Норадреналин дофамин. Дофамин адреналин норадреналин. Действие на организм

Накануне исследования расходный материала (контейнер) необходимо предварительно получить в любом лабораторном отделении.

Гомованилиновая, ванилилминдалевая, 5-гидроксииндолуксусная кислоты

Биологический материал: суточная моча+цельная кровь с ЭДТА

Определение катехоламинов в моче может быть не достаточно информативно, если у пациента наблюдается нарушении функции почек. Поэтому наиболее оптимальным является комплексное исследование катехоламинов в крови с одновременным определением их экскреции в моче.
Данный комплекс поможет при диагностике таких заболеваний как: феохромоцитома, нейробластома, карциноидная опухоль. Адреналин – гормон, синтезирующийся хромаффинными клетками мозгового вещества надпочечников. Норадреналин - представляет собой катехоламин, который продуцируют преимущественно постганглионарные клетки симпатической нервной системы, и в меньшей степени - клетки мозгового слоя надпочечников.
В клинической практике определение адреналина и норадреналина необходимо прежде всего для диагностики феохромоцитомы и дифференциальной диагностики гипертензий. У больных с феохромоцитомой концентрация катехоламинов в крови увеличивается в 10-100раз. При этом для феохромоцитом надпочечникового происхождения характерен рост уровня и адреналина, и норадреналина, а вненадпочечниковые опухоли повышают обычно только содержание норадреналина.Исследование уровня катехоламинов в динамике позволяет не только диагностировать феохромоцитому, но и осуществлять контроль эффективности проводимой терапии. Радикальное удаление опухоли всегда сопровождается быстрой нормализацией показателей, а рецидивирование процесса приводит к повторному подъему концентрации катехоламинов в крови.

• феохромоцитома;
• гипертонический криз;
• стрессы;
• нейробластома;
• ганглионеврома;
• гипогликемия;
• острый инфаркт миокарда;
• прием кофеина, этанола,теофиллина, резерпина, введение инсулина, кортизола.

• феохромоцитома
• гипертонические кризы, кроме диэнцефальных;
• нейро- и ганглионейробластома;
• длительные маниокально-депрессивные состояния;
• острый период инфаркта миокарда;
• любые заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом;
• стрессы;
• после введения инсулина, АКТГ, кортизола.

Основные причины снижения уровня адреналина и норадреналина в моче:

• вегетативные нейропатии, в том числе диабетическая; паркинсонизм; коллагенозы;
• острые лейкозы (особенно у детей вследствие дегенерации хромаффинной ткани);
• гипертонические кризы, связанные с поражением диэнцэфальной области.

Наиболее часто исследование уровня дофамина в крови и моче используют в диагностике болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма, при которых данные показатели снижены.
Серотонин – биогенный амин, содержащийся, главным образом, в тромбоцитах. При этом около 90% этого вещества синтезируется и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта, откуда поступает в кровь и адсорбируется тромбоцитами, вызывая их агрегацию. Серотонин оказывает существенное влияние на эндокринную систему, воздействуя как на синтез гипоталамических факторов, так и на функционирование периферических желез внутренней секреции.
В клинической практике определение уровня серотонина в крови наиболее информативно при злокачественных новообразованиях желудка, кишечника и легких, при которых данный показатель превышает норму в 5-10 раз. При этом в моче выявляется повышенное содержание продуктов метаболизма серотонина. После радикального оперативного лечения опухоли происходит полная нормализация этих показателей, в связи с чем исследование уровня серотонина в крови и в суточной моче в динамике позволяет оценить эффективность проведенной терапии и выявить рецидив процесса или метастазирование.
Другими возможными причинами увеличения концентрации серотонина в крови и в моче являются медуллярный рак щитовидной железы, острая кишечная непроходимость, демпинг- синдром, муковисцидоз, острый инфаркт миокарда. Снижение уровня серотонина наблюдается при болезни Верльгофа, лейкозах, гиповитаминозе В6, паренхиматозных заболеваниях печени, синдроме Дауна.
В моче определяются продукты распада катехоламинов: гомованилиновая (ГВК) и ванилилминдальная кислота (ВМК). Данные кислоты являются продуктами превращения адреналина и норадреналина вследствие их окислительного дезаминирования и метилирования. В норме из всего количества катехоламинов, выделяемых в течение суток надпочечниками, лишь незначительная часть выводится с мочой в неизменном виде (до 3,3 %), в то время как в виде ВМК – до 75%). С клинической точки зрения определение ВМК и ГВК в моче особенно помогает в диагностике феохромоцитомы и нейробластомы. Следует иметь ввиду, что продукты распада КА рекомендуется определять в свежесобранной моче сразу после гипертонического криза, в противном случае до 50% исследований могут давать ложноотрицательные результаты.
5-гидроксииндолуксусная кислота – продукт распада серотонина, лабораторный показатель для диагностики карциноидной опухоли.

Особенности взятия крови на катехоламины.

Перед исследованием уровня катехоламинов необходимо исключить из рациона пациента бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин. За несколько дней до исследования прекращается прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО. Перед взятием крови пациенту предоставляется полный физический и эмоциональный покой (минимум на 20 минут). Кровь берется в пробирку с ЭДТА, центрифугируется, после чего отобранная плазма до приезда курьера помещается в холодильник (t+4°С). Если предполагается длительное хранение плазмы (с момента забора крови до приезда курьера пройдет более 6 часов), то плазму необходимо заморозить при температуре -20 °С.

Особенности сбора мочи на катехоламины.

Для получения достоверных данных мочу лучше собирать после перенесённого гипертонического криза. Разовую мочу до приезда курьера необходимо хранить в холодильнике при t +4°С не более 4 ч. Суточную мочу необходимо собирать в емкость со специальным реагентом (лимонная кислота). Процедура сбора суточной мочи: утреннюю порцию мочи выливают, замечают время; всю последующую мочу в течение суток собирают в чистую посуду, последний раз - утром следующего дня в то же самое время. Хранение только в холодильнике. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объем за сутки. Доставляют в лабораторию в объеме 10-20 мл в стерильном контейнере, медсестре сообщают объем суточной мочи.

ВАЖНО! Для исследования суточной мочи необходим консервант - 15 г. лимонной кислоты (порошок необходимо получить накануне исследования в Лабораторном офисе вместе с контейнером для мочи).

Гормональный анализ на катехоламины представляет собой важное диагностическое исследование в силу вовлечения их во множество процессов в организме, в том числе, в приспособительные реакции в ответ на изменение внешней и внутренней среды, в процесс метаболизма.

Катехоламины являются физиологически активными веществами, роль которых заключается в осуществлении функций нейромедиаторов и гормонов .

Катехоламины представлены :

• адреналином;
• норадреналином;
• дофамином;
• серотонином.

Норадреналин - это нейромедиатор и гормон, представляет собой предшественник адреналина, синтез которого имеет место в ЦНС. Проявляет сосудосуживающее действие, может приводить к снижению частоты сердечных сокращений. Возрастание его уровня отмечается в состоянии стресса, потери крови, при травмах, шоке.

Дофамин является нейромедиатором, предшественником адреналина и норадреналина, синтез происходит главным образом в ЖКТ. Влияние дофамина на сердце и сосуды аналогично воздействию норадреналина, эффект менее выражен. Воздействие на периферические сосуды подобно эффекту адреналина.

Серотонин является гормоном и нейромедиатором, синтез происходит в нейронах, эпифизе, в клетках ЖКТ. Серотонин осуществляет регуляцию кровяного давления, процесса терморегуляции, поведенческих и эмоциональных процессов. Гормон связан с патогенезом заболеваний ЖКТ.

Описание гормонального исследования

Гормональное исследование заключается в определении концентраций каждого представителя катехоламинов в пробах мочи и плазмы крови.

Используемый анализ - жидкостная хроматография .

В качестве биологического материала для анализа используют образцы суточной мочи, а также пробы венозной крови .

При анализе образцов крови получают данные о концентрации катехоламинов на момент взятия пробы, при анализе образцов мочи - за сутки.

Показания к прохождению анализа

• с целью диагностики и мониторинга хромаффинных и нейроэндокринных опухолей;
• с целью контролирования процесса лечения и оценки его эффективности, в том числе после удаления опухолей;
• с целью оценки эндокринных причин гипертензии;
• с целью реализации планомерного скрининга лиц с выявленными нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, патологиями метаболизма, в том числе при диабете, ожирении.

Подготовка к гормональному анализу

1. исключить, по крайней мере, за двое суток до сдачи проб биологического материала из рациона продуктов, которые могут оказывать влияние на результаты теста;
2. прекратить прием текущих лекарств, согласовав это с врачом;
3. свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки, а также в воздержаться от курения в период сбора мочи;
4. проба крови проводится на голодный желудок.

Результаты анализа и их интерпретация

Значения референтных величин :

• для адреналина : в плазме крови - 110 - 657 пг/мл; в моче - до 20 мкг/сутки;
• для норадреналина : кровь - меньше, чем 10 пг/мл; в моче - до 90 мкг/сутки;
• для дофамина : кровь - меньше, чем 40 нг/мл; в моче - 112 - 450 мкг/сутки;
• для серотонина: в плазме крови - 51 - 199 нг/мл; в моче - менее 200 мкг/сутки

• при наличии катехоламин-секретирующих опухолей;
• при инфарктах, сердечно-сосудистой недостаточности;
• при гипертензии, гипертоническом кризе;
• при гипогликемии;
• при черепно-мозговых травмах;
• у пациентов с сахарным диабетом;
• у пациентов с маниакально-депрессивным синдромом в маниакальной фазе;
• у лиц с хроническим алкоголизмом.

Роль гормонов в жизнедеятельности организма человека бесценна, ведь они регулируют и поддерживают все жизненно важные функции. Есть гормоны, которые способствуют стабильной работе органов постоянно. Но не менее важны и те, которые выделяются в кровь при возникновении определенных условий. К последним относятся гормоны надпочечников – катехоламины, о которых и пойдет речь в данной статье.

Что такое катехоламины?

Катехоламины – гормоны, которые вырабатываются надпочечниками, они же являются и нейротрансмиттерами, обеспечивающими межклеточную взаимосвязь в нервной системе.

Под катехоламинами подразумевают такие физиологически активные вещества, как адреналин, норадреналин и дофамин.

Биологическая активность катехоламинов широкая. Они активно участвуют в обменных процессах, поддерживают внутреннюю среду организма, влияют на метаболизм в тканях, работу центральной нервной системы, активизируют гипофиз и гипоталамус.

Количество выработки катехоламинов обусловлено психическим и физическим состоянием человека. При повышенной нагрузке, сильных эмоциях, а также при некоторых заболеваниях их количество увеличивается в разы.

Адреналин выбрасывается в кровь при интенсивной физической или эмоциональной нагрузке. Его еще называют «гормоном страха». Когда человек испытывает сильный испуг или переживание, концентрация адреналина в крови значительно повышается. При выделении адреналина в кровь могут наблюдаться положительные и отрицательные стороны.

Из положительных сторон:

• в стрессовых ситуациях адреналин придает человеку бодрость, активность, повышает двигательную функцию мышц;
• сужает сосуды и активизирует прилив крови к сердцу, мускулам, легким, а значит человеку намного легче справиться с тяжелыми, непосильными задачами;
• улучшает умственные способности, память, логику;
• увеличивает болевой порог в шоковых ситуациях;
• расширяются дыхательные пути, при этом снижается нагрузка на сердце.

Из отрицательных сторон:

• резкое повышение артериального давления;
• при регулярном выбросе адреналина истощается мозговая ткань надпочечников, вследствие чего может развиться надпочечниковая недостаточность;
• регулярный выброс адреналина постепенно разрушает внутренние ресурсы человека, которые не способны восстановиться в полном объеме.

Норадреналин еще называют «гормоном ярости», так как вместе с выбросом этого гормона в кровь наблюдается реакция агрессии, а также прилив силы. Концентрация норадреналина увеличивается при физической нагрузке, в стрессовой ситуации, при кровотечениях и других обстоятельствах, где необходима перестройка работы организма. Действие этого гормона вызывает сильное сужение сосудов, а следовательно играет важную роль в регулировании объема и скорости кровотока. Повышенный уровень норадреналина в некоторых случаях является признаком серьезных заболеваний: инсульта, инфаркта, наркомании, алкоголизма, а также психических патологий.

— «гормон удовольствия» и нейромедиатор, повышается в организме, когда человек испытывает приятные чувства. Этот гормон отвечает за психоэмоциональное состояние, он поддерживает работоспособность человека, работу мозга и сердца, препятствует депрессии и накоплению лишнего веса, улучшает внимание и память, регулирует двигательную активность, влияет на процессы обучения и мотивации, а также выполняет много других положительных функций в организме.

Нехватка дофамина может вызвать проблемы с обменом веществ, депрессию, апатию, раздражительность. Также это провоцирует опасные заболевания: болезнь Паркинсона, диабет, дискинезия, сердечно-сосудистые нарушения. Если прослеживается беспричинное повышение дофамина, то это может говорить о наличии опухолей.

Синтез катехоламинов

Катехоламины синтезируются в мозге и мозговом слое надпочечников. Предшественником катехоламинов является тирозин, из которого они собственно и образуются под влиянием нескольких ферментов.

Основной и итоговый продукт синтеза катехоламинов – это адреналин. На этот гормон вырабатывается 80% всех катехоламинов мозгового вещества. За пределами мозгового слоя адреналин не образуется.

Схематически синтез катехоламинов выглядит следующим образом:

Тиразин – ДОФА (3,4 – диоксифелаланин) – Дофамин – Норадреналин – Адреналин

Функции катехоламинов

Эффекты катехоламинов распространяются практически на все функции организма. Основной их целью являются сердце, сосуды, мозг, печень, ЖК, мышцы, бронхи.

Рассмотрим прямое и непрямое влияние катехоламинов на организм.

Прямые эффекты

• Сердечно-сосудистая система

Катехоламины создают спазмы в подкожных сосудах, сосудах слизистых оболочек и почек. Также активируют усиленное кровообращение в мышцах.

Под действием катехоламинов чаще сокращаются мышцы сердца, миокарда, кроме того, увеличивается минутный объем сердца и скорость возбуждения. Увеличивается насыщение кислородом миокарда, что очень важно при многих сердечных заболеваниях.

• Метаболизм

Катехоламины активируют обменные процессы, а также стимулируют распад некоторых энергетических ресурсов. Ускоряют поток энергии, который способствует интенсивному высвобождению важных субстратов в кровь.

• Внутренние органы

У женщин под влиянием катехоламинов происходит овуляция и транспортировка яйцеклетки по трубам, у мужчин они способствуют высвобождению сперматозоидов при эякуляции. Также катехоламины расслабляют мускулатуру кишечника и мочевого пузыря.

Непрямые эффекты

Катехоламины влияют на процесс секреции многих гормонов, среди которых такие важные, как прогестерон, тироксин, инсулин, ренин, гастрин.

Отмечается их влияние на организм при шоковых ситуациях, травмах. Здесь гормоны участвуют в мобилизации субстрата и сохранении стабильного кровотока.

При воздействии холода катехоламины помогают поддерживать оптимальную температуру тела.

Во время физических нагрузок они способствуют увеличению минутного объема сердца и поддерживают кровоток.

Гормоны регулируют многие жизненно важные процессы в организме, и любой дисбаланс может вызвать существенный сбой в работе органов и систем человека. Только слаженное взаимодействие всех биологических веществ и органов обеспечивает нормальную и счастливую жизнедеятельность.

Нейромедиаторы — это праздник, который всегда с тобой. Мы постоянно слышим о том, что именно они дарят чувства радости и удовольствия, но мало знаем о том, как они работают. В первой части небольшого образовательного курса рассказывает о трех самых известных нейромедиаторах, без которых наша жизнь была бы просто отвратительной.

Как работают нейромедиаторы

Медиаторы синтезируются в клетке и доставляются в окончание аксона — к пресинаптической мембране. Там под действием электрических импульсов они попадают в синаптическую щель и активируют рецепторы следующего нейрона. После активации рецепторов нейромедиатор возвращается обратно в клетку (происходит так называемый обратный захват) или разрушается.

Сами нейромедиаторы не являются белками, поэтому не существует «гена дофамина» или «гена адреналина». Белки выполняют всю вспомогательную работу: белки-ферменты синтезируют вещество нейромедиатора, белки-транспортеры отвечают за доставку, белки-рецепторы активируют нервную клетку. За правильную работу одного нейромедиатора могут отвечать несколько белков — а значит, несколько разных генов.

Дофамин

Система вознаграждения связана с обучением: человек получает удовольствие, а в его мозгу формируются новые причинно-следственные ассоциации. И потом, когда удовольствие пройдет и встанет вопрос, как его получить снова, возникнет простое решение — написать еще одну статью.

Дофамин выглядит как отличный стимулятор для работы и учебы, а также идеальный наркотик — именно с действием дофамина связано большинство наркотиков (амфетамин, кокаин), вот только есть серьезные побочные эффекты. «Передозировка» дофамина ведет к шизофрении (мозг работает настолько активно, что это начинает проявляться в слуховых и зрительных галлюцинациях), а недостаток — к депрессивному расстройству или развитию болезни Паркинсона.

У дофамина пять рецепторов, пронумерованные от D1 до D5. Четвертый рецептор отвечает за поиск новизны. Его кодирует ген DRD4, от длины которого зависит интенсивность восприятия дофамина. Чем меньше количество повторов, тем проще человеку достичь пика удовольствия. Таким людям скорее всего будет достаточно вкусного ужина и хорошего фильма.

Чем больше количество повторов — а их может быть до десяти — тем сложнее получить удовольствие. Таким людям приходится постараться, чтобы получить вознаграждение: отправиться в кругосветное путешествие, покорить вершину горы, сделать сальто на мотоцикле или поставить на красное всё состояние в Лас-Вегасе. Такой генотип связывают с дальностью миграции древних людей из Африки по Евразии. Есть и печальная статистика: у осужденных в тюрьмах по тяжким преступлениям чаще встречается «неудовлетворительный» вариант DRD4.

Норадреналин

Норадреналин — любимый медиатор серферов, сноубордистов, мотоциклистов и других любителей экстремальных видов спорта, а также их коллег в казино и игровых клубах — мозг не делает разницы между реальными событиями и воображаемыми, поэтому безопасного для жизни риска проиграть свое состояние в карты достаточно для активации норадреналина.

Высокий уровень норадреналина приводит к снижению зрения и аналитических способностей, а недостаток — к скуке и апатии.

Ген SLC6A2 кодирует белок-транспортер норадреналина. Он обеспечивает обратный захват норадреналина в пресинаптическую мембрану. От его работы зависит, как долго норадреналин будет действовать в организме человека, после того, как он успешно справился с опасной ситуацией. Мутации в этом гене могут вызывать синдром дефицита внимания (СДВГ).

Серотонин

Переизбыток серотонина (например, при употреблении ЛСД) увеличивает «громкость» вторичных сигналов в мозге, и возникают галлюцинации. Недостаток серотонина и нарушение баланса между позитивными и негативными эмоциями — основная причина депрессии.

Ген 5-HTTLPR кодирует белок‑транспортер серотонина. Последовательность гена содержит участок повторов, количество которых может различаться. Чем длиннее цепочка, тем проще человеку сохранять позитивный настрой и переключаться с негативных эмоций. Чем короче — тем выше вероятность, что отрицательный опыт будет травмирующим. С количеством повторов также ассоциированы синдром внезапной детской смертности, агрессивное поведение при развитии болезни Альцгеймера и склонность к депрессии.

Разрушение нейромедиаторов

Ген COMT кодирует фермент катехол‑О-метилтрансферазу, который разрушает норадреналин и дофамин. От работы белка зависит, насколько хорошо вы будете справляться со стрессовыми ситуациями. Обладатели активной формы гена COMT— воины по природе — получают пониженный уровень дофамина в лобной доле головного мозга, которая отвечает за обработку информации и приятные ощущения. Такие люди лучше приспосабливаются к стрессовым ситуациям, они открыты к общению, у них лучше память. Но из‑за низкого уровня дофамина они получают меньше удовольствия от жизни, более склонны к депрессии, у них хуже развиты моторные функции. Малоактивный вариант гена COMT меняет ситуацию на противоположную. Обладатели неактивной мутации обладают хорошей мелкой моторикой, более креативны, но плохо переносят боль, и стоит им попасть в стрессовую ситуацию, как они погружаются в раздражительность, импульсивность и тревожность. Также мутации гена COMT связаны с парскинсонизмом и гипертонией.

Ген фермента моноаминоксидазы А MAOA отвечает за дезактивацию моноаминов — нейромедиаторов с одной аминогруппой, к которым относятся адреналин, норадреналин, серотонин, мелатонин, гистамин, дофамин. Чем лучше работает ген MAOA, тем быстрее нейтрализуется «затуманивание рассудка», вызванной стрессовой ситуацией и тем быстрее человек способен принимать взвешенные решения.

Иногда даже ген MAOA называют «геном преступника»: определенные мутации гена способствуют возникновению патологической агрессии. Из‑за того что ген находится в X-хромосоме, и у девочек две копии этого гена, а у мальчиков только одна, среди мужчин статистически больше «прирожденных преступников».

Не будем сваливать всё на генетику — даже в отношении «яростного» гена MAOA всё непросто: исследование новозеландских ученых показало, что связь между геном и агрессивным поведением проявляется только при наличии травмирующего опыта.

Понимание принципов работы нейромедиаторов позволяет по-новому взглянуть на привычные эмоции, перемену настроения и даже пересмотреть представления о том, что же на самом деле формирует нашу личность. Продолжить увлекательный процесс самопознания можно вместе - отличный повод узнать свой вариант гена COMT и MAOA.

Описание

Метод определения Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Исследуемый материал Плазма крови

Доступен выезд на дом

Исследование используют в диагностике феохромоцитом, дифференциальной диагностике гипертензивных состояний, при дисфункциях симпатадреналовой системы и патологических состояниях, связанных с изменением уровня серотонина.

Адреналин. Представитель катехоламинов, основной гормон мозгового вещества надпочечников. Образуется в надпочечниках в результате ферментативного синтеза из норадреналин, накапливается в хромаффинных клетках. Секретируется в повышенных количествах в состояниях стресса, кровопотерь. Обеспечивает повышение артериального давления за счет сужения сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта и скелетной мускулатуры, увеличивает коронарный кровоток, усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает уровень глюкозы крови. Основной источник адреналина крови - надпочечники.

Норадреналин. Катехоламин. Нейромедиатор и гормон. Образуется из дофамина в постганглионарных клетках симпатической нервной системы, мозговом веществе надпочечников, центральной нервной системе. Действует во многом сходно с адреналином. Норадреналин крови происходит преимущественно из симпатических нервных окончаний, около 7% - из мозгового слоя надпочечников.

Дофамин. Катехоламин. Нейромедиатор центральной нервной системы (поражение дофаминергической системы связано с патогенезом болезни Паркиснона), предшественник норадреналина и адреналина в ходе их синтеза, медиатор ненервной локальной (паракринной) регуляции в ряде периферических органов (в том числе слизистой желудочно-кишечного тракта, почках). Минорная часть дофамина крови имеет источником нервную систему, менее 2% составляет вклад надпочечников. Существенная часть дофамина, поступающего в циркуляцию образуется в желудочно-кишечном тракте, значительное количество экскретирующегося с мочой свободного дофамина (но не конъюгатов и метаболитов) образуется в почках.

Исследование катехоламинов плазмы и мочи используется, преимущественно, в диагностике феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, дифференциальной диагностике гипертензивных состояний. Соотношение фракций катехоламинов плазмы важно для определения локализации и характера катехоламин-секретирующих опухолей.

Схема биосинтеза катехоламинов в мозговом веществе надпочечников: тирозин - ДОФА - дофамин - норадреналин - адреналин. В симпатических нервных окончаниях синтез идет до стадии норадреналина. Клетки, аналогичные хромаффинным клеткам мозгового вещества надпочечников, обнаруживаются и в других тканях, островки подобной ткани функционируют аналогично мозговому веществу надпочечников и подвержены сходным патологическим изменениям. При феохромоцитоме секреция катехоламинов увеличивается в десятки, а иногда и в сотни раз, но уровень между приступами у нормотензивных пациентов может быть ниже или нормальным. При гипертонической болезни уровень катехоламинов в крови бывает на верхней границе нормы или увеличен в 1,5-2 раза. Уровень норадреналина плазмы при феохромоцитоме более высокий, чем уровень адреналина. Для феохромоцитом надпочечникового происхождения характерен рост уровня и адреналина, и норадреналина, а вненадпочечниковые опухоли повышают обычно только содержание норадреналина; увеличение содержания дофамина характерно для нейробластомы. Повышение дофамина наблюдается чаще при злокачественных вариантах опухолей. Исследование уровня катехоламинов в динамике позволяет не только диагностировать феохромоцитому, но и осуществлять контроль за эффективностью проводимой терапии. Радикальное удаление опухоли всегда сопровождается быстрой нормализацией показателей, а рецидивирование процесса приводит к повторному подъему концентрации катехоламинов в крови. Исследование катехоламинов плазмы полезно в диагностике ортостатической гипотензии - отсутствие повышения норадреналина при переходе из положения «лежа» в положение «стоя» подтверждает дисфункцию симпатической нервной системы.

Длительность действия циркулирующих в крови катехоламинов относительно небольшая, период полувыведения их из циркуляции измеряется минутами. Механизмы выведения – обратный захват симпатическими нервными окончаниями, преобразование под действием ферментов в неактивные формы, метаболизм в печени, экскреция почками с мочой. В идеале, взятие крови для данного исследования следует производить в момент ярких клинических проявлений (гипертонический криз и др.), что на практике не всегда осуществимо.

При исследовании катехоламинов крови не исключены как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты теста (связанные с физиологическими или химическими интерференциями). Поэтому исследование экскреции фракционированных катехоламинов и/или их метаболитов с мочой (суточной или послекризовой) являются предпочтительными тестами скрининга на феохромоцитому (см. тесты №№ 151, 152, 918, 952). Но для оценки локализации опухоли (с помощью селективного выбора вены) или при проведении фармакологических тестов, а также в случае сомнительных результатов анализа мочи, но веских клинических подозрениях, применяют исследование катехоламинов плазмы. При значительно разделенных во времени приступах пароксизмальной гипертензии исследование катехоламинов плазмы применяют в период выраженных клинических симптомов. Следует учитывать также, что определение катехоламинов в моче может быть недостаточно информативно, если у пациента наблюдается нарушение функции почек.

Литература

Подготовка

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования - курение.

За несколько дней исключить из рациона бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин.

Следует обсудить с лечащим врачом целесообразность проведения исследования на фоне текущего приема лекарственных препаратов.

За несколько дней до исследования (желательно примерно 5 периодов полувыведения препарата) прекращается прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО.

Пациент должен находиться в покое 20-30 мин перед взятием крови.

Показания к назначению

1. Диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей - феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, оценка эндокринных причин повышения артериального давления (в период выраженных клинических проявлений у пациентов с отдельными эпизодами пароксизмальной гипертензии).
2. В комплексе углубленных исследований при состояниях, связанных с дисфункцией симпатической нервной системы (включая застойную сердечную недостаточность, ортостатические нарушения, панические атаки; метаболические нарушения при ожирении, диабете; острую астму, мигрень, психические депрессии и др.).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО:

Адреналин - пг/мл. (Альтернативные единицы - пмоль/л. Пересчёт единиц: пг/мл х 5,46 => пмоль/л).

Норадреналин - пг/мл. (Альтернативные единицы – пмоль/л. Пересчёт единиц: пг/мл х 5,91 => пмоль/л).

Дофамин – пг/мл. (Альтернативные единицы – пмоль/л. Пересчёт единиц: пг/мл х 6,53 => пмоль/л).

Референсные значения для взрослых* (сидя, 20 минут покоя):

Адреналин – <110 пг/мл;

Норадреналин 70-750 пг/мл

Возбуждение, интенсивная физическая активность, переход в положение «стоя»;