Дипроспан уколы для чего назначают. «Дипроспан» уколы: инструкция по применению. Применение при остеохондрозе

Дипроспан – глюкокортикостероидный препарат, применяющийся для купирования боли, воспалительного процесса. Лекарство представлено суспензией для инъекций, которую вводят в ткань мышцы, сустава или в околосуставную область. Раскроем все нюансы препарата Дипроспан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, а также уточним механизм действия суспензии.

Дипроспан: суспензия для инъекций от боли

Дипроспан обеспечивает длительный эффект, так как один из основных компонентов выводится приблизительно 10 суток. Перед применением суспензии некоторые пациенты задаются вопросом: «гормональный препарат или нет?». Ответ очевиден: Дипроспан – гормональное средство, ведь входящий в его состав бетаметазон относится к ГКС.

Для чего применяют Дипроспан

Дипроспан прописывается врачом при разных заболеваниях, обычно в качестве дополнительной терапии. Показания к применению препарата таковы:

• заболевания костей, суставов, мышц;
• некоторые кожные болезни;
• гемобластоз;
• соединительнотканные системные болезни;
• недостаточность коры надпочечников и др.

Единственная форма препарата – в виде суспензии. Крема или мази Дипроспан не существует, поэтому даже при кожных болезнях используется инъекции.

Дипроспан: противопоказания

Препарат запрещен в ряде ситуаций:

• при системных микозах;
• при нестабильности сустава, присутствии инфекционного воспаления;
• введение суспензии между позвонками;
• внутривенное, подкожное введение;
• непереносимость компонентов данного лекарства или других ГКС.

Возможно вам будет интересно узнать, как лечить инфекционный артрит? Об этом подробно написано в нашей статье

Препарат продается по рецепту, поэтому Дипроспан может быть назначен только доктором. На консультации с врачом необходимо рассказать о сопутствующих заболеваниях, чтобы специалист мог взвесить все «за» и «против» прежде, чем назначить такие инъекции.

Дипроспан: побочные эффекты

Наличие и интенсивность побочных эффектов зависят от длительности терапии и дозировки препарата. Блокада Дипроспана может вызывать следующие реакции со стороны различных систем:

• сердечно-сосудистая: увеличение показателей АД, сердечная недостаточность (у тех, кто предрасположен к данному недугу);
• костно-мышечная: сокращение мышечной массы, слабость мышц, остеопороз, разрыв сухожилий и др.;
• кожа: атрофия дермы и ее истончение, раздражение кожи, растяжки, стероидные угри и др.;
• ЖКТ: панкреатит, метеоризм, икота, развитие эрозий и язв в разных участках ЖКТ;
• нервная система: головокружение, судороги, чрезмерное внутричерепное давление, мигрень, депрессия, резкие смены настроения;
• эндокринная система: сбои в менструальном цикле, надпочечниковая недостаточность, отставание в половом развитии, росте у пациентов детского возраста, сахарный диабет;
• обмен веществ: липоматоз, увеличение веса, отрицательный азотный баланс, гипернатриемия и др.;
• орган зрения: глаукома, чрезмерное глазное давление, катаракта, экзофтальм. Чем еще может быть опасен Дипроспан для зрения? При попадании препарата в область головы возможна слепота.

В области введения может наблюдаться покраснение, асептический абсцесс, пигментация, кожная атрофия. Возможен временный прилив крови к покрову лица, нейрогенная артропатия. Очевидно, препарат назначается лишь при крайней необходимости.

Как колоть Дипроспан

Введение препарата осуществляется в условиях абсолютной асептики. Начальная дозировка обычно равняется 1-2 мл. Однако дозу лекарства, длительность терапии, способ введения определяет исключительно врач.
При в/м введении препарат должен проникнуть глубоко в крупные мышцы, не попав в другие ткани во избежание их атрофии. Дозировка при внутримышечном применении зависит также от специфики заболевания:

• дерматология: обычно хватает 1 мл на одно введение;
• болезни дыхательной системы: 1-2 мл препарата Дипроспан. Через какое время начинает действовать данное лекарство? При астме, аллергических ринитах, бронхитах, сенной лихорадке суспензия облегчит состояние пациента через несколько часов;
• бурситы: начальная доза – 1-2 мл. Далее инъекции можно продлить, если того требует ситуация;
• острые состояния с необходимостью скорейшего вмешательства: 2 мл препарата.

При местном внедрении препарата иногда требуется еще один анальгетик. Это может быть лидокаин или прокаина гидрохлорид (1-2%), но они не должны содержать метилпарабен, фенол, пропилпарабен. Смешивание препаратов должно происходить в шприце: сначала набирают нужное количество Дипроспана, затем анестетика. После этого смесь быстро встряхивают. При местном введении также следует учитывать специфику недуга:

• острые бурситы: 1-2 мл препарата вводят в синовеальную сумку. Как часто можно колоть Дипроспан? При хронических воспалениях препарат применяют курсом с последующим уменьшением дозы. Длительность и доза препарата определяется доктором;
• остеоартроз, ревматоидный артрит: 0,25-0,5 мл в мелкие суставы, 0,5-1 мл в средние, 1-2 мл в крупные;
• дерматологические болезни: 0,2 мл/кв.см внутрикожно в очаг поражения. Общее количество лекарства не должно быть более 1 мл на протяжении 7 дней.

Как вылечить осеоартроз коленного сустава? Узнайте прямо сейчас!

Курс Дипроспана отменяют последовательно, сокращая дозировку от раза к разу. Наблюдение за пациентом проводится в течение года после отмены курса.

Дипроспан: аналоги и заменители

Данные инъекции могут быть заменены другими препаратами. Наиболее близкими по действию к Дипроспану являются следующие суспензии:

• Кеналог. Лекарство относится к ГКС. Действующее вещество данного препарата – триамцинола ацетонид. Применяется при болезнях суставов, дерматологических недугах, болезнях дыхательной системы. Цена этих уколов гораздо дороже Дипроспана – около 470 р. Стоимость Дипроспана составляет около 200 р. Поэтому если цена имеет значение, ответ на вопрос «Кеналог или Дипроспан – что лучше?» очевиден: Дипроспан предпочтительнее. Однако если врач рекомендует Кеналог, целесообразно прислушаться к специалисту;
• Флостерон. Также относится к ГКС. Активные вещества – бетаметазона динатрия фосфат, дипропионат бетаметазона. Применяется для купирования воспаления в суставах, лечения кожных болезней, устранения симптомов аллергии, в том числе отека Квинке. Цена 5 ампул Флостерона по 1 мл составляет около 220 р. Но опять же возникает вопрос: «Флостерон или Дипроспан – что лучше?». Если наблюдаются выраженные аллергические реакции, то Флостерон подойдет больше. Однако это рецептурный препарат, и купить его в аптеке можно только после посещения врача;
• Дексаметазон. Лекарство относится к ГКС. Действующее вещество – фосфат дексаметазона. Дексаметазон назначается при воспалении суставов, отеке головного мозга, офтальмологических воспалительных заболеваниях, недугах ЛОР-органов, сильных аллергических реакциях, недугах эндокринной системы и др. Цена 5 ампул Дексаметазона стоит около 39 р. Дипроспан или Дексаметазон – что лучше? На этот вопрос сможет ответить лечащий врач.

Помните, что и Дипроспан, и все его аналоги имеют множество побочных эффектов. Их не следует применять бесконтрольно, чтобы не навредить собственному здоровью.

Дипроспан и алкоголь: совместимость

Алкоголь сам по себе вредит организму человека, а при одновременном попадании этилового спирта и бетаметазона в кровоток побочные эффекты могут усилиться. Особенно опасно распитие алкоголя во время курса инъекций Дипроспана для людей, имеющих хронические либо острые заболевания различных систем. Спиртное, попавшее в организм совместно с бетаметазоном, чревато следующими последствиями для здоровья:

• гормональный дисбаланс;
• гипергликемия;
• коматозное состояние;
• сбои работы сердца;
• повышение внутриглазного давления;
• сбои в работе ЖКТ. Имеющиеся эрозии и язвы могут закровоточить;
  тяжелые аллергические реакции.

Очевидно, алкоголь не следует принимать после инъекции Дипроспана. Употреблять спиртные напитки разрешено в малом объеме спустя несколько дней после укола, когда действующее вещество будет выведено из организма.
Отзыв врача о препарате Дипроспан смотрите в следующем видео:

Итак, Дипроспан – гормональный препарат, эффективный при воспалительных заболеваниях суставов и других недугах. Это лекарство относится к жизненно необходимым, и цена на него невысока. Однако бесконтрольное применение Дипроспана недопустимо, ведь препарат приносит ряд побочных эффектов. Купить ампулы с суспензией можно только по рецепту врача.

Обзор аналогов Дипроспана

Дипроспан — глюкокортикостероид, обладающий широким спектром действия. Часто он применяется для инъекций в полость сочленения или околосуставные ткани. Заменители и аналоги Дипроспана применяются только в том случае, если лекарство не дает положительного эффекта или организм негативно реагирует на него.

Что представляет собой препарат

Дипроспан — противовоспалительное и антиаллергическое гормональное средство, которое применяется для лечения патологий практически всех систем организма. Чаще всего оно продается в ампулах в форме раствора для уколов, которые стоят по 200 руб. за штуку. Вводится препарат внутримышечно, внутрикожно, а также в саму полость сустава.

Дипроспан не является новым лекарством, поэтом обладает большим списком побочных эффектов. Он может вызывать:

• проблемы с функциональности сердца и сосудов, изменение артериального давления;
• головные боли;
• мышечную слабость;
• повышение температуры;
• судороги.

Повышается вероятность нарушения микрофлоры в организме, вследствие которого развивается кандидоз. Вместе с тем Дипроспан является эффективным, а побочные эффекты чаще возникают при несоблюдении рекомендаций врачей и дозировки.

Суточную норму средства определяет врач. Тут все зависит от длительности течения заболевания, степени его тяжести, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Показания к применению

Инструкция по применению Дипроспана предусматривает такие показания:

• патологии опорного аппарата и мышц: артрит, артроз, радикулит;
• заболевания кожи: псориаз, экзема;
• лимфатические опухоли;
• системные поражения соединительной ткани: волчанка, склеродермия;
• проявления аллергии.

Аналоги препарата Дипроспан могут быть более дешевыми, но необходимость их применения обсуждается с врачом.

Классификация аналогов

Не все заменители указанного препарата действуют эффективно. В каждом конкретном случае лекарство надо подбирать индивидуально.

Классифицировать дешевые аналоги Дипроспана можно так:

• Мази и кремы : Бетаметазон, Мезодерм, Беладерм, Содерм. Эти аналоги применяются для лечения лишаев, аллергической сыпи, зуда в области половых органов;
• Растворы для уколов : Целестон, Бетаспан, Гепатофон. Они необходимы не только для лечения суставов, но и при нарушениях функциональности эндокринной системы;
• Аналоги Дипроспана в таблетках : Преднизолон, Дексаметазон, Целестон;
• Абсолютный аналог – Флостерон. Оно производится за рубежом.

Производятся аналоги препарата Дипроспан не только отечественным, но и зарубежными фармацевтическими фирмами. Последние делают качественный, но более дорогой продукт.

Отечественные аналоги

Российские препараты такого типа способны полностью заменить Дипроспан и дать положительный эффект.

Можно выделить такие средства:

• Гидрокортизоновая мазь . Этот аналог самый дешевый, так как стоит всего 20-25 руб. Средство хорошо справляется с кожными болезнями. Препарат производится и в форме мази и суспензии для инъекций. Основным показанием к применению является бурсит, артрит неинфекционного характера, острая недостаточность надпочечников, кардиогенный или травматический шок, инфаркт.

• Редерм . Данный аналог обладает кератолитическим эффектом и назначается для наружного применения. Его стоимость составляет 300-350 руб.

• Синафлан . Еще один недорогой препарат, цена которого всего 50 руб. Приобрести его в аптеке можно без рецепта в виде мази, геля или крема. Характеризуется средство широким спектром действия.

• Акридерм . Заменитель Дипроспана для наружного использования при кожных патологиях, аллергической сыпи. Он не поможет, если основное заболевание вызвано вирусом. Также его запрещено применять при беременности и высокой чувствительности.

• Гистан . Стоимость аналога составляет 150-180 руб. Его отличительной чертой является отсуствие гормонов в составе. Препарат содержит натуральный компонент бетулин, оказывающий антигистаминное действие.

• Кеналог . Это заменитель Дипроспана в форме суспензии для инъекций. Применяется для терапии заболеваний кожи, эндокринной системы, ревматических патологий, поражений дыхательной системы. Вводить аналог можно прямо в полость сустава.

• Силкарен . Цена средства составляет 120-150 руб. Оно производит противовоспалительный эффект, устраняет зуд, присутствующий при аллергических реакциях на поверхности кожи.

Отечественный аналог обезболивающего препарата Дипроспан не хуже зарубежных форм. Его преимуществом является приемлемая стоимость и широкая доступность. Кортикостероиды в основном содержат гормоны, поэтому продаются строго по рецепту. Назначать аналоги должен строго врач. Самостоятельно применять такие средства вместо Дипроспана не рекомендуется, так как они дают серьезные побочные эффекты.

Зарубежные аналоги

Заграничные аналоги Дипроспана по праву считаются более качественными. Но они стоят дороже российских препаратов, и их не всегда можно найти в аптеках. Самыми популярными из них являются:

Дипроспан — инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги, цена и отзывы

Торговое название

Фармакологическая группа

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме раствора и суспензии для инъекций. Раствор расфасован в ампулы по 1 мл, по 1 и 5 ампул в коробке. Суспензия расфасована в ампулы или шприцы по 1 мл. В пластиковой ячеистой упаковке — по 1 или 5 ампул, упакованных в картонную коробку.

В 1 мл суспензии содержится 6,43 мг бетаметазона дипропионата (что соответствует 5 мг бетаметазона) и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (2 мг бетаметазона в эквиваленте).
Вспомогательные вещества:

• вода для инъекций;
• безводный двузамещенный натрия фосфат;
• трилон Б;
• натрия хлорид;
• бензиловый спирт;
• полисорбат 80;
• полиэтиленгликоль 4000;
• нипазол;
• карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
• нипагин.

В состав раствора для инъекций входит бетаметазон: в форме фосфата динатрия – 2 мг, в форме дипропионата – 5 мг.

Описание препарата Дипроспан

Фармакологическое действие

Препарат относится к группе глюкокортикостероидов. Основное действие Дипроспана связано с выраженной глюкокортикоидной активностью; минералокортикоидное действие практически не выражено. Действие Дипроспана направлено на подавление воспаления, аллергической реакции, иммуносупрессию. Угнетает функцию гипофиза.

Дипроспан – лекарство, которое состоит из двух действующих компонентов разной быстроты действия.

Один из них — бетаметазона натрия фосфат — легко растворяется, гидролизуется и всасывается после введения, обеспечивая быстрый лечебный эффект. Выводится в течение суток.

Другой — бетаметазона дипропионат — после введения создает депо, откуда высвобождается постепенно. В результате обеспечивается длительное действие препарата. Время полного выведения составляет 10 суток и более.

Кристаллы Дипроспана имеют очень маленькую величину, что позволяет вводить его в мелкие суставы через очень тонкую иглу.

Дипроспан: показания к применению

• Ревматические заболевания: ревматоидный артрит, бурситы, эозинофильный фасциит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, эпикондилит, люмбаго, экзостоз, тендиниты, бурсит на фоне твердой мозоли, тугоподвижность большого пальца стопы, кривошея, пяточная шпора.
• Аллергические заболевания: бронхиальная астма и астматический статус, аллергический ринит, сывороточная болезнь, атопический дерматит, медикаментозная аллергия, крапивница, аллергическая реакции на укусы насекомых и змей.
• Системные заболевания: склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка, дерматомиозит.
• Заболевания кожи: контактный дерматит, инсулиновая липодистрофия, артропатический псориаз, красный плоский лишай, келоидные рубцы, гнездовая алопеция, обычная пузырчатка, диффузные формы нейродермита и экземы.
• Заболевания крови: лейкозы и лимфомы, трансфузионные реакции.
• Заболевания надпочечников: первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность и адреногенитальный синдром.
• Заболевания пищеварительного тракта: неспецифический язвенный колит, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона.
• Заболевания почек: гломерулонефрит, нефротический синдром.

Дипроспан: противопоказания

При необходимости длительного лечения необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний, при которых от применения Дипроспана лучше воздержаться (относительные противопоказания):

• артериальная гипертензия тяжелой степени;
• сахарный диабет;
• вирусные и гнойные инфекции;
• остеопороз;
• период вакцинации;
• системное грибковое поражение кожи и слизистых;
• язвенная болезнь желудка;
• синдром Кушинга;
• туберкулез;
• психические заболевания;
• глаукома;
• тромбоэмболический синдром;
• внутримышечное введение при пурпуре тромбоцитопенической.

Существуют также определенные противопоказания для введения Дипроспана в сустав или периартикулярно:

• инфекционный артрит;
• периартикулярный целлюлит с изъязвлениями;
• инфекционный эндокардит;
• асептический некроз в прилежащих эпифизах;
• остеомиелит;
• лечение антикоагулянтами;
• очаги псориаза в месте укола;
• нестабильность сустава;
• сахарный диабет;
• гемартроз.

Дипроспан: инструкция по применению

Для системного применения вводится внутримышечно.
При артритах лучший эффект достигается при введении Дипроспана в сустав или периартикулярно. При заболеваниях глаз препарат может вводиться через кожу в области нижнего века.
Противопоказано введение Дипроспана внутривенно и подкожно!

Доза препарата в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, и зависит от заболевания и его тяжести. Дипроспан вводится для создания депо препарата в организме на фоне гормональной терапии препаратами короткого действия.

Системная терапия

Местное введение (Блокада Дипроспаном)

В большинстве случаев при проведении инъекции Дипроспана не требуется одновременного использования анестетиков. При необходимости можно вводить лидокаин. При этом сначала нужно набрать в шприц Дипроспан, затем лидокаин, и тщательно встряхнуть.

Блокада Дипроспаном проводится при лечении следующих патологий:

• остеохондроз;
• фантомные боли;
• туннельный синдром;
• головные и лицевые болях.

При этом действие гормона Дипроспан направлено на снижение болевого синдрома.

Периартикулярные блокады (Дипроспан вводится в ткани, окружающие сустав) показаны при бурситах, тендинитах. При данных манипуляциях препарат вводится в околосуставную сумку, или непосредственно возле сухожилия, с осторожностью, чтобы не повредить его.

Симптомы пяточной шпоры Дипроспан эффективно устраняет даже после однократного местного введения в дозе 0,5 мл. Это обусловлено подавлением воспаления в случае пяточного бурсита и ахилобурсита.

Дипроспан вводится в полость сустава в концентрации, соответствующей величине сустава: в крупные суставы – 1-2 мл, в средние – 0,5-1 мл, в мелкие суставы – 0,25-0,5 мл.
Внутрикожное введение Дипроспана возможно при заболеваниях кожи. Очаг поражения равномерно обкалывается по периметру, общая средняя доза препарата составляет 0,2 мл/см 2 .

Как часто колоть Дипроспан?

После окончания лечения дозу снижают постепенно, не допуская резкой отмены препарата.

Лечение Дипроспаном при ревматоидном артрите

Внутрисуставное введение лекарства сочетают с системной терапией глюкокортикоидами. Внутримышечное введение Дипроспана в этом случае не рекомендовано.

При ревматоидном артрите или артрозе сустава введение Дипроспана уменьшает интенсивность боли, устраняет тугоподвижность сустава. Терапевтический эффект проявляется через 2-4 часа.

Применение Дипроспана при псориазе

Лечение Дипроспаном при аллопеции гнездной

Применения Дипроспана при экземе

Применение Дипроспана в офтальмологии

Парабульбарно Дипроспан вводится в послеоперационном периоде лечения заболеваний глаз, при лечении эндокринной офтальмопатии.

Применение после ринопластики показано при появлении сильных отеков после операции. При этом делают укол Дипроспана в нос.

Чем вреден Дипроспан, и какие побочные эффекты наблюдаются при его применении?

При введении Дипроспана последствия в виде побочных реакций возникают крайне редко, чаще после длительного применения. В основном они связаны с угнетением гипофиза.

Но все же существует небольшая вероятность развития побочных эффектов, возникающих при применении многих глюкокортикоидных гормональных средств:

• Синдром Кушинга: увеличение массы тела, появление стрий и участков атрофии на коже, акне, остеопороз, сахарный диабет, снижение либидо и нарушение менструального цикла, миопатия.
• Задержка роста по причине угнетения функции гипофиза, и нарушения образования и роста хрящевой, костной ткани и мышц.
• Увеличение восприимчивости организма к бактериальным, грибковым и вирусным инфекциям.
• Ульцерогенный эффект. Под влиянием глюкокортикоидов увеличивается риск развития язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.
• Расстройства нервной системы и психики. Может быть расстройство сна, раздражительность, эйфория, тревожность, депрессия с попытками суицида, судорожные припадки.
• Под действием глюкокортикоидных гормонов возможно увеличение артериального давления и развитие миокардиодистрофии.
• Из офтальмологических заболеваний могут развиться катаракта, глаукома, перфорация роговицы при герпетическом поражении глаза.
• Аллергические реакции и анафилактический шок.
• На месте введения препарата могут возникать очаги с нарушением пигментации, асептические абсцессы, атрофия кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Дипроспан: осложнения внутрисуставного введения

• сепсис;
• повреждение нервов, сухожилий, хряща;
• кровоизлияния в суставную полость;
• асептический некроз кости;
• микрокристаллический артрит.

Симптомы передозировки

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Азатиоприн при длительном применении вместе с Дипроспаном может содействовать появлению катаракты, миопатии.

Анаболические стероиды, делагил, ибупрофен — усиливают побочные эффекты препарата.
Дипроспан снижает частоту возникновения аллергических реакций от антибиотиков при одновременном их применении.

При применении изониазида вместе с Дипроспаном отмечается снижение концентрации внимания. Возможно появление нарушений психики.

Противоэпилептические препараты уменьшают концентрацию Дипроспана — следовательно, снижается его лечебный эффект, что требует увеличения дозы препарата.

Увеличивается вероятность появления язв в пищеварительном тракте при применении Дипроспана одновременно с ибупрофеном, аспирином, индометацином, бутадионом.

Препараты эстрогена (в том числе контрацептивные средства) увеличивают терапевтический эффект Дипроспана. Могут усиливаться также и побочные эффекты.

Дипроспан и алкоголь

Особые указания по применению

Применение Дипроспана при беременности и кормлении грудью

Нет данных о тератогенном действии глюкокортикоидов, в том числе Дипроспана. Исследования на людях не проводились. Не следует резко отменять уже начатую терапию Дипроспаном при возникновении беременности.

Глюкокортикоиды проникают через плаценту, и в незначительном количестве выделяются с молоком.

При назначении Дипроспана следует оценить возможный риск для матери и ребенка с ожидаемым полезным эффектом.

Применение Дипроспана вместе с бета-2-агонистами в третьем триместре беременности способствует возможному возникновению у матери отека легких.

Применение Дипроспана в детской практике

Длительное применение Дипроспана у детей может привести к задержке роста и полового развития. Во время приёма препарата необходимо ограничить контакты ребенка с больными корью и ветряной оспой.

Следует учитывать, что введение препарата внутримышечно приводит не только к развитию местного лечебного эффекта, но и к системному действию.

Чтобы предупредить развитие атрофии подкожно-жировой клетчатки и кожи, Дипроспан необходимо вводить глубоко в мышцу.

Внутрисуставные и периартикулярные уколы может проводить только медицинский работник определенной квалификации.

При лечении Дипроспаном невозможно проведение вакцинации, так как под влиянием глюкокортикоидов не образуются антитела, и прививка будет неэффективной.

Существует необходимость в проведении регулярного осмотра окулистом пациентов, принимающих Дипроспан, из-за риска развития катаракты и глаукомы.

У мужчин может быть снижение сперматогенеза и уменьшение подвижности сперматозоидов при длительном приёме препарата.

Дипроспан: аналоги препарата

Условия и сроки хранения

Препарат хранят в темном прохладном месте, при температуре не более +25 o С (лучше в холодильнике, но не допускать замораживания).

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска препарата в аптеках

Дипроспан: цена

Купить Дипроспан в Москве можно по средней цене, составляющей 211,15 рублей за 1 ампулу раствора для инъекций и 213,04 рубля за 1 ампулу суспензии для инъекций.

Производитель суспензии Дипроспан

Дипроспан: отзывы

Большинство врачей и пациентов довольны стойкостью и быстротой проявления лечебного эффекта от применения препарата Дипроспан. Но стоит заметить, что эффект зависит не только от самого препарата, но и от вида заболевания и его тяжести, наличия сопутствующих заболеваний и препаратов, применяемых для их лечения. В каждом конкретном случае влияние Дипроспана на организм будет отличаться. Это нужно учитывать при проведении лечения, особенно длительного.

Формы выпуска

Инструкция дипроспана

Дипроспан - это инъекционный глюкокортикостероид, сочетающий в себе быстродействующую и депо-форму бетаметазона. Препарат используется для лечения заболеваний костно-мышечной системы, мягких тканей, аллергических и дерматологических и других заболеваний и патологических состояний, при которых необходима системная терапия глюкокортикостероидами. Дипроспан наделен высокой глюкокортикоидной (противовоспалительной) и относительно слабой минералокортикоидной активностью. Препарат обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, подавляет не в меру «разыгравшийся» иммунитет, а также оказывает сильное и разнонаправленное воздействие на различные виды метаболизма.

Как уже говорилось, в состав препарата входят две формы бетаметазона. Бетаметазона натрия фосфат обладает хорошей растворимостью и после внутримышечного введения быстро гидролизуется и практически моментально всасывается из места инъекции, что означает быстрое начало действия. Выводится это вещество также быстро - в течение одного дня. Второй компонент препарата - бетаметазона дипропионат - представляет собой депонированную форму, на полное выведение которой требуется не менее 10 дней, чем обеспечивается длительность терапевтического действия.

Путей введение дипроспана - великое множество: внутримышечный, внутри- и околосуставной, интрабурсальный (непосредственно в суставную сумку), внутрикожный, внутриочаговый… Иными словами - препарат может быть введен практически в любой очаг поражения, будь то воспаление или аллергическая реакция. Единственное ограничение по введению дипроспана - отсутствие внутривенного и подкожного способа его доставки в организм. Режим дозирования, кратность и способ введения устанавливаются врачом в каждом конкретном случае в зависимости от анамнеза, выраженности патологического процесса и индивидуальной реакции пациента. Начальная доза дипроспана по общим рекомендациям составляет 1-2 мл. Повторное введение производится по мере необходимости с оглядкой на состояние пациента.

Для внутримышечного введения выбирается крупная мышца. Препарат необходимо вводить как можно глубже, избегая при этом попадания вещества в другие ткани (в противном случае может начаться их атрофия). При использовании дипроспана в качестве средства неотложной терапии начальная доза должна составлять 2 мл. При различных заболеваниях кожи достаточно, как правило, введения 1 мл препарата. При заболеваниях респираторного тракта (бронхиальная астма, аллергические бронхит и ринит) действие дипроспана начинает ощущаться в течение первых нескольких часов. Для видимого улучшения состояния достаточной является доза в 1-2 мл. При острых и хронических воспалениях суставной сумки начальная доза не выходит за пределы тех же 1-2 мл суспензии. По показаниям может быть произведено несколько повторных введений. Если через заданный промежуток времени ожидаемый результат не достигается, то дипроспан следует отменить и перейти к другому препарату.

Дипроспан может быть использован и местно, при этом, как правило, одновременное введение анестетика не требуется. При острых бурситах введение 1-2 мл препарата непосредственно в полость, образованную синовиальной оболочкой, снимает боль и восстанавливает мобильность сустава на несколько часов. После купирования острой стадии дозу дипроспана можно снизить. При острых воспалениях сухожилий для улучшения состояния достаточно одной инъекции, в хронической фазе заболевания в зависимости от состояния пациента введение дипроспана можно повторить несколько раз. После достижения необходимого клинического ответа опытным путем производится подбор поддерживающей (минимально эффективной) дозы. Отмену дипроспана после длительных курсов лечения осуществляют постепенно. Пациент после этого должен находиться под медицинским наблюдением как минимум в течение года после отмены длительно использовавшегося глюкокортикостероида.

Описание актуально на 17.01.2015

• Латинское название: Diprospan
• Код АТХ: H02AB01
• Действующее вещество: Бетаметазон
• Производитель: Шеринг-Плау (Бельгия)

В состав уколов лекарства входит дипропионат бетаметазона , эквивалентный чистому бетаметазону в размере 2 мг и 5 мг.

Дополнительными компонентами являются: эдетат натрия, метилпарагидроксибензоат, кислота соляная , инъекционная вода, фосфат натрия, спирт бензиловый, нипагин, хлорид натрия, полисорбат 80, нипазол, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, полиэтиленгликоль 4000, пропилпарагидроксибензоат и трилон Б.

Форма выпуска

Супензия для инъекций в ампулах или одноразовых шприцах.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид . Активным компонентом является бетаметазон . Механизм воздействия основан на торможении процессов высвобождения интерлейкинов 1 и 2, интерферона-гамма из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство обладает антиаллергическим, противошоковым, противовоспалительным, иммунодепрессивным, антитоксическим и десенсибилизирующим воздействиями. Дипроспан не влияет на показатель циркулирующего бета-эндорфина, но подавляет высвобождение бета-липотропина и АКТГ из гипофиза.

Гормональный или нет? Препарат гормональный.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент способен угнетать секрецию ФСГ и ТТГ. Препарат Дипроспан стимулирует выработку эритропоэтинов, увеличивает число эритроцитов , снижает количество эозинофилов и лимфоцитов, повышает возбудимость центральной нервной системы. При взаимодействии активного компонента со специфическими, цитоплазматическими рецепторами формируется комплекс, который способен проникать внутрь клетки, в ее ядро и стимулировать процесс синтезирования мРНК (именно она индуцирует процесс формирования липокортина и других белков, которые опосредуют клеточные эффекты). Липокортин подавляет процесс высвобождения арахидоновой кислоты , угнетает фосфолипазу А2, подавляет процесс синтезирования лейкотриенов, простагландинов и эндоперекисей, которые принимают активное участие в воспалительных процессах, в формировании аллергического ответа. Под действием дипроспана снижается количество белка в плазме крови за счет глобулинов , но при этом повышается коэффициент альбумин/глобулин, усиливается выработка альбуминов в тканях почек и печени, усиливается катаболизм белка в мышечных тканях.

Влияние лекарственного средства Дипроспан на липидный обмен: перераспределение жира (жировые отложения локализуются преимущественно в области живота, лица, плечевого пояса), усиление синтеза триглицеридов и высших жирных кислот, формирование гиперхолестеринемии. Влияние медикамента на углеводный обмен: активация фосфоэнолпируваткарбоксилазы, усиление синтеза аминотрансфераз (ведет к активации глюконеогенеза), усиление всасывания углеводов из пищеварительного тракта, повышение активности глюкозо-6-фосфатазы (повышает поступление глюкозы в кровь из печени).

Влияние лекарственного препарата на водно-электролитный обмен : стимуляция выведения ионов калия, задержка воды и ионов натрия в организме, «вымывание» ионов кальция из костной системы, снижение всасывания ионов кальция из пищеварительного тракта, повышение выведения ионов кальция почечной системой. Противовоспалительный эффект достигается за счет угнетения высвобождения медиаторов воспаления эозинофилами; на счет снижения числа тучных клеток (именно они вырабатывают гиалуроновую кислоту), индуцирования формирования липокортина, за счет стабилизации мембран органелл (особое значение имеют лизосомальные органеллы), стабилизации клеточных мембран, за счет снижения проницаемости капилляров.

Антиаллергический эффект достигается за счет подавления секреции и процесса синтезирования медиаторов аллергии, угнетения процесса антителообразования, за счет изменения иммунного ответа организма, снижения чувствительности к аллергическим медиаторам эффектоных клеток, за счет торможения высвобождения биологически активных веществ и гистамина из тучных клеток, Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов.

При ХОБЛ лекарство Дипроспан предупреждает и угнетает развитие отечности слизистых оболочек, притормаживает течение воспалительных процессов, замедляет отложение циркулирующих иммунных комплексов в слизистых оболочках бронхиального дерева, снижает скорость эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя в эпителиях бронхиального дерева. Медикамент затормаживает процесс десквамации и эрозирования слизистых оболочек. За счет сокращения продукции и угнетения выработки слизи снижается ее вязкость. Противотоксическое и противошоковое воздействие достигается за счет повышения кровяного давления путем вазоконстрикции, повышения уровня циркулирующих в крови катехоламинов и восстановления к ним чувствительности адренорецепторов. Эффект достигается за счет активации печеночных ферментов, которые принимают участие в метаболизме ксенобиотиков и эндобиотиков, за счет снижения проницаемости стенок сосудов, а также благодаря мембранопротекторному действию .

Иммунодепрессивное воздействие обеспечивается снижением скорости высвобождения цитокинов (интерферон гамма, интерлейкин-1,2) из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство подавляет секрецию и синтез АКТГ, вторично затормаживает процесс синтезирования эндогенных глюкокортикостероидов. Под действием медикамент уменьшается вероятность формирования рубцов благодаря затормаживанию скорости соединительнотканных реакции в ходе воспаления. Купить Дипроспан можно в виде суспензий и раствора для инъекций.

Показания к применению Дипроспана

От чего лекарство Дипроспан?

Показания к применению уколов Дипроспана следующие: медикамент назначают при шоке (токсический, кардиогенный, операционный, ожоговый, травматический), при анафилактоидных реакциях , гемотрансфузионном шоке, аллергических реакциях, анафилактическом шоке, астматическом статусе, при тяжелом течении бронхиальной астмы, при отеке мозга (после лучевой терапии, после оперативных вмешательств), при острой надпочечниковой недостаточности. Также показаниями к применению являются: системная патология соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ), отравление прижигающими жидкостями (профилактика формирования рубцовых сужений и уменьшение выраженности воспаления), печеночная кома , острый гепатит, тиреотоксический криз . Часто ставятся блокады с Дипроспаном.

Противопоказания на Дипроспан

Инструкция по применению Дипроспана не рекомендует назначать медикамент внутрисуставно при патологической кровоточивости, при периартикулярных инфекциях , при септических и инфекционных поражениях сустава, при выраженной форме околосуставного остеопороза, при общих инфекционных заболеваниях, при внутрисуставном переломе кости, после артропластики , при выраженной костной деструкции, при «сухом» суставе, при остеоартрозе без признаков синовита, при нестабильности сустава после перенесенного артрита, при асептическом некрозе эпифизов костей, которые формируют сустав.

При тяжелом течении инфекционных заболеваний препарат можно назначать только при одновременном проведении специфической терапии. Лекарственный препарат не применяется при заболеваниях пищеварительного тракта: дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, эзофагит , анастомоз кишечника, пептическая язва, язвенный колит . Бетаметазон не назначают в поствакцинальном периоде, при лимфадените после вакцины БЦЖ . Лекарственное средство противопоказано к применению при артериальной гипертонии , сахарном диабете , гипотиреозе , при недавно перенесенном инфаркте миокарда, при декомпенсированной форме ХСН, при болезни Иценко-Кушинга , при тиреотоксикозе, при нефроуролитиазе , выраженной патологии печени и почек, при полиомиелите, ожирении, миастении гравис, системном остеопорозе, при гипоальбуминемии, при остром психозе , глаукоме (закрыто- и открытоугольная формы), при вынашивании беременности, в период кормления грудью.

Противопоказанием на Дипроспан является и повышенная чувствительность к бетаметазону .

Побочные действия Дипроспана

Побочные эффекты от применения препарата Дипроспан зависят от возможности соблюдения циркадной схемы лечения, дозировки и длительности применения медикамента. Эндокринная система: манифестация латентно протекающего сахарного диабета, «стероидный» сахарный диабет, задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга (миастения, аменорея, дисменорея , стрии, гирсутизм , ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, повышение кровяного давления, гирсутизм). Пищеварительный тракт: нарушение аппетита, «стероидная» язва желудочно-кишечной системы, панкреатит, рвота, тошнота, метеоризм, икота , повышение уровня ферментов печеночной системы. Сердечно-сосудистая система: формирование тромбозов, гиперкоагуляция , усиление выраженности ХСН, брадикардия, аритмия. Нервная система: судороги, головные боли, псевдоопухоль мозжечка, маниакально-депрессивный психоз , эйфория , дезориентация в пространстве , делирий, вертиго, головокружения, бессонница, беспокойство , нервозность, повышение уровня внутричерепного давления, паранойя , депрессия.

Описание побочных действий Дипроспана на органы чувств : задняя субкапсулярная катаракта, внезапная потеря зрения, экзофтальм , трофические изменения в роговице, повышение уровня внутриглазного давления. Обмен веществ: повышенное потоотделение, усиленный распад белков, отрицательный азотистый баланс, повышение массы тела, гипокальциемия, усиленное выведение ионов кальция из организма. Опорно-двигательный аппарат: остеопороз, атрофия и снижение мышечной массы, «стероидная» миопатия , разрыв сухожилий мышц, замедление процессов окостенения и роста костной системы у детей в результате преждевременного закрытия эпифизарных зон роста. Кожные покровы: склонность к развитию кандидозов и пиодермии, стероидные угри, нарушение пигментации, истончение кожных покровов, формирование экхимозов и петехий, замедление заживления ран. Возможно формирование аллергического ответа, лейкоцитурия . При внутривенном введении возможны судороги, «приливы» тока крови к лицу, аритмии.

Уколы Дипроспана, инструкция по применению

Режим дозирования бетаметазона и способ введения подбирают в зависимости от характера и тяжести основного заболевания.

Согласно инструкции по применению Дипроспана инфузионный раствор перед введением разводят в растворе хлорида натрия 0,9%, либо в растворе декстрозы. Вводить можно только свежеприготовленный раствор. Уколы Дипроспаном делают глубоко внутримышечно в дозе 4-8 мг при тяжелой патологии.

Периартикулярно и внутриартикулярно инъекции лекарства осуществляют в очень крупные суставы в дозе 4-8мг. Укол в сустав непосредственно позволяет добиться более эффективного действия на воспалительный процесс в нем. Делаются уколы и в коленку, однако такие инъекции лучше доверить врачам, так как это сложный процесс.

При кожных заболеваниях лекарственное средство вводят внутрь раны либо внутрикожно в дозе 0,2мл/квадратный сантиметр.

При бурсите проводят местную инфильтрацию: 1-2мг. При необходимости препарат можно вводить субконъюнктивально в дозе 2 мг.

При использовании медикамента очень важно учитывать противопоказания.

Средство не выпускается в виде мази и таблеток.

Сколько раз можно колоть и как часто?

Об этом лучше проконсультироваться у лечащего врача, который подберет необходимую для вас дозу. Бесконтрольное употребление лекарственного средства отрицательно сказывается на состоянии организма.

Передозировка

В аннотации указывается, что передозировка проявляется расстройством сна, рвотой, тошнотой, депрессией, возбуждением, эйфорией . Длительное применение в больших количествах вызывает формирование вторичной надпочечниковой недостаточности , повышение кровяного давления, задержку жидкости в организме, остеопороз. Требуется применение аминоглутетимида, антацидов, коррекция электролитного баланса .

Взаимодействие

Дипроспан снижает эффективность антикоагулянтов , инсулина, гипотензивных препаратов, пероральных гипогликемических медикаментов. Лекарственное средство ослабляет активность вакцин, действие диуретиков . Применение барбитуратов, фенитоина, рифампицина ослабляет действие препарата. Риск развития побочных эффектов возрастает при лечении антипсихотическими средствами, эстрогенами, андрогенами, НПВС, иммунодепрессантами , ритодрином, гликозидами наперстянки, нитратами, трициклическими антидепрессантами . Дипроспан усиливает выраженность гепатотоксического воздействия парацетамола. Ингибиторы карбоангидразы и амфотерицин В повышают риск остеопороза. Лекарственное средство замедляет процесс метаболизма циклоспорина и повышает его токсичность, усиливает метаболизм мексилетина, изониазида, повышает концентрацию фолиевой кислоты. Медикамент снижает эффективность соматотропина .

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для детей темном месте при температуре 2-25 градусов Цельсия. Не допускать замораживания. Перед использованием необходимо встряхнуть.

Срок годности

Не более 3-х лет.

Особые указания

Дипроспан можно смешивать в растворами местных анестетиков в равных объемах. Недопустимо использовать медикамент в терапии гиалиново-мембранной болезни у новорожденных детей. Лекарственное средство нельзя вводить в межпозвонковые пространства, в инфицированные области и нестабильные суставы. До начала лечения обязательно проведение обследования: общий анализ крови, уровень глюкозы в крови, электролитов. При сопутствующем туберкулезе, сепсисе, интеркуррентных инфекциях одновременно вводят антибиотики. Отзывы на препарат свидетельствуют о высокой эффективности лекарственного средства при соблюдении всех рекомендаций. Важно учитывать, что у больных гипотиреозом клиренс глюкокортикостероидов снижается, при тиреотоксикозе регистрируется обратный эффект.

В Википедии статьи о лекарстве нет.

Аналоги Дипроспана

Аналогами в уколах являются Бетаспан Депо , Депос , Флостерон .

Что лучше Кеналог или Дипроспан?

Оба препарата относятся к одной фармацевтической группе глюкокортикостероидных средств . Однако на основании исследований Дипроспан считается более эффективным средством, чем Кеналог, при этом цена первого немного выше.

Описание

Прозрачная, бесцветная, слегка вязкая жидкость, содержащая частицы белого или почти белого цвета, которые легко суспендируют, свободная от посторонних примесей.

Состав

Действующее вещество: betamethasone;

1 мл суспензии содержит 6,43 мг бетаметазона дипропионата (эквивалентно 5 мг бетаметазона) и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (эквивалентно 2 мг бетаметазона);

вспомогательные вещества: динатрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80, спирт бензиловый, метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), натрия карбоксиметилцеллюлоза, макрогол, кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного применения.

Код АТХ: Н02АВ01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бетаметазон является синтетическим глюкокортикоидом (9 альфа-фтор-16 бета-метилпреднизолон). Бетаметазон оказывает сильное противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие.

Бетаметазон не оказывает клинически значимого минералокортикоидного действия. Глюкокортикоиды проникают через мембрану клеток и формируют комплексы со специфическими рецепторами цитоплазмы. Эти комплексы в дальнейшем проникают в ядро клетки, фиксируются на ДНК (хроматин) и стимулируют транскрипцию информационной РНК, а также синтез белков различных ферментов. Последние в итоге будут отвечать за эффекты, наблюдаемые при системном применении глюкокортикоидов. Помимо воздействия на воспалительный и иммунный процессы, глюкокортикоиды также оказывают влияние на метаболизм углеводов, белков и липидов. Кроме того, глюкокортикоиды воздействуют на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и центральную нервную систему.

Влияние на воспалительные и иммунные процессы

Противовоспалительные, иммунодепрессивные и противоаллергические свойства глюкокортикоидов имеют важное значение при использовании в терапевтической практике. Основными результатами таких свойств являются: снижение количества иммуноактивных клеток в очаге воспалительного процесса, уменьшение вазодилатации, стабилизация лизосомальных мембран, подавление фагоцитоза, уменьшение выработки простагландинов и родственных веществ.

Противовоспалительная активность препарата приблизительно в 25 раз выше, чем у гидрокортизона и в 8-10 раз выше, чем у преднизолона (в весовом соотношении).

Влияние на метаболизм углеводов и белков

Глюкокортикоиды стимулируют катаболизм белков. В печени посредством процесса глюконеогенеза освобожденные аминокислоты превращаются в глюкозу и гликоген. Абсорбция глюкозы в периферических тканях снижается, что ведет к гипергликемии и глюкозурии, особенно у пациентов, предрасположенных к диабету.

Влияние на метаболизм липидов

Глюкокортикоиды обладают липолитическим действием. Липолиз наиболее выражен на уровне конечностей. Кроме того, глюкокортикоиды влияют на липогенез, что больше всего проявляется в области туловища, шеи и головы. В совокупности эти эффекты приводят к перераспределению липидных отложений.

Максимальная фармакологическая активность глюкокортикоидов проявляется позже, чем достижение максимальной концентрации препарата в сыворотке крови, что указывает на то, что большая часть эффектов препарата основана не на прямом медикаментозном действии, а на изменении активности ферментов.

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат всасываются в месте инъекции, обеспечивая быстрое начало терапевтического действия, а также другие местные и общие фармакологические эффекты.

Бетаметазона натрия фосфат быстро растворяется в воде и метаболизируется в организме до бетаметазона (биологически активного глюкокортикоида). 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата эквивалентны 2 мг бетаметазона.

Использование бетаметазона дипропионата позволяет достичь длительного действия препарата. Это вещество практически не растворяется, представляя собой депо, таким образом, всасывание проходит медленнее, а облегчение симптомов длится дольше.

Бетаметазон метаболизируется в печени. Связывание происходит в основном с альбумином. У пациентов с заболеваниями печени метаболизм бетаметазона более длительный или

замедленный.

Показания к применению

Кортикостероидная терапия является вспомогательной и не заменяет общепринятое лечение.

Внутримышечное введение

Дипроспан показан для лечения различных ревматологических, дерматологических, аллергических заболеваний, коллагеновых и других заболеваний, при которых обычно наблюдается ответ на лечение кортикостероидами.

Внутрисуставное и периартикулярное введение, а также введение непосредственно в мягкие ткани

В качестве вспомогательной краткосрочной терапии (при острой форме или обострении заболевания) при остеоартрите, ревматоидном артрите.

Внутрикожное введение

При дерматологических заболеваниях.

Местное введение в ткани стопы

В качестве вспомогательной краткосрочной терапии (при острой форме или обострении имеющегося заболевания) при бурсите на фоне твердой мозоли, шпоры, тугоподвижности большого пальца стопы или деформации пятого пальца стопы, при синовиальной кисте, мортоновской метатарзальной невралгии, тендосиновите, периостите кубовидной кости.

Типичные ситуации

Аллергические состояния

Бронхиальная астма, астматический статус, сезонный или круглогодичный аллергический ринит, тяжелая форма аллергического бронхита, контактный дерматит, атопический дерматит, сенная лихорадка, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на лекарственные препараты или укусы насекомых.

Ревматические заболевания

Остеоартрит, ревматоидный артрит, бурсит, люмбаго, ишиас, кокцидиния, острый подагрический артрит, кривошея, ганглиозная киста, анкилозирующий спондилоартрит, радикулит, экзостоз, фасциит.

Дерматологические заболевания

Атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермит (ограниченный нейродермит), контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, гипертрофический красный плоский лишай, липоидный диабетический некробиоз, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, истинная пузырчатка, герпетиформный дерматит, кистозные угри.

Коллагеновые заболевания

При обострении или в качестве поддерживающего лечения некоторых видов диссеминированной системной красной волчанки, узелкового периартериита, склеродермии и дерматомиозита.

Онкологические заболевания

В качестве паллиативной терапии лейкоза и лимфомы у взрослых, а также острого лейкоза у детей.

Другие состояния

Адреногенитальный синдром, геморрагический ректоколит, болезнь Крона, спру, патологические изменения крови, при которых необходима глюкокортикоидная терапия, нефрит, нефротический синдром.

При наличии первичной или вторичной недостаточности коры надпочечников можно проводить лечение препаратом Дипроспан, однако, при необходимости, нужно одновременно применять минералокортикоиды.

Способ применения и дозировка

Перед применением раствор следует взболтать.

ДОЗА ПОДБИРАЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА, ВИДА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЕГО ТЯЖЕСТИ И РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТА.

Доза должна быть минимальной, а период приема – максимально коротким.

Первоначальную дозу необходимо подбирать до получения удовлетворительного клинического эффекта. Если после достаточного периода времени не удается достичь удовлетворительного клинического эффекта, лечение следует прекратить, постепенно снижая дозу препарата Дипроспан, и проводить другое подходящее лечение.

При удовлетворительном эффекте необходимо определить оптимальную дозу, постепенно снижая начальную дозу (через допустимые интервалы времени) пока не будет достигнута минимальная доза, обеспечивающая адекватный клинический эффект.

Дипроспан нельзя вводить внутривенно или подкожно.

Системное применение

При системной терапии начальная доза препарата в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют при необходимости. Препарат вводят глубоко внутримышечно в ягодицу. Доза и частота применения препарата зависят от тяжести состояния пациента и терапевтического эффекта. При серьезных заболеваниях, когда необходимо неотложное лечение, например, при системной красной волчанке или астматическом статусе, начальная доза препарата может составлять 2 мл.

При различных дерматологических заболеваниях хороший ответ, как правило, достигается после в/м введения 1 мл препарата Дипроспан; введение препарата можно повторить в зависимости от терапевтического эффекта.

При заболеваниях дыхательной системы облегчение симптомов достигается через несколько часов после внутримышечной инъекции препарата Дипроспан®. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините эффективный контроль симптоматики достигается после введения 1-2 мл препарата.

При остром или хроническом бурсите эффективные результаты достигаются после одной в/м инъекции 1-2 мл препарата Дипроспан; при необходимости можно повторить введение препарата.

Местное применение

Одновременное применение местного анестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях (инъекция практически безболезненная). Если одновременное введение анестезирующего препарата желательно, то Дипроспан можно смешать (в шприце, а не во флаконе) с 1% или 2% раствором лидокаина гидрохлорида, прокаина гидрохлоридом или аналогичными местными анестетиками, используя лекарственные формы, не содержащие парабена. Не разрешается применение анестетиков, содержащих метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. Сначала необходимую дозу препарата Дипроспан следует набрать в шприц из флакона; потом в этот же шприц набирают необходимое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, субакромиальном и препателлярном) введение 1-2 мл препарата Дипроспан непосредственно в синовиальную сумку может облегчить боль и полностью восстановить подвижность в течение нескольких часов.

При хроническом бурсите. При получении хорошего эффекта после неотложного лечения, дозу препарата можно снизить.

При тендините, тендосиновиите и перитендините. При острой стадии заболевания одной инъекции препарата может быть достаточно для улучшения состояния больного, при хронической - может потребоваться повторное введение препарата, в зависимости от состояния пациента.

При ревматоидном артрите и остеоартрите. Внутрисуставное введение препарата в дозе 0,5- 2 мл, как правило, уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов в течение 2- 4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует при этих двух заболеваниях и может составлять 4 и более недель. Внутрисуставное введение препарата Дипроспан хорошо переносится как со стороны суставов, так и околосуставных тканей.

При введении в большие суставы (например, коленный, тазобедренный): 1-2 мл; при введении в средние суставы (например, локтевой): 0,5-1 мл; при введении в малые суставы (например, суставы кисти руки): 0,25-0,5 мл.

При заболеваниях кожи. При дерматологических заболеваниях эффективно введение препарата Дипроспан непосредственно в очаг поражения. Положительный эффект относительно некоторых участков поражений, на которых препарат не применяется непосредственно, может быть связан с небольшим системным эффектом препарата.

Доза составляет 0,2 мл/см2. Препарат вводят внутрикожно (не подкожно) при помощи туберкулинового шприца с иглой диаметром 26 G. Общее количество препарата, введенного во все пораженные участки, не должно превышать 1 мл.

При заболеваниях стоп, чувствительных к глюкокортикоидной терапии. При бурсите на фоне мозоли может быть эффективным применение двух последовательных инъекций препарата по 0,25-мл каждая. При других заболеваниях, таких как тугоподвижность большого пальца стопы (Hallux Rigidus), варусная деформация пятого пальца стопы, а также острый подагрический артрит, улучшение может наступать очень быстро. Туберкулиновый шприц с иглой 25G длинной 1,9 см подходит для большинства инъекций в стопу. Рекомендованные дозы (с интервалами между введениями около 1 недели) составляют:

При бурсите:

На фоне твердой мозоли0,25-0,5 мл при шпоре0,5 мл при тугоподвижности большого пальца стопы0,5 мл при варусной деформации пятого пальца стопы0,5 мл

При синовиальной кисте0,25-0,5 мл

При мортоновской метатарзальной невралгии0,25-0,5 мл

При тендосиновиите0,5 мл

При периостите кубовидной кости0,5 мл

При остром подагрическом артрите0,5-1 мл

Побочное действие

Побочные реакции, наблюдавшиеся при применении препарата Дипроспан, как и реакции при применении других кортикостероидов, обусловлены дозой и длительностью применения препарата.

Нарушения водно-электролитного баланса: задержка натрия, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости, застойная сердечная недостаточность у предрасположенных пациентов, артериальная гипертензия.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы: мышечная слабость, потеря мышечной массы, ухудшение симптомов при миастении, остеопороз, иногда с сильными болями в костях и спонтанными переломами (компресионные переломы позвоночника), асептический некроз кости (головки бедренной или плечевой кости), разрыв сухожилий стероидная миопатия, патологические переломы, нестабильность суставов.

Нарушения со стороны кожи: атрофия кожи, медленное заживление ран, хрупкость и утончение кожи, петехии, экхимоз, аллергический дерматит, ангионевротический отек, эритема лица, повышенная потливость, крапивница.

Нарушения со стороны ЖКТ: язва желудка с возможной перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, перфорация кишечника, язвенный эзофагит, тошнота, рвота.

Нарушения со стороны нервной системы: судороги, головокружение, головная боль, цефалгия, повышение внутричерепного давления (псевдоопухоль мозга).

Нарушения со стороны психики: эйфория, изменение настроения, изменение личности и тяжелая депрессия, повышенная раздражительность, бессонница, психотические реакции, особенно у пациентов с психиатрическими нарушениями в анамнезе, депрессия.

Нарушения со стороны органов зрения: повышение внутриглазного давления, глаукома, задняя субкапсулярная катаракта, экзофтальм, нечеткость зрения.

Нарушения со стороны эндокринной системы: клиническая симптоматика синдрома Кушинга, нарушение менструального цикла, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах у больных диабетом, задержка развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к углеводам, проявления латентного сахарного диабета, вторичная недостаточность функции гипофиза и коры надпочечников, что особенно неблагоприятно в случае стресса (травма, хирургическое вмешательство или заболевание). Метаболические нарушения: отрицательный баланс азота вследствие распада белка, липоматоз, увеличение массы тела.

Нарушения со стороны иммунной системы. Кортикостероиды могут способствовать угнетению кожных тестов, маскировать симптомы инфекции и активизировать латентную инфекцию, а также снижать резистентность к инфекционным возбудителям, в частности к микобактериям (при туберкулезе), Candida albicans и вирусам.

Другие реакции: анафилактические или аллергические реакции, гипотензивные или шоковые реакции.

Общие нарушения и нарушения в месте введения: редкие случаи слепоты, связанные с введением препарата в область лица или головы, гиперпигментация или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептический абсцесс, послеинъекционное обострение (после внутрисуставного введения), артропатия Шарко.

После повторного внутрисуставного введения препарата могут возникать поражения суставов. Существует риск заражения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из действующих или вспомогательных веществ или к кортикостероидам (см. раздел Состав).

Системные грибковые инфекции.

У пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой внутримышечное введение препарата Дипроспан запрещено.

Передозировка

Симптомы. Острая передозировка глюкокортикостероидов, в том числе бетаметазона, не угрожает жизни пациента.

В случае применения наивысших доз, очень маловероятно, что передозировка глюкокортикостероидов приведет к нежелательным последствиям (при условии отсутствия таких условных противопоказаний, как сахарный диабет, глаукома, активная язва желудка или, если одновременно не применяются сердечные гликозиды, антикоагулянты кумаринового ряда или диуретики, которые выводят калий).

Лечение. При осложнениях, вызванных метаболическим действием кортикостероидов или эффектами основного или сопутствующего заболевания, а также при осложнениях в результате взаимодействия с другими лекарственными препаратами, следует проводить соответствующее лечение. Необходимо обеспечить адекватное поступление жидкости в организм и контролировать состав электролитов в сыворотке крови и моче, уделяя особое внимание балансу натрия и калия в организме. При выявлении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

Меры предосторожности

Препарат Дипроспан нельзя вводить внутривенно или подкожно.

Сообщалось о возникновении серьезных неврологических реакций (иногда приводивших к смертельным исходам) при эпидуральном инъекционном введении кортикостероидов. Также сообщалось о специфических реакциях, которые включают (но не ограничиваются перечисленными): инфаркт спинного мозга, параплегия, квадриплегия, корковая слепота и инсульт. Об этих серьезных неврологических событиях сообщалось как при применении, так и без применения рентгеноскопического исследования. Безопасность и эффективность эпидурального введения кортикостероидов не установлены, поэтому такое применение кортикостероидов запрещено.

Редко наблюдались анафилактоидные/анафилактические реакции с вероятностью шока у пациентов, получавших лечение кортикостероидами для парентерального введения. Следует придерживаться соответствующих мер предосторожности у пациентов с аллергическими реакциями на кортикостероиды в анамнезе.

Введение препарата должно проходить в асептических уловиях.

Дипроспан содержит два эфира бетаметазона, один из которых (бетаметазона натрия фосфат) быстро всасывается в месте введения препарата. Следовательно, врач должен помнить, что это растворимое вещество может оказывать системное действие.

При отмене или резком снижении дозы препарата после длительного применения (в случае очень высоких доз - уже после короткого периода применения), а также после повышения потребности в кортикостероидах (в результате стресса: инфекции, травмы, хирургического вмешательства) может развиваться недостаточность коры надпочечников. Поэтому дозу необходимо снижать постепенно. При стрессовой ситуации иногда необходимо возобновление применения кортикостероидов или повышения их дозы.

Снижение дозы должно проходить под пристальным наблюдением врача. Кроме того, иногда необходимо наблюдать состояние пациента в течение периода до 1 года после окончания длительного лечения или после применения высоких доз препарата.

Симптомы недостаточности коры надпочечников: недомогание, мышечная слабость, психические нарушения, вялость, боль в мышцах и костях, шелушение кожи, одышка, анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, гипогликемия, артериальная гипотензия, дегидратация, смерть в результате резкого прекращения лечения. Лечение недостаточности коры надпочечников включает применение глюкокортикоидов, минералокортикоидов, воды, хлорида натрия и глюкозы.

Быстрое выполнение внутривенной инъекции кортикостероида в высокой дозе может вызвать сердечно-сосудистый коллапс; по этой причине инъекция должна выполняться на протяжении 10 минут.

При длительной терапии кортикостероидами, необходимо рассмотреть вопрос о переходе от парентерального к пероральному применению препарата, взвесив все преимущества и возможные риски.

При выполнении внутрисуставной инъекции важно знать следующее.

Такой способ применения препарата может оказывать местное и общее действие. Необходим анализ внутрисуставной жидкости, для исключения септического процесса в суставе. Не вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Усиление болезненности, отека, снижение подвижности сустава, повышение температуры или недомогание могут быть признаками септического артрита. Если диагностирован инфекционный процесс, необходимо провести соответствующую антибактериальную терапию. Кортикостероиды нельзя вводить в нестабильный сустав, в инфицированные участки или в межпозвонковые промежутки. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. Следует избегать прямой инъекции кортикостероидов непосредственно в сухожилие, поскольку в этом случае возникает опасность последующего разрыва сухожилий.

Кортикостероиды необходимо вводить глубоко внутримышечно для избежания местной атрофии тканей.

Введение кортикостероидов в мягкие ткани или непосредственно в очаг поражения, а также внутрисуставное введение может оказывать общее и местное действие.

Особые группы риска

Принимая во внимание свойства глюкокортикоидов (преобразование белков в глюкозу), у пациентов с диабетом бетаметазон можно применять только в течение короткого периода времени и только под постоянным медицинским наблюдением.

У пациентов с гипотиреозом или циррозом наблюдается усиление эффекта глюкокортикоидов.

Следует избегать применения препарата Дипроспан при герпесе глаз, учитывая опасность перфорации роговой оболочки.

При применении препаратов на основе кортикостероидов возможны психотические расстройства. Предрасположенность к эмоциональной или психотической нестабильности может ухудшаться в ходе лечения препаратами на основе кортикостероидов.

С осторожностью применяют препарат при; неспецифическом язвенном колите, угрозе перфорации, абсцессе или других гнойных инфекциях; дивертикулите; кишечном анастомозе; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; почечной недостаточности; артериальной гипертензии; остеопорозе; тяжелой миастении; глаукоме; остром психозе; вирусных и бактериальных инфекциях; задержке развития; туберкулезе; синдроме Кушинга; диабете; сердечной недостаточности; эпилепсии, трудно поддающейся лечению; склонности к тромбоэмболии или тромбофлебиту; беременности.

Учитывая тот факт, что осложнения в ходе кортикостероидной терапии зависят от дозы и длительности лечения, следует учитывать соотношение польза/риск для каждого отдельного пациента, индивидуально подбирая дозу и длительность лечения.

Кортикостероиды могут маскировать некоторые признаки инфекционного заболевания или осложнять его обнаружение. По причине снижения резистентности в ходе применения препарата возможно возникновение новых инфекций.

Длительное применение препарата может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты (особенно у детей) или глаукомы с возможным поражением зрительного нерва, а также способствовать развитию вторичных инфекции глаз (грибковой или вирусной).

Следует регулярно проводить офтальмологическое обследование, особенно при длительном лечении (более 6 недель).

Применение средних и высоких доз кортикостероидов может привести к повышению артериального давления, задержке в организме жидкости и натрия, а также к усилению выведения калия. Такие эффекты менее вероятны при применении синтетических производных, за исключением случаев, когда они используются в высоких дозах. Может быть рассмотрен вопрос о применении диеты с ограничением кухонной соли и дополнительным приемом препаратов, содержащих калий. Все кортикостероиды усиливают выведение кальция.

Пациентам, получающим кортикостероидную терапию, противопоказаны следующие вилы лечения:

Однако у пациентов, применяющих кортикостероиды в качестве заместительной терапии, возможно проведение иммунизации (например, при болезни Аддисона).

Пациенты, особенно дети, получающие кортикостероиды в иммуноподавляющих дозах, должны избегать любого контакта с больными ветряной оспой или корью.

При активном туберкулезе кортикостероидную терапию необходимо ограничить только случаями фульминантного или диссеминированного туберкулёза. В этом случае кортикостеродиды используются в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией.

Если кортикостероидная терапия назначается пациентам с латентной формой туберкулеза или положительной реакцией на туберкулин, необходимо проводить постоянное наблюдение за состоянием, поскольку возможна реактивация заболевания. При длительной кортикостероидной терапии пациенты должны получать химиопрофилактику.

Если в программе химиопрофилактики используется рифампицин, необходимо помнить, что этот препарат усиливает метаболический печеночный клиренс кортикостероидов; может быть необходимой коррекция дозы кортикостероидов.

Поскольку кортикостероиды могут влиять на развитие новорожденных и детей, а также подавлять выработку эндогенных кортикостероидов, следует внимательно следить за показателями роста и развития детей в случае длительного применения кортикостероидов. В некоторых случаях кортикостероиды могут влиять на подвижность и количество сперматозоидов.

Дипроспан содержит бензиловый спирт, который может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у новорождённых и детей в возрасте до 3 лет. Препарат нельзя применять у недоношенных или доношенных новорожденных.

В состав препарата Дипроспан входят метилпарагидроксибензоат (Е218) и пропилпарагидроксибензоат (Е216), которые могут вызвать аллергические реакции (иногда замеделенного типа), а в исключительных случаях – затруднение дыхания.

При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальные, ингаляционные и внутриглазные способы применения) могут возникать нарушения зрения. Если у пациента возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациента следует направить на консультацию к офтальмологу для определения возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или другие редкие заболевания (например, центральная серозная хориоретинопатия), о которых сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.

Применение в период беременности и кормления грудью

В связи с отсутствием исследований по безопасности применения глюкокортикоидов у беременных и кормящих грудью, глюкокортикостероиды не следует назначать женщинам в период беременности, лактации, а также женщинам детородного возраста, за исключением случаев необходимости и только после тщательной оценки соотношения ожидаемого положительного эффекта и возможных рисков для матери, плода или ребенка.

В случае, если кортикостероидная терапия показана в дородовой период, следует сравнить ожидаемый клинический эффект и возможные побочные эффекты (в частности замедление роста и повышение риска инфекции).

В некоторых случаях необходимо продолжать кортикостероидную терапию в период беременности или даже увеличить дозу (например, в случае заместительной кортикостероидной терапии).

Внутримышечное введение бетаметазона приводит к существенному снижению частоты диспноэ у плода, если препарат принимается более, чем за 24 часа до родов (до 32-й недели беременности).

Опубликованные результаты исследований показывают, что целесообразность кортикостероидной терапии с профилактической целью после 32-й недели беременности является дискутабельной. Поэтому врач должен оценить пользу и возможные риски для матери и плода при использовании кортикостероидной терапии после 32-й недели беременности.

Кортикостероидная терапия не предназначена для лечения болезни гиалиновых мембран после рождения.

В случае профилактического лечения заболевания гиалиновых мембран у недоношенных новорожденных следует избегать применения кортикостероидов у беременных женщин с преэклампсией или эклампсией, а также с признаками повреждения плаценты.

Дети, родившиеся от матерей, которые в период беременности получали значительные дозы кортикостероидов, должны находиться под медицинским наблюдением для выявления ранних признаков недостаточности коры надпочечников.

Если женщины получали бетаметазон до рождения ребенка, у новорожденных наблюдалась временная задержка выработки фетальных гормонов роста, а также, вероятно, гипофизарных гормонов, регулирующих выработку кортикостероидов как окончательно сформировавшимися, так и фетальными участками надпочечников плода. Тем не менее, подавление фетального гидрокортизона не влияет на реакцию со стороны гипофиза и надпочечников на стресс после рождения.

Кортикостероиды хорошо проникают через плацентарный барьер и в молоко матери.

Поскольку кортикостероиды проникают через плаценту, за состоянием новорожденных и младенцев, рожденных от матерей, получавших лечение кортикостероидами в течение большей или какой-либо части периода беременности, следует следить особенно внимательно и обследовать относительно возможной врожденной катаракты, хотя такие случаи очень редки.

Поскольку препарат Дипроспан может вызвать побочные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо рассмотреть вопрос о прекращении кормления грудью или целесообразности применения препарата, в зависимости от важности данной терапии для матери.

Женщины, получавшие лечение кортикостероидами в период беременности, должны быть под наблюдением во время и после схваток, а также во время родов для выявления недостаточности коры надпочечников, вызванного родовым стрессом.

Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами

Следует проявлять особую осторожность при приеме больших доз препарата, которые могут способствовать развитию эффектов со стороны ЦНС (эйфория, бессонница). Также возможны нарушения зрения при длительном применении препарата.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Взаимодействия с препаратами

Кортикостероиды (включая бетаметазон) метаболизируются посредством CYP3A4.

Одновременное применение с фенобарбиталом, рифампицином, фенитоином или эфедрином может усиливать метаболизм кортикостероидов, и как следствие снижать терапевтический эффект.

Одновременное применение с мощными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазолом, итраконазолом, кларитромицином, ритонавиром, препаратами, содержащими кобицистат) может привести к повышению экспозиции кортикостероидов и, тем самым, потенциально повышать риск развития системных побочных эффектов кортикостероидов. Следует рассмотреть вопрос о преимуществах одновременного применения препаратов и потенциальных рисках развития системных побочных эффектов кортикостероидов, а также наблюдать за состоянием пациентов относительно возникновения вышеуказанных побочных реакций.

Пациентам, получающим кортикостероидную терапию, противопоказаны следующие виды лечения:

Вакцинация против оспы, другие методы иммунизации (особенно в высоких дозах) из-за опасности неврологических осложнений и слабого иммунного ответа (недостаточное выделение антител).

Однако у пациентов, применяющих кортикостероиды в качестве заместительной терапии, можно проводить иммунизацию (например, при болезни Аддисона).

Одновременное применение с диуретиками, например, тиазидами, может способствовать повышению риска непереносимости глюкозы.

Следует наблюдать за состоянием пациентов, одновременно получающих лечение кортикостероидами и эстрогенами, так как возможно усиление эффектов кортикостероидов.

Одновременное применение кортикостероидов и сердечных гликозидов может повышать риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Часто пациенты, получающие сердечные гликозиды, одновременно применяют диуретики, способствующие выведению калия из организма. В этих случаях пациенту необходимо назначить калийсодержащие препараты. Кортикостероиды могут усиливать выведение калия, вызванное применением амфотерицина В. У всех пациентов, получающих одну из таких комбинаций препаратов, необходимо внимательно контролировать уровни сывороточных электролитов, в частности уровень калия в сыворотке крови.

Одновременное применение кортикостероидов и антикоагулянтов кумаринового ряда может усиливать или ослаблять эффекты антикоагулянтов, что требует коррекции дозы. Относительно пациентов, получающих одновременное лечение антикоагулянтами и глюкокортикостероидами, необходимо помнить о возможном развитии изъязвлений желудочно-кишечного тракта, индуцированных кортикостероидами, а также о риске внутреннего кровотечения.

Кортикостероиды могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови. При снижении дозы кортикостероидов или прекращении терапии следует провести обследование относительно возможного отравления салициловой кислотой. Сочетание глюкокортикостероидов и салицилатов может повышать частоту и тяжесть язвенных процессов в желудочно-кишечном тракте.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами или этанолом возможно повышение риска развития язвы желудочно-кишечного тракта или обострение существующей язвы.

Пациентам с сахарным диабетом в некоторых случаях может быть необходимой адаптация дозы пероральных антидиабетических препаратов или инсулина, учитывая гипергликемический эффект глюкокортикостероидов.

Одновременное применение с соматотропином может привести к уменьшению ответа на этот гормон. В период лечения соматотропином следует избегать применения бетаметазона в дозах, превышающих 300-450 мкг (0,3-0,45 мг) на 1 м2 поверхности тела в сутки.

Взаимодействия при проведении лабораторных тестов

Кортикостероиды могут влиять на тест восстановления нитросинего тетразолия и привести к получению ложноотрицательных результатов.

Если пациент получает лечение кортикостероидами, это необходимо учитывать при интерпретации результатов биологических тестов (кожный тест, уровень гормонов щитовидной железы и др.).

Несовместимость

Редко может быть необходимым одновременное применение местных анестетиков. Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, препарат Дипроспан можно смешивать (в шприце, а не во флаконе) с 1% или 2% растворами лидокаина или прокаина гидрохлорида, или другими анестетиками не содержащими парабены. Не разрешается применение анестетиков, содержащих метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества.

По 5 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.

Информация о производителе

Шеринг-Плау Лабо Н.В., Бельгия.

Schering-Plough Labo N.V., Belgium.

Индустриепарк 30, Хейст-оп-ден-Берг, 2220, Бельгия.

Industriepark 30, Heist-op-den-Berg, 2220, Belgium.

Владелец регистрационного удостоверения

Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ, Вейштрассе 20 СН-6000, Люцерн 6, Швейцария.

Schering-Plough Central East AG, Weystrasse 20 CH-6000, Lucerne 6, Switzerland.

S-CCDS-MKI460-SUi-082017a

Это комбинация растворимого и малорастворимого эфиров бетаметазона для в/м, внутрисуставного, околосуставного, внутрисиновиального и внутрикожного введения, а также для введения непосредственно в очаг поражения.

Отзывы о лекарственном средстве Дипроспан самые разные, что и следовало ожидать от противоаллергенного и противовоспалительного препарата.

Аллергия это очень индивидуальное заболевание, плюс индивидуальная непереносимость. Чтобы избежать осложнений консультируйтесь с лечащим врачом.

Итак, читайте отзывы, собранные в интернете и имейте в виду, что это частное мнение и оно не обязательно должно отражать истинную ситуацию!

Отзыв. Уколы Дипроспана в нос при вазоматорном рините

Лечусь у ЛОРа. Диагноз: вазоматорный ринит, хронический тонзиллит . Нос у меня уже много лет дышит плохо. Если любая нагрузка-сразу же приходиться дышать ртом. Да и в покое некомфортно, хотя дышу. Правда похоже это уже сказалось на сердце-тахикардии. Частые простуды.

На первом же осмотре мне было предложено лечение носа - 3 укола Дипрспана в нос. Я согласилась. Посколько я кормлю грудью, хоть уже совсем мало, и имею целый букет хронических заболеваний (хронический гломеронефрит, хронический гипотит) то тщательно расспрашивала врача о возможных последствиях . Врач сказала, что лечение местное и копмлескного влияния на организм не оказывает.

Вчера я сделала второй укол - улучшений в отношении носа пока никаких не наблюдается. Зато общее состояние вчера было странное- возбуждение, ночью бессонница. Сегодня во рту противный привкус.

Встречалась с врачем. Она сказала, что при местном личении дипроспаном побочных эффектов быть не должно. На жалобу о том, что у меня была бессоница и сейчас болит голова, она сказала, что это не реакция на лекарство, а, скорее вегетососудистая реакция на укол.
Эффекта от двух уколов не наблюдается, от третьего отказались. Лор сказала продолжить лечение назонексом (месяц) и келлоидном серебром (10 дней). Сказала, если эффекта не будет, идти на криодиструкцию.

Отзывы об уколах дипроспан в халязион

У моего ребёнка был на нижнем веке и даже внутри под глазом, размером с фасолину. Ему сделали укол дипроспана в веко, делали примочки соком каланхое и пили гомеопатию (что-то с серой). Всё прошло.

Врач поставила диагноз халязион и назначила 2 укола дипроспана (с интервалом в 1 неделю). Халязион не прошел, а даже раздвоился. Сделали второй укол, эффект был намного лучшим, горошины уменьшились раз в 3. Даже думала оставить все как есть, но через месяц одна из горошин вновь начала воспаляться. Пришлось делать операцию.

У меня холязион появлялся два раза на веке. Первый раз сделали один укол Дипроспана. Через 3 недели всё прошло. Второй раз появился холязион на том же месте через 2 года. Опять сделали один укол и опять через 3 недели всё прошло. Больше не появлялся.

У меня друг врач - оперирующий офтальмолог. Его мнение такое, что хирургическое удаление халязиума - это 90% что он появится снова, потому что нет возможности проверить что всю лунку вычистил полностью. Лекарственное лечение намного эффективнее и более щадящее (только синяк на веке неделю держится) и если халязион после этого прошёл, то рецидивы крайне редки.

Отзывы о действии Дипроспан на суставы

2 месяца мучилась от воспаления суставов пальцев рук, плеча, 3 недели ходила с распухшими негнущимися коленями. Каждое движение доставляло жуткую боль и дискомфорт. 3 дня врач откачал жидкость из колена, сделал 1 укол дипроспана, через сутки - ни одного отека, по лестнице хожу как нормальный человек . 1 раз выспалась за 2 месяца. Не знаю, что будет дальше, но чувствую себя пока хорошо.

У меня болело колено и мне хирург вводил в сустав 3 инъекции с интервалом неделю. Стало намного легче. В сустав еще вводят Кеналог-40, эффект тот же.

Я тоже страдаю этим. В августе полынь для меня это ужас слезы насморк это кошмар и только это лекарство спасает. Я недавно стала мама и ребенку 1 год 4 месяца, я кормлю его грудью, но у меня нет выхода больше не чего не помогает пока.

Этот отзыв будет интересен тем кто страдает аллергией на цветение, особенно амброзии. Я впервые столкнулась с аллергией на амброзию в 18 лет, когда только первые годы жила самостоятельно в Анапе. В Краснодарском крае многие страдают от амброзии. Зацветает она в начале августа, и это самый пик аллергии.

У меня она началась, как я тогда подумала, как обычная простуда . Першило в горле, насморк, температура. Я лечилась именно от простуды. Но через неделю я начала понимать, что тут что-то не так. А так как до этого жила на Урале и знать не знала про амброзию, и тем более про аллергию на неё, то и подумать не могла про такое.

Но благо нашёлся человек, который с первого взгляда на меня, сказал, что это аллергия. Первый год я лечилась таблетками. А вот уже на второй год я была во всеоружии. Узнала я про укол Дипроспан, который все нахваливали. И как только в августе начали появляться симптомы, то сразу же купила его и поставила. И всё прошло уже часов через 5. И весь август я даже не вспоминала об этом ужасе. От аллергии только один укол.

А ещё после этого укола волосы и ногти становятся просто шикарные!

Многие болезни невозможно вылечить без введения инъекций синтетических гормонов под наименованием глюкокортикостероиды. Эти лекарственные средства имеют разноплановое влияние на организм, поэтому многие врачи в своей практике отдают предпочтение гормонотерапии. Часть больных в силу своего слабого здоровья вынуждена принимать гормоны постоянно. Естественно возникает вопрос о том, можно ли употреблять препарат с алкоголем.

Дипроспан

Дипроспан относится к медикаментам ряда глюкокортикостероидов, или искусственно созданных гормонов.

Сфера применения лекарства очень широка:

• лечение опорно-двигательного аппарата, в том числе снятие боли и устранение воспалений суставов;
• устранение аллергических реакций и постоянное использование при рецидивирующих аллергических проявлениях - поллинозах, бронхиальной астме , аллергическом рините;
• введение в случае наличия кожных заболеваний - нейродермите, псориазе, крапивнице, фотодерматите и др.;
• терапия при болезнях крови - лейкозах и лимфомах у взрослых и детей;
• лечение системных аутоиммунных заболеваний , таких как системная красная волчанка, склеродермия и т. д.;
• назначается с целью вывода из шоковых состояний - при травматическом, операционном, ожоговом шоке.

Дипроспан выпускается в ампулах для внутрикожного введения, внутримышечных уколов или инъекций прямо в сустав. Внутривенное или подкожное введение средства не допускается.

1. Обострение язвы желудка.
2. Развитие тромбофлебита.
3. Возникновение судорог.
4. Обострение психического заболевания или внезапное проявление психической нестабильности.
5. Повышение кровяного и внутриглазного давления. У пациента могут полопаться капилляры в глазах, произойти резкий скачок артериального давления .
6. Аллергическая реакция на препарат, усиленная действием алкоголя, может вызвать анафилактический шок.

Конечно, все эти последствия наступят не разом и не после одной рюмки водки, но все же ставить эксперимент на своем здоровье, в особенности при условии длительного курсового приема препарата, лучше не стоит.

Через сколько можно пить алкоголь?

Дипроспан - это лекарство с очень продолжительным действием. Два его компонента действуют с разной скоростью. Бетаметазона натрия фосфат действует мгновенно и выводится в течение дня. А вот что касается бетаметазона дипропионата, то этот компонент создает своеобразное депо в организме, откуда постепенно всасывается в ткани. Этот компонент имеет длительный эффект и продолжительный период распада. Период выведения бетаметазона дипропионата составляет более 10 суток.

Это вовсе не означает, что употреблять вино абсолютно запрещено все 10 дней. Так когда же можно пить? Воздержаться от выпивки хотя бы три дня при разовой инъекции дипроспана необходимо. В случае курсового лечения следует полностью прекратить принимать спиртное во время терапии Дипроспаном.

Выводы

Лечение сложных ревматических заболеваний или резких проявлений аллергического характера невозможно без применения глюкокортикостероидов, к коим относится дипроспан. При этом больной должен быть настроен вернуть былое здоровье, а не усугубить при помощи алкогольной интоксикации симптоматику болезни. В связи с этим, принимать алкоголь при лечении Дипроспаном все же не рекомендует ни один отзыв врача.

Вконтакте

Одноклассники

Дипроспан – это глюкокортикостероидное средство (ГКС), а это значит, что он сочетает в себе высокую эффективность и множество побочных эффектов, так как ГКС оказывают влияние на все органы и системы организма человека. И это влияние не всегда бывает положительным.

Положительное воздействие дипроспана на организм

Дипроспан выпускается в виде суспензии для инъекций и вводится как внутримышечно, так и непосредственно в пораженный орган. Он быстро и эффективно снимает воспаление, аллергические реакции , подавляет иммунологические реакции и разрастание соединительной ткани . Состав этого препарата таков, что он очень быстро начинает действовать и это действие сохраняется до десяти дней.

Дипроспан необходим в тех случаях, когда нужно снять тяжелый воспалительный процесс (например, в суставах), сопровождающийся сильными болями , снять которые другими лекарственными средствами невозможно. Применяют его и при тяжелых аллергических заболеваниях , неконтролируемом разрастании соединительной ткани и ряде других серьезных заболеваний , при которых только применение ГКС может принести больному облегчение.

Дипроспан способствует задержке в организме натрия и воды и выведению калия и кальция, что тяжело отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Задержка в организме жидкости вызывает повышенную нагрузку на сердце и отеки, а недостаточное содержание в крови калия и кальция приводит к слабости сердечной мышцы.

В результате у больных может развиваться хроническая сердечно-сосудистая недостаточность , стойкое повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма , брадикардия (редкие сердечные сокращения, иногда – остановка сердца). На фоне замедленной циркуляции крови развиваются тромбозы сосудов. При инфаркте миокарда возникает опасность замедленного формирования рубца в очаге некроза (омертвения) ткани миокарда, что может привести к разрыву миокарда.

Побочные эффекты дипроспана со стороны обмена веществ и эндокринной системы

Под действием дипроспана изменяются все виды обмена веществ. Повышенный распад белка вызывает нарушение белкового обмена, изменение и повышенное накопление жира приводят к его отложению в верхней половине тела и повышению массы тела. Изменяется углеводный обмен: в крови повышается количество глюкозы и ускоряется процесс ее отложения в печени в виде запасов гликогена.

Изменения обмена веществ не могут не отразиться на состоянии эндокринной системы: может обостриться течение сахарного диабета , развиться синдром Иценко-Кушинга (уменьшение мышечной массы, наращивание и перераспределение подкожного жира, психические нарушения , задержка полового развития у детей), нарушения менструального цикла . На фоне постоянного подавления деятельности коры надпочечников происходит ее атрофия и снижение синтеза собственных ГКС.

Побочные эффекты дипроспана со стороны опорно-двигательного аппарата

Под действием дипроспана наступает атрофия (уменшение в объеме) мышц, мышечная слабость . Одновременно костная ткань теряет кальций, что приводит к повышенной хрупкости костей и склонности к переломам (остеопороз), могут развиваться компрессионные (от сдавливания) переломы позвоночника. Возникают асептические некрозы (разрушение) головок крупных трубчатых костей (бедренной, плечевой). Из-за подавления развития соединительной ткани могут происходить разрывы связок и сухожилий, что приводит к нестабильности суставов.

У детей дипроспан может приводить к преждевременному закрытию зон роста в костях и отставанию в росте.

Другие побочные эффекты

Часто возникают эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника с кровотечением и прободением стенок, воспаление поджелудочной железы.

Нарушается заживление ран, истончается кожа, повышается ее чувствительность, склонность к раздражению, к кожным гнойничковым и грибковым заболеваниям, развитию растяжек и целлюлита. На месте введения дипростана могут возникать участки повышенной или пониженной пигментации, атрофии кожи, гнойные и асептические абсцессы.

Иногда развиваются аллергические реакции в виде ангионевротического отека или анафилактического шока.

Дипроспан – это эффективный лекарственный препарат , который дает много побочных эффектов.

Галина Романенко

Статьи по теме

у меня было тяжелое кожное заболевание - сильный зуд всего тела, язвы на руках и ногах это продолжалось 1,6 года, ничего не помогало, лежала несколько раз в кожном диспансере, но все тщетно. И вот полгода назад поставила 1 укол дипроспана и мгновенно у меня все прошло, зажили раны, ушел зуд. Но через месяц вновь все стало повторяться, и теперь я каждый месяц делаю себе укол, и боюсь побочных эффектов, но с такой кожей жить еще страшнее. А дипроспана хватает только на месяц...

Колола дипроспан 10 лет. 1раз в месяц. У меня экзема на кистях и ступнях трескалась и облазила кожа. Трудно ходить трудно даже писать ручкой негов. об пугающем виде. Побочки от дипроспана - ничто по сравнению с изменившемся качеством жизни.

я с тобой полностью согласна у меня было то же самое но теперь без дипроспана я не смогу жить

лечилась от псориаза много лет, врачи лечили по разному, болезнь усугубилась только дерматитом, вид был страшенный, лицо -одна сплошная язва, а ноги, струпья. Плюнула на все, решилась на дипроспан и не пожалела, выглядеть стала отлично, все говорят, что даже помолодела, даже зимой простудами не болела, и это не смотря на то, что припарат подавляет имунную систему. постепенно оттягиваю время приема припарата(раньше, пару месяцев,2 раза в месяц колола, затем раз в месяц, теперь еще на неделю оттянула.)когда провожу отвыкание, болезнь наоминает о себе маленькими бляшками на ногах и легкой сыпью вокруг носа. НО! не возврвщается, а уходит на нет! и скоро я планирую уколы раз в 2 месяца и потом еще реже. В инструкции четко написанно, что с препарата надо уходить постепенно, а не резко. Похоже многие читать не умеют. И не забывайте еще и о других фактарах воздействия на организм, например, как в известном анекдоте, про "отравление печенюшкой"

Забыл сказать - когда заканчивается действие дипроспана - у меня почки болят - выть хочется, хотя с почками, до дипроспана, всегда было все в порядке...

НИКОГДА, НИ ЗА ЧТО, НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ!!!Я с пяти лет страдаю псориазом. Так же посоветовали Дипроспан. "колюсь" уже три года (раз, иногда два в месяц).Это хуже любого наркотика!!!Когда кончается действие этого препарата (если можно его так назвать) я реально начинаю звереть! Я кидаюсь на все с криками. что-то пытаюсь доказать, неприемлю если меня не внимательно слушали и т.д. Псориаз вылазит как грибы. Ничего более не помогает. Ищу помощи как "слезть" с этой отравы, но везде только предлагают, да еще и красиво поясняют. Правда есть один сайте, где много описаний вреда этой ***и: http://www..html Но думаю и тут они поскромничали.

моя приятельница вылечилась от псориаза банальными отварами , сама не ожидала, а болела лет 10, вычитала в интернете, теперь очень довольна, пила 3 раза в день отвары, перемеливала на кофемолки, несколько листиков 2-3 заваривала, настаевала и пила, эффект поразительный, а был на ногах,локтях, теперь периодически пропевает, чтоб не появился, может и вам поможет.......

Большинство болезней протекают с сильным болевым синдромом и выраженной воспалительной реакцией. Первостепенная цель специалиста – снятие боли и воспаления, улучшение состояния пациента.

До появления современных НПВС с этой задачей прекрасно справлялись гормональные лекарства из фармакологической группы глюкокортикоидов. Это заменители гормонов, вырабатываемых в организме человека надпочечниками. Дипроспан относится к этому ряду лекарственных препаратов. Он нашел широкое применение в разных областях медицины.

Использовать гормональное средство или нет – определяет доктор в соответствии с симптоматикой и течением болезни. Вместе с высокой результативностью и большим диапазоном действия, Дипроспан обладает многими побочными эффектами. Патогенез, противопоказания и правила применения Дипроспана указаны в инструкции.

Фармакологические характеристики

Дипроспан имеет в своем составе 2 активных компонента — бетаметазона дипропионат и бетаметазона натрия фосфат. Первый обуславливает пролонгирующий эффект, второй отвечает за быстроту его наступления. Невыраженное действие на водно-солевой метаболизм придает Дипроспану меньшую опасность, чем минералокортикоидам. После использования последних появляются отеки, повышается артериальное давление, нарушается сердечный ритм, развивается остеопороз.

Лекарственный препарат обладает следующими эффектами:

• Противовоспалительный – останавливает воспалительную реакцию. В результате ликвидируются признаки воспаления – гипертермия пораженного участка, отек, болезненность и покраснение кожи в данной области.
• Противоаллергический – устраняет последствия аллергии.
• Иммунодепрессивный – в высоких дозах оказывает супрессивное действие на иммунитет.
• Вазоконстрикторный – уменьшает диаметр кровеносных сосудов, снижает кровоток и сосудистую проницаемость. В результате уменьшается количество жидкости, выделяющейся в ткань при воспалительном процессе, развивается гипертензия.
• Антипролиферативный – останавливает клеточный рост в месте поражения.
• Антишоковый – увеличивает невосприимчивость организма к стрессовым ситуациям, гипертермии, внезапному падению содержания глюкозы и иным состояниям, при которых повышается выработка гормонов и клеток крови.

Дипроспан влияет на метаболизм белков, жиров и углеводов в организме. Препарат подавляет белковый синтез, приводит к расщеплению белков в кожных покровах, костях и мышцах. Чем опасно это состояние? В результате данного процесса замедляется заживление раневой поверхности, атрофируются кожные участки, развивается слабость мышц и их омертвение. Лекарство повышает распад липидов в тканях конечностей, способствует перераспределению жиров и их отложению в верхней части тела. Дипроспан стимулирует образование и накопление глюкозы в печени, снижает ее захват тканями, повышает содержание глюкозы в крови.

Состав и формы выпуска препарата

Глюкокортикостероиды, содержащие бетаметазон, производят под различными торговыми именами и в разных лекарственных формах. Как правило, это лекарства наружного использования – мази, спреи вместе с распылителем, кремы.

Таблеток в аптеках не найти. Под названием Дипроспан изготовляют суспензию для парентерального введения, за исключением внутривенных и подкожных инъекций. Согласно инструкции по применению, уколы Дипроспана назначают однократно или непродолжительным курсом. В упаковке содержится 1 или 5 стеклянных ампул с раствором.

1 ампула Дипроспана емкостью 1 мл содержит 2 формы бетаметазона, соответствующие 5 и 2 мг действующего вещества и несколько вспомогательных субстанций. Внешне — это прозрачная или светло-желтая вязкая жидкость с белыми частицами без инородных включений. При взбалтывании образуется взвесь с плавно оседающими мелкими крупинками.

Вспомогательные вещества:

• натрия дигидрофосфат – регулятор кислотности, стабилизатор, водосохраняющий компонент;
• хлористый натрий, спирт бензиловый, соляная кислота – растворители, дезинтоксикационные вещества;
• динатрия эдетат – для формирования стойких комплексов;
• полиоксиэтилена сорбитан моноолеат – стабилизатор, эмульгатор, поддерживает необходимую вязкость;
• метиловый и пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты – антисептики, консерванты;
• натрия кармеллоза – разрыхляющий агент, дезинтегратор;
• макрогол (полимер этиленгликоля), стерильная вода – растворитель, связующее вещество.

Действие Дипроспана

Всесторонний эффект Дипроспана обусловлен его возможностью быстро проходить через клеточную мембрану. Общее воздействие на организм на уровне клеток проявляется образованием одних и угнетением синтеза других клеточных белков. Благодаря наличию фтора в составе бетаметазона, противовоспалительная реакция возникает быстро.

Согласно инструкции по применению, терапевтический эффект Дипроспана наблюдается через 10-20 минут после приема.

По длительности действия все глюкокортикостероиды делят на 3 группы. Дипроспан относится к 3 группе – глюкокортикоидам продолжительного (свыше 24 часов) эффекта. Он стабилизирует состояние больного на период до 72 часов. Лекарственный препарат угнетает функции гипоталамус-гипофиз-надпочечниковой системы. Чем опасно это влияние? При длительном применении часто возникает синдром отмены.

Фармакокинетика Дипроспана:

1. Обладает хорошей растворимостью.
2. До 62-64 % соединяется с белками плазмы крови.
3. Бетаметазона натрия фосфат выводится из организма через сутки, бетаметазона дипропионат – через 10 дней и более.
4. Метаболизируется в печени.
5. Неактивные метаболиты выводятся почками, небольшая часть – желчью.

Как часто применять лекарство – определяет только доктор. В большинстве случаев препарат используется как вспомогательный в составе базисной терапии. Что лечит Дипроспан, так это:

• Костно-мышечные болезни – остеоартроз, остеохондропатии. Препарат назначают при артрите , при артрозе , при пяточной шпоре;
• Заболевания соединительной ткани, стоп, позвоночника, эпикондилит локтевого сочленения;
• Ревматоидный артрит, другие системные патологии – склеродермия, красная волчанка, рассеянный ангиит, болезнь Вагнера;
• Заболевания седалищного нерва, псориаз, радикулит , люмбаго;
• Болезни мягких тканей – воспаление суставных сумок, тканей сухожилия, мышц и связок;
• Травматический шок, посттравматический артрит. Последний часто наблюдается у спортсменов. При болях в суставах обычно достаточно 5 уколов за год;
• Аллергические процессы – сенная, лекарственная лихорадка, аллергические болезни глаз, уха или бронхов, укус насекомых, анафилактический шок;
• Заболевания кожи и лимфатической ткани, опухоли, болезнь Крона и другие патологии кишечника;
• Ожоговый, кардиогенный, гемотрансфузионный шок;
• Нарушении функции коры надпочечников, патологии крови, нефротический синдром.

Введение Дипроспана в полость сустава не осуществляют при инфекционных процессах.

Как вводить Дипроспан

По мнению специалистов, терапия глюкокортикостероидными препаратами – непростой процесс. Как правильно ставить Дипроспан и его отменять, не нарушив функцию коры надпочечников, знает только доктор. Для предупреждения развития синдрома отмены следует придерживаться рекомендаций по длительности курса и количеству лекарства. Наблюдают также ответ организма на инъекции. Получив нужный эффект, переводят больного на поддерживающую терапию, медленно уменьшая дозировку. Осуществляют годовой контроль состояния пациента.

Для предупреждения инфицирования при инъекциях нужно строго придерживаться асептических мероприятий: стерилизовать инструменты, очищать руки и место введения дезинфекционными препаратами. Как вводить Дипроспан – решается в индивидуальном порядке.

Существуют следующие способы введения:

• Внутримышечно – вводят глубоко в область с большим содержанием мышечной ткани. Как часто проводят внутримышечные уколы, обусловлено самой болезнью. При заболеваниях кожи хватает 1 ампулы, при аллергии – для полной ликвидации клинической симптоматики необходимо 2 мл лекарства. При бурситах нужен целый курс (1 инъекция Дипроспана за неделю) с первоначальной дозировкой 1 мл. При выраженных болях сразу применяют 2 мл препарата, возможно повторить манипуляцию через 2-4 недели для закрепления эффекта. Дозировка Дипроспана при ревматоидном артрите – 1, можно 2, мл раствора внутримышечно.
• Внутрисуставно – в полость большого сустава вводят 1 или 2 ампулы, среднего сочленения – 0,5 или 1 ампулу, мелкого соединения– 1/4 или 1/2 ампулы. Уже через пару часов после введения исчезает боль, обусловленная артритом или артрозом, возобновляется подвижность костного сочленения. Действие продолжается месяц и больше.
• Периартикулярно – в пространство вокруг сустава. Блокады препаратом зачастую проводят таким способом. Применяют лекарство вместе с местным анестетиком. Первоначально смешивают в шприце (первым берут Дипроспан) и энергично встряхивают. Пункционной иголкой осуществляют прокол в нужном месте, исходя из дозировки – 0,2 мл глюкокортикоидного препарата на 1 кв.см. Дипроспан с лидокаином (или иным анестетиком) срабатывает моментально, нужный эффект (ликвидация боли, отека, покраснения тканей, малоподвижности) продолжается 3 дня.
• Внутрикожно, внутриочагово или поступление в ткань лекарства – введение тонкой иглы в кожу на небольшую глубину. При поражениях кожи – напрямую в патологический очаг. Блокада Дипроспаном при грыже позвоночника помогает эффективно уменьшить болевой симптом и отеки. При болях в спине назначают внутрикожные уколы, исходя из 0,2 мл на 1 кв.см, но не больше 1 мл/ неделю.
• Интрабурсально – вводят препарат неглубоко в синовиальную полость, стремясь избежать повреждения сосудов и нервов. При лечении бурсита сустава плеча для блокады достаточно 1-2 мл раствора, результат можно увидеть через 15 минут. Исчезают боль и отеки, пропадают дискомфорт и гиперемия, через пару часов возвращается подвижность сустава.

Если нужного эффекта нет, от Дипроспана отказываются, медленно уменьшая дозировку, вплоть до полной отмены лекарства.

Детям не назначают из-за отсутствия клинических данных.

Передозировка препаратом большой опасности для жизни не представляет. Проявляется бессонницей, слабостью, тошнотой, нервным возбуждением, депрессией. При долгом приеме больших количеств – недостаточностью надпочечников, гипертензией, задержкой выведения жидкости, уменьшением плотности костей.

Побочное действие

Частота появления нежелательных реакций и их выраженность обусловлены количеством лекарства и длительностью его применения. Последствия носят обратимый характер.

К побочным эффектам относятся:

• Гипертензия, ангионевротический отек, анафилактический шок;
• Нарушения метаболизма – повышение выведения калия, кальция, азота, задержание жидкости, снижение кислотности, разрастание жировой ткани наподобие опухоли. Повышается уровень натрия в сыворотке крови, увеличивается вес;
• Кандидоз, нарушение менструального цикла, снижение функции надпочечников, гипергидроз;
• Головокружение, смены настроения, бессоница, возбудимость;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, повышение риска кровотечений;
• Поражение скелетных мышц, уменьшение костной плотности, спазм, увеличенный риск переломов, неправильное заживление раневой поверхности;
• Изменение цвета кожи, угри, растяжки, атрофия, дерматит, гнойное повреждение ткани, кровоизлияния в кожные покровы или слизистые оболочки;
• Катаракта, глаукома, смещение глазного яблока, нарушение зрения.

Дипроспан не рекомендуют беременным и кормящим, людям с печеночной и почечной недостаточностью, лицам пожилого возраста. В период терапии Дипроспаном не проводят вакцинации. После внутрисуставного курса лечения не перегружают сустав. При использовании препарата в течение 6 месяцев необходима консультация офтальмолога.

Одновременный прием лекарства с:

1. НПВС и алкоголем – повышает риск кровотечения и язвенных патологий ЖКТ;
2. Сердечными гликозидами – нарушает функции организма в целом;
3. Диуретиками – выводит калий из организма;
4. Противосвертывающими препаратами непрямого действия – изменяет свертываемость крови;
5. Других глюкокортикоидами – приводит к изменениям в анализе крови.

Дипроспан - это инъекционный глюкокортикостероид, сочетающий в себе быстродействующую и депо-форму бетаметазона. Препарат используется для лечения заболеваний костно-мышечной системы, мягких тканей, аллергических и дерматологических и других заболеваний и патологических состояний, при которых необходима системная терапия глюкокортикостероидами. Дипроспан наделен высокой глюкокортикоидной (противовоспалительной) и относительно слабой минералокортикоидной активностью. Препарат обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, подавляет не в меру «разыгравшийся» иммунитет, а также оказывает сильное и разнонаправленное воздействие на различные виды метаболизма.

Как уже говорилось, в состав препарата входят две формы бетаметазона. Бетаметазона натрия фосфат обладает хорошей растворимостью и после внутримышечного введения быстро гидролизуется и практически моментально всасывается из места инъекции, что означает быстрое начало действия. Выводится это вещество также быстро - в течение одного дня. Второй компонент препарата - бетаметазона дипропионат - представляет собой депонированную форму, на полное выведение которой требуется не менее 10 дней, чем обеспечивается длительность терапевтического действия.

Путей введение дипроспана - великое множество: внутримышечный, внутри- и околосуставной, интрабурсальный (непосредственно в суставную сумку), внутрикожный, внутриочаговый… Иными словами - препарат может быть введен практически в любой очаг поражения, будь то воспаление или аллергическая реакция. Единственное ограничение по введению дипроспана - отсутствие внутривенного и подкожного способа его доставки в организм. Режим дозирования, кратность и способ введения устанавливаются врачом в каждом конкретном случае в зависимости от анамнеза, выраженности патологического процесса и индивидуальной реакции пациента. Начальная доза дипроспана по общим рекомендациям составляет 1-2 мл. Повторное введение производится по мере необходимости с оглядкой на состояние пациента.

Для внутримышечного введения выбирается крупная мышца. Препарат необходимо вводить как можно глубже, избегая при этом попадания вещества в другие ткани (в противном случае может начаться их атрофия). При использовании дипроспана в качестве средства неотложной терапии начальная доза должна составлять 2 мл. При различных заболеваниях кожи достаточно, как правило, введения 1 мл препарата. При заболеваниях респираторного тракта (бронхиальная астма, аллергические бронхит и ринит) действие дипроспана начинает ощущаться в течение первых нескольких часов. Для видимого улучшения состояния достаточной является доза в 1-2 мл. При острых и хронических воспалениях суставной сумки начальная доза не выходит за пределы тех же 1-2 мл суспензии. По показаниям может быть произведено несколько повторных введений. Если через заданный промежуток времени ожидаемый результат не достигается, то дипроспан следует отменить и перейти к другому препарату.

Дипроспан может быть использован и местно, при этом, как правило, одновременное введение анестетика не требуется. При острых бурситах введение 1-2 мл препарата непосредственно в полость, образованную синовиальной оболочкой, снимает боль и восстанавливает мобильность сустава на несколько часов. После купирования острой стадии дозу дипроспана можно снизить. При острых воспалениях сухожилий для улучшения состояния достаточно одной инъекции, в хронической фазе заболевания в зависимости от состояния пациента введение дипроспана можно повторить несколько раз. После достижения необходимого клинического ответа опытным путем производится подбор поддерживающей (минимально эффективной) дозы. Отмену дипроспана после длительных курсов лечения осуществляют постепенно. Пациент после этого должен находиться под медицинским наблюдением как минимум в течение года после отмены длительно использовавшегося глюкокортикостероида.

Фармакология

ГКС. Обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.

Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.

Связывание бетаматезона с белками плазмы составляет 62.5%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с образованием в основном неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.

Форма выпуска

Суспензия для инъекций прозрачная, бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от посторонних примесей; при взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого цвета.

Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80 (полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат), бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия, макрогол (полиэтиленгликоль), хлористоводородная кислота, вода д/и - до 1 мл.

1 мл - ампулы стеклянные (1) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы стеклянные (5) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Дипроспан ® применяется для в/м, внутрисуставного, околосуставного, интрабурсального, внутрикожного, внутритканевого и внутриочагового введения.

Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.

Препарат не предназначен для в/в и п/к введения.

Инъекции препарата Дипроспан ® следует проводить при строгом соблюдении правил асептики.

При системном применении начальная доза препарата Дипроспан ® в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

В/м введение

Дипроспан ® следует вводить глубоко в/м, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

При тяжелых состояниях, требующих неотложной терапии, начальная доза составляет 2 мл.

При различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана.

При заболеваниях дыхательной системы начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана.

При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан ® следует отменить и назначить другую терапию.

Местное введение

При местном введении одновременное применение местноанеcтезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно требуется, то применяют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии препарата Дипроспан ® . Затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан ® улучшает состояние больного; при хронических - инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение препарата Дипроспан ® в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение препарата Дипроспан ® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0.2 мл/см 2 . Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0.9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели. Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре - 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы – 0.5 мл, при синовиальной кисте – 0.25-0.5 мл, при тендосиновите – 0.5 мл, при остром подагрическом артрите - 0.5-1 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы препарата Дипроспан ® , которое проводится с интервалами. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может потребоваться увеличение дозы препарата Дипроспан ® .

Передозировка

Симптомы: острая передозировка бетаметазона не приводит к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней ГКС в высоких дозах не приводит к нежелательным последствиям, за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков.

Лечение: требуется тщательный медицинский контроль состояния пациента. Следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче, особенно соотношение ионов натрия и калия. При необходимости следует провести соответствующую терапию.

Взаимодействие

При одновременном назначении препарата Дипроспан ® с фенобарбиталом, рифампином, фенитоином или эфедрином возможно ускорение метаболизма бетаметазона при снижении его терапевтической активности.

При совместном применении препарата Дипроспан ® и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.

При совместном применении препарата Дипроспан ® и калийвыводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.

Дипроспан ® может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В.

При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).

Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии).

При комбинированном применении ГКС с НПВС, с этанолом или этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.

Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения бетаметазона в дозах, превышающих 0.3-0.45 мг/м 2 поверхности тела/сут).

ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложноотрицательный результат.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение АД.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).

Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота.

Дерматологические реакции: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии) головокружение, головная боль, эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.

Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в редких случаях - слепота (при введении препарата в области лица и головы).

Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.

Местные реакции: редко - гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы.

Прочие: прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.

Частота развития и выраженность побочных эффектов, как при применении и других ГКС, зависят от величины применяемой дозы и длительности применения препарата. Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы.

Показания

Лечение состояний и заболеваний, при которых терапия ГКС позволяет достичь адекватного клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях терапия ГКС является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

• заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп;
• аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;
• дерматологические заболевания, в т.ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри;
• системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;
• гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей);
• первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);
• другие заболевания и патологические состояния, требующие терапии системными ГКС (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).

Противопоказания

• системные микозы;
• в/в или п/к введение;
• для внутрисуставного введения: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
• введение в инфицированные поверхности и в межпозвоночное пространство;
• детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим ГКС.

С осторожностью

Поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит, абсцесс или другие гнойные инфекции.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, цирроз печени.

Тромбоцитопеническая пурпура (в/м введение).

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения, острый психоз, ожирение III-IV степени, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан ® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения препарата Дипроспан ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.

Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата. Дипроспан ® и подбирают другой соответствующий метод лечения.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, который вводят через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

Дипроспан ® содержит два активных вещества - соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.

На фоне применения препарата Дипроспан ® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.

При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Пациентов, получающих Дипроспан ® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

При применении препарата Дипроспан ® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать увеличение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан ® пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной).

Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан ® более 6 месяцев.

При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан ® при гипопротромбинемии.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан ® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы, а также проводить другую иммунизацию, особенно на фоне лечения ГКС в высоких дозах, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Использование в педиатрии

Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан ® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.