни. Ногтевые ложа приобретают ярко-красный цвет. На ногтевых пластинках возникают участки помутнения.

Нередко элементы, характерные для красного плоского лишая, возникают в местах расчесов. Заболевание может протекать длительно, иногда в течение многих месяцев.

Реже при красном плоском лишае встречается поражение пищевода. Возникает боль и затруднение при глотании, вызванные воспалением стенки органа или сужением его просвета. Существует мнение о том, что красный плоский лишай повышает риск развития плоскоклеточного рака пищевода.

Красный плоский лишай: симптомы и признаки. Как выглядит красный плоский лишай на слизистых оболочках, на ногтях, на лице и голове - видео

Стадии

Выделяют две стадии заболевания:

• Прогрессирующая. В это время на коже возникают новые элементы. Из-за изменения реактивности организма на месте расчесов и царапин в течение нескольких дней появляются узелки, бляшки. Врачи-дерматологи называют это изоморфной реакцией.
• Регрессивная. На поверхности узелков и бляшек возникает шелушение , постепенно они исчезают, на их месте остаются пигментированные пятна темного цвета. Одновременно могут возникать новые элементы.

Формы красного плоского лишая

Помимо типичной, встречаются и другие разновидности красного плоского лишая:

Название формы заболевания	Описание
Гипертрофический (бородавчатый, веррукозный) красный плоский лишай	На коже возникают бородавчатые разрастания, которые выглядят как бляшки буровато-красного или фиолетового цвета, покрытые наслоениями из утолщенного верхнего ороговевшего слоя кожи. Рядом с этими бляшками могут находиться элементы, характерные для типичной формы красного плоского лишая. Чаще всего бородавчатые образования находятся на передней поверхности голеней, реже встречаются на других частях тела.
Атрофический красный плоский лишай	После разрушения узелков или бляшек на коже возникает атрофия или склеротические изменения (во втором случае говорят о склеротической форме красного плоского лишая ). Может возникать мелкоочаговое облысение – на голове появляются мелкие проплешины.
Пузырчатая (буллезная) форма красного плоского лишая	Редкая форма заболевания. На коже образуются пузырьки, заполненные прозрачной или кровянистой жидкостью. Обычно они имеют размеры с вишню или горошину. Чаще всего элементы возникают на коже голеней и стоп. Пузырьки могут возникать как на непораженных участках кожи, так и на поверхности бляшек. Иногда вместе с пузырьками на коже присутствуют узелки, характерные для типичной формы заболевания.
Монилиформный красный плоский лишай	Возникают высыпания размером с вишневую косточку, которые расположены в виде цепочек и напоминают "нанизанные бусы". Элементы представляют собой узелки, которые могут иметь разный внешний вид. Они могут быть расположены так близко друг к другу, что вместе напоминают один длинный рубец. Высыпания при этой форме заболевания могут находиться по всему телу, чаще встречаются на коже лба, шеи, задней поверхности ушей, тыла кистей, локтевых сгибов, ягодиц, живота. Ладони и стопы, кожа в области щек и носа, половые органы чаще всего остаются чистыми.
Остроконечная форма	Вместе с элементами, характерными для типичной формы заболевания, на коже появляются узелки конической формы с роговым шипом в центральной части. Если поражена кожа головы, на ней могут образовываться небольшие атрофические рубцы.
Кольцевидная форма	Бляшки приобретают характерный внешний вид за счет того, что они распространяются вширь, а в центре кожа очищается. В результате на коже возникают элементы, имеющие внешний вид колец, ожерелий, дуг, полуколец. Чаще всего эта форма красного плоского лишая встречается у мужчин. Поражение кожи, как правило, локализуется в области половых органов, внутренней поверхности рук.
Эрозивная (эрозивно-язвенная) форма красного плоского лишая	Наиболее тяжелая форма заболевания, с трудом поддается лечению. На коже и слизистой оболочке возникают поверхностные повреждения – эрозии . Они имеют неправильную форму, покрыты тонкой пленкой из белка фибрина . Если снять эту пленку, эрозия начнет кровоточить. Реже возникают язвы. Элементы могут существовать в течение длительного времени, иногда до нескольких лет. Во время лечения эрозии заживают, но после его окончания нередко возникают снова, как правило, на том же месте.
Зостериформная форма	Узелки расположены на коже по ходу нервов, поэтому заболевание может напоминать герпес .
Пигментная форма красного плоского лишая	Основные элементы высыпаний на коже – пигментные пятна. Как правило, они находятся на лице, руках.

Варианты поражения слизистой оболочки ротовой полости (оральный плоский лишай):

Красный плоский лишай: стадии и формы (эрозивно-язвенный, бородавчатый, атрофический и др.) - видео

Осложнения

Особенно неприятен красный плоский лишай в области половых органов, во влагалище. Заболевание приводит к болям, нарушает половую жизнь. На месте элементов могут оставаться рубцы. Сексуальная дисфункция может сохраняться впоследствии в течение длительного времени.

Существуют доказательства того, что красный плоский лишай, хотя и в незначительной степени, может повышать риск плоскоклеточного рака. Дерматолог может порекомендовать вам пройти скрининг на наличие раковых клеток в очагах поражения.

Пигментация кожи в местах, где находились узелки и бляшки, сохраняется в течение длительного времени.

Как красный плоский лишай выглядит на фото

Красный плоский лишай на руке:

Красный плоский лишай на ноге:

Красный плоский лишай на лице:

Красный плоский лишай на слизистой оболочке:

Красный плоский лишай на языке:

Диагностика

В большинстве случаев врач может легко установить диагноз во время осмотра. Сложности могут возникнуть, если кожа не поражена, а элементы находятся только на слизистой оболочке.

Анализы при красном плоском лишае, которые может назначить дерматолог:

• Биопсия . Врач получает фрагмент ткани в области узелков и бляшек, и отправляет на анализ в лабораторию . Чаще всего это делают при помощи соскобов. При микроскопии образцов можно увидеть клетки, характерные для красного плоского лишая.
• Анализ крови на гепатит C. Это вирусное заболевание нередко провоцирует возникновение красного плоского лишая. Если во время беседы врач решит, что у вас были риски заражения гепатитом, он назначит это исследование.
• Аллерготесты. Аллергия также способна спровоцировать возникновение красного плоского лишая. Дерматолог может направить вас к аллергологу, который проведет аллергопробу . На вашу кожу будут нанесены растворы с разными потенциальными аллергенами . О положительной реакции будет свидетельствовать возникновение покраснения и волдыря в месте, где был нанесен "виновный" аллерген.

Красный плоский лишай: диагностика (мнение врача-дерматовенеролога) - видео

Лечение

Как вылечить красный плоский лишай?

Так как причина заболевания до конца не ясна, направленного на неё лечения не существует. Терапия в основном направлена на облегчение симптомов и устранение проблем косметологического характера.

Мази против красного плоского лишая с кортикостероидами

Кортикостероиды (глюкокортикоиды) – препараты гормонов коры надпочечников . Они эффективно подавляют воспаление, иммунные и аллергические реакции. Обычно лечение красного плоского лишая начинают с применения кортикостероидов в виде кремов и мазей. Если это не помогает, препараты назначают в форме таблеток. Если и таблетки оказываются неэффективны, кортикостероиды используют в виде инъекций.

При красном плоском лишае применяют Дипроспан и другие глюкокортикоиды.

Возможные побочные эффекты от применения кортикостероидов:

• раздражение или истончение кожи в месте, где применяются кремы и мази;
• расстройства со стороны желудка .

Препараты, оказывающие влияние на иммунный ответ

Данные препараты могут быть назначены в виде мазей, гелей или пероральных (для приема через рот) форм. Чаще всего используют такие средства, как такролимус (Протопик), пимекролимус (Элидел).

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют эффекты белка под названием гистамин, который участвует в реализации воспалительных, аллергических реакций. Эти лекарства применяются в виде таблеток или накожно, облегчают боль и зуд, вызванные красным плоским лишаем.

Фототерапия

Фототерапия предполагает воздействие на кожу световых волн. При красном плоском лишае чаще всего применяют ультрафиолетовое излучение B, которое способно проникать только в верхний слой кожи (эпидермис).

Также применяют ультрафиолетовое излучение A в сочетании с псораленом. Однако такое лечение немного повышает риски развития рака кожи и катаракты в будущем.

Как правило, проводят 2-3 сеанса фототерапии в неделю в течение нескольких недель.

Ретиноиды

Если пациенту не помогают глюкокортикоидные препараты и фототерапия, врач может назначить ретиноиды – синтетические препараты витамина A. Их применяют внутрь или накожно.

Ретиноиды способны приводить к врожденным порокам развития у плода, поэтому их не рекомендуется принимать беременным женщинам. Если женщина готовится стать матерью или кормит ребенка грудью , врач назначает препараты ретиноидов для нанесения на кожу или другие лекарства.

Устранение раздражителей

Если врач считает, что красный плоский лишай возник из-за гепатита C, аллергии, приема неких лекарственных препаратов или других причин, он порекомендует предпринять меры, направленные на устранение причинного фактора. Возможно, вам нужно будет заменить лекарства, которые вы принимали в последнее время, на другие, избегать контакта с некоторыми веществами, вызывающими у вас аллергические реакции. Если у вас диагностирован гепатит C, вас направят на лечение к гепатологу – специалисту в области заболеваний печени .

Антибиотики при красном плоском лишае

Красный плоский лишай – неинфекционное заболевание, поэтому применения антибактериальных препаратов не требуется. Однако иногда на фоне данной патологии развиваются гнойничковые поражения кожи. В этом случае врач назначит антибиотики .

Альтернативная медицина в лечении красного плоского лишая

Результаты некоторых исследований показывают, что для пациентов, страдающих красным плоским лишаем, полезен прием витаминов A, B. Однако для того чтобы выяснить это точно, нужны дополнительные исследования.

Некоторые небольшие клинические испытания показали, что при красном плоском лишае ротовой полости и половых органов помогают гели с алоэ вера.

Существует довольно много БАД, которые, по заверениям производителей и продавцов, помогают при красном плоском лишае. Перед их применением нужно обязательно посоветоваться с врачом . Некоторые средства альтернативной медицины при одновременном применении с лекарственными препаратами могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Красный плоский лишай - лечение (антибиотики, гормональные препараты, антигистамины, витаминотерапия, кремы и мази, ВЛОГ) - видео

Красный плоский лишай: особенности лечения на слизистых оболочках. Лечение детей, беременных женщин. Прогнозы при красном плоском лишае - видео

Лечение в домашних условиях

Заболевание вполне можно лечить амбулаторно, в домашних условиях. Но пациент должен находиться под наблюдением врача, периодически являться на осмотры, выполнять назначения.

• Устраивайте теплые ванночки для кожи с коллоидной овсянкой, а после них используйте увлажняющий лосьон.
• Делайте холодные компрессы.
• Не допускайте травмирования кожи. Во время мытья посуды и работ в саду защищайте руки перчатками.
• От

Лишай на половых органах является разновидностью дерматологического воспалительного заболевания. Поражения затрагивают участки гениталий и могут возникать у мужчин и женщин разных возрастов. Какие особенности проявления лишая на половых органах и как эффективно устранить поражения?

Виновником образования лишая в области гениталий могут быть различные факторы. Часто причиной возникновения высыпаний становится:

• снижение функций иммунной защиты организма;
• травмирование кожного покрова половых органов;
• заболевания репродуктивных органов хронического характера;
• возникновение стрессовых ситуаций, нервное напряжение;
• генетическая предрасположенность;
• прием пищи, вызывающей аллергическую реакцию;
• не соблюдение правил интимной гигиены;
• вирусные инфекции;
• нарушения обменных веществ;
• контакт с раздражителями – химические бытовые средства, парфюмерия.

Более конкретная этиология зависит от типа класса и формы лишая, поражающего половые органы.

Классификация видов и методы их лечения

Особенности терапевтических действий при появлении лишая в области гениталий отличаются согласно характеру поражений и типу патологического процесса.

Красный плоский лишай

Заболевание может поражать как мужчин, так и женщин. При возникновении патологии в области влагалища и вульвы появляются такие симптомы:

• изменения цвета кожного покрова – наблюдается покраснения или светлые бледные оттенки, а также образование полос белого цвета;
• жжение в зоне пораженных участков, болевые ощущения;
• при глубоких разрушениях кожи формируются пятна красного цвета;
• может выделяться липкая жидкость с кровяной примесью;
• сужается входной участок влагалища.

У мужчин происходит в основном поражение таким видом лишая полового члена. Болезнь сопровождается такими проявлениями:

• головка полового органа покрывается кольцевыми пятнами белого и фиолетового оттенка;
• высыпания не имеют зуда;
• образовавшиеся папулы имеют характерный блеск и плоское основание.

Лечение красного плоского лишая половых органов основано на соблюдении диетического питания, которое исключает прием вредной пищи, ликвидации общей симптоматики заболевания и устранения причин, вызывающих развитие патологии. Для этого врач назначает такие препараты:

• для снятия зуда и воспалительного кортикостероидные мази – «Флуоцинонид», « Клобетазол» и «Элоком»;
• антигистаминные лекарственные средства – «Эриус», «Тавегил», «Кларетин»;
• иммунодепрессанты на основе хлорохина при распространении очагов поражения – «Делагил» или «Плаквенил»;
• антибиотики при наличии осложнений в виде мазей и таблеток – «Тетрациклин»;
• седативные вещества для снижения нервной возбудимости – пустырник, валерьяна;
• ретиноиды нормализующие процесс ороговения – «Неотигазон» или «Тигазон».

Для укрепления иммунной системы требуется витаминизированная диета. Все препараты для лечения красного плоского лишая половых органов назначаются исключительно врачом.

Отрубевидный лишай

Такое кожное заболевание вызывает грибок. Отрубевидный или розовый лишай на половых органах возникает не часто. Поражение вызывает грибок Pityrosporum orbiculare. Основной симптоматикой такого типа поражения гениталий является:

• образования округлых пятен с неровными краями;
• шелушение пораженных мест.

Пятна могут быть красными, коричневыми или розовыми. Со временем они увеличиваются в размере и расплываются по кожному покрову гениталий. При этом высыпания обесцвечиваются. Иногда возникают зудящие ощущения.

Отрубевидный лишай при своевременном лечении не представляет опасности.

Для устранения патологии используется местная терапия:

• мази и крема – «Миконазол», «Кетоконазол» или «Эконазол»;
• при сильных поражениях противогрибковые препараты в виде таблеток – «Флуконазол», «Итраконазол».

При наличии зуда в области половых органов при разноцветном лишае лечение дополняется антигистаминными средствами – « Зиртек», « «Кларетин», «Эриус». Рекомендуются также протирания пораженных лишаем участков кожи резорциновым или салициловым спиртом.

Розовый лишай

Такое заболевание имеет инфекционный и аллергический характер. Может возникать на половых органах человека, а также на спине, животе и груди. Заражение розовым лишаем имеет такие признаки:

• мелкая сыпь розового оттенка;
• появление желтого цвета в центральной части пятен;
• образование большого количества кожных чешуек.

На пораженных участках отсутствует зуд и болевые ощущения. Иногда симптомы проходят самостоятельно по истечению двух месяцев.

Лечение розового лишая заключается в диетическом обогащенном витаминами питании и исключении из повседневного рациона аллергенных продуктов. При этом пациентам нельзя раздражать кожу во время водных процедур мочалками или моющими веществами ароматизаторами. Также аккуратно использовать полотенце после мытья. При сильных поражениях врач может назначить антигистаминные препараты и антибиотики.

Склероатрофический

Патология возникает преимущественно в области гениталий. Может поражать половые органы ка мужчин, так и женщин. Генитальный склероатрофический лишай имеет такие общие симптомы:

• наличие бляшек с выраженными границами белого оттенка;
• образование пузырей с геморрагическим наполнением и эрозий;
• нарушение функций мочеиспускательной системы;
• формирование рубцов на месте очагов.

При лечении заболевания используют глюкокортикоидные мази – «Кловейт», «Дермовейт». Лечение имеет достаточно длительный характер. При осложнениях прописываются ингибиторы кальциневрина и ретиноиды. Для устранения зуда – седативные препараты.

При лечении склероатрофического лишая у мужчин часто применяются хирургические методы. Они направлены на обрезание крайней плоти, что впоследствии исключает возникновение рецидивов.

Опасность осложнений лишая на гениталиях такого вида заключается в том, что при отсутствии терапевтических действий заболевание может принять онкологический характер. Возникновение плоскоклеточного рака наблюдается у 1 процента случаев. Патология в основном встречается у пациентов, которые длительное время не обращались за помощью к врачу.

Диагностика

Эффективность лечения лишая половых органов зависит от правильной установки диагноза. Это связано с тем, что для разного вида поражений требуются,применяются свои терапевтические методы.

Для исследования типа высыпаний на гениталиях используются такие приемы:

• визуальный осмотр;
• микроскопия;
• биопсия;
• аллергопробы.

Та как многие проявления лишая на гениталиях достаточно схожи с другими кожными заболеваниями, может назначаться рад других исследований. Дополнительно проводится обследование у иммунолога и аллерголога.

Особенности локализации

Высыпания при лишае на гениталиях отличаются в зависимости от вида патологии. Проявления болезни у женщин и мужчин могут иметь отличительный характер. Очаги заболевания образуются как на кожном покрове, так и на слизистой оболочке половых органов.

У мужчин

Лишай поражает поверхность пениса и его головку. Патология легкой формы часто проходит самостоятельно. Но некоторые разновидности сыпи на гениталиях требуют правильного и своевременного лечения. К таким заболеваниям относится склероатрофический и красный плоский лишай.

Болезнь может проявляться на мужских половых органах могут такими симптомами:

• образование, папул, бляшек, эрозий и пузырьков;
• изменения цвета кожного покрова в пораженных местах;
• болевые ощущения, особенно при половых контактах;
• выраженный воспалительный процесс;
• снижение репродуктивности;
• нарушения мочеиспускания;
• пониженный уровень активности сперматозоидов.

При склероатрофическим типе лишая часто наблюдается атрофия кожного покрова и сужение крайней плоти.

У женщин

Лишай может поражать область кожного покрова вульвы. При этом скопления очагов часто наблюдаются на участках половых губ. Сыпь также иногда локализуется в паховой зоне.

На месте поражений возникает:

• отечность кожного покрова;
• сыпь характер, которой зависит от вида лишая;
• ощущение зуда;
• боли при половых актах и мочеиспускании;
• сухость и шелушение.

При склероатрофическим лишае могут наблюдаться кровотечение в области очагов, огрубение и уплотнение тканей слизистой.

Лишай в области гениталий, как у мужчин, так и у женщин поддается лечению. Чтобы ускорить процесс выздоровления, и повысить эффективность терапевтических действий следует при первых признаках заболевания обратиться в медицинский центр за помощью. Своевременное диагностирование кожной патологии на половых органах поможет правильно назначить лечение и снизить риск возникновения осложнений. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение лишая в области гениталий необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Правильно питаться. В ежедневный рацион должны обязательно входить продукты содержащие минералы и витамины. Нужно исключить прием аллергенной, вредной и не приносящей пользу пищи.
2. Следить за состоянием иммунной защиты. Часто лишай поражает людей со сниженным иммунитетом, поэтому нужно насыщать организм витаминами, избегать стрессовых ситуаций, проводить профилактику простудных заболеваний и вести здоровый образ жизни.
3. Соблюдать все нормы гигиены. Регулярно осуществлять водные процедуры половых органов. Мыть гениталии только качественными, безвредными моющими средствами.
4. Регулярно осуществлять визуальный осмотр кожного покрова половых органов. Вылечить лишай на начальной стадии достаточно несложно. При запущенном заболевании часто патология сопровождается осложнениями и может перейти в хроническую форму.

Часто высыпания образуются на месте повреждения кожного покрова, поэтому следует не допускать травмирования эпидермиса в области гениталий.

Уход во время болезни

Лишай у человека на гениталиях может иметь неприятные симптомы, которые быстро устраняются при качественном лечении и уходе.

Чтобы не допустить осложнений болезни пациентам следует соблюдать такие правила:

• не использовать вызывающие аллергическую реакцию моющие вещества;
• избегать применения ароматизированных прокладок;
• исключить на время болезни половой контакт;
• правильно питаться, убрать из рациона все аллергены и соблюдать режим сна;
• не допускать переохлаждения организма;
• отказаться от вредных привычек;
• принимать витамины;
• носить свободное белье из натуральных материалов и регулярно проводить его дезинфекцию;
• использовать увлажняющие средства для пораженных участков кожного покрова;
• не расчесывать кожу даже при сильных ощущениях зуда.

Соблюдение всех предписаний лечащего врача поможет быстро справиться с заболеванием. Самолечение лишая половых органов может существенно усугубить ситуацию и стать причиной осложнений.

Лишай на гениталиях часто проходит без особых терапевтических действий. Но некоторые его виды требуют комплексного и своевременного лечения. Поэтому при наличии первых высыпаний на кожном покрове половых органов следует обратиться в медицинский центр к специалисту.