Что такое аддитивный эффект при одновременном приеме. Что такое аддитивный эффект с алкоголем? Что такое аддитивный эффект

Аддитивный эффект – это такое медицинское обозначение ситуации, когда совместное действие лекарств приводит к взаимному усилению эффекта каждого из них.

Такое выражение нередко можно услышать из уст врачей и не всегда понятно, что они имеют в виду. Однако разобраться в этом термине довольно легко.

Что это значит?

Аддитивный эффект представляет собой взаимодействие нескольких лекарственных препаратов, которое используется для достижения более выраженного эффекта при терапии.

То есть, если одни лекарственные средства усиливают действие других, то наблюдается аддитивный эффект.

• Синергизм — это взаимодействие одного эффекта 2 или более медицинских препаратов.
• Аддитивное действие — это разновидность такого взаимодействия, которая выражается суммированием или потенцированием эффектов.

Например, суммированием называется явление, когда при совместном приеме препаратов эффект терапии равен сумме эффектов ингредиентов.

• Потенцированием же называется явление, когда эффект совокупного воздействия выше аддитивного эффекта суммирования лекарств по отдельности (аминазин потенцирует эффект препаратов для наркоза, благодаря чему можно уменьшить их дозировки).

Аддитивный эффект является основной задачей комплексной терапии, во время которой назначается несколько препаратов для выздоровления больного.

Например:

• Для лечения остеохондроза к аддитивному эффекту приводит совместное назначение хондропротекторов, противовоспалительных, обезболивающих в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.
• При назначении нитроглицерина (во время терапии ишемии сердца) совместно с ним назначаются бета-адреноблокаторы: эти препараты аддитивны.
• Аминазин, употребляемый вместе с анальгетиками или с нейротропными препаратами также аддитивы.

Назначение этих препаратов по отдельности также приведет к терапевтическому эффекту, но не настолько сильному.

Правильная аддитивная терапия позволяет добиться уменьшения дозы принимаемых медикаментов, что особенно важно для многих групп пациентов. Например, для тех, кто лечится с использованием наркотических препаратов или препаратов, способных вызвать токсическое действие.

Аддитивность позволяет в этих случаях значительно уменьшить ущерб, причиняемый организму.

Опасность аддитивного действия

Однако нужно учитывать , что при неправильном подборе медикаментов (что характерно для самолечения) суммируется не только их положительное действие, но и отрицательное .

Например, если один препарат даёт осложнение на почки, другой — на поджелудочную, то и совместное их применение усилит побочные эффекты.

Поэтому в задачу врача при использовании аддитивного эффекта также входит анализ, будет ли потенциальная польза для пациента превышать отрицательные последствия такой терапии.

Аддитивный эффект с алкоголем

Аддитивным эффектом называется не только более выраженный эффект лечения, вызванный одновременным приемом двух препаратов, усиливающих действие друг друга, но и усиление эффекта (нужного или побочного) вызванного одновременным приемом лекарственного средства и алкоголя.

Длительные исследования этого явления показали, что алкоголь также оказывает потенцирующее действие на медикаментозные средства.

Спирт способен усилить действие лекарства до такой степени, что оно вместо пользы принесет серьёзный ущерб организму, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Многие люди без медицинского образования могут задаться вопросом: если этанол многократно усиливает действие лекарства, означает ли это, что можно рассчитать малые дозировки лекарства, которые будут оказывать тот же лечебный эффект?

Делать это нельзя по некоторым причинам:

1. Аддитивный синдром от лекарственных препаратов в сочетании с алкоголем может вызвать смерть.
2. Эффект от некоторых медикаментов нейтрализуется при употреблении этилового спирта.
3. Некоторые медикаменты при их употреблении со спиртными напитками могут вызвать серьезные патологии внутренних органов, паралич или инвалидность.

Как проявляется прием лекарств с алкоголем?

Когда человек перепил у него могут появиться следующие симптомы: головокружение, тошнота, рвота.

Многие считают, что виной тому токсичное действие алкоголя. Однако редко кто вспомнит, что незадолго до этого выпил успокаивающее или обезболивающее, или вообще снотворное.

При приеме снотворного вообще сложно прочувствовать аддитивный эффект, так как запив таблетку бокалом вина, человек просто засыпает и все токсичные эффекты не чувствует.

Предугадать действие медикамента после употребления алкоголя практически невозможно.

Еще один вариант аддитивного эффекта связанного с приемом алкоголя — нейтрализация действия орального контрацептива, результатом чего становится нежелательная беременность.

Также к неблагоприятным факторам такого события можно отнести вред, наносимый при зачатии плоду употреблением этанола.

Токсические вещества, образующиеся при переработке алкоголя, влияют на генетическую информацию клеток зародыша, нарушая ее правильное копирование.

Последствия совмещения алкоголя с лекарствами

Сложно спрогнозировать все ситуации, которые могут возникнуть в процессе длительного лечения.

Тем более, что сами врачи, назначая длительный курс медикаментозной терапии, не всегда догадываются отдельно предупредить пациента о необходимости воздержания от спиртных напитков.

Если человек пьет сердечно-сосудистые или мочегонные препараты регулярными курсами, и по незнанию, выпивает – может случиться аддитивный эффект с неожиданными последствиями.

Есть группы лекарств, абсолютно несовместимых с этанолом из-за возможности необратимого развития тяжелейших побочных эффектов вплоть до летального исхода:

1. Снотворные. Аддитивный эффект при приеме с алкоголем проявляется в усилении снотворного действия, появлении галлюцинаций, возможен летальный эффект от апноэ. Например, если смешать бензодиазепины с алкоголем, риск смертного исхода возрастает до 20%.
2. Антибиотики. Совместный прием антибиотиков и этанола нейтрализует действие лекарства и приводит к появлению устойчивости микроорганизмов к антибиотику. Уже проведенное лечение становится неэффективным. Некоторые группы антибиотиков препятствуют расщеплению токсичных веществ, образующихся в процессе распада алкоголя. Тяжелейшая интоксикация в этом случае проявится головокружением, головными болями, рвотой, учащенным пульсом, повышением АД.
3. Анальгетики. Аддитивность при совместном принятии антибиотиков и спирта может проявиться в угнетении ЦНС, появлении головной боли, тахикардии.
4. Сахароснижающие препараты при совместном приеме с алкоголесодержащими напитками могут вызвать инсулиновую кому.
5. Кофеиновые лекарства при приеме с этанолом могут привести к резкому повышению АД и гипертоническому кризу.
6. Мочегонные. Если выпить мочегонное со спиртным, может резко снизиться АД, что приведет к потере сознания.
7. Сердечно-сосудистые препараты при совместном приеме даже с небольшим количеством алкоголя вызовут сначала резкое расширение сосудов, а затем сужение, что может привести к острой сердечной недостаточности и к смерти.
8. Антикоагулянты. Аддитивный эффект может проявиться кровоизлиянием в головной мозг или внутренним кровотечением.

Точно так же не стоит принимать алкоголь одновременно с терапией антидепрессантами, лечением жаропонижающими препаратами, гормональными средствами и пр.

Развитие аддитивного эффекта может быть непредсказуемым.

Перечень запрещенных препаратов

Недопустим совместный прием этих препаратов с алкоголем:

• Аспирин может привести к прободению язвы желудка.
• Амитриптилин — к угнетению ЦНС.
• Феназепам — к угнетению дыхания и к смерти.
• Парацетамол — к интоксикации печени.

В медицине аддитивный эффект используется для повышения эффективности медикаментозных препаратов.

Однако при приеме лекарств с алкоголем он становится жизненно небезопасным и всегда негативным. При чем последствия могут быть необратимыми.

Медицинская терминология сожжет свести с ума любого непосвященного человека. Помимо рецептов, выписанных на латыни, врачи нередко оперируют совершенно непонятными фразами, предполагая, что любой пациент поймет эти мудреные термины. К числу абсолютно непонятных явлений относится аддитивный эффект, но попробуем разобраться что это такое за понятие.

Что означает аддитивный эффект

Как же разобраться в том, что значит такое сложное понятие? На самом деле, все довольно просто. Аддитивный эффект – это суммарное действие всех лекарственных средств и процедур, выписанных врачом, для достижения максимального оздоровительного результата. К примеру, широко распространено использование нитроглицерина совместно с бета-адреноблокаторами при ишемической болезни сердца или аминазина в сочетании с препаратами для наркоза.

Каждое из этих лекарств, принимаемое по отдельности, несомненно, повлечет за собой положительный результат в лечении, однако, побочные действия препарата также будут иметь место.

Использование медикаментов в симбиозе не только приведет к усилению взаимного влияния, но и значительно ослабит негативное действие на организм.

Тем не менее, ко всему нужно подходить с разумной долей здравого смысла. Аддитивный эффект, несомненно, считается находкой в мире медицины, однако, и это благотворное взаимодействие может принести печальные последствия. Речь идет о взаимном влиянии лекарственных препаратов и алкогольных напитков.

Лекарства и спиртное

Если в традиционной медицине аддитивный эффект лекарственных препаратов используется исключительно во благо пациента, то при приеме медикаментов совместно с алкогольными напитками никаких положительных сторон такого симбиоза обнаружить не удалось. Ученые, много лет занимающиеся вопросами сочетания свойств различных веществ, успешно доказали потенцирующее действие алкоголя на лекарственные препараты. Получается, что этанол настолько может усиливать действие на первый взгляд безопасного препарата, что тот становится для организма не полезным, а крайне опасным.

На ум сразу же приходит такой вопрос – почему нельзя использовать такой эффект алкоголя исключительно в положительных целях? Если алкоголь способен усилить действие лекарства, то возможно принять меньшую дозировку препарата и таким способом сэкономить бюджет?

1. Аддитивное действие некоторых лекарств с алкоголем может привести к летальному исходу.
2. Часть препаратов полностью утрачивает лечебное действие, если запить таблетку спиртным.
3. Ряд лекарств при сочетании с этанолом приводит к необратимым последствиям для здоровья, потере трудоспособности и инвалидности пациента.

Как проявляется

Внезапное плохое самочувствие на почве принятия серьезной дозы алкоголя мало кого удивит – подумаешь, закружилась голова или затошнило. Многие списывают такой эффект на действие спиртного. И редко, когда перебравший человек вспомнит, что буквально утром он принял лекарство от головной боли или сильное успокоительное. И совершенно точно хмельной мозг не сможет осознать тот факт, что виной всему союз спиртного и лекарства.

Разбираясь в вопросе о том, как проявляется аддитивный эффект у людей, стоит сказать и о том, что он может выражаться не только в тошноте и сильной головной боли. Самое страшное – это отсутствие ярко выраженных признаков интоксикации.

Блаженный сон, наступивший после таблетки снотворного, запитой бокалом легкого вина, может стать последним в жизни человека. Это, конечно, наиболее печальный вариант развития событий. А как вам такой эффект, как беременность в результате снижения противозачаточных свойств орального контрацептива после попойки с друзьями и случившегося полового акта? Вариант, прямо скажем, более предпочтительный, нежели летальный исход, но по негативным последствиям для развития будущего ребенка или психики матери, перед которой стоит теперь нелегкий выбор – не менее печальный.

Заранее предусмотреть то, как подействует лекарственный препарат и подействует ли вообще, после того, как человек выпил спиртное, невозможно. Важно понимать, что не всегда аддитивный эффект алкоголя и лекарств может сразу же проявиться какими-либо переменами в самочувствии или поведении человека, поэтому так сложно поймать развитие осложнений на раннем этапе.

Последствия

Большинство людей очень спокойно относится к сочетанию лекарственных препаратов и алкоголя, даже не подозревая о том, что существуют группы препаратов, которые категорически не рекомендуется смешивать с алкоголем ввиду наступления серьезных последствий для здоровья.

К ним относятся:

1. Снотворные. Аддитивный эффект при употреблении алкоголя выражается в усилении сонливости, нарушении координации, развитии галлюцинаций, в ряде случаев – угнетении дыхательного центра и смерти больного.
2. Антибиотики. В данном случае сочетание приведет к ослаблению действия препаратов и развитию резистентности микробов к действию лекарств. Лечение окажется неэффективным. Ряд антибиотиков вызывает дисульфирамоподобную реакцию, то есть блокирует расщепление в организме алкоголя. Это вызывает мгновенную интоксикацию: появляется лихорадка, сильная головная боль, рвота, усиливается потоотделение, может начаться тахикардия, подскакивает давление. В данной ситуации необходима срочная госпитализация.
3. Анальгетики. Аддитивное действие выражается в угнетении нервной системы, появлении галлюцинаций, остановке дыхания.
4. Препараты, снижающие сахар крови. Одномоментное употребление со спиртным может спровоцировать развитие инсулиновой комы вследствие резкого падения уровня сахара.
5. Препараты на основе кофеина – скачок давления и гипертонический криз.
6. Союз спиртного и мочегонных препаратов вызовет падение давления и обморок.
7. Лекарства для сердца и сосудистой системы. Алкоголь обладает свойством резко расширять, а после сужать сосуды, поэтому в сочетании с аналогичным действием лекарств итогом может послужить смерть от острой сердечной недостаточности.
8. Антикоагулянты – совместный прием с алкоголем провоцирует развитие внутренних кровотечений, кровоизлияния в мозг.

Как видим, практически все группы лекарственных средств имеют негативные последствия, если смешать таблетки со спиртными напитками. Естественно, что не всегда последствия могут оказаться настолько плачевными, однако, ставить на своем здоровье подобные эксперименты нормальный человек вряд ли согласится.

Получается, что аддитивный эффект в медицинских целях – это всегда максимальный эффект и безопасность. Но это никоим образом не относится к взаимному сочетанию спиртного и медикаментозных средств. В данном случае эффект всегда отрицательный и никаких исключений из этого правила не бывает.

Следует отметить, что регламентирующие документы обеих стран не только терминологически расплывчаты, но и оторваны от терминологии, применяемой в научной токсикологии. Русский документ вообще не определяет терминов, характеризующих количественную сторону комбинированного действия и никак не соотносится с описывающими ее основными понятиями теории комбинированной токсичности. Американский документ лишь упоминает, не давая им строгого определения, понятия аддитивности и синергического действия, или потенцирования.

Действие менее аддитивного и токсикологический антагонизм даже не упоминаются. Зато используется понятие "независимое" действие, вызывающее изложенные выше сомнения и не имеющее ни качественной, ни количественной (токсикометрической) определенности.

В какой-то степени это отражает и некоторую путаницу понятий в самой токсикологической литературе. В 1981 г. этот вопрос рассмотрел специальный Комитет экспертов ВОЗ (WHO, 1981), который принял за основу определение аддитивного действия как такого типа комбинированного действия химических веществ, при котором их совместный эффект равен сумме эффектов веществ при изолированном действии каждого на организм. В случае, если совместный эффект превышает эту сумму, комбинированное действие обозначается как "более чем аддитивное" (потенцирование, синергизм).

Если же совместный эффект меньше суммы эффектов изолированного действия , то речь идет о действии "менее чем аддитивном (антагонизме)". Обоснованность использования двух последних понятий (т.е. аддитивности и антагонизма) как синонимов обсуждается нами ниже, а пока отметим главную особенность тех определений, с которыми согласились эксперты ВОЗ. Она состоит в том, что критерием типа и количественной выраженности комбинированного токсического действия служит отношение наблюдаемого суммарного эффекта комбинации к эффекту, ожидаемому при простом арифметическом суммировании эффектов веществ, входящих в эту комбинацию.

Если это отношение статистически и токсикологически значимо больше или меньше чем 1,0, то говорят о потенцировании (синергизме) или антагонизме соответственно; если отличие его от 1,0 несущественно, то принимается гипотеза аддитивности.

Таким образом, понятие, принятое Комитетом экспертов ВОЗ за основу классификации эффектов комбинированного действия, является понятием аддитивности эффектов, иногда называемой также гетероаддитивностью. Действительно, во многих экспериментальных работах по комбинированной токсичности (особенно при проведении субхронических или хронических экспериментов) в основу ее оценки явно или молчаливо вкладывается именно это понятие. Вместе с тем, когда эта оценка используется для принятия правила гигиенической регламентации, редко обращается внимание на то, что оно связано с существенно иным понятием аддитивности доз (или изоаддитивности).

Оно также лежит в основе многих экспериментальных исследований (в особенности при изучении острой токсичности) и принятых способов математического анализа их результатов, требующих, чтобы было количественно оценено действие достаточно широкого диапазона доз при разных соотношениях между ними (что в хронических экспериментах практически неосуществимо). Не так уж редко один и тот же исследователь, изучающий действие какой-либо конкретной комбинации веществ на разных уровнях и при разных длительностях экспозиции, меняет по ходу дела основной понятийный критерий оценки. Как уже сказано, такая подмена нередко неизбежна, но она должна совершаться осознанно, с тем чтобы обеспечить необходимую осторожность заключений.

Что же такое аддитивность доз? В этом случае основной тип комбинированной токсичности , т.е. аддитивное действие определяется как такое, при котором отдельные компоненты комбинации являются полностью взаимозаменяемыми в пропорциональных долях их изоэффективных доз (например, в долях от LD50, от ЭД50). Это определение может быть выражено уравнением:

(С1/M1 + С2/М2 + ... + Сn/Мn) К = 1,0, где C1, С2, ..., Сn - дозы или концентрации каждого компонента, М1, М2, ..., Мn - их изоэффективные дозы (концентрации) по тому эффекту, который исследуется, коэффициент (К) = 1,0. Другими словами, смесь некоторых долей от изоэффективных доз, равная в сумме единице, действует так же, как действовал бы любой ее компонент в единичной изоэффективной дозе (концентрации). Если смесь действует сильнее изоэффективных доз компонентов, то для сохранения уравнения требуется величина коэффициента К 1,0, то речь идет о действии менее аддитивного (антагонизме).

Легко заметить сходство этого уравнения и приведенного выше регламентационного правила аддитивности , если принять, что все ПДК (или все TLV, PEL) эквивалентны (при любом эффекте, равном нулю). В действительности, однако, разрыв между ПДК и той концентрацией (дозой), которая вызывает некоторый эффект, для разных веществ заведомо различен и достаточно часто неизвестен. Поэтому истинно изоэффективными эти нормативные величины не являются. Тем не менее несомненно, что именно понятие аддитивности доз (а не аддитивности эффектов) является теоретической основой указанного правила.

Свернуть

Наука, в том числе и медицина не стоит на месте и развивается каждый день. Из-за этого вводятся многие термины, которые не всегда понятны человеку, не имеющему соответствующего образования. Мудреные фразы и термины часто приводят к ошибкам пациентов при приеме каких-либо лекарств. К числу непонятных и слишком сложных для восприятия фраз относится аддитивный эффект алкоголя.

Что означает аддитивный эффект?

Сложное понятие «аддитивный эффект» можно объяснить простыми словами, понятными каждому. Что это? Термин обозначает общее действие всех препаратов, назначенных пациенту для достижения конкретного эффекта в лечении. Например, для профилактики и решения проблем, связанных с работой сердечной мышцы, назначаются адреноблокаторы и аминазин с препаратами для наркоза. Их общее действие производит на тело аддитивный эффект.

Нередко специалистами назначается комплекс препаратов не только для достижения положительных результатов, но и для уменьшения побочных эффектов для пациента. Например, при назначении антибиотиков врач выписывает прием прибиотиков, что в сумме дает тот самый аддитивный эффект.

Такой подход к совмещению препаратов для усиления воздействия является своеобразной новаторской идеей в медицине. Он используется только на благо пациента, однако, при влиянии на комплекс алкогольных напитков могут быть неприятные последствия.

Можно ли использовать такой эффект при приеме лекарств вместе с алкоголем?

Традиционная медицина выявила, что аддитивный эффект при приеме лекарственных препаратов дает только положительный эффект на организм. При этом важно не принимать алкоголь, так как под его воздействием улучшения состояния здоровья можно не ожидать. Ученые, занимающиеся исследованием свойств фармакологических средств и алкоголя доказали, что он может потенцировать их действие, то есть усиливать эффект в несколько раз. Таким образом на первый взгляд абсолютно безопасный для здоровья препарат может становится не только вредным, но и опасным для человека.

Также было проведено множество опытов для того, чтобы определить можно ли использовать такое действие этилового спирта на лекарства во благо больному. Ведь если спиртные напитки так усиливают их действие, но можно назначать меньшие дозы, значительно экономить бюджет как частных лиц, так и отдельных государств, занимающихся закупкой препаратов. Отчеты говорят о категоричности использования этого метода.

Почему нельзя смешивать алкоголь и лекарства? Вот несколько веских причин для этого:

• аддитивный эффект спиртосодержащих и фармакологических средств может привести к необратимым для здоровья последствиям, в том числе и летальному исходу.
• часть лекарств попросту утрачивает свои свойства или искажает их, если их запивать не простой водой, а алкоголем.
• некоторые группы препаратов при аддитивном эффекте со спиртом приводят к потере работоспособности, инвалидности и другим осложнениям.

Как проявляется данный эффект у человека?

Часто после приема крепких напитков у каждого человека возникает головокружение, состояние эйфории, а также небольшая тошнота. И только после того, как состояние начинает постепенно ухудшаться, пациент вспоминает о приеме медикаментов незадолго до пьянки. Это могут быть обезболивающие средства или снотворное, принятое накануне.

Самым худшим в этой ситуации является то, что отравление и усиление препаратов незаметно для человека. У него нету явных выраженных признаков интоксикации, которое могло бы привести к мысли обратиться к врачу. Однако, одна доза принятого снотворного после спирта может привести к остановке сердца во время сна.

Воздействие алкогольных напитков может привести не только к непоправимым изменениям в организме, но и к началу новой жизни. Нежелательная беременность может случится и при приеме оральных контрацептивов женщиной, которая выпила алкоголь. Таблетки, которые нужно пить строго по графику из-за их гормонального влияния на тело, попросту перестают действовать в дни приема алкоголя.

Таблетки перестают действовать в дни приема алкоголя

Возможные осложнения и последствия

Проведенные социологические опросы говорят о том, что большинство людей пренебрегает возможному аддитивному эффекту алкоголя и медикаментов. Они продолжают смешивать эти два вещества, не боясь за возможные осложнения. А они действительно могут быть, даже если задолго до запланированного распития была выпита привычная таблетка от головной боли.

• Снотворные. При совмещении этилового спирта и медикаментов, предназначенных для решения проблем с беспокойным сном или бессонницей, возможно усиление сонливости. Человек можно ненадолго терять ориентацию в пространстве, плохо координировать свои действия, слышать и видеть галлюцинации. Изредка из-за большой дозы препаратов возможно ухудшение работы дыхательных центров и смерть.
• Антибиотики. Одновременный прием антибиотиков и спиртосодержащих веществ приводит к полному уничтожению препарата и его бездействию. Таким образом опасная для пациента микрофлора продолжит развиваться.
• Некоторые группы медикаментов способны блокировать распад этилового спирта, что является своеобразной неумышленной кодировкой. Если после них выпить алкоголь, то может появится лихорадка, озноб, тошнота, нарушение работы сердца, учащенное дыхание. В этом случае важно вовремя вызвать врача и не отказываться от госпитализации в стационар.
• Анальгетики. Аддитивный эффект с алкоголем анальгетиков заключается в формировании искаженной реальности у больного. У него возникают слуховые и зрительные галлюцинации. При этом центральная нервная система угнетается, возможна остановка дыхания и смерть.
• Медикаменты, снижающие сахар. Прием медикаментов для снижения сахара и крепких напитков формирует аддитивный эффект, заключающийся в развитии инсулиновой комы. Это происходит из-за резкого падения уровня сахара в крови человека.
• Препараты с кофеином приводят к резкому скачку давления и возможному гипертоническому кризу.
• Медикаменты для выведения лишней жидкости из тела и снижения отеков способны вызывать обморочное состояние и резкий скачок давления.
• Этиловый спирт способен то расширять, то сужать сосуды. Совместное воздействие фармакологических препаратов для сердечной мышцы и сосудов с похожим действием приводит к смерти из-за возникновения острой сердечной недостаточности.

Как видно из вышеперечисленного, почти все группы фармакологических средств имеют свои побочные эффекты при совместном действии с алкоголем. Зная о них, можно предотвратить неприятные и порой печальные последствия и перестать рисковать своей жизнью ради пары бокалов вина.

Таким образом, можно подвести итоги влияния аддитивного эффекта препаратов на тело человека. В исполнении предписаний врача в полной мере медикаменты способны улучшать состояние, бороться с болезнями. Совмещенные препараты уменьшают побочные эффекты и становятся более безопасными. Это не касается сочетания алкоголя и медикаментов, так как в любом случае их аддитивный эффект или равен нолю, или приводит к ряду осложнений и даже смерти.

Министерство сельского хозяйства РФ

ФГОУ ВПО Государственный Аграрный Университет Северного Зауралья

На тему: «Синергизм»

Студент 3 курса Бакеев А.М.

Проверил:к.в.н. Скосырских Л.Н.

Тюмень 2013

СИНЕРГИЗМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (от греч. synergia - сотрудничество, содействие), одновременное действие в одном направлении двух или неск. веществ, обеспечивающее более высокий общий эффект, чем действие каждого из них в отдельности. Лекарств. вещества могут действовать на одни и те же элементы (прямой С. л. с.) или на разные (косвенный С. л. с.). Примером прямого С. л. с. может служить наркотич. действие хлоралгидрита и алкоголя, косвенного - расширение зрачка атропином и адреналином. В результате совместного действия синергистов фармакологич. эффект бывает неодинаковой силы, что зависит от свойств веществ, их доз и особенностей патол. состояния организма. Наиболее полно выражен С. л. с. при комбинации веществ в малых дозах, а также при комбинации веществ, действующих на разные системы.

При комбинации нек-рых лекарств. веществ можно получить усиление действия одного ил них (напр., усиление аминазином наркотич. влияния хлоралгидрата). Такое явление наз. потенцированием. Когда оба вещества влияют на одни и те же системы организма и в одном направлении (напр., потенцирование барбитуратового наркоза аминазином), потенцирование нал. истинным. В отличие от этого, при ложном потенцировании вспомогат. вещество не оказывает активного фармакологич. действия, а только ослабляет распад или замедляет выделение осн. вещества (напр., удлинение барбитуратового наркоза хлорацизином). Поэтому ложное потенцирование является одной из форм пролонгирования (длительного действия)

ВИДЫ СИНЕРГИЗМА

Явление синергизма определяют как однонаправлен­ное действие лекарственных средств при их совместном введении. В этом случае один препарат повышает или способствует действию другого.

Выделяют следующие виды синергизма:

суммация;

потенцирование;

аддитивный эффект;

сенситизирующее действие;

временной синергизм.

Суммация

Развитие данного эффекта отмечается в тех случаях, когда действие комбинации лекарственных средств равно сумме эффектов каждого из компонентов. Это может быть схематически представлено следующим образом:

Действие препаратов А + В =

действию препарата А + действию препарата В.

Таблица 22

Суммирование эффектов лекарственных средств

Таким образом, при суммации необходимый фармакоди­намический эффект может быть достигнут с использова-

нием меньших доз препаратов при их совместном приме­нении. Эффект суммирования действия препаратов исполь­зуется в практической медицине для снижения возмож­ного проявления нежелательных побочных эффектов, так как чем ниже доза, тем меньше вероятность развития не­желательных явлений. Примеры суммации терапевтичес­ких эффектов JIC представлены в таблице 22.

Потенцирование

Это явление наблюдается, если эффект комбинации препаратов выше, чем сумма действия каждого в отдель­ности, что схематически можно выразить следующим об­разом:

Действие препаратов А + В > действия препарата А + действия препарата В.

Явление потенцирования обеспечивает в большей сте­пени все преимущества эффекта суммации при совмест­ном введении препаратов.

Примеры потенцирования эффектов лекарственных препаратов представлены в таблице 23.

Таблица 23

Потенцирование эффектов лекарственных средств

Аддитивное действие

При этом виде взаимодействия фармакодинамический эффект совместного действия препаратов ниже, чем сум-

ма индивидуальных эффектов каждого лекарственного средства, но выше, чем действие каждого из них в отдель­ности. Это может быть схематически представлено следу­ющим образом:

Действие препаратов А+В < действия препарата А + действия препарата В,

в то же время

Действие препаратов А+В > действия препарата А

Действие препаратов А+В > действия препарата В.

Это явление также способствует снижению доз препа­ратов для достижения определенного фармакологическо­го эффекта.

Примеры аддитивного действия лекарственных препа­ратов приведены в таблице 24.

Таблица 24 Аддитивное действие лекарственных средств

Это явление также способствует снижению доз препа­ратов для достижения определенного фармакологическо­го эффекта. ~j |

Сенситизирующее действие

Сенситизирующее действие возникает при одновремен­ном введении двух лекарственных средств, одно из них повышает чувствительность организма к действию другого и усиливает его эффект. Из приведенных в таблице 25 примеров видны положительные аспекты такого взаимо­действия лекарственных препаратов.

Таблица 25

Сенситизирующее действие лекарственных средств

Временной синергизм

Данным термином определяют такой вид синергизма, при котором происходит пролонгирование (увеличение длительности) действия основного лекарственного сред­ства. Например, эпинефрин увеличивает время местно­анестезирующего действия лидокаина.

Нежелательный синергизм

Совместное применение препаратов, сопровождающееся эффектами усиления действия лекарственных средств, может быть и нежелательным. Примеры приведены в таблице 26.

Таблица 26

Нежелательное усиление действия препаратов, связанное с фармакодинамическими взаимодействиями

Продолжение табл. 26

Окончание табл. 26