Симптом рука просит нога косит. Значение вернике-манна поза в медицинских терминах. Симптомы и признаки

Впервые описанная в 1881 году энцефалопатия Вернике продолжает оставаться непризнанной, часто неправильно понимаемой болезнью. Причиной энцефалопатии Вернике является дефицит тиамина (витамина В1).

Возникает от любого состояния с недостаточным питанием, хотя многие врачи ошибочно считают, что это заболевание свойственно только алкоголикам.

К сожалению, синдром чаще всего признается только при вскрытии, особенно среди неалкоголиков. Несмотря на достижения в области магнитно-резонансной томографии, энцефалопатия Вернике остается в основном клиническим диагнозом.

Общие клинические данные включают изменения психического статуса, окулярную дисфункцию, атаксию походки.

Могут присутствовать дополнительные знаки, 1 или более общих результатов могут отсутствовать. Лечение заключается в своевременной внутривенной терапии тиамина, оптимальная доза остается спорной.

В этом обзоре прослеживается история энцефалопатии Вернике от первого описания до нынешнего понимания болезни, включает многие неправильные представления, мифы, споры, которые окружают эту болезнь.

Врачи скорой помощи должны хорошо разбираться в разнообразной презентации энцефалопатии Вернике, потому что большинство из пациентов попадают в отделение неотложной помощи. Кроме того, знание врачом этого заболевания является жизненно важным.

Так как неспособность диагностировать результаты тяжелого неврологического заболевания приводит к смертности, хотя лечение безопасно и эффективно.

Общая информация

Из-за катастрофических последствий недиагностированной энцефалопатии Вернике (постоянное повреждение головного мозга, смерти) клиницисты должны иметь высокий индекс подозрений, особенно у пациентов с высоким риском.
Энцефалопатия Вернике – это клинический диагноз, сделанный на синдромном уровне. В настоящее время нет биомаркеров, которые можно использовать для формулирования или подтверждения диагноза.
Если подозревается энцефалопатия Вернике, крайне важно начать немедленное лечение внутривенным витамином, поскольку пероральное введение не является адекватным для предотвращения постоянного повреждения головного мозга.

Своевременное введение адекватно дозированного парентерального тиамина является безопасным, недорогим лечением энцефалопатии Вернике.

Энцефалопатию Вернике трудно диагностировать, поэтому она часто лечиться в клинической практике. Отсутствие обнаружения и лечения подтверждается фактом, что чаще диагностируется посмертно в более чем 80% случаев.

Даже, когда она диагностирована клинически, существует множество, часто противоречивых, рекомендаций, указывающих, сколько его следует назначать и через какой путь введения.

Этот обзор служит краткой информацией о диагностике и лечении энцефалопатии Вернике и поможет врачам понять базу фактических данных, чтобы принять обоснованное решения о лечении.

Симптомы и признаки

Клинические изменения происходят внезапно. Нарушения окуломотора, включая горизонтальный и вертикальный нистагм, частичные офтальмоплегии (например, латеральный паралич прямой кишки, паралич с сопряженным взором), являются общими.

Вестибулярная дисфункция без потери слуха является обычной, наружный рефлекс может быть нарушен. Атаксия как результат вестибулярных нарушений, мозжечковой дисфункции или полинейропатии; специфичная походка.

Часто присутствует глобальная спутанность сознания; характеризуется глубокой дезориентацией, безразличием, невнимательностью, сонливостью или оцепенением. Побочные явления со стороны периферической нервной системы часто увеличиваются.

У многих пациентов развивается тяжелая вегетативная дисфункция, характеризующаяся симпатической гиперактивностью (тремор, возбуждение) или гипоактивность (гипотермия, постуральная гипотония, обморок). Если не лечить, оцепенение прогрессирует до комы, затем смерти.

История и этиология

Энцефалопатия Вернике является нейропсихиатрической экстренной ситуацией с высокой заболеваемостью (84%) и смертностью (до 20%). Синдром энцефалопатии Вернике от острого ментального изменения состояния с сопутствующей офтальмоплегией и атаксией впервые был зарегистрирован в 1881 году немецким нейропсихиатором Карлом Вернике.

В 1887 году российский нейропсихиатр Сергей Корсаков описал синдром тяжелого, стойкого нарушения памяти, известного как .

Было обнаружено, после десятилетия после первоначального отчета Вернике, дефицит витамина В 1 ответственен за энцефалопатию Вернике и психоз Корсакова.

Энцефалопатия ассоциируется с острым дефицитом тиамина, тогда как психоз Корсакова связан с его хронической недостаточностью. Срочное лечение внутривенным тиамином изменяет ранние симптомы.

Об этом свидетельствует тот факт, что 84% людей, переживших острый эпизод энцефалопатии Вернике, без адекватного лечения, развивают Корсаковский синдром. Эти данные привели к синдрому Вернике-Корсакова.

Ряд механизмов может привести к острой нехватке витамина В1, хотя расстройства злоупотребления алкоголем остаются наиболее распространенными (до 90%). Предполагаемая распространенность синдрома Вернике-Корсакова составляет до 2,8% от общей численности населения, около 12,5%, хронически злоупотребляют алкоголем.

Недавнее исследование установило, что тиамин ингибирует поглощение 3H-серотонина (Keating et al., 2004), значит, тиамин действует как нейротрансмиттер или модулирующий агент. Его дефицит провоцирует неблагоприятные изменения настроения и пагубное поведение.

Причины

Другие причины дефицита тиамина включают желудочно-кишечные расстройства, операции (например, желудочное шунтирование), синдром приобретенного иммунодефицита, гемодиализ, злокачественные новообразования, другие системные заболевания.

Дефицит тиамина часто является результатом инфекции, шока, длительного дефицита питания или введения внутривенной глюкозы до тиамина у лиц, страдающих от недоедания или алкоголя.

Ежедневная потребность тиамина для здоровых людей связана с их потреблением углеводов и составляет от 1 до 2 мг в день. Потребность возрастает при злоупотреблении алкоголем и увеличении потребления углеводов. Поскольку запасы составляют от 30 до 50 мг, можно предположить, что они будут истощены через 4-6 недель.

Диеты редко полностью его лишены, на начальных этапах дефицит исправляется приемами добавок. Тем не менее, этот способ введения становится менее эффективным и неадекватным, если человек более активно употребляет алкоголь. Витамины B6, В1 в пище плохо доступны для алкогольного пациента с болезнью печени.

Leevy et al наблюдали пациентов с болезненным ожирением в метаболическом отделении, которые поддерживались на общем уровне потребления пищи и витаминов для снижения веса. Уровни циркулирующего витамина, включая тиамин, контролировались.

Как и ожидалось, через ~4 недели уровень упал ниже нормального предела, где оставался, несмотря на пероральное введение, что указывает на то, что у пациентов развивается мальабсорбция, вторичная по отношению к их недоеданию.

Патофизиология

Энцефалопатия Вернике (WE) – острое нейропсихиатрическое состояние из-за первоначально обратимого биохимического поражения головного мозга, вызванного подавляющими метаболическими потребностями клеток мозга, истощивших внутриклеточный витамин B1.

Этот дисбаланс приводит к дефициту клеточной энергии, фокальному ацидозу, региональному увеличению глутамата, гибели клеток.

Энцефалопатия может возникать в результате состояний, которые вызывают длительное недоедание или дефицит витамина (например, рецидивирующий диализ, гиперемезис, голодание, желудочное кровотечение, рак, СПИД). Ее иногда вызывают генетические аномалии, приводящие к дефектам транскетолазы, фермента, который обрабатывает тиамин.

Определенные структуры мозга более уязвимы для повреждения, вызванного дефицитом тиамина, включая таламус, мамилларные тела, периакустикулярные, паравентрикулярные области, локус ceruleus, ядра черепных нервов и ретикулярную формацию.

Признаки

Фактически, клиническое представление энцефалопатии Вернике коррелирует с областями головного мозга, которые затронуты, что приводит к очень переменному, неспецифическому представлению:

Изменение психического статуса, включая ступор, нарушение памяти, коррелирует с дорсомедиальным таламусом, мамилларными телами, даже кортикальными поражениями (плохой прогноз).
Синдром Вернике-Корсакова является результатом комбинированных таламо-гипоталамических поражений.
Окулярные признаки связаны с поражениями черепных нервов III и IV, локусом ceruleus, периакуэдукционной серой областью.
Атаксия коррелирует с поражениями коры головного мозга.
Затронутый гипоталамус приводит к аномальному регулированию температуры тела.

Ludwig Mann (1866-1936)

Специфическое патологическое изменение мышечного тонуса в поражённых конечностях при патологии пирамидной системы. При остром одностороннем поражении пирамидных путей на верхней конечности чаще поражаются мышцы, поднимающие пояс верхней конечности, отводящие и вращающие кнаружи мышцы плеча, разгибатели и супинаторы предплечья, разгибатели кисти и пальцев; на нижней конечности – группы мышц, отводящих и приводящих бедро, сгибающих колено и стопу. Когда вялая стадия гемиплегии сменяется спастической, антагонисты указанных мышечных групп оказываются особенно гипертоничными. Спастичность, если она достаточно выражена, ведёт к образованию контрактур. В результате верхняя и нижняя конечности принимают следующее положение: пояс верхней конечности опущен, плечо приведено и ротировано кнутри, предплечье пронировано и согнуто в локтевом суставе, кисть и пальцы согнуты, бедро разогнуто и приведено, голень разогнута, стопа находится в положении pes equino-varus, вследствие чего паретичная конечность становится как бы длиннее здоровой. Чтобы при ходьбе не задевать носком пола, больной, не имея возможности поднять конечность кверху, «косит» ею, т.е., отводит в сторону, стопой описывая полукруг («рука просит, нога косит»). Поза Вернике – Манна чаще наблюдается при капсулярных гемиплегиях (поражение пирамидного пути в области задней ножки внутренней капсулы).

Больного при центральном гемипарезе (параличе), развившемся вследствие поражения внутренней капсулы: плеча к туловищу, предплечья, сгибание и кисти, бедра, голени и подошвенное сгибание стопы; обусловлена повышением мышечного тонуса сгибателей руки и разгибателей ноги.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Вернике - Манна поза" в других словарях:

- (К. Wernicke, 1848 1905, нем. психиатр и невропатолог; L. Mann, 1866 1936, нем. невропатолог) своеобразная поза больного при центральном гемипарезе (параличе), развившемся вследствие поражения внутренней капсулы: приведение плеча к туловищу,… … Большой медицинский словарь

ВЕРНИКЕ – МАННА ПОЗА - (описана немецкими неврологами K. Wernicke, L. Mann, 1848–1905) – поза больного при спастическом гемипарезе, обусловленная повышением тонуса сгибателей руки и разгибателей ноги: плечо приведено к туловищу, предплечье согнуто, кисть пронирована и… …

Карл Вернике Carl Wernicke Карл Вернике … Википедия

Поза Вернике–Манна - Центральный гемипарез характеризуется преимущественным спастическим напряжением мышц сгибателей руки и разгибателей ноги. Этим определяются на стороне гемипареза особенности статики (рука согнута и приведена к туловищу, нога – разогнута) и ходьбы … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Система эфферентных нейронов, тела которых располагаются в коре большого мозга, оканчиваются в двигательных ядрах черепных нервов и сером веществе спинного мозга. В составе пирамидного пути (tractus pyramidalis) выделяют корково ядерные волокна… … Медицинская энциклопедия

- (paralyses; греч. paralysis расслабление) расстройства двигательной функции в виде отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. При некоторых формах П. отсутствие произвольных движений сочетается с… … Медицинская энциклопедия

I Контрактура (лат. contractura сужение, сокращение, стягивание) ограничение нормальной подвижности в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и др. Часто контрактурой называют… … Медицинская энциклопедия

Детские церебральные параличи (лат. paralysis infantilis cerebralis) МКБ 10 G … Википедия

ГЕМИПЛЕГИЯ - (от греч. hemi полу, половина и plesso поражаю), дословно: поражение половины тела. Термин означает поражение на одной половине тела функции про извольной подвижности, т. е. односторонний паралич мышц. Неполная^ степень гемипле гии носит… … Большая медицинская энциклопедия

(K. Wernicke, 1848-1905, нем. психиатр и невропатолог; L. Mann, 1866-1936, нем. невропатолог)
своеобразная поза больного при центральном гемипарезе (параличе), развившемся вследствие поражения внутренней капсулы: приведение плеча к туловищу, сгибание предплечья, сгибание и пронация кисти, разгибание бедра, голени и подошвенное сгибание стопы; обусловлена повышением мышечного тонуса сгибателей руки и разгибателей ноги.

Смотреть значение Ве́рнике - Ма́нна По́за в других словарях

Манна — ж. церк. чудесная пища, которую, в продолжение 40 лет, Бог посылал ежедневно израильтянам в пустыне. | Сахаристый, сгущенный сок ясени итальянской (круглолистной), Phraxinus........
Толковый словарь Даля

Манна — манны, мн. нет, ж. (от др.-евр. manhu - что это?). 1. По библейскому мифу - пища, падавшая с неба дли израильтян во время их странствования по пустыне. 2. Название нек-рых растений........
Толковый словарь Ушакова

Поза — двойной предлог, за, позадь, сзади; с вин. пад. указывает направленье, движенье; с творит. покой, пребыванье. Он поза тебя ушел. Он стоит поза тобою. Слитно с глаг., поза выражает:........
Толковый словарь Даля

Поза — Положение тела.
О внешних признаках позы; о ее оценке; о выражении ею физического состояния.
Акробатическая, античная, балетная, безобразная, бескостная, вальяжная,........
Словарь эпитетов

Манна Ж. — 1. Пища, падавшая с неба во время странствования евреев по пустыне (по библейскому преданию). 2. Название некоторых съедобных лишайников семейства леканоровых, распространенных........
Толковый словарь Ефремовой

Поза Ж. — 1. Положение тела (о человеке, животных). 2. перен. Рисовка, притворство, неискреннее поведение.
Толковый словарь Ефремовой

Поза-1 Префикс — 1. Словообразовательная единица, выделяющаяся в имени прилагательном со значением признака, который характеризуется предшествованием по отношению к тому, что названо........
Толковый словарь Ефремовой

Поза — Сложная приставка; см. (по) 1 в 6 знач.
Толковый словарь Ушакова

Манна — -ы; ж. [греч. manna из др.-евр.]
1. По библейскому рассказу: пища, падавшая с неба во время странствования евреев по пустыне и питавшая их. Манна небесная (о чём-л. редком, представляющем........
Толковый словарь Кузнецова

Поза — -ы; ж. [франц. pose]
1. Положение тела. Принять небрежную позу. Лежать в неудобной позе. Переменить позу. Неудобная п. Снять в непринуждённой позе. Прими позу! (сохрани нужное........
Толковый словарь Кузнецова

Поза — -
открытая позиция. Встать в позу -
открыть позицию.
Экономический словарь

Поза — Заимствование из немецкого, где Pose в свою очередь заимствовано из французского, где существительное pose произведено от глагола poser – "ставить, класть".
Этимологический словарь Крылова

Аллопсихозы Вернике — (алло- + психоз) см. Вернике аллопсихозы.
Большой медицинский словарь

Вернике Аллопсихоз — (истор.; греч. allos другой, иной + психоз; К. Wernicke, 1848-1905, нем. психиатр и невропатолог) психоз с преобладанием искаженных представлений больного о внешнем мире или о связях........
Большой медицинский словарь

Вернике Аутопсихоз — (истор.; К. Wernicke; син. аутопсихоз) психоз с преобладанием измененных и ложных представлений больного о собственной личности, изменений самочувствия и самооценки.
Большой медицинский словарь

Вернике Аутопсихоз Экспансивный — (К. Wernicke) разновидность В. а., характеризующаяся повышенным настроением или экзальтацией, преувеличенной самооценкой, бредовыми идеями величия.
Большой медицинский словарь

Вернике Аутохтонные Идеи — (К. Wernicke; син. идеи аутохтонные) отчужденные, утратившие собственную принадлежность мысли, возникновение которых приписывается больным воздействию извне.
Большой медицинский словарь

Вернике Афазия — (К. Wernicke) см. Афазия сенсорная корковая.
Большой медицинский словарь

Вернике Болезнь
Большой медицинский словарь

Вернике Бред Объяснения — (К. Wernicke) см. Бред вторичный.
Большой медицинский словарь

Вернике Верхний Острый Геморрагический Полиоэнцефалит — (К. Wernicke) см. Полиоэнцефалит геморрагический.
Большой медицинский словарь

Вернике Геморрагический Полиоэнцефалит — (К. Wernicke) см. Полиоэнцефалит геморрагический.
Большой медицинский словарь

Вернике Зона — (К. Wernicke) см. Вернике центр.
Большой медицинский словарь

Вернике Псевдодеменция — (К. Wernicke; син. псевдодеменция) психическое расстройство, выражающееся в неправильных, нелепых действиях и ответах (мимоговорение), грубых ошибках при решении простейших........
Большой медицинский словарь

Вернике Психоз Страха — (истор.; К. Wernicke) острый аффективный психоз с выраженным страхом, ажитацией и аффективным бредом.
Большой медицинский словарь

Вернике Сеюнкция — (истор.; К. Wernicke; син. сеюнкция) разъединение ассоциативных связей ц. н. с., лежащее, по механистической теории Вернике, в основе психических расстройств.
Большой медицинский словарь

Вернике Симптом — (К. Wernicke; син.: зрачковая реакция гемианопическая, неподвижность зрачков гемианопическая) отсутствие реакции зрачков при освещении нефункционирующих половин сетчаток........
Большой медицинский словарь

Вернике Соматопсихоз — (истор.; греч. soma, somatos тело + психоз; К. Wernicke; син. сенестопатически-ипохондрическое расстройство) психоз, характеризующийся сочетанием признаков ипохондрического синдрома и сенестопатии.
Большой медицинский словарь

Вернике Транскортикальная Сенсорная Афазия — (К. Wernicke) см. Афазия сенсорная транскортикальная.
Большой медицинский словарь

Вернике Центр — (К. Wernicke; син.: Вернике зона, речевая зона сенсорная) область коры головного мозга в заднем отделе верхней височной извилины доминантного полушария, при поражении которой........
Большой медицинский словарь

Большая энциклопедия по психиатрии. Жмуров В.А.

Походка – поза и характер телодвижений во время ходьбы. Некоторые виды походки имеют диагностическое значение, названия их указывают на природу вызывающего их расстройства или психологического состояния индивида:

атактическая («пьяная» или штампующая) походка;
гемиплегическая или косящая походка (пострадавшая нога отводится в сторону и, не сгибаясь, делает полукруг);
паркинсоническая («кукольная») походка - мелкими шагами, с несгибающимся туловищем и без синергических движений рук;
петушиная походка (степпаж) при поражении малоберцового нерва (нога высоко поднимается, а затем шлёпает по полу;
лобная («лисья») походка с постановкой ступней по одной линии;
истерическая походка «летающего пера» (или походка Тодда) - с большими шагами-прыжками и остановками прямо перед самым препятствием;
старческая походка - мелкими шаркающими шажками с недостаточно координированными движениями рук;
метущая походка при истерической гемиплегии, когда парализованная нога волочится «метлой», а не «загребает», как это бывает при истинной гемиплегии;
танцующая походка при хореиформных гиперкинезах (широко расставляются ноги, делается много лишних и некоординированных движений, пациента неожиданно бросает из стороны в сторону);
утиная походка, наблюдающаяся при миопатии и подвывихах в тазобедренных суставах (переваливание с боку на бок из-за гипотонии мышц тазового пояса). Походка сильно и определённым образом меняется в депрессии, мании, кататоническом субступоре и возбуждении, при нейролептическом синдроме, во время острой реакции на стресс и, не исключено, при многих других болезненных состояниях. Наконец, важную информацию для наблюдательного человека заключает в себе походка и о характере человека, его образе жизни, профессии, возрасте, половой идентификации, настроении.
походка скрытности (руки во время движения прочно покоятся в карманах);
решительная походка (быстрая, с размашистыми движениями рук);
угнетённая походка (голова опущена вниз, ноги волочатся, руки находятся в карманах);
импульсивная походка (энергичная с руками на бёдрах, сменяющася вялостью, «летаргией» - походка Черчилля);
походка диктатора (с поднятой вверх головой, негнущимися ногами и подчёркнуто энергичными движениями рук – походка Муссолини);
походка мыслителя (ритуально неторопливая, нередко с руками за спиной или с каким-нибудь привычным предметом в руках – походка Гельмгольца).

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Походка - совокупность особенностей позы и движений при ходьбе. Некоторые виды походки имеют диагностическое значение, например, атактическая походка (см . Атаксия); гемиплегическая (см . Гемиплегия , Гемипарез) походка (паретическая нога отводится в сторону и, не сгибаясь, производит полукруг - отсюда: косящая, циркулирующая походка). При паркинсонизме наблюдается кукольная походка - мелкими шагами, без синергических движений рук, с застывшим и не сгибающимся туловищем. При поражении лобных долей головного мозга - лисья П. (постановка ступней по одной линии). При истерии наблюдается походка летающего пера - большие шаги-прыжки, больной останавливается лишь наткнувшись на препятствие. Походка старческая - мелкими шаркающими шажками с неуверенными, недостаточно координированными содружественными движениями рук.

Походка метущая - наблюдается при истерической псевдогемиплегии. Парализованная нога волочится метлой, а не «загребает», описывая дугу носком, как это бывает при истинной гемиплегии.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Походка - совокупность особенностей позы и движений при ходьбе. Может иметь существенное значение при определении топического диагноза.

Походка «аиста» - при атрофии мышц, дистальных отделов ног, в частности при невральной мышечной атрофии Шарко–Мари (см.), больной при ходьбе резко сгибает бедра, высоко поднимая свисающие ступни.
Походка атактическая - син.: Походка мозжечковая. Походка пьяная. Больной с поражением мозжечка идет неуверенно, широко расставляя ноги, шаги неравномерные по длине, при этом его «бросает» из стороны в сторону. В случае преимущественного поражения полушария мозжечка во время ходьбы отклоняется главным образом в сторону патологического очага. Неустойчивость особенно выражена при крутых поворотах.
Походка «верблюжья» - походка больных с торсионной дистонией (см.), обусловленная спазмами мышц позвоночника, таза и проксимальных отделов ног.
Походка Вернике–Манна - см. Походка гемипаретическая.
Походка гемипаретическая - син.: Походка Вернике – Манна. Характеризуется избыточным отведением паретичной ноги в сторону, в результате чего она при каждом шаге описывает полукруг (нога «косит»).
Походка истерическая - извращенная, обычно изменчивая походка, не похожая на различные варианты ее нарушений, обусловленных органической неврологической патологией. Одним из ее вариантов может быть походка метущая (см.).
Походка «кукольная» - больной идет мелкими шажками (микробазия), стопы при этом ставятся параллельно друг другу. Отмечается общая скованность, наклон туловища вперед и отсутствие сопутствующих ходьбе движений рук (ахейрокинез). Наблюдается при паркинсонизме (см.).
Походка «лисья» - больной при ходьбе несколько перекрещивает ноги, ставя ступни на одну и ту же прямую. Наблюдается при поражениях лобных долей мозга.
Походка метущая - син.: Походка Тодда. Походка, при которой больной переступает одной ногой, а другую, выпрямленную, подтягивает за собой. Обычно является признаком истерии. Описал немецкий врач R. Todd (1809–1860).
Походка мозжечковая - больной с поражением мозжечка в связи с атаксией (см.) ходит неуверенно, широко расставляя ноги. При этом в случае поражения червя мозжечка его «бросает» из стороны в сторону, а при патологическом процессе в полушарии мозжечка он отклоняется в сторону этого полушария. Тенденция к падению больного особенно выражена, если в процессе ходьбы он совершает резкие повороты.
Походка перонеальная - син.: Походка петушиная. Походка «штампующая». степпаж . При поражении малого берцового нерва больной высоко поднимает ногу, выбрасывает ее вперед и резко опускает. Возникает при периферическом параличе мышц, иннервируемых малоберцовым нервом.
Походка «петушиная» - см. Походка перонеальная.
Походка сенситивная атактическая - син.: Походка табетическая. Проявление нарушения проприоцептивной (глубокой) чувствительности обычно при поражении задних канатиков спинного мозга. Больной не чувствует положения ног в пространстве. При сохранной мышечной силе во время ходьбы пациент все время смотрит вниз и зрением контролирует положение своих ног. В связи с низким мышечным тонусом при ходьбе проявляется переразгибание коленных суставов (genu recurvatum), что было отмечено, в частности, при спинной сухотке (tabes dorsalis). Движения при ходьбе резкие, шаги сопровождаются хлопающим звуком, несоответствие длины и высоты шагов. Затруднения при ходьбе резко нарастают в темноте. Может быть проявлением некоторых внутрипозвоночных опухолей, различных видов спинноцеребеллярной дегенерации, фуникулярном миелозе (проявлении дефицита витамина В##12###).
Походка старческая - с возрастом на фоне дисциркуляторной энцефалопатии возникают определенные изменения походки в связи с затруднением удержания равновесия. При этом во время ходьбы туловище наклоняется вперед, надплечья приспущены, колени слегка согнуты, уменьшается размах рук (диадохокинез), шаг укорочен.
Походка табетичекая - см. Походка сенсорная атактическая.
Походка Тодда - см. Походка метущая.
Походка Тренделенбурга - в результате слабости мышц, обеспечивающих отведение бедра, у больного при ходьбе проявляется перекошенность таза. Обычно выявляется при миопатии.
Походка Тренделенбурга двусторонняя - см. Походка «утиная».
Походка «утиная» - син.: Походка Тренделенбурга двусторонняя. Возникает при поражении мышц тазового пояса и проксимальных отделов ног. Больной при ходьбе переваливается с ноги на ногу. Характерна для миопатии.
Походка «штампующая» - см. степпаж .

Оксфордский толковый словарь по психологии

нет значения и толкования слова

предметная область термина