Гипермагниемия на экг. Гипермагниемия — симптомы и лечение, фото и видео. Причины развития гипермагниемии

Гипермагниемия - основные симптомы:

Слабость
Тошнота
Сонливость
Потеря сознания
Рвотные позывы
Пониженное артериальное давление
Нарушение равновесия
Паралич
Нарушение дыхания
Нарушение сознания

Гипермагниемия – патологическое состояние, которое проявляется при возрастании в кровеносном русле концентрации магния (выше установленной нормы в 2,2 ммоль на один литр). Уровень магния в организме человека контролируется теми же механизмами, что и кальций, так как этот элемент также тесно связан с костными и хрящевыми структурами. Это патологическое состояние может проявиться у людей из различных возрастных категорий, в том числе и у маленьких детей.

Оглавление [Показать]

Причины развития

Признаки гипермагниемии обычно проявляются у человека при прогрессировании у него почечной недостаточности. Но, кроме этого, спровоцировать повышение концентрации магния в кровяном русле может введение повышенных доз препаратов с данным микроэлементом. Также повысить уровень может приём слабительных и антацидных средств, в составе которых присутствует это вещество. Стоит отметить, что чаще всего диагностируют гипермагниемию у пациентов пожилого возраста. Предрасполагающие факторы:

наличие в анамнезе человека патологий почек и всей мочевыделительной системы в целом;
наличие патологий сердечно-сосудистой системы, которые могут спровоцировать почечную недостаточность, тем самым вызвав симптомы гипермагниемии;
снижение реактивности иммунной системы организма;
наличие вредных привычек, таких как табакокурение, употребление алкогольных напитков;
приём препаратов с магнием без назначения квалифицированного специалиста в произвольной дозировке.

Симптоматика

Если концентрация магния в кровеносном русле возрастает стремительно, то и симптомы патологии проявляются наиболее ярко. Обычно на первый план выходят признаки поражения нервной системы:

сонливость;
резкая слабость;
параличи;
нарушение сознания;
нарушение равновесия.

При гипермагниемии также может наблюдаться поражение органов пищеварительной системы, что сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвотные позывы. Страдает при этом недуге и сердечно-сосудистая система – сосуды постепенно расширяются, что становится причиной снижения артериального давления и нарушения дыхательной функции у человека. Отдельно стоит выделить тяжёлую форму гипермагниемии, для которой характерно интенсивное проявление симптомов. Эта форма болезни развивается в том случае, если концентрация магния превышает шесть ммоль на литр. У больного возникает брадикардия, он теряет сознание, и если своевременно не оказать медицинскую помощь, то наступит остановка сердца.

Основные проявления гипермагниемии

Диагностика

Основу диагностического процесса составляет выяснение у пациента, есть ли у него проблемы с почками, употреблял ли он препараты с высоким содержанием магния, а также оценивается интенсивность проявляемой симптоматики. На возрастание концентрации магния в кровеносной системе также могут указать изменения на ЭКГ. При проведении этого инструментального обследования врач сможет обнаружить первые признаки нарушения проводимости, асистолии, а также атриовентрикулярные блокады.

Лечебные мероприятия

Основа терапии этого недуга – использование с целью лечения антагонистических свойств магния и кальция. Кроме этого, требуется очистить сыворотку крови от повышенного содержания в ней магния, поэтому больному назначается инфузионная терапия. Также следует прекратить поступления минерала в организм. В качестве профилактики аритмии вводят раствор хлористого кальция. Если же развивается тяжёлая форма гипермагниемии, то в таком случае показано проведение форсированного диуреза, после чего назначают гемодиализ. Важно в то время, как проводится лечение гипермагниемии, проводить корректировку уровня прочих электролитов в крови.

Некоторые люди считают, что недостаток того или иного вещества в организме – это плохо. Но если э того вещества много, то это хорошо. Но это огромная ошибка. Переизбыток, как и недостаток приводят к самым разным проявлениям. И это касается такого важного элемента, как магний.
Магний необходим для правильной работы ферментов, за усвоение белка и других питательных веществ, участвует в пищеварении, работе мышц, активации витаминов В, влияет на работу сердца, мозга и нервной системы. Если же этого вещества в организме много, то такое состояние носит название гипермагниемия. При этом в анализе крови количество магния превышает норму в 2,2ммоль на литр. При этом баланс магния, кальция и калия тесно связаны между собой и если есть сбой в одном из них, то и другие полезные вещества тоже находятся в дисбалансе.
Увеличенное количество магния не появляется ни откуда. Чаще всего это состояние отмечается у пациентов с наличием почечной недостаточности при возникновении которых выделение почками этого элемента резко снижается. Повышенное содержание магния может отмечаться при постоянно приёме антацидов или слабительных лекарств. Нередко подобное состояние может возникать при беременности в том случае, когда для расслабления матки им внутривенно вводятся растворы с содержанием магния. Магний в организме может повышаться и при возникновении ацидоза. Но чаще всего повышение магния в организме отмечается в пожилом возрасте.
При повышенном содержании магния в крови отмечаются такие симптомы, как слабость и угнетение сознания. В некоторых случаях может возникнуть потеря сознания, которая носит название «магнезиальный сон». Может отмечаться тошнота или даже рвота. Человек становится слабым, ему ничего не хочется делать, со временем развивается паралич. При дальнейшем течении происходит нарушение в дыхании. Артериальное давление снижается до минимальных цифр. Если концентрация магния повышается до 6 – 7 ммоль на литр, то возможна смерть от остановки сердца.
Самый простой способ установить повышение магния в крови – это сделать анализ крови. Результат можно получить в течение нескольких минут, а значит, лечение можно начать практически сразу после постановки правильного диагноза.
Антагонистом магния является кальций, поэтому для того, чтобы снизить концентрацию магния пациенту стоит вводить внутримышечно определённые дозы этого препарата. Однако точно определиться с дозами поможет только доктор. Да и зависеть она будет от количества магния в крови.
При необходимости могут понадобиться реанимационные мероприятия по поддержанию нормального кровообращения и дыхания. Сделать это возможно только в хорошо оснащённых клиниках. Вывести магний из организма поможет и большая доза мочегонных средств. Но если почки не работают, то приходится делать диализ крови.
Чем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациента остаться в живых и не получить никаких отрицательных последствий.

Изображение с сайта lori.ru

Гипермагниемией называют патологический синдром, при котором в плазме крови повышается количество магния выше нормы в 2.2 ммоль\л. Баланс магния контролируется практически теми же системами, что определяют уровень кальция, так как магний тесно связан с кальцием костей и калием.

Основной причиной развития гипермагниемии является почечная недостаточность. Кроме того, она может быть результатом передозировки препаратов магния, применения слабительных или антацидных средств с содержанием магния. Особенно часто гипермагниемия развивается в пожилом возрасте.

Симптомы гипермагниемии

При резком повышении содержания магния в крови проявляется неврологические симптомы – резкая слабость, параличи, нарушения равновесия, нарушение сознания, . Могут быть симптомы – тошнота со рвотой, со стороны сердечно-сосудистой системы происходит расширение сосудов, в результате снижается артериальное давление и происходит расстройство дыхательных функций. Тяжелая гипермагниемия: при концентрации магния в крови выше 6 ммоль\л может происходить потеря сознания, развивается брадикардия, остановка сердца.

Диагностика

Основа диагностики заключается в указании на лечение препаратами магния, проблемы с почками, клинические симптомы. Кроме того, на повышения уровня магния указывают данные ЭКГ – на них проявляются признаки нарушения проводимости, атрио-вентрикулярные блокады и асистолии.

Лечение гипермагниемии

Основа терапии повышения магния в крови – это антагонистические свойства кальция и магния. Кроме того, необходимо удаление магния из сыворотки и исключение дополнительного его поступления в организм. Пока не нормализуется количество магния, необходим контроль за работой сердца и сосудов. Чтоб предотвратить тяжелые , необходимо введение раствора хлористого кальция.

В стационаре при тяжелых состояниях проводится гемодиализ, а до его начала можно прибегнуть к форсированному диурезу, если почки работают адекватно. Параллельно с удалением магния, необходима коррекция уровня других электролитов.

Влияние препаратов магния на биохимический состав крови . Обычно для появления каких-либо симптомов избытка магния его концентрация в плазме должна превысить 4 мэкв/л (2 ммоль/л). Парентеральное введение магния снижает плазматическую концентрацию кальция как при гипопаратиреозе, так и в его отсутствие. Анионный дефицит при этом может не меняться, а осмоляльный интервал - возрастать.

Влияние магния на нервно-мышечные структуры . Избыток магния ухудшает проведение импульсов в нервно-мышечных синапсах. При его уровне в крови 4 мэкв/л (2 ммоль/л) глубокие сухожильные рефлексы ослабевают или исчезают. При 4-7 мэкв/л (2-3,5 ммоль/л) наблюдается сонливость, а при 10 мэкв/л (5 ммоль/л) и выше - периферический паралич произвольных мышц. Это может привести к нарушению дыхательной функции и апноэ - эффекту, снимаемому кальцием. При отсутствии глубоких сухожильных рефлексов необходим тщательный мониторинг дыхания.

Влияние магния на сердечно-сосудистую систему . При концентрации магния 4-5 мэкв/л (2-2,5 ммоль/л) могут наблюдаться и гипотензия, обусловленные его прямым сосудорасширяющим и блокирующим ганглии действием, проявляющимся на уровне периферических артерий и артериол. При уровне магния в плазме 5-10 мэкв/л (2,5-5 ммоль/л) возможно удлинение интервалов P-R, QRS и Q-T. При 15 мэкв/л (7,5 ммоль/л) и более наблюдались полная блокада сердца и его остановка из-за асистолии.

Ранними симптомами передозировки магния могут стать остановка сердечной и дыхательной деятельности с комой, отсутствием зрачковых реакций, вялостью конечностей, утратой глубоких сухожильных рефлексов и невосприимчивостью к болевым стимулам. У нормальных людей внутривенное введение 4 г сульфата магния в 20 мл 5 % раствора глюкозы, по-видимому, увеличивает минутный сердечный выброс и частоту сердечных сокращений, снижая систолическое артериальное давление и системное сосудистое сопротивление. Это сопровождается расширением артериол венечной системы. Сывороточный уровень магния повышается.

Парентеральное введение сульфата магния , по-видимому, увеличивает время проведения в синусно-предсердном и предсердно-желудочковом узлах, а также удлиняет рефрактерный период последнего у здоровых людей.

У больных с трепетанием-мерцанием желудочков одна или несколько доз сульфата магния (2 г внутривенно в течение 1-2 мин с последующим непрерывным вливанием Mg по 3-20 мг/мин) помогают купировать аритмию. При позднем токсикозе беременных магний используют как противосудорожное средство: внутривенно вводят ударную дозу 4,0 г, а затем еше 1,0-2,0 г 20 % раствора.

Влияние магния на желудочно-кишечный тракт . Гипермагниемия может сочетаться с паралитической непроходимостью кишечника. Судя по одному из последних сообщений, уровень магния у такого больного при поступлении достигал 8,1 мг/100 мл. Паралитическая непроходимость прекратилась при падении этого уровня ниже 3,1 мг/100 мл.

Лечение гипермагниемии :
1. Прекратить введение магния.
2. Прекратить использование других блокаторов кальциевых каналов, которые могут действовать как синергисты магния.
3. Если магний присутствует в кишечнике, удалить его посредством клизмы (активированный уголь соли магния не адсорбирует).
4. Следить за сывороточным уровнем электролитов, кальция, фосфата, почечной функцией, поступлением в организм жидкости, диурезом и электрокардиограммой.
5. Держать наготове капельницы, кислород и аппарат кардиомониторинга.
6. Если пациент симптоматический (гипотония, угнетение центральной нервной системы) и демонстрирует электрокардиографические изменения и повышенный сывороточный уровень магния, начать лечение. Внутривенно ввести 10 % глюконат кальция (10-20 мл взрослым, 100 мг/кг детям до максимума 1 г медленно в течение 5-10 мин при мониторинге электрокардиограммы). Это может купировать гипотензию и паралич. При тяжелой гипермагниемии дать кальций, даже если его общий сывороточный уровень в норме.
7. Если почечная функция в норме, в качестве альтернативной меры можно внутривенно ввести фуросемид (40 мг взрослым, 1 мг/кг детям) с восполнением объема мочи 0,90 % физиологическим раствором. Полезно также форсирование диуреза маннитолом (быстрое внутривенное вливание 25 г).
8. Пациентам с почечной недостаточностью и сохраняющейся гипермагниемией можно назначить диализ и обменное переливание крови.
9. Аминогликозиды противопоказаны, поскольку они способны потенцировать вызванную магнием нервно-мышечную блокаду.
10. Бывает полезна терапия, направленная на восстановление функции пейсмейкера.
11. У пациентов, поступающих с паралитической непроходимостью кишечника, необходимо определить уровень магния.

- Вернуться в оглавление раздела " "