Что такое нагрузка на предсердия. Перегрузка правого предсердия: признаки, причины, методы лечения, отзывы. Эмболия легочной артерии и инфекционный эндокардит на ЭКГ

Гипертрофия, увеличение, любого органа часто возникает в организме для компенсации какого-то дефицита, недостаточности. Сердце состоит из четырёх отделов, и каждый из них может быть увеличен. Для этого у каждого есть свои причины и последствия. Гипертрофия отделов сердца – это не самостоятельное заболевание, а синдром проявления тех нарушений, которые могут вызывать гипертрофию.

Рассмотрим подробнее гипертрофию предсердий

Генетические нарушения могут быть причиной многих заболеваний, в том числе они вызывают и нарушение левого предсердия. Другими причинами могут послужить:

• Ожирение.
• Стеноз и недостаточность митрального клапана. Либо возникает обратный ток крови и переполнение левого предсердия, либо ему нужно больше напрягаться, чтобы прокачать кровь через зауженное отверстие между предсердием и желудочком. Это вызывает расширение левого предсердия.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.
• Стресс.
• Высокое артериальное давление.

Повышение давления в сосудах ведёт к повышению нагрузки на сердечные камеры, и они отвечают увеличением своих размеров. Опасность состоит в том, что гипертрофия ведёт к нарушению эластичности стенок сердца и всё большему ухудшению его работы.

Симптомы гипертрофии левого предсердия зависят от степени нарушений. При небольшой гипертрофии их может и не быть. Если достаточно серьёзно увеличено левое предсердие, то появляются симптомы, характерные для сердечной недостаточности: повышенная утомляемость, одышка, боль в области сердца, учащённое сердцебиение.

Гипертрофия правого предсердия возникает по причине патологии в малом круге кровообращения, которые могут быть связаны с заболеваниями лёгких и сосудов, недостаточности трёхстворчатого клапана, а также врождённых пороков сердца. В результате этих заболеваний повышается давление в лёгочной артерии. Сердце работает с большим напряжением, ведь ему нужно преодолеть повышение давления в артерии, нагрузка на правое предсердие возрастает. Это и вызывает увеличение правого предсердия, а впоследствии его недостаточность.

Итак, гипертрофия правого предсердия. Её причины:

• Заболевания легких, бронхит вызывают повышенное давление крови.
• Стеноз трехстворчатого клапана, который находится между правым предсердием и правым желудочком. Он обеспечивает нормальное прохождение крови из правого предсердия в правый желудочек. Сужение отверстия между этими отделами сердца ведет к уменьшению объема крови, проходящей из предсердия в желудочек. Чтобы восстановить нормальный кровоток, предсердие с большей силой выдавливает кровь в желудочек. Возникает повышенная нагрузка на правое предсердие.


• Недостаточность трехстворчатого клапана, в результате кровь может как бы переливается из желудочка в предсердие.
• Легочная эмболия препятствует свободному прохождению крови между сердцем и легкими. Сердце вынуждено усиленно работать, основная нагрузка при этом ложится на правое предсердие и желудочек.
• Врожденные пороки сердца.
• Гипертрофия правого желудочка часто ведет за собой гипертрофию правого предсердия.

Симптомы увеличения правого предсердия

• Проблемы с дыханием.
• Усталость.
• Боль в груди.

Признаки нагрузки на правое предсердие появляются после острой ситуации, например, пневмония, приступ бронхиальной астмы, эмболия лёгочной артерии. После нормализации состояния они могут постепенно исчезать. Эти признаки обнаруживаются на электрокардиограмме. Также электрокардиограмма показывает, что увеличена нагрузка на левое предсердие. Кардиолог при расшифровке кардиограммы обращает внимание на высоту и расположение зубцов и на основании обнаруженных отклонений делаются выводы. Гипертрофия правого предсердия встречается намного реже, чем левого, так как на работу левого предсердия влияет намного больше факторов.

Диагностика

Нужны разносторонние обследования пациента. На что обращает внимание врач? При выслушивании стетоскопом могут быть обнаружены шумы в сердце. Эхокардиография подскажет размеры и толщину стенок сердечных камер. Электрокардиограмма выявляет нарушения в сердечных сокращениях, что тоже имеет место при гипертрофии различных камер сердца.

Лечение гипертрофии правого предсердия

Целью лечения является улучшение общего состояния пациента в результате уменьшения размеров предсердия до нормальных. Это существенно улучшает работу сердца и снабжение организма кислородом. Конечно, необходим комплексный подход и лечение основного заболевания. Поможет медикаментозная терапия, но без изменения образа жизни невозможно вылечить ни одно сердечное заболевание. Необходимость отказа от вредных привычек уже ни у кого не вызывает сомнений, также нужно ограничить соль, продукты, способствующие накоплению холестерина. Если речь идёт о пороках клапанов сердца, то, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

moeserdtse.ru

Причины

Причины, из-за которых развивается ГПП, увеличение левого желудочка, и других сердечных отделов, все же отличаются друг от друга, хотя есть и некоторые одинаковые факторы. Перегрузка давлением правого предсердия происходит тогда, когда увеличивается давление в системе легочной артерии. Из-за этого происходит повышение давления в правом желудочке, потом в правом предсердии. Такая ситуация наблюдается при образовании легочного сердца, а предпосылками для этого становятся:

• заболевания легких, например, эмфизема, хроническая обструктивная легочная болезнь;
• деформации грудной клетки;
• болезни легочных сосудов, к примеру, тромбоэмболия мелких ветвей.

Важно учитывать и некоторые другие факторы:

1. Правое предсердие перегружается при стенозе трикуспидального клапана. Это сердечный порок приобретается под влиянием различных факторов. Если он есть, то площадь отверстия между желудочком и предсердием становится меньше. Данный порок иногда является последствием эндокардита.
2. Правое предсердие перегружено объемом при недостаточности трехстворчатого клапана, который тоже является приобретенным сердечным пороком. В этом случае кровь из правого желудочка в процессе его сокращения проникает не только в легочную артерию, но даже обратно, то есть в правое предсердие. По этой причине оно функционирует с перегрузкой.


3. Имеют значение и некоторые сердечные пороки, с которыми дети уже появляются на свет. К примеру, если имеется дефект перегородки, расположенной между предсердиями, то кровь из левого предсердия попадает как в левый желудочек, так и в правое предсердие, из-за чего оно перегружается. К врожденным сердечным порокам, которые становятся причинами развития гипертрофии у детей, относится тетрада Фалло, аномалия Эбштейна и некоторые другие.

Перегрузка правого предсердия может развиться достаточно быстро. Это хорошо проявляется на ЭКГ.

Иногда признаки гипертрофии на ЭКГ наблюдаются при увеличении частоты сокращений сердца, а фоном для этого может служить гипертиреоз. Если пациент имеет худощавое сложение тела, признаки гипертрофии на ЭКГ могут считаться нормой.

Перечисленные причины, из-за которых развивается гипертрофия правого предсердия, отличаются от гипертрофии других отделов сердца, например, левого желудочка. В этом случае причинами являются постоянное повышенное артериальное давление, слишком сильные физические нагрузки, гипертрофическая кардиомиопатия и так далее.

Гипертрофия левого предсердия может развиться из-за общего ожирения. Это состояние очень опасно, если проявляется у детей и в молодом возрасте. Конечно, некоторые причины могут быть похожи, но разница все же есть.

Симптомы

ГПП сама по себе не вызывает никаких симптомов. Все упирается в признаки, которые связаны с главным заболеванием. Например, когда формируется хроническое легочное сердце, признаки могут быть следующие:

• одышка в покое и при маленькой нагрузке;
• ночной кашель;
• харканье кровью.

Когда правое предсердие больше не в силах справляться с большой нагрузкой, начинают проявляться признаки недостаточности обращения крови по главному кругу, которые связаны с застоем венозной крови. Клинические признаки:

• тяжесть в области подреберья справа;
• изменение размеров живота в большую сторону;
• появление увеличенных вен на животе;
• отеки нижних конечностей и некоторые другие симптомы.

Диагностика

Признаки нагрузки на правое предсердие проявляются после острой ситуации, это может быть пневмония, бронхиальная астма и другие. Главный метод, с помощью которого можно их обнаружить – ЭКГ. Этот вид исследования помогает понять, когда перегружено и левое предсердие, и определить другие проблемы с сердцем, поэтому ЭКГ рекомендуют проходить регулярно.

Когда кардиолог расшифровывает кардиограмму, он обращает внимание на расположение зубцов, их высоту. После тщательного изучения информации делается вывод и ставится диагноз. ЭКГ – основной метод исследования. Но дополнительно врач может назначить компьютерную томографию органов, расположенных в грудной клетке, а также рентгенографию. Чтобы уточнить причины гипертрофии, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение

Так как гипертрофия правого предсердия – это вторичная проблема, есть одна особенность лечения. Сделать размеры нормальными, улучшить снабжение организма кислородом с помощью хорошего сердечного функционирования можно лишь с помощью лечение первопричины.

Врачи проводят медикаментозную коррекцию состояния пациента. Но сам больной тоже должен предпринять некоторые изменения. Ему необходимо скорректировать свой образ жизни. Усилия специалистов могут оказаться бесполезными, если неправильно обращаться со своим организмом.

Благодаря таким мерам процесс выздоровления будет быстрым и эффективным, также снизится риск возникновения рецидива.

Если выявлено легочное сердце, что является результатом проблем с легкими, действия врачей направлены на компенсацию функций легких. Применяются мероприятия, направленные на предотвращение воспаления, назначаются бронхорасширяющие и прочие медикаментозные препараты

Если выявились пороки клапана, проводится оперативное вмешательство. Чтобы устранить симптомы заболеваний сердечной мышцы, назначается антиаритмическая терапия, которая включает в себя сердечные гликозиды. Важную роль играют и препараты, которые стимулируют обмен мышечных структур.

Именно современно выявленная с помощью ЭКГ гипертрофия позволяет вовремя назначить лечение, что увеличивает возможность полного выздоровления и продолжительную, полноценную жизнь. Ни в коем случае нельзя назначать лечение самостоятельно, можно нанести серьезный ущерб своему здоровью.

Профилактические меры гипертрофии направлены на реализацию здорового образа жизни, сбалансированного питания, правильного режима. Не нужно изнурять себя физическими упражнениями, но они, безусловно, должна присутствовать в жизни человека. Кроме того, важно проводить своевременное лечение заболеваний, и тех, которые связаны с сердцем, сосудами и другими системами организма.

cardio-life.ru

Ситуации, приводящие к превышению нагрузки

Перегрузка правого предсердия может возникнуть в следующих ситуациях:

1. В предсердие поступает крови больше, чем должно быть в норме или в результате проблем с клапаном не вся кровь выталкивается во время сокращения, часть крови остается в полости предсердия.
2. В результате различных заболеваний увеличивается нагрузка на правые отделы сердечной мышцы, в основном это хронические заболевания легких.

Другими словами, перенапряжение сердечной мышцы может быть вызвано увеличенным объемом крови или увеличенным давлением.

Чтобы вовремя обратить внимание на подобные ситуации, разберем их подробнее.

Причина — избыток крови

Такое состояние чаще всего возникает при пороках, а именно при стенозе или недостаточности трехстворчатого клапана (трикуспидального). Этот клапан отделяет желудочек от предсердия справа.

Причинами поражений этого клапана чаще всего является ревматизм, также это возможно в результате бактериального эндокардита, может возникнуть относительная недостаточность трехстворчатого клапана при увеличении и растяжении левых отделов сердечной мышцы.

Врожденные пороки легочной артерии приводят к появлению увеличенного объема крови сначала в желудочке, вслед за ним перегружается и предсердие.

Повышенное давление

Повышенная нагрузка давлением возникает при таких заболеваниях легких, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких.

В первую очередь во время этих заболеваний повышается нагрузка на желудочек, которому становится тяжело протолкнуть кровь в легочные сосуды.

Вслед за перегрузкой желудочка наступает его увеличение и расширение, затем такие же изменения происходят и в предсердии.

Диагностика

Определенных и особенных клинических признаков, по которым можно определить перегрузку правого желудочка, не существует. Наличие такой проблемы можно заподозрить, если у вас есть хронические заболевания легких, а также проблемы с клапанами.

Эти нарушения обычно обнаруживают во время электрокардиографии. Признаками этого нарушения являются специфические изменения зубца «Р». Такие изменения могут быть временными и исчезнуть из кардиограммы после выздоровления, а могут быть признаком начинающейся гипертрофии предсердия.

Во время ультразвукового исследования сердечной мышцы можно обнаружить повышенное давление, а также измерить объем крови, который находится в различных частях этого органа. Это исследование позволяет также выявить нарушения во всех отделах сердца и в крупных сосудах.

Некоторые состояния могут нуждаться в кардиохирургическом лечении, в основном это протезирование клапанов, поэтому проведение ультразвукового исследования сердца обязательно у всех пациентов с обнаружением перегрузки.

От своевременности поставленного диагноза зависит прогноз заболевания и правильное своевременное начало лечения.

Лечение и прогноз

Если появление перегрузки правого предсердия связано с появлением воспаления легких, с приступом бронхиальной астмы и других острых состояний, то эти изменения проходят самостоятельно после излечения основного заболевания.

Когда речь идет о хронических заболеваниях, как со стороны сердца и сосудов, так и со стороны легких, то полностью избавиться от этих хронических заболеваний уже невозможно. Необходимо уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему путем лечения обострений этих заболеваний. Лечение хронического бронхита поможет уменьшить давление в сосудах легких, и перегрузки отделов сердца можно будет избежать.

Чаще всего признаки перегрузки правого предсердия появляются уже после увеличения желудочка, и этот процесс заканчивается образованием «легочного сердца».

При появлении таких изменений неизбежно наступление сердечной недостаточности, могут возникнуть нарушения ритма, артериальная гипертензия. Вслед за изменениями правых отделов сердца, появляется увеличение левых отделов сердца, сердечная недостаточность прогрессирует.

Учитывая все вышеизложенное, при обнаружении признаков перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, необходимо выяснить причину этого состояния, выполнить УЗИ сердца, рентгенографию легких. Лечение выявленного основного заболевания нужно начинать как можно раньше, пока процесс не перешел в хронический, и не появилось «легочное сердце».

Короткая справка: Признаки перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, особенно если эти изменения единственные, не сочетаются с другими изменениями в сердце, иногда помогают заподозрить острый процесс в легких.

dlyaserdca.ru

Современная медицина научилась исправлять множество заболеваний, которые раньше считались смертельными. В частности это касается различных пороков сердца. Но помимо них, существует еще множество опасных проявлений в работе сердца, которые могут привести к печальному исходу.

Как известно еще со школьных уроков биологии, сердце состоит из четырех частей: двух желудочков (они выталкивают кровь в кровяное русло) и двух предсердий (в них кровь поступает из круга кровообращения). Поэтому диагноз «гипертрофия сердца» чаще всего затрагивает только один отдел мышцы и возникают они по разным причинам.

Нагрузка на правое предсердие происходит по разным причинам. Под этим диагнозом скрывается лишь то, что предсердия работают неравномерно. Правое предсердие отвечает за перегонку крови в легкие. Именно сюда поступает кровь с кислородом, который поглощают уже все ткани. Именно поэтому при обнаружении повышенной нагрузки на правое предсердие обязательно проверяют легкие. Работа предсердий напрямую связана с работой легких. И многие патологии дают симптомы и на сердце, и на легкие.

В этих случаях на ЭКГ появ­ ляются признаки, характерные для гипертрофии правого или ле­ вого предсердия (см разделы 7.1 и 7 2), которые исчезают после прекращения гемодинам и ческой перегрузки предсердий.

Например, при развитии у больных приступов бронхиальной астмы, отека легких, тромбоэмболии легочной артерии, крупоз­ ной пневмонии и т. д., когда вследствие увеличения давления в легочной артерии повышается нагрузка на правые отделы сердца, на ЭКГ иногда можно наблюдать появление высокоамплитудных с заостренной вершиной зубцов Р в отведениях II , III , aVF (P - pulmonale) и увеличение первой положительной (правопредсерд- ной) фазы зубца Р в отведении V f . После нормализации состоя­ния больного эти изменения ЭКГ уменьшаются или исчезают.

Рис. 7.5. Динамика ЭКГ у больной бронхиальной астмой.

а - исходная, б - во время астматического статуса, в - после купирования

статуса Объяснение в тексте

На рис. 7.5 показана динамика ЭКГ у больной бронхиальной астмой. На ЭКГ, зарегистрированной во время тяжелого астмати­ ческого статуса (рис. 7.5, б), заметно увеличены амплитуды зуб­ цов Р в отведениях II , III , aVF и V ,. Через 3 дня после купирова­ ния астматического статуса эти признаки острой перегрузки пра­ вого предсердия значительно уменьшились (рис. 7.5, в), и ЭКГ вернулась к исходной (рис. 7.5, а).

Перегрузка левого предсердия может развиться при резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе), приступе стенокардии или отеке легких и других состояниях. При этом на ЭКГ можно наблюдать увеличение амплитуды и продол­жительности второй отрицательной (левопредсердноЙ) фазы зуб­ ца Р в отведении V (реже V 2) или даже формирование отрица­ тельного зубца P W [ . В отведениях I , II , aVL , V * иногда появляются раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р (Р- mitrale).

На рис. 7.6 показана динамика ЭКГ больного ишемической болезнью сердца, зарегистрированной во время дозированной физической нагрузки на велоэргометре. На высоте нагрузки у боль­ ного развился приступ стенокардии, появились выраженная одыш­ ка, снижение артериального давления, что свидетельствовало о значительном падении сократимости миокарда левого желудочка на фоне острой коронарной недостаточности. На ЭКГ (рис. 7.6, б), помимо признаков ишемии миокарда (см. главу 8), наблюда­лись формирование отрицательных зубцов Ръ отведении V , уг­ лубление второй отрицательной (левопредсердноЙ) фазы зубца Руз и увеличение амплитуды и продолжительности зубца Рв отве­ дениях I , aVL и V 5 , что указывало на острую перегрузку левого предсердия. Через 36 мин ЭКГ полностью нормализовалось (рис. 7.6, в).

Рис. 7.6. Динамика ЭКГ у больного ишемической болезнью сердца в про­ цессе пробы с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре. а - исходная ЭКГ, б - на высоте максимальной физической нагрузки, в - через 30 мин после прекращения велоэргометрической пробы Объяснение в тексте

Перегрузка левого предсердия

О перегрузке левого предсердия говорят в тех случаях, когда широкий двугорбый зубец Р появляется после острой ситуации – гипертонического криза, приступа сердечной астмы или отека легких, инфаркта миокарда и т.д. Затем, по мере улучшения состояния больного, ЭКГ постепенно нормализуется.

Четко отграничить ЭКГ при гипертрофии и при перегрузке левого предсердия можно только при динамическом электрокардиографическом наблюдении. Проведению дифференциального диагноза помогают анамнез, данные физикального исследования, рентгенологическое исследование и т.д.

Нередко о перегрузке левого предсердия говорят и в тех случаях, когда характерные изменения зубца Р наблюдаются у больных хронической ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, заболеваниями почек с симптоматической гипертонией и т.д.

В этих случаях, хотя и нельзя полностью исключить компенсаторное развитие гипертрофии предсердия, более приемлем термин «перегрузка левого предсердия».

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу.

ЭКГ. Гипертрофия левого предсердия

При гипертрофии левого предсердия электрическая ось зубца P зачастую отклоняется влево (или занимает горизонтальное положение): P I >P II >P III .

Характерные признаки патологического зубца P при гипертрофии левого предсердия в различных отведениях:

• зубец P V1 отрицательный или двухфазный с резким преобладанием второй отрицательной фазы, ширина которой увеличена - это наиболее характерный признак гипертрофии левого предсердия.

Предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии левого предсердия называется "P-mitrale" и чаще всего он наблюдается у больных митральным стенозом, при аортальных пороках сердца, гипертонической болезни, кардиосклерозе, врожденных пороках сердца с перегрузкой левых его отделов.

Перегрузка левого предсердия

Гипертрофия левого предсердия - основные особенности и способы диагностирования

Гипертрофия одной из камер сердца - это тревожный признак, который свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Она представляет собой патологическое увеличение сердечной мышцы - миокарда. Чаще всего этому отклонению подвергается левая его половина.

С такой проблемой, как гипертрофия левого предсердия, сталкиваются многие. Как возникает это состояние и какого лечения оно требует?

Нормальные размеры

Через левое предсердие и левый желудочек проходит артериальная кровь, поэтому их называют артериальным сердцем. По тому же принципу правое предсердие и правый желудочек носят названия венозного сердца.

По легочным венам, то есть венам, которые идут от легких, обогащенная кислородом кровь поступает в левое предсердие. Из него она идет в левый желудочек, а затем расходится по организму, обеспечивая кислородом все его органы и системы. Затем по верхней полой вене венозная кровь попадает в правое предсердие, а из него - в правый желудочек, который отправляет ее в легкие.

• имеет толщину стенки в центральной части порядка 1,5-2 мм;
• имеет объем полости всм3.

Причины увеличения

Гипертрофия этой камеры развивается в тех случаях, когда она в течение долгого времени испытывает повышенную нагрузку. В результате миокард левого предсердия увеличивается. Это необходимо для того, чтобы он мог справиться со своей работой.

Признаки на ЭКГ

При гипертрофии левого предсердия появляются характерные изменения формы зубца P на электрокардиограмме. В результате увеличения этой части сердечной мышцы вектор ее возбуждения увеличивается, возбуждение длится дольше.

В результате на ЭКГ вторая (правая) часть зубца P, отражающего характер возбуждения левого предсердия, увеличена по амплитуде, в результате она становится больше первой части, которая остается без изменений. Также вторая часть увеличена по ширине, которая вследствие этого превышает 0,10 сек.

Постановка диагноза

По ЭКГ кардиолог может поставить диагноз, назначить дальнейшие обследования и лечение. При этом он обязательно сопоставит результаты исследования с жалобами пациента. Гипертрофия миокарда правого предсердия приводит к таким проблемам, как:

Заболевания, симптомом которых это может быть

К заболеваниям, вызывающим повышенную нагрузку на эту часть сердца, относятся:

При гипертонии, которая обычно развивается в зрелом и пожилом возрасте, артериальное сердце испытывает большое сопротивление при прокачивании крови по организму. В результате наступает гипертрофия. От высокого давления, как правило, страдают те, кто живет при постоянном повышенном уровне стресса и часто испытывает сильные эмоциональные переживания.

Недостаточность клапана - это отклонение, при котором он перестает нормально работать. В этом случае клапаны, которые обеспечивают нормальный кровоток, не могут закрываться до конца, в результате кровообращение нарушается.

К примеру, при недостаточности митрального клапана часть крови из левого желудочка попадает назад в предсердие, в то время, как в норме вся она должна уходить в аорту и дальше расходиться по организму.

Стеноз - это патологическое сужение отверстий, по которым кровь попадает из одной камеры в другую. Результат у обоих этих отклонений один и тот же - повышенная нагрузка на левое предсердие.

Кардиомиопатия - это заболевание миокарда, при котором сердечная мышца изменяется структурно и функционально при отсутствии гипертонической болезни, патологий артерий и клапанов. Эта серьезная болезнь, при которой две трети больных погибают в течение пяти лет, но встречается она довольно редко.

• посредством УЗИ;

Чаще всего подозрение на патологические изменения сердечной мышцы прежде всего возникает именно при прослушивании, которое проводит терапевт, когда больной обращается к нему по поводу болей и дискомфорта в груди.

Врач проводит прослушивание тонов (коротких, резких звуков, сопровождающих работу миокарда) и шумов (долгих звуков). Появление последних является следствием каких-либо проблем и служит показанием к проведению ЭКГ.

В свою очередь, изменения электрокардиограмме являются показанием к проведению ультразвукового исследования - ЭхоКГ. Это очень простой и достаточно информативный метод диагностики, который позволит точно установить толщину стенки каждой камеры.

Тактика терапии

Лечение ожирения

• регулярные физически нагрузки:

В большинстве случаев изменение диеты и спорт помогают привести массу в норму. Если этого не происходит, значит, в организме есть какая-то проблема, которая вызывает ожирение. Ей может быть, к примеру, гормональное нарушение. В таком случае нужно будет диагностировать заболевание и лечить его.

Устранение гипертонии

Избавление от стеноза или недостаточности клапана

Пороки клапанов устраняются только хирургическим путем. Однако делается это далеко не всегда - большинству больных с этими патологиями показана поддерживающая терапия, которая позволяет разгрузить сердечную мышцу.

Она может включать в себя:

• сердечные гликозиды;
• бета-адреноблокаторы;
• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• ингибиторы АПФ;
• диуретики.

Изменения левого предсердия

Увеличение левого предсердия

При увеличении левого предсердия (дилатация или гипертрофия) также изменяется форма зубца Р. Обычно сначала происходит деполяризация правого предсердия, затем – левого. Таким образом, при увеличении левого предсердия удлиняется общее время деполяризации предсердий, что проявляется патологически широким зубцом Р продолжительностью не менее 0,12 с (как минимум, три маленьких деления). При увеличении левого предсердия амплитуда (высота) зубца Р может быть нормальной или увеличенной.

У ряда больных, особенно с ишемической болезнью сердца (ИБС), могут быть широкие зубцы Р без заметного увеличения левого предсердия, что, вероятно, связано с задержкой проведения импульса по предсердию нормального размера. По этой причине для описания патологически широких зубцов Р чаще используют термин «перегрузка левого предсердия».

Зубцы Р, характерные для перегрузки левого предсердия

Зубец Р иногда бывает двугорбым или зазубренным (рис. 6-4, А). Вторая его вершина соответствует отсроченной деполяризации левого предсердия. Двугорбые зубцы Р обычно лучше видны в отведениях от конечностей (рис. 6-5).

Иногда для описания широких зубцов Р используют старый термин «P-mitrale», поскольку эти изменения впервые выявили у больных с поражением митрального клапана при ревматической болезни сердца.

У больных с перегрузкой левого предсердия в отведении V 1 иногда наблюдают двухфазный зубец Р (рис. 6-6,6-4, Б).

Он имеет небольшую начальную положительную и широкую отрицательную фазу. Продолжительность отрицательной фазы составляет более 0,04 с, глубина – не менее 1 мм. Выраженная отрицательная фаза соответствует отсроченному возбуждению увеличенного левого предсердия. Анатомически ЛП расположено сзади, напротив пищевода, а ПП – спереди, за грудиной. В отведении V 1 начальная положительная фаза зубца Р отражает деполяризацию ПП, а глубокая отрицательная фаза – следствие того, что при деполяризации ЛП электрические потенциалы направлены кзади (от положительного полюса отведения V 1).

Иногда при перегрузке ЛП наблюдают широкий, часто двугорбый зубец Р в I и II отведениях и двухфазный зубец Р в отведении V 1 . В других случаях видны только широкие зазубренные зубцы Р.

Иногда двухфазный зубец Р в отведении V 1 – единственный признак перегрузки ЛП на электрокардиограмме.

Клинические причины перегрузки левого предсердия:

• Пороки клапанов сердца, особенно аортальный стеноз, аортальная недостаточность, митральная недостаточность и митральный стеноз. При митральном стенозе препятствие току крови через клапан из ЛП в ЛЖ вызывает повышение давления в лёгочных сосудах и ПЖ. По этой причине ЭКГ-проявлением выраженного митрального стеноза служит сочетание перегрузки ЛП (или ФП) и признаков гипертрофии ПЖ (см. рис. 23-1).
• Артериальная гипертензия, которая приводит к развитию гипертрофии ЛЖ и перегрузке ЛП.
• Кардиомиопатии.

Признаки перегрузки ЛП и ПП приведены схематично на см. рис. 6-6 . У больных с увеличением обоих предсердий возможно сочетание перечисленных признаков (например, высокие и широкие зубцы Р).

При использовании материалов сайта, обратная ссылка обязательна

Почему повышается нагрузка на правое предсердие?

Правое предсердие получает кровь из большого круга кровообращения через полые вены. После того, как кровь отдала все питательные вещества и кислород, она становится венозной и поступает в правые отделы сердца.

В некоторых случаях происходит перенапряжение сердечной мышцы, нужно разобраться, в каких ситуациях это происходит и чем опасно эти состояния.

Ситуации, приводящие к превышению нагрузки

Перегрузка правого предсердия может возникнуть в следующих ситуациях:

1. В предсердие поступает крови больше, чем должно быть в норме или в результате проблем с клапаном не вся кровь выталкивается во время сокращения, часть крови остается в полости предсердия.
2. В результате различных заболеваний увеличивается нагрузка на правые отделы сердечной мышцы, в основном это хронические заболевания легких.

Как движется кровь в сердце

Другими словами, перенапряжение сердечной мышцы может быть вызвано увеличенным объемом крови или увеличенным давлением.

Чтобы вовремя обратить внимание на подобные ситуации, разберем их подробнее.

Причина - избыток крови

Такое состояние чаще всего возникает при пороках, а именно при стенозе или недостаточности трехстворчатого клапана (трикуспидального). Этот клапан отделяет желудочек от предсердия справа.

Причинами поражений этого клапана чаще всего является ревматизм, также это возможно в результате бактериального эндокардита, может возникнуть относительная недостаточность трехстворчатого клапана при увеличении и растяжении левых отделов сердечной мышцы.

Пороки митрального клапана (стеноз)

Врожденные пороки легочной артерии приводят к появлению увеличенного объема крови сначала в желудочке, вслед за ним перегружается и предсердие.

Повышенное давление

Повышенная нагрузка давлением возникает при таких заболеваниях легких, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких.

В первую очередь во время этих заболеваний повышается нагрузка на желудочек, которому становится тяжело протолкнуть кровь в легочные сосуды.

Вслед за перегрузкой желудочка наступает его увеличение и расширение, затем такие же изменения происходят и в предсердии.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Диагностика

Определенных и особенных клинических признаков, по которым можно определить перегрузку правого желудочка, не существует. Наличие такой проблемы можно заподозрить, если у вас есть хронические заболевания легких, а также проблемы с клапанами.

Эти нарушения обычно обнаруживают во время электрокардиографии. Признаками этого нарушения являются специфические изменения зубца «Р». Такие изменения могут быть временными и исчезнуть из кардиограммы после выздоровления, а могут быть признаком начинающейся гипертрофии предсердия.

Во время ультразвукового исследования сердечной мышцы можно обнаружить повышенное давление, а также измерить объем крови, который находится в различных частях этого органа. Это исследование позволяет также выявить нарушения во всех отделах сердца и в крупных сосудах.

Некоторые состояния могут нуждаться в кардиохирургическом лечении, в основном это протезирование клапанов, поэтому проведение ультразвукового исследования сердца обязательно у всех пациентов с обнаружением перегрузки.

От своевременности поставленного диагноза зависит прогноз заболевания и правильное своевременное начало лечения.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ - мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лечение и прогноз

Если появление перегрузки правого предсердия связано с появлением воспаления легких, с приступом бронхиальной астмы и других острых состояний, то эти изменения проходят самостоятельно после излечения основного заболевания.

Когда речь идет о хронических заболеваниях, как со стороны сердца и сосудов, так и со стороны легких, то полностью избавиться от этих хронических заболеваний уже невозможно. Необходимо уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему путем лечения обострений этих заболеваний. Лечение хронического бронхита поможет уменьшить давление в сосудах легких, и перегрузки отделов сердца можно будет избежать.

Чаще всего признаки перегрузки правого предсердия появляются уже после увеличения желудочка, и этот процесс заканчивается образованием «легочного сердца».

При появлении таких изменений неизбежно наступление сердечной недостаточности, могут возникнуть нарушения ритма, артериальная гипертензия. Вслед за изменениями правых отделов сердца, появляется увеличение левых отделов сердца, сердечная недостаточность прогрессирует.

Учитывая все вышеизложенное, при обнаружении признаков перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, необходимо выяснить причину этого состояния, выполнить УЗИ сердца, рентгенографию легких. Лечение выявленного основного заболевания нужно начинать как можно раньше, пока процесс не перешел в хронический, и не появилось «легочное сердце».

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Во время медосмотра чувствовала общую слабость, беспокоил сухой кашель, одышка при физической нагрузке, ночью появлялась повышенная потливость. Эти симптомы Маргарита связывала с длительным курением и постоянными стрессами на работе. Женщина пришла с результатами ЭКГ на консультацию к кардиологу, он кардиологической патологии не выявил.

Рекомендовал обследовать легкие и обратится к пульмонологу. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружили воспаление левого легкого. Пациентка обратилась к пульмонологу, хотя никаких патологических хрипов в легких не было обнаружено, ей были назначены антибиотики, отхаркивающие препараты, витамины. Через месяц все изменения как на кардиограмме, так и на рентгеновском снимке, исчезли, женщина полностью излечилась.

Короткая справка: Признаки перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме, особенно если эти изменения единственные, не сочетаются с другими изменениями в сердце, иногда помогают заподозрить острый процесс в легких.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• Постоянно ощущается повышенное давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка - все это в прошлом. Чувствую себя замечательно. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Гипертрофия левого предсердия: причины, симптомы, диагностика

Левое предсердие получает кровь, обогащенную кислородом, из легочных вен. При сокращении предсердия кровь попадает в полость левого желудочка, откуда выбрасывается в аорту. Левое предсердие и левый желудочек разделены митральным клапаном. При некоторых заболеваниях происходит перегрузка левого предсердия, в результате чего увеличивается толщина его стенок (гипертрофия), увеличивается размер его полости (дилатация). Гипертрофия левого предсердия (ГЛП) чаще всего впервые обнаруживается при электрокардиографии (“P-mitrale”). Однако электрокардиографические критерии этого состояния довольно условны. Поэтому не всегда имеющаяся у пациента ГЛП отражается в электрокардиографическом заключении. Иногда происходит гипердиагностика ГЛП, то есть на электрокардиограмме некоторые ее признаки есть, а на самом деле размеры левого предсердия в пределах нормы.

Причины

Главная причина ГЛП – митральный стеноз. Это клапанный порок сердца, при котором происходит сужение отверстия между левым предсердием и левым желудочком. В результате левое предсердие испытывает большую нагрузку, перемещая кровь через суженное отверстие в левый желудочек. Как любая работающая мышца, в результате оно гипертрофируется. Основной причиной митрального стеноза является ревматизм.

В более редких случаях ГЛП возникает при митральной недостаточности. При этом клапанном пороке сердца отверстие между левым предсердием и желудочком расширяется. Во время сокращения желудочка часть крови попадает не в аорту, а обратно в левое предсердие. В результате происходит перегрузка его объемом, и оно гипертрофируется.

К развитию ГЛП могут привести аортальные пороки сердца, некоторые врожденные пороки. Она может сопровождать гипертоническую болезнь и кардиосклероз.

Симптомы

Сама по себе гипертрофия левого предсердия часто никак не влияет на самочувствие пациента. В других случаях проявлением этого состояния могут быть предсердные экстрасистолы, проявляющиеся, в частности, ощущением перебоев в работе сердца.

В запущенных случаях болезни, когда левое предсердие перестает справляться со своей нагрузкой, происходит повышение давления в системе легочных вен. Возникают явления сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения. Ее симптомами является одышка при небольшой нагрузке и в положении лежа, особенно по ночам. Симптомом застоя крови в малом круге кровообращения может быть кровохарканье, характерное для митрального стеноза. У больных снижается переносимость физической нагрузки.

Заболевания, вызвавшие ГЛП, могут вызывать и другие симптомы (повышение артериального давления, боли за грудиной, отеки ног и другие). Они не связаны непосредственно с ГЛП.

Осложнения

ГЛП постепенно трансформируется в дилатацию его полости с расширением объема. Это приводит к развитию застоя в малом круге кровообращения и легочной гипертензии. Легочная гипертензия может привести к нарушению работы правых отделов сердца. В свою очередь, это вызывает развитие недостаточности кровообращения по большому кругу. Появляются отеки, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. В запущенных случаях развивается тяжелая сердечная недостаточность.

Диагностика

Диагноз ГЛП можно предположить по данным электрокардиографии и рентгенографии органов грудной клетки. Уточнить ее наличие и оценить увеличение левого предсердия количественно, а также во многих случаях определить причину болезни поможет эхокардиография. Для диагностики предсердных аритмий, вызванных этим состоянием, проводится суточное мониторирование электрокардиограммы.

Лечение

При появлении ГЛП противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, а также от крепкого чая, кофе, тонизирующих напитков. Рекомендуется ограничение в диете соли и насыщенных жиров. Не будет лишним употребление в пищу продуктов, богатых калием (курага, бананы, печеный картофель). Можно использовать и народные средства для поддержания метаболизма миокарда: плоды боярышника, рябины, калины, мед.

Улучшить функциональное состояние миокарда помогают прогулки на свежем воздухе. Для снижения тревожности и стрессовых состояний врач может рекомендовать прием растительных седативных препаратов.

ГЛП не имеет специфического лечения. Проводится терапия заболевания, явившегося ее причиной.

При пороках сердца возможно их хирургическое лечение.

Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца лечатся по соответствующим стандартам.

Лечение легочной гипертензии включает назначение лекарств, ингаляции оксида азота.

В случаях тяжелой сердечной недостаточности могут возникнуть показания к трансплантации сердца.

Гипертрофия левого предсердия: симптомы, лечение и профилактика

Патология сердца, которая на сегодняшний день встречается очень часто - гипертрофия левого предсердия. Обычно она возникает из-за большой нагрузки на этот отдел сердца.

Гипертрофия может коснуться любого из нас и в любом возрасте. Человеку необходимо четко понимать с чем он столкнулся, как себя вести и что необходимо предпринять. Мы предлагаем вам ознакомиться с материалом, который позволит вам защитить себя от этого недуга и позволит узнать какое лечение будет эффективней.

Гипертрофия левого предсердия - описание заболевания

Гипертрофия левого предсердия - заболевание, при котором происходит утолщение левого желудочка сердца, из-за чего поверхность теряет эластичность. Если уплотнение сердечной перегородки произошло неравномерно, дополнительно могут возникать еще и нарушения в работе аортального и митрального клапанов сердца.

Сегодня критерием гипертрофии является утолщение миокарда в 1,5 см и более. Это заболевания на сегодняшний день является основной причиной ранней смерти молодых спортсменов. Утолщение сердечной мышцы происходит довольно часто. Болезнь можно наблюдать у людей молодого и возраста постарше. Это довольно тяжелая болезнь, так как закончиться может инфарктом миокарда или инсультом, а также летальным исходом человека.

Гипертрофия левого желудочка имеет склонность к прогрессированию. А признаки бывают не всегда выражены явно, но способствуя усугублению течения заболевания. На сегодняшний день при своевременно оказанной правильной медицинской помощи даже в самой запущенной стадии прогноз бывает вполне благоприятным.

Левое предсердие получает кровь, обогащенную кислородом, из легочных вен. При сокращении предсердия кровь попадает в полость левого желудочка, откуда выбрасывается в аорту. Левое предсердие и левый желудочек разделены митральным клапаном. При некоторых заболеваниях происходит перегрузка левого предсердия, в результате чего увеличивается толщина его стенок (гипертрофия), увеличивается размер его полости (дилатация).

Гипертрофия левого предсердия (ГЛП) чаще всего впервые обнаруживается при электрокардиографии (“P-mitrale”). Однако электрокардиографические критерии этого состояния довольно условны. Поэтому не всегда имеющаяся у пациента ГЛП отражается в электрокардиографическом заключении. Иногда происходит гипердиагностика ГЛП, то есть на электрокардиограмме некоторые ее признаки есть, а на самом деле размеры левого предсердия в пределах нормы.

Какие функции выполняют предсердия

Сердце человека состоит из двух половин: правой и левой. Они разделены специальной перегородкой на предсердие и желудочек. А между ними расположены клапаны. Правая половина сердечной мышцы выполняет функцию сокращения. Правое предсердие имеет стенку тоньше и вместе с желудочком напоминают вену.

Через эту часть поступает поток крови, так как она располагается между полой веной и легочной артерией. Поэтому это предсердие вместе с желудочком принадлежит к венозной системе.

Левая часть сердца состоит также из предсердия и желудочка. Они обладают стенкой потолще, но имеют свойство растягиваться как артерия. Их расположение находится между легочной веной, по которой проходит артериальная кровь. Ввиду этого факта левое предсердие и желудочек сравниваются с артерией и рассматриваются как часть артериальной системы.

Исходя из этого, получается, что сердце выполняет две функции: сокращается и растягивается. Сокращение выполняет правая половина сердца, а растяжение - левая. Предсердия каждой части соединены с желудочком некими отверстиями, в которых расположены клапаны.

Клапан левой части имеет две створки, поэтому его называют двустворчатым, а правый называется трехстворчатым. Когда кровь из предсердий циркулирует к желудочкам, клапаны открываются, но в одну сторону. В результате сокращения миокарда (сердечной мышцы) происходит давление, и кровь естественным образом циркулирует по кровеносной системе.

Когда возникает гипертрофия левого предсердия

Сердечные патологии развиваются постепенно, если они не врожденные. Аномалии могут затрагивать оба предсердия, тогда состояние пациента будет расцениваться как крайне тяжелое. Но в большинстве случаев заболевания развиваются в одной из частей сердечной мышцы.

Правое предсердие может пострадать в результате перенесенных недугов дыхательной системы или сосудов. Изменения в данной части сердца заметны при ЭКГ.

Гипертрофия левого предсердия встречается гораздо чаще. Само увеличение не является болезнью, это синдром, свидетельствующий о наличии патологического процесса. Причины, по которым возникает гипертрофия, следующие:

• ожирение в раннем возрасте;
• пороки сердца различной этиологии;
• митральный стеноз;
• артериальная гипертензия;
• недостаточность митрального клапана;
• почечные заболевания;
• затяжные стрессы;
• психоэмоциональная нестабильность;
• инфекции дыхательной системы;
• повышенное кровяное давление;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• работа, связанная с тяжелым физическим трудом;
• мышечная дистрофия;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• отсутствие нагрузок;
• наследственный фактор.

Под митральным стенозом подразумевается приобретенный порок сердца, при котором происходит сужение отверстия между предсердием и желудочком. Такая патология может развиваться с недостаточностью митрального клапана. При недостаточности митрального клапана (НМК) происходит регургитация (обратный возврат крови из левого желудочка в предсердие), потому что клапан не способен блокировать данный процесс.

Хотя спорт, как известно, улучшает здоровье человека, но слишком интенсивные нагрузки способны привести к обратному. Поэтому часто люди, которые неограниченно тренируются, могут спровоцировать развитие гипертрофии, поскольку повышается давление и происходит утолщение левого предсердия. Те, кто желают укрепить свое здоровье с помощью спорта, должны помнить о том, что происходит при чрезмерных тренировках. Проконсультируйтесь с врачом по поводу занятий спортом.

Причины гипертрофии левого предсердия

Гипертрофия левого предсердия очень часто связана с генетическими дефектами и, следовательно, передается по наследству. К важным причинам возникновения данной патологии относится также ожирение и высокое кровяное давление.

Это одна из основных причин увеличения левого предсердия у молодых. Согласно последним данным ожирение растет с угрожающей скоростью у детей, что делает их склонными к этой сердечной патологии.

Митральный клапан позволяет крови циркулировать из левого предсердия в левый желудочек. Чтобы быть точным, он регулирует кровоток между этими двумя камерами сердца. Митральный клапан открывается, когда левое предсердие наполняется заранее определенным количеством крови, и он закрывается после того как необходимый объем крови будет перекачен в левый желудочек.

Существует два вида нарушений работы этой системы - это стеноз и недостаточность митрального клапана. При недостаточности митральный клапан не работает должным образом, он не закрывается, даже после того, как вся кровь была перемещена в левый желудочек.

Неспособность митрального клапана плотно закрываться приводит к току крови в обратном направлении - из левого желудочка в левое предсердие. Такое явление может привести к воспалению левого предсердия. Стеноз митрального клапана – это сужение отверстия между двумя отделами сердца.

В таких случаях левому предсердию приходится применять больше усилий, чтобы закачать необходимый объем крови в левый желудочек. Эта чрезмерная нагрузка и вызывает гипертрофию левого предсердия.

Как правило, характеризуется неестественным утолщением желудочков сердца. Такое состояние приводит к чрезмерным нагрузкам на сердце, так как приходится принимать более активные усилия в обеспечении достаточным количеством крови различных частей тела.

Такая перегрузка в работе нижних отделов сердца может вызвать ненормальное увеличение левого предсердия. Гипертрофическая кардиомиопатия представляет собой наследственное заболевание.

Мы уже говорили о пагубном воздействии стеноза митрального клапана. Кроме этого к увеличению левого предсердия может привести и стеноз аортального клапана.

Аорта соединена с левым желудочком и в том случае, если отверстие в аорту сужено, сердечной мышце приходится прилагать больше усилий для того, чтобы вытолкнуть необходимое количество крови.

Аномальное сужение приводит к неправильной работе клапана, тем самым уменьшая количество крови, выходящее из сердца. При этом страдает и левое предсердие.

Симптомы

Симптомы будут зависеть от степени увеличения левого предсердия. Если увеличение значительно, то человек, скорее всего, будет сразу испытывать побочные эффекты. С другой стороны, небольшие изменения в размерах левого предсердия могут протекать бессимптомно и долгое время оставаться незамеченными. Чаще всего при гипертрофии левого желудочка проявляются симптомы следующего характера.

• Боль в груди.
• Повышенная утомляемость.
• Трудности с дыханием.
• Аномальное сердцебиение.

Людям с данной патологией трудно выполнять физические упражнения, такие как бег, плавание и езда на велосипеде. При перенапряжении возможны приступы одышки.

При формировании гипертрофических изменений, левое предсердие увеличивается постепенно. Клиническая симптоматика может не проявляться довольно долго. Ранние симптомы неспецифичны – это повышенная слабость, утомляемость, одышка, ощущение перебоев в работе сердца.

Несколько позже появляются боли в грудной клетке. Они, как правило, уже обращают на себя внимание больного. Пациенты отмечают прогрессирующее снижение толерантности к физическим нагрузкам, таким как бег, плавание, езда на велосипеде и даже быстрая ходьба.

Кроме того, клиническая симптоматика варьирует в зависимости от основного заболевания, которое стало причиной гипертрофии данного отдела сердца. Например:

• при стенозе митрального клапана пациентов беспокоят отеки нижних конечностей, ощущение перебоев в работе сердца, часто – кашель, который сопровождается кровохарканьем;
• при недостаточности митрального клапана более характерны жалобы на одышку, повышенную общую слабость и утомляемость, эпизоды учащенного сердцебиения;
• при недостаточности аортального клапана больные, как правило, бледные, жалуются на одышку и боли при физических нагрузках.

Следует помнить о возможности комбинации нескольких причин, а также действия ряда отягощающих факторов (образ жизни, профессиональные вредности и так далее), что может модифицировать течение заболевания и делать клиническую картину крайне вариабельной.

Гипертрофия левого предсердия будет проявляться в зависимости от тяжести патологии. Существенную роль играет то, насколько произошло утолщение перегородки, миокарда, а также равномерность и симметричность. Не всегда пациент может подозревать о наличии такой патологии, потому что симптомы имеют сходство с другими болезнями. Среди самых частых проявлений гипертрофии можно отметить:

• частые боли, затрагивающие левую часть грудины;
• одышка;
• мерцательная аритмия;
• перепады артериального давления;
• стенокардия;
• нарушение ночного сна;
• бессонница;
• сонливость;
• головные боли;
• быстрая утомляемость при физических нагрузках;
• слабость.

Кроме данных проявлений могут быть обмороки. Но такой симптом возникает очень редко. Обмороки происходят по причине внезапного замирания сердца из-за недостатка кислорода, который должен поступать в организм в определенном количестве. На первом этапе болезни одышка наблюдается только при нагрузках, а в ситуации покоя проявляется уже при запущенном состоянии.

Подобные признаки не следует игнорировать. Они могут быть предвестниками серьезных заболеваний сердца, которые прогрессируют без надлежащего лечения. Иногда это грозит летальным исходом, так как может произойти отек легких, инфаркт миокарда и другие угрожающие жизни явления.

Однако коварность данной патологии заключается в том, что на первых этапах она никак не проявляется.

Человек может и не подозревать о проблемах с сердцем, потому что вначале уплотнение стенок не создает сильных преград для кровообращения.

Стадии развития поражения левого желудочка и предсердий

• Первая стадия гипертрофии названа аварийной.

Нагрузка на мышцу сердца больше, чем его возможности. Компенсаторно возрастает поглощение клетками кислорода и глюкозы из крови, понижается содержание калия, креатинфосфата. Активизируются процессы образования белков и энергии, мышечные волокна ускоренно увеличиваются в объеме.

• Вторая стадия характеризуется устойчивой гипертрофией.

В этот период напряжение мышечных клеток равно по силе давлению на них. Обмен веществ нормализуется, сердце может адекватно реагировать на увеличенную нагрузку на протяжении длительного промежутка времени.

• На третьей стадии происходит истощение резервных возможностей.

Если нагрузка продолжает нарастать, то рост мышцы не подкрепляется развитием сосудистой сети. В миокарде развиваются ишемические и дистрофические процессы, а функционирующие клетки замещаются соединительнотканными. Сердце не может обеспечить нормальный выброс крови. Следствием этого является прогрессирование сердечной недостаточности.

ЭКГ - Гипертрофия левого предсердия

При гипертрофии левого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС, в то время как возбуждение правого предсердия происходит в норме.

На верхнем рисунке показано формирование зубца P в норме:

• возбуждение правого предсердия начинается несколько раньше и заканчивается раньше (синяя кривая);
• возбуждение левого предсердия начинается несколько позже и заканчивается позже (красная кривая);
• суммарный вектор ЭДС возбуждения обеих предсердий рисует положительный сглаженный зубец P, передний фронт которого формирует начало возбуждения правого предсердия, а задний - окончание возбуждения левого предсердия.

При гипертрофии левого предсердия увеличивается вектор его возбуждения, что приводит к увеличению амплитуды и продолжительности второй части зубца P (нижний рисунок), обусловленной возбуждением левого предсердия. В результате образуется двугорбый широкий зубец P в котором вторая вершина зубца превышает по амплитуде первую:

• при гипертрофии левого предсердия зубец P широкий, двугорбый (как правило);
• ширина зубца P превышает 0,1-0,12 с (5-6 клеточек);
• высота зубца P увеличена незначительно;
• зубец P может быть зазубренным на вершине (расстояние между зазубринами превышает 0,02 с или 1 клеточку).

При гипертрофии левого предсердия электрическая ось зубца P зачастую отклоняется влево (или занимает горизонтальное положение): PI>PII>PIII. Характерные признаки патологического зубца P при гипертрофии левого предсердия в различных отведениях:

• широкий двугорбый зубец P обычно регистрируется в отведениях: I, II, aVL, V5, V6;
• в отведении aVR зубец P широкий двугорбый отрицательный;
• зубец PV1 отрицательный или двухфазный с резким преобладанием второй отрицательной фазы, ширина которой увеличена - это наиболее характерный признак гипертрофии левого предсердия.

При гипертрофии левого предсердия индекс Макруза (отношение продолжительности зубца P к длительности сегмента PQ) зачастую больше верхнего допустимого предела - 1,6. Одновременно увеличивается время активации левого предсердия, превышая 0,06 с (3 клеточки) в отведениях I, aVL, V5, V6.

Электрокардиографические признаки гипертрофии левого предсердия могут быть обусловлены как самой гипертрофией, так и его дилатацией, а также их сочетанием.

Предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии левого предсердия называется «P-mitrale» и чаще всего он наблюдается у больных митральным стенозом, при аортальных пороках сердца, гипертонической болезни, кардиосклерозе, врожденных пороках сердца с перегрузкой левых его отделов.

О перегрузке левого предсердия говорят, если широкий двугорбый зубец P появляется после острой ситуации: гипертонического криза, приступа сердечной астмы, отека легких, инфаркта миокарда и проч. Но при последующей нормализации состояния больного изменения ЭКГ исчезают. Четко разграничить гипертрофию левого предсердия от его перегрузки можно только на основании динамического ЭКГ наблюдения.

Дополнительные исследования для диагностики

Помимо ЭКГ гипертрофию можно выявить:

• при прослушивании стетоскопом (аускультации);
• посредством УЗИ;
• при рентгенографии грудной клетки.

Чаще всего подозрение на патологические изменения сердечной мышцы прежде всего возникает именно при прослушивании, которое проводит терапевт, когда больной обращается к нему по поводу болей и дискомфорта в груди. Врач проводит прослушивание тонов (коротких, резких звуков, сопровождающих работу миокарда) и шумов (долгих звуков).

Появление последних является следствием каких-либо проблем и служит показанием к проведению ЭКГ. В свою очередь, изменения электрокардиограмме являются показанием к проведению ультразвукового исследования - ЭхоКГ. Это очень простой и достаточно информативный метод диагностики, который позволит точно установить толщину стенки каждой камеры.

Рентген органов грудной клетки также позволяет определить размер сердца и каждого из его отделов. Однако основным методом исследования в кардиологии, который показан при изменениях на ЭКГ, все-таки является УЗИ.

Какой метод диагностики лучше - УЗИ или Электрокардиография

Это совершенно разные методы, УЗИ оценивает морфологические изменения, анатомические структуры, наполняемость камер, а электрокардиография - функциональную природу нарушений. Однако следует заметить, что возможно наличие признаков на электрокардиограмме, которые не оправдывают себя при эхокардиографии.

Лечение каждого больного абсолютно индивидуально, поэтому методы диагностики может назначить только опытный лечащий врач.

Все диагностические манипуляции осуществляются в городских поликлиниках в плановом порядке и абсолютно бесплатно при наличии полиса ОМС. Как уже было сказано, сначала необходимо определить причину, которая вызвала это состояние.

При митральных и аортальных пороках сердца консервативного специфического метода лечения не существует. При митральном стенозе необходимое лечение - комиссуротомия, особенно при отеке легких и появлении мокроты с кровью. При митральной недостаточности эффективный способ лечения - хирургическая операция, постановка искусственных клапанов, их протезирование.

При аортальной недостаточности помимо имплантации искусственного клапана назначают терапию сердечными гликозидами, предпочтительно дигоксином, строфантином или коргликоном, так как они наименее влияют на ЧСС. При аортальном стенозе применяются диуретики и антагонисты альдостерона (верошпирон, альдактон), которые позволяют провести коррекцию хронической сердечной недостаточности. Всегда назначается этиотропная терапия (ревматизма, бактериального эндокардита, сифилиса).

При артериальной гипертензии используются гипотензивные препараты, такие как ингибиторы АПФ (капотен, ранитек), бета-блокаторы (конкор, обзидиан, вискен), антагонисты кальция (коринфар, норваск), диуретики (гипотиазид), блокаторы ангиотензина-2 (козаар, лозап). Это препараты первого выбора - наиболее эффективные лекарственные средства.

В тяжелых случаях необходимо сочетанное применение 3-4 препаратов из разных групп, например: бета-адреноблокатор + диуретик + ингибитор АПФ. Не рекомендуется сочетать ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензина-2. Все препараты представлены для ознакомления, целесообразность их назначения может быть определена только опытным врачом-кардиологом. Лечение может замедлить течение заболевания, но не ликвидировать его.

Как лечить патологию

Лечение данной патологии зависит от состояния пациента. Гипертрофия - это симптом какого-то заболевания. Поэтому нужно устранять его. Если утолщение стенок является следствием врожденного порока, то в такой ситуации требуется оперативное вмешательство. Обычно это касается детей, которые родились с аномалиями сердца. После операции проводится курс лечения.

При приобретенных пороках сердца также проводятся хирургические операции. Если гипертрофия связана с гипертонией, то больному назначают препараты, которые стабилизируют состояние, понижая давление. Пожилые люди с гипертонией должны регулярно принимать гипотензивные лекарства.

Лечение не даст никакого эффекта, если человек страдает ожирением и не желает изменить свой образ жизни. Поэтому если данная патология связана с неправильным питанием, необходимо со всей серьезностью отнестись к рекомендациям врачей. Если человек не может сам составить свой рацион, можно посетить диетолога. Необходимо отказаться от насыщенной жирами пищи и газированных напитков.

Изменения образа жизни включат в себя отказ от курения сигарет и злоупотребления спиртными напитками. Для того чтобы сердце было здоровым, рекомендуется заниматься ходьбой, плаваньем. Особенно это важно делать тем, кто работает в офисе. Отсутствие нагрузок пагубно сказывается на работе сердца.

Тем же, кто провоцирует гипертрофию чрезмерными спортивными тренировками, необходимо уменьшить нагрузку. Пациентам с подобным диагнозом требуется регулярно посещать кардиолога и делать необходимое контрольное обследование.

Цель лечения гипертрофии левого предсердия - нормализация работы сердечной мышцы. Сначала необходимо выявить природу происхождения и особенность заболевания. Для этого проводятся необходимые диагностические обследования. Сдается анализ крови, проверяют регулярно артериальное давление, делают электрокардиограмму, эхокардиограмму и УЗИ.

На основании полученных данных ставят диагноз и определяют лечение. Общие мероприятия содержат в себе ограничение до умеренного количества физических нагрузок и полное прекращение занятиями спорта. Нагрузки повседневные не ограничивают.

Основу терапии составляют препараты с иоонотропным воздействием отрицательного воздействия. К ним относят антагонисты кальция (один из них Верапамил) или β-блокаторы.Данные препараты назначают в оптимальных для человека дозах, принимать которые следует пожизненно. При тяжелых нарушениях ритма назначают антиаритмические препараты.

Если у больных развивается дилатация полостей и систолическая дисфункция, проводится терапия сердечной недостаточности по общим правилам. Применяются ингибиторы АПФ, диуретики, антагонисты рецепторов онгиотензина, сердечные гликозиды, спиронолактон, β-блокаторы. Большие дозы салуретиков и АПФ могут привести к возрастанию градиента обструкции.

Лечение хирургическими методами показано при малоэффективности клинического эффекта от медикаментозной терапии у пациентов с ассиметричной гипертрофией межжелудочковой перегородки и субаортальным градиентом давления в состоянии покоя. А также при выраженной обструкции и имеющихся значительных клинических проявлений.

Классическая операция - чрезаортальная септальная миэктомия по Morrow. Еще один метод операции по Л. Бокерия и К. Борисову - иссечение зоны увеличенной межжелудочковой перегородки из правого предсердия. Альтернатива ему - септальная транскатетерная алкогольная абляция.

Данные методы предполагают снижение обструкции способом уменьшения уплотнения межжелудочковой перегородки. В хирургической практике используют также двухкамерную электрокардиостимуляцию с укороченной атриовентикулярной задержкой.

Медикаментозное лечение

При гипертрофии левого желудочка (предсердия) назначается гипотензивная терапия, используются такие группы медикаментов:

• ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента (Эналаприл);
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Козаар);
• мочегонные препараты (Торасемид);
• бета-блокаторы (Бисопролол) и антагонисты кальция (Дилтиазем).

Если увеличена толщина стенок правых отделов сердца, то лечение направлено на снятие спазма бронхиальных путей. Для этого применяются различные бронхолитические и откашливающие препараты, снижающие вязкость мокроты. Кроме этого, вне зависимости от локализации гипертрофии, используют лекарственные средства для укрепления сердечной мышцы, антиоксиданты, витамины.

Пересадка сердца как единственный выход на поздней стадии

Искусственное сердце В том случае, если гипертрофия миокарда вовремя не диагностирована, больной не получал адекватного лечения, сердце перестало должным образом выполнять свои функции, то крайней мерой является трансплантация. Эта операция проводится при наличии таких условий:

• Возраст до 65 лет.
• Без операции продолжительность жизни менее года.
• Одышка и сердцебиение, резкая слабость возникают при ходьбе менее чем на 20 - 50 метров или при малейшей нагрузке.
• Нет устойчивой легочной гипертензии.
• Пациент не употребляет алкоголь, наркотики, не курит.

Тактика терапии

Для того, чтобы устранить гипертрофию, необходимо вылечить проблему в организме, которая ее вызвала.

Избавиться от ожирения - небольшая проблема. Главное условие - воля пациента, который должен изменить свои привычки и образ жизни. Для того чтобы нормализовать вес, необходимо:

• изменить рацион: отказаться от высококалорийных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом, таких, как жирная пища и сладости;
• регулярные физически нагрузки.

В результате количество затрачиваемых калорий станет меньше количества потребляемых. Организм будет вынужден сжигать жир, и лишние килограммы начнут уходить. В большинстве случаев изменение диеты и спорт помогают привести массу в норму.

Если этого не происходит, значит, в организме есть какая-то проблема, которая вызывает ожирение. Ей может быть, к примеру, гормональное нарушение. В таком случае нужно будет диагностировать заболевание и лечить его.

Гипертонию лечат с помощью гипотензивных препаратов. Назначить их может терапевт или кардиолог. Нормализовать давление также помогает регулярная физическая активность. Важно и избавление от стресса и снижение уровня эмоциональных переживаний.

Если гипертония является следствием какого-либо заболевания - к примеру, болезни почек - надо лечить его.

Методы народной медицины

При гипертрофии левого предсердия традиционную схему лечения можно сочетать с народными средствами. Перед применением того или иного средства следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, в противном случае состояние может резко ухудшится, что повлечет за собой негативные последствия. А так же самолечение в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

• Устранить симптомы гипертрофии поможет настойка из ландыша.

Залейте 1 ст. л. цветковмл водки или спирта. Поставьте настойку в холодильник. Через 2 недели принимайте покапель 3 раза в сутки.

Из ландыша можно приготовить настой. Для этого потребуется залить 1-1,5 ст. л. сухой травы 200 мл кипятка. Готовый настой остудите и процедите. Принимайте средство в течение дня небольшими порциями.

• Уменьшить признаки гипертрофии предсердия поможет настойка на основе розмарина.

Для приготовления рецепта необходимо залить 100 г розмарина 1 л красного вина. Затем поставить содержимое в прохладное и темное место надней. Принимать лекарство следует по 50 мл 3-4 раза в сутки. Курс лечения 1 месяц. После чего нужно сделать недельный перерыв и снова приступить к лечению.

Залейте 100 г зверобоя 300 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите отвар до кипения. Готовое средство остудите и процедите через сито. Принимать по 100 мл 3 раза в сутки.

• Если гипертрофия левого предсердия была спровоцирована лишним весом, то в качестве дополнительного лечения назначается диета.

В меню обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Врачи рекомендуют употреблять:

Питание должно быть сбалансированным и полезным. В состав здорового рациона должны входить полезные микроэлементы, которые содержатся в:

• изюме,
• орехах,
• бананах,
• рисе,
• овсянке,
• авокадо,
• отрубях,
• разрешаются нежирные сорта мяса.

Полезными считаются морепродукты и продукты из молока. Лечебная диета исключает животные жиры, копченные, жаренные, острые и соленые блюда. Употребление сладостей следует свести до минимума. Во время лечения следует отказаться от курения и алкогольных напитков. Также запрещается кофеиносодержащие и газированные напитки.

Диета

Лечение гипертрофии левого предсердия будет полноценным и эффективным, если пациент полностью откажется от вредных привычек, включая и употребление алкоголя. Необходимо будет придерживаться распорядка дня и конкретного режима питания.

• Рацион должен содержать: фрукты и овощи в свежем виде, морепродукты, продукты из молока, постное мясо. Полностью необходимо исключить жирное мясо и животные жиры, сладости, жареное, копченое и соленое. Соль рекомендуется вообще убрать со стола или сократить к минимуму.
• Рекомендуется употреблять побольше фруктов, содержащих флоат: арбузы, брюссельскую капусту, спаржу и бобовые. Орехи, семена и жирную рыбу можно употреблять не чаще двух или трех раз в неделю.
• Организму необходим калий, поэтому следует кушать изюм, печеный картофель, бананы, морскую капусту и курагу.
• Микроэлементы - важные составляющие здорового рациона. Продукты, содержащие важные вещества: йогурты, авокадо, отруби, рис, геркулес.

Профилактика

Процедура проведения профилактики этого заболевания всем очень хорошо известна. Первым делом – здоровый образ жизни. Благодаря нормальному сну, правильному питанию, постоянным умеренным физическим нагрузкам, они легко могут предотвратить появление патологий с сердцем.

Обязательным условием являются умеренные нагрузки на организм. Не стоит думать, что сердце культуриста, который таскает тяжелые штанги, всегда здорово. Здесь то и кроется секрет, так как человек делает запредельные нагрузки на тело, что значительно увеличивает давление во всей кровеносной системе. Это и становится причиной непатологической гипертрофии. По этой причине нужно стараться не перегружать себя.

Движение – это жизнь, особенно, если данная процедура осуществляется в виде игры. Также это еще и профилактика здоровья. Рекомендуется регулярно прогуливаться на улице, кататься на велосипеде, делать легкие пробежки. У людей, которые так делают каждый день, проблем с сердцем в 10 раз меньше.

Ну, и, естественно, для профилактики нужно стараться меньше нервничать. Лучше побольше смеяться и радоваться. Это врачи рекомендуют. Также нужно вовремя проводить лечение заболеваний, которые могут создать осложнения и перекинуться на сердечно сосудистую систему.

Всем нам известно, что профилактика – это намного лучше, чем лечение. И такое состояние, как гипертрофия левых отделов сердца, также можно профилактировать. Основная рекомендация по профилактике – это ведение здорового образа жизни. Следует обратить особое внимание на моменты, которые перечислены ниже.

• Активный, подвижный образ жизни. При этом важно дозировать физическую активность и избегать чрезмерных нагрузок. В качестве профилактических мероприятий отлично подходят такие виды физической активности как плаванье, езда на велосипеде и пешеходные прогулки.
• Сбалансированная диета. Регулярные приемы умеренного количества пищи, рацион, богатый свежими овощами и фруктами, витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами – это именно то, что нужно для поддержания нормальной работы нашего сердца.
• Соблюдение режима труда и отдыха, здоровый сон. Оптимальным считается восьмичасовой сон, однако каждый из нас знает свои потребности и то, сколько времени ему нужно, чтобы выспаться. Важно просыпаться в хорошем самочувствии.
• Избегать стрессов. Этот пункт довольно сложно выполнить в условиях современного мира, но к нему непременно следует стремиться. Спокойствие очень важно для того, чтобы сохранить сердце здоровым.
• Своевременное лечение других заболеваний. В самом начале данной статьи было сказано о том, что увеличение левого предсердия, как правило, является проявлением других заболеваний. Обычно это хронические, запущенные процессы. Своевременное выявление и лечение заболеваний является, пожалуй, наиболее эффективным профилактическим мероприятием.

Важно! Если патологический процесс сформирован, то одни лишь профилактические меры уже не окажут достаточного эффекта.Соблюдение их, безусловно, важно для того, чтобы не усугублять процесс и повышать эффективность лечебных мероприятий. А вот каким образом можно лечить данную патологию?

И снова мы возвращаемся к тому, что левое предсердие обычно увеличивается вследствие ряда других заболеваний. Поэтому, залог успешного лечения – это адекватная терапия основного заболевания. Приведем несколько примеров.

1. Если причиной гипертрофических изменений является сердечный порок, то эффективным будет только оперативное лечение.
2. Если причиной явилась гипертоническая болезнь, приведшая к формированию гипертензивного сердца, то необходим подбор адекватной антигипертензивной терапии.

Следует помнить о том, что каждый случай индивидуален и врач подбирает терапию исходя из тяжести процесса, общего состоянии больного, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Прогноз на выздоровление

Насколько эффективным будет лечение зависит от того как быстро была выявлена патология, в каком состоянии находится сердечнососудистая система и организм в целом, а также насколько сильно было поражено сердце и левое предсердие. Своевременная диагностика и верное лечение позволяют избавиться от опасного симптома и вернуться к привычной жизни, не опасаясь за свое здоровье.

Важно помнить что причины, которые привели к гипертрофии, могли нанести урон не только предсердию, но и сосудам, аорте или желудочку. При обследовании и терапии эти моменты нужно учитывать. Гипертрофия левого предсердия опасный симптом, который, кроме серьезных последствий, может вызвать и опасные для жизни осложнения.

Упущенный момент, неэффективное лечение, неправильно установленные причины могут привести к инвалидности или летальному исходу.

А вот своевременная диагностика и правильное лечение даже при врожденных пороках дает хорошие прогнозы на выздоровление. После медикаментозного лечения и хирургического вмешательства человек может вернуться я к привычной жизни, не ограничивая себя из-за болезни.

Прогнозы на выздоровление благоприятные, главное, не затягивать с обращением к врачу. При появлении первых признаков нужно незамедлительно идти в поликлинику. Легкое недомогание и едва ощутимая боль не могут быть случайностью, это организм подает сигнал о возникновении проблем в работе сердечнососудистой системы. Чем раньше их выявят, тем быстрее будет выздоровление.

Каждый организм индивидуален и подход в лечении должен тоже основываться на результат анализов и исследований, а также исходя из общего состояния пациента. Важно также учитывать, что симптоматика проявления патологии у всех разная и причин возникновения гипертрофии также множество.

Кардиохирург

Высшее образование:

Кардиохирург

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Гипертрофия правого предсердия (ГПП) возникает в следствии серьезных нарушений в малом круге кровообращения, дыхательной системе либо вызвана патологией клапана. Причиной возникновения гипертрофии или утолщения стенок предсердия также может быть врожденный порок сердца. Патологические изменения правого предсердия необходимо выявлять вовремя, что позволит диагностировать и начать незамедлительное лечение причины.
Увеличение правой камеры сердца при постоянных физических нагрузках и активной жизни считается нормальным явлением. И не должно быть поводом для беспокойства, так как не опасно для жизни и здоровья человека.

Причины

В медицинской практике гипертрофия правого предсердия, по сравнению с левым, встречается достаточно редко. Это связано с тем, что левый желудочек отвечает за гемодинамику (движение крови по сосудам) в большом круге кровообращения, подвергается немалым нагрузкам, когда правый желудочек направляет кровь в малый круг. А чрезмерная нагрузка на желудочек, как правило, становится поводом функциональных изменений в сопутствующем предсердии. Правое предсердие испытывает перегрузку при увеличении давления в легочной артерии. На этот момент влияют различные обстоятельства:

• легочные заболевания: бронхит, бронхиальная астма, эмболия легочной артерии (закупорка артериального русла парного органа тромбом), эмфизема (чрезмерное скопление воздуха в органах), пневмония или воспаление легких;
• сужение трехстворчатого (трикуспидального) клапана, который разделяет правое предсердие и желудочек. Уменьшается отверстие клапана, а с ним и количество перетекающей крови;
• врожденные изменения структур сердца (пороки);
• инфаркт миокарда;
• регулярные физические нагрузки.

Симптомы

Перегрузка правого предсердия развивается достаточно быстро. Данная картина отчетливо просматривается на электрокардиограмме (ЭКГ). Но когда больной идет на поправку, гипертрофия правого предсердия и ее признаки постепенно исчезают. Обычно утолщение стенок правого предсердия вначале себя никак не проявляет, то есть протекает без симптомов. Однако в запущенной форме возникают следующие признаки гипертрофии правого предсердия:

• болевой синдром в области груди;
• кашель, дисфункция дыхательной системы;
• бледная кожа, цианоз, при котором синеет кожа лица, конечностей и слизистых оболочек;
• незначительные дискомфортные ощущения в области сердца;
• заметное увеличение живота и выпячивание вен;
• отечность ног.

Диагностические обследования

Признаки нагрузки на правое предсердие очень заметны после обострения различных заболеваний: пневмония, бронхит, эмфизема, эмболия легких и другие. Они хорошо просматриваются на графическом рисунке ЭКГ. Кардиограмма помогает определить, когда предсердие сильно перегружается, показывает различные патологические изменения в сердце. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют периодически делать анализ ЭКГ, чтобы диагностировать гипертрофию на первых этапах.

Когда кардиолог расшифровывает электрографический рисунок, в первую очередь он смотрит на форму и высоту зубца Р (показывает сокращение предсердий). Возбуждение правого предсердия отображает первая часть зубца Р. После детального изучения результатов анализов, исходя из жалоб пациента, врач делает выводы и ставит диагноз. ЭКГ является основным и эффективным методом исследования различных сердечных патологий. Если на ЭКГ выявляются признаки гипертрофии, врач рекомендует пациенту пройти компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки либо рентгенографию, чтобы поставить точный диагноз.

Лечение

ГПП является вторичной проблемой. Поэтому лечить необходимо первопричину. В зависимости от вида заболевания, которое спровоцировало увеличение стенок предсердия, кардиолог назначает определенное медикаментозное лечение. Лекарства в комплексе со здоровым образом жизни и правильным питанием, способны восстановить работу камеры сердца и предотвратить вероятность рецидива. В случае врожденных изменений структур сердца проводится хирургическое лечение.

Профилактика

Специалисты солидарны во мнении: чтобы не возникало проблем с работой отделов сердца, необходимо поддерживать отличное настроение, к физическим нагрузкам относиться без фанатизма. Чтобы быть в тонусе и в прекрасной физической форме, можно заниматься плаванием, ездить на велосипеде, устраивать пешие прогулки по парку или лесу. Необходимо также следить за своим психоэмоциональным состоянием: меньше переживать и нервничать, больше — радоваться и наслаждаться жизнью.

Осложнения

Прогноз гипертрофии предсердия определяется степенью тяжести течения заболевания. Приобретенные пороки проще вылечить вначале проявления заболевания. Поэтому гипертрофия — не повод для паники и беспокойства. Если рано диагностировать заболевание, подобрать грамотную и действенную терапию, соблюдать все рекомендации врача, то вероятность выздоровления будет высокой.

Прислушивайтесь к собственному организму, его сигналам и оповещениям. Лечение сразу же начинайте после диагностирования гипертрофии, чтобы не допустить осложнения в кровеносной системе.

Больной С, 55 лет . Клинический диагноз: тромбоэмболия правой нижнедолевой ветви легочной артерии 8/VII - 60 г., (наблюдение из работы П. М. Злачевского, 1978). На ЭКГ от 24/VI - 60 г. - до развития ТЭЛА, определялась форма qRI и rSIII (AQRS = 0°). Сразу после развития ТЭЛА (ЭКГ от 8/VII - 60 г) комплекс QRSI, aVL приобрел форму RS (S > R, AQRS = +98°), комплекс QRS, - форму qR.

Сегмент RS - ТIII приподнялся и переходит в отрицательный зубец ТIII, сегмент RS - ТI, aVL слегка сместился вниз. На восходящем колене зубца SV1 появилась зазубрина (эквивалент r"V1), зубец TV1-V3 стал отрицательным неглубоким, слегка приподнялся сегмент RS - TV2. Описанные изменения ЭКГ весьма часто наблюдаются при ТЭЛА, т. к. характеризуются появлением блокады левой задней ветви и неполной блокады правой ветви пучка Гиса на фоне поражения задненижней и переднеперегородочной областей.

При улучшении состояния больного через 11 дней (ЭКГ от 19/VII - 60 г.) блокада левой задней и правой ветвей пучка Гиса исчезла (комплекс QRS вернулся к исходной форме qR, и rSIII,aVF), сегмент RS - Т во всех отведениях на уровне изоэлектрической линии. Значительно углубился и расширился зубец ТIII,V1-V4. На последней ЭКГ от 17/VIII - 60 г. (через 39 дней) практически полное восстановление исходной ЭКГ, лишь ТIII,V1, слабоотрицательный (на исходной ЭКГ он сглажен).

Больная Г., 59 лет . Клинический диагноз: обострение хронического холецистита, холецистэктомия 2/VIII 1974 г., тромбоэмболия легочной артерии 5/VIII, левосторонняя инфарктная плевропневмония. На ЭКГ (рис. 327а) 24/VII 1974 г., снятой до операции, определялся синусовый ритм. P-Q = 0,15ceк. QRS = 0,08 - 0,09 сек. РII=1 мм > РI, РIII низкий, двухфазный (+ -). RI > RII > rIII < SIII Комплекс QRSIII типа rS, AQRS = -4°. Комплекс QRSI, aVL, v6 типа R. Зубец ТIII неглубокий отрицательный.
Заключение . Отклонение электрической оси сердца влево. В остальном ЭКГ без изменений.

На ЭКГ 5/VIII , снятой через 4 часа после развития клинической картины , определяется появление синдрома SIQIII (RSI,aVL,V6 и QrIII,aVF) при отсутствии QII. Увеличилась слегка амплитуда зубца РI,II,III,aVF. Сегмент RS - ТI,II,aVF немного сместился вниз от изоэлектрической линии. Зубец TV1 стал отрицательным, зубец TV2,V3 - изоэлектрическим, зубец TV4,V5 снизился.

Заключение . Определяются признаки острой перегрузки правого желудочка (синдром SIQIII. инверсия зубца ТIII,V1 и углубление зубца SV4,V6) и правого предсердия. Изменения миокарда преимущественно переднеперегородочной области. Изменения ЭКГ, возможно, связаны с тромбоэмболией легочной артерии.

На ЭКГ 7 и 9/VIII определяется постепенное исчезновение признаков перегрузки правого желудочка (уменьшение SI,aVL,V6, появление raVF, сгладился зубец TV1) и увеличение признаков изменений миокарда в передней, переднебоковой и задне-нижней стенках левого желудочка (инверсия ТII,III,aVF,V3-V6, расщепление TV2 и смещение вниз от изоэлектрической линии сегмента RS - ТI,II,aVF,V3-V6). Последние, вероятно, связаны с гипоксией миокарда на фоне хронической коронарной недостаточности.

На ЭКГ 12 и 26/V1II отмечается постепенное восстановление исходной ЭКГ: вначале восстановился rIII, затем исчез r"III (rSIII), зубец ТI,II,III,V2-V6 стал положительным, РII,III нормализовался.

Отличительные признаки гипертрофии правого предсердия на ЭКГ, лечение и прогноз.

Гипертрофия (утолщение стенок камеры) правого предсердия – это не заболевание сердца, а характерный симптом, результат сердечно-сосудистых патологий или регулярных физических нагрузок (норма для профессиональных спортсменов).

На фоне некоторых патологических процессов (стеноза трикуспидального клапана, повышения давления в легочных артериях) наполнение и давление в правом предсердии становится чрезмерным. Чтобы обеспечить нормальный кровоток и защитить камеру от разрыва, миокард наращивает слои (утолщается), увеличивается сила и частота сокращений предсердия.

В результате у больного развивается аритмия, появляются характерные симптомы венозного застоя в легких – кашель, одышка, похожая на астматическую.

Патология всегда появляется на фоне заболеваний (легочных, сердечно-сосудистых), нарушений кровотока в большом или малом кругу кровообращения (исключение составляет рабочая гипертрофия – утолщение слоя миокарда в ответ на регулярные физические нагрузки, «сердце спортсмена»).

Ее можно вылечить полностью, если вовремя устранить причину гипертрофии (например, стеноз трехстворчатого клапана, легочное заболевание) толщина мышечных стенок уменьшается, функции сердца восстанавливаются (сила сокращений предсердий уменьшается, нормализуется ритм сердца).

Если причину устранить не удается, со временем такое утолщение может осложниться до:

• нарушений сердечного ритма (суправентрикулярной экстрасистолии);
• формирования легочного сердца (нарушение функции правого желудочка из-за патологий в легочных сосудах);
• застойных явлений (венозная недостаточность);
• привести к летальному исходу в результате тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение при патологии назначает врач-кардиолог.

Механизм развития и виды гипертрофии правого предсердия

При пороках трикуспидального клапана (это трехстворчатая перегородка между правым предсердием и желудочком) отверстие, через которое в норме кровь свободно поступает из предсердия в желудочек, сильно сужается или недостаточно закрывается. Это нарушает внутрисердечный кровоток:

• после наполнения желудочка в момент диастолы (расслабления) в предсердии остается лишняя порция крови;
• она давит на стенки миокарда сильнее, чем при обычном наполнении и провоцирует их утолщение.

При патологии в малом кругу кровообращения (при легочных заболеваниях) давление крови в легочных сосудах и в правом желудочке увеличивается (от него начинается малый или легочный круг кровообращения). Этот процесс препятствует свободному поступлению нужного объема крови из предсердия в желудочек, часть ее остается в камере, повышает давление на стенки предсердия и провоцирует разрастание мышечного слоя миокарда.

Cхема малого и большого кругов кровообращения. Мышечный слой миокарда. Нажмите на фото для увеличения

Чаще всего гипертрофия правого предсердия развивается на фоне сердечно-сосудистых нарушений, но иногда она становится следствием регулярных физических нагрузок или некроза миокарда.

В зависимости от фактора, под влиянием которого появилось утолщение стенок камеры, различают:

1. Регенерационную гипертрофию из-за рубцевания на месте очага некроза (после инфаркта). Миокард предсердия разрастается вокруг рубца, пытаясь восстановить функции клеток (проведение и сокращение).
2. Заместительную как способ сердечной мышцы компенсировать недостатки кровообращения под влиянием различных патологий и негативных факторов.
3. Рабочую – форму, развивающуюся под влиянием регулярных физических нагрузок (профессиональные тренировки), как защитный механизм при усиленном сердцебиении, гипервентиляции легких, увеличении перекачиваемого объема крови и т. д.

Рабочая гипертрофия характерна не только для спортсменов, но и для людей тяжелого физического труда (шахтеры).

Причины патологии

Характерные симптомы, признаки на ЭКГ

На начальных стадиях, пока не присоединилась выраженная сердечная недостаточность (нарушение работы сердца и кровоснабжения органов и тканей), гипертрофия протекает бессимптомно, никак не влияя на качество жизни.

Со временем начинают проявляться признаки легочного застоя – одышка, покашливание и покалывание в сердце, утомляемость при умеренной нагрузке.

В дальнейшем, если процесс прогрессирует, к гипертрофии правого желудочка присоединяются другие изменения сердечной мышцы (дилатация желудочка, легочное сердце, нарушение кровоснабжения, ритма и функции сердца), появляются типичные выраженные признаки сердечно-сосудистой недостаточности – одышка при небольшой физической активности и в состоянии покоя, снижение трудоспособности до полной инвалидности.

Симптомы часто появляются спустя некоторое время после перенесенных легочных заболеваний (бронхитов, воспаления легких).

Признаки гипертрофии ПП на ЭКГ

Информативный диагностический метод определения патологии – электрокардиография, характерные признаки гипертрофии правого предсердия на ЭКГ проявляются:

• заострением и увеличением высоты зубца Р (таким образом регистрируется возбуждение предсердий, в норме зубец Р пологий с закругленной вершиной);
• увеличением амплитуды (ширины изображения на бумаге) зубца Р (в норме не превышает 0,2 секунды, графически отображается с помощью крупных клеток на ЭКГ-бумаге).

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ. Нажмите на фото для увеличения

Для подтверждения данных ЭКГ врач может назначить другие диагностические методы – дуплексное ультразвуковое сканирование, с его помощью можно оценить степень гипертрофии и других изменений сердца (дилатацию правого желудочка, увеличение общих размеров).

Методы лечения

Гипертрофию правого предсердия можно вылечить полностью, если вовремя устранить причину, из-за которой она появилась. В некоторых случаях патология проходит самостоятельно, после выздоровления (при легочных заболеваниях).

Лечение выбирают в зависимости от заболеваний и причин, которые привели к ее появлению:

• при повышении давления в русле легочных сосудов назначают сосудорасширяющие бронходилататоры, противовоспалительные, антиаритмические, улучшающие метаболизм сердечной мышцы средства;
• при врожденных или приобретенных пороках сердца, клапанов или сосудов производят хирургическую коррекцию недостатка.

Продукты для здоровья сердца

Прогноз для жизни

Прогноз развития патологии полностью зависит от основного заболевания (или комплекса патологий), на фоне которого она появилась. Если гипертрофию диагностируют на ранних стадиях, пока еще не присоединились необратимые изменения сердца (дилатация правого предсердия) и причину легко устранить (например, стеноз трехстворчатого клапана), патологию можно вылечить полностью.

Если нарушения гемодинамики (движение крови внутри сердца и по сосудам) стали выраженными, устранить патологию будет сложнее. В таких условиях к гипертрофии правого предсердия быстро присоединяются изменения других камер сердца (дилатация правого желудочка), развивается аритмия, сердечная недостаточность и нарушение кровоснабжения сначала в легочном, а затем и в большом круге кровообращения.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Нагрузка на правое предсердие

Стенки камер сердца состоят из мышечной ткани - миокарда, что позволяет им при сокращении выталкивать кровь в сосуды. По различным причинам, камеры сердца могут испытывать повышенную нагрузку, что сказывается на структуре и работе сердца.

Сердце человека состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков, которые, попеременно сокращаясь, перекачивают кровь по организму. От левого желудочка отходит самый крупный сосуд - аорта. Из аорты поступает богатая кислородом артериальная кровь ко всем клеткам и тканям человеческого тела.

Как только в крови произошел газообмен, кровь отдала кислород, и насытилась продуктами обмена и углекислым газом, по верхней и нижней полой вене она изливается в правое предсердие. Так замыкается большой круг кровообращения, который связывает левый желудочек и правое предсердие. Таким образом, в правое предсердие поступает венозная кровь от тканей и органов.

1 Почему происходит увеличение нагрузки?

Гипертрофия правого предсердия

Нагрузка на правое предсердие обусловлена тем количеством крови, которая в него поступает, а также тем, как происходит излитие крови при предсердном сокращении. Если поступает избыточное количество крови, то давление на стенки камеры будет повышаться, что неизбежно будет сопровождаться перегрузкой. Если существует проблема с клапаном между предсердием и правым желудочком в виде его сужения, кровь из предсердия будет изливаться с трудом, при этом часть крови будет задерживаться в предсердии.

Это также способствует увеличению давления на его стенки и повышению нагрузки. Со временем, если перегрузка правого предсердия сохраняется длительно, его стенки утолщаются, мышечная ткань разрастается, наступает гипертрофия - это защитный механизм, возникающий для сохранения насосной функции сердца. За счет гипертрофии предсердие может выталкивать увеличенный объем крови, который в него поступает. Но резервные возможности сердца не безграничны, и вслед за утолщением стенок, наступает растяжение, расширение правого предсердия - дилатация. Это состояние приводит к тяжелому заболеванию - сердечной недостаточности.

2 Причины перегрузки

В практике кардиологов перегрузка левого предсердия встречается чаще, но правое предсердие также может подвергаться избыточной нагрузке. Причины этого явления таковы:

• хронические легочные заболевания (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема),
• патологии со стороны трехстворчатого клапана (его сужение или недостаточность),
• врожденные пороки сердца и сосудов,
• кардиомиопатии, эндокардиты, миокардиты,
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз),
• травмы или деформации грудной клетки.

Все эти причины приводят к повышению давления в легочной артерии, происходит формирование хронического легочного сердца.

3 Клиника при перегрузке правого предсердия

ЭКГ при гипертрофии правого предсердия

Как правило, жалобы у пациентов появляются на поздних сроках, когда наступает выраженная гипертрофия или расширение предсердия, либо при остро возникшем приступе нагрузки на правые отделы сердца. Длительное время человек может и вовсе не знать, что какая-то из камер его сердца испытывает перегрузку. Протекает на начальных этапах она бессимптомно и диагностируется только по ЭКГ.

При выраженной нагрузке жалобы могут быть на появление одышки при физической активности, либо в покое, сухой кашель, кровохарканье, общую слабость. Если диагностика не проведена вовремя, пациент не получает лечение, страдают не только правые, а и левые отделы сердца, развивается недостаточность кровообращения по большому кругу.

К признакам которой относят тяжесть и боли в правом подреберье, асцит, тошнота, рвота, отечность стоп, лодыжек, голеней. Развивается сердечная недостаточность. Следует знать о том, что перегрузка может возникать остро, внезапно. И также внезапно проходить бесследно. Это состояние может развиваться при астматическом приступе, пневмонии, когда после купирования симптомов или излечения, клинические проявления уходят, кардиограмма нормализуется, и состояние пациента приходит в норму.

4 Как диагностировать перегрузку правого предсердия?

Необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез. Если у человека проблема с легкими, выраженный кифоз, сколиоз, или травма грудной клетки в анамнезе, врачу стоит помнить о том, что эти состояния могут стать причинами повышенной нагрузки на сердце. Помощниками в диагностике являются:

• ЭКГ - зубец Р высокий, более 2,5 мм в высоту, в отведениях II, III, avF и широкий, двугорбый в ЭКГ отведениях v1,v2
• ЭхоКГ - мышечная стенка правого предсердия будет утолщена, либо напротив истончена, и полость камеры увеличена в объеме, растянута. Изменения на ЭхоКГ характерны, если перегрузка длительная, приводящая к изменению сердечной мышцы. Если имеет место острый приступ, приводящий к повышению нагрузки на предсердие, на ЭхоКГ явных признаков не будет. Также для астеничных, молодых людей могут быть характерны ЭКГ-признаки как при перегрузке. Но они будут являться вариантом нормы.

5 Как уменьшить перегрузку?

Купирование приступа бронхиальной астмы

Облегчение нагрузки на правое предсердие заключается в лечении заболеваний, ее обуславливающих. После лечения легочной патологии, купирования приступа БА, нормализации работы клапанов, нагрузка на правые камеры сердца уменьшается и клиника перегрузки тоже. Помимо лечения основного заболевания, работу сердца можно поддержать метаболическими препаратами, способствующими насыщению клеток миокарда питательными веществами и кислородом.

Необходимо заботиться о сердце путем устранения факторов риска: полный отказ от курения и алкоголя, употребление пищи с низким содержанием животных жиров и соли, дозированная, рекомендованная врачом физическая нагрузка. Необходимо следить за уровнем холестерина, не допускать повышения массы тела, соблюдать психоэмоциональный покой. Необходимо беречь свое здоровье, не заниматься самолечением и, при первых признаках повышенной нагрузки на сердце, обратиться к специалисту.

Гипертрофия правого предсердия: симптомы и лечение

Дилатация левого предсердия: причины и лечение

Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник

Гипертрофия правого предсердия: причины, признаки, диагностика, как лечить, прогноз

Гипертрофические изменения могут развиться в любом органе, имеющем в своем составе мышечные волокна, но чаще всего это происходит в сердце. Сердечная мышца, или миокард, устроена таким образом, что при возрастании нагрузки на нее, то есть при возрастании усилий для осуществления насосной функции, происходит увеличение количества миоцитов (мышечных клеток), а также утолщение мышечного волокна. Обычно такие изменения затрагивают те участки, которые наиболее подвержены перегрузке, либо в которых нормальная мышечная ткань замещается рубцовой. В последнем случае компенсаторно утолщаются зоны миокарда вокруг рубцовой ткани, чтобы сердце в целом могло осуществлять перекачивание крови.

отделы сердца и гипертрофия

Гипертрофия может захватывать как мышцу во всех отделах сердца, так и в отдельных камерах (в стенке предсердий или желудочков). У каждого из видов гипертрофии миокарда существуют свои причины.

Почему возникает гипертрофия миокарда правого предсердия?

Увеличение правого предсердия редко бывает изолированным, то есть практически всегда сочетается с гипертрофией других отделов сердца (чаще - правого желудочка). Обычно оно развивается из-за того, что возникает перегрузка миокарда правого предсердия из-за высокого давления или увеличенного объема.

В первом случае мышечные волокна постоянно испытывают затруднения при проталкивании крови в правый желудочек посредством трикуспидального (трехстворчатого) клапана. Во втором случае миокард правого предсердия постоянно оказывается перерастянутым, если в предсердную полость осуществляется обратный заброс крови из правого желудочка (в нормальных условиях такого быть не должно). То есть гипертрофия развивается исподволь, постепенно в тех случаях, когда причинное заболевание долгое время остается невыявленным и невылеченным. Время, которое может занять данный процесс, индивидуально - у некоторых пациентов гипертрофия может сформироваться уже через несколько месяцев от начала заболевания, у других миокард десятилетиями остается в нормальном состоянии. Но в любом случае, компенсаторные способности сердца (по выполнению повышенной нагрузки) рано или поздно ослабевают, сердце истощается, и развивается декомпенсация хронической сердечной недостаточности.

Заболеваниями, которые могут спровоцировать развитие гипертрофии миокарда, являются следующие:

1. Патология бронхо-легочной системы

При тяжелом течении некоторых заболеваний, например, бронхиальной астмы (особенно гормонозависимой), хронического обструктивного бронхита, эмфиземы легких, частых рецидивирующих пневмоний, бронхоэктатической болезни, сначала развивается гипертрофия миокарда правого желудочка, а впоследствии и правого предсердия.

2. Патология правых отделов сердца

В данном случае речь идет о пороках трехстворчатого клапана - о его недостаточности или о стенозе его отверстия. При недостаточности клапанного кольца возникает перегрузка предсердия справа объемом, так как при каждом сокращении сердца кровь не полностью попадает из предсердия в желудочек, а часть ее забрасывается обратно. Такой процесс называется регургитацией. В итоге с каждым сокращением предсердие получает увеличенное количество крови (порция крови, полученной из полых вен, несущих кровь со всего организма в полость правого предсердия, а также порция крови, забрасываемой обратно из желудочка), а стенка его перерастягивается. Миокард становится толще и сильнее - развивается гипертрофия.

При стенозе правого атрио-вентрикулярного отверстия ситуация складывается другим образом. В результате того, что клапанное кольцо становится более узким, чем в норме, миокарду правого предсердия приходится работать с большей нагрузкой - возникает перегрузка миокарда давлением. Через некоторое время сердечная мышца утолщается, а полость предсердия увеличивается, так как не вся кровь может быть вытолкнута за одно сердечное сокращение в полость правого желудочка.

3. Патология легочной артерии и ее клапана

Легочная артерия является крупным сосудом, отходящим от правого желудочка и несущим кровяной поток в легкие с целью насыщения его кислородом. При врожденной патологии клапана легочной артерии, называемой стенозом, миокарду правого желудочка тяжелее проталкивать кровь в просвет артерии, в результате чего он гипертрофируется. Затем постепенно нарастает гипертрофия и правого предсердия.

4. Ремоделирование миокарда

Данный процесс подразумевает под собой развитие постинфарктного кардиосклероза, из-за чего на месте некротизированной сердечной мышцы формируется рубцовая ткань. Оставшаяся часть нормальных кардиомиоцитов постепенно утолщается, приводя к компенсаторной гипертрофии. Обычно этот процесс охватывает левый желудочек, но в редких случаях возможно развитие инфаркта правого желудочка, вследствие чего ремоделирование затрагивает и стенку правого предсердия.

5. Постмиокардитический кардиосклероз

Формирование рубцовой ткани в данном случае обусловлено перенесенными воспалительными изменениями в сердечной мышце, или миокардитами. Миокардит может быть вызван вирусами, грибками или бактериями, а развитие воспаления возможно в мышце любой из камер сердца. Через несколько месяцев или лет после перенесенного воспаления развивается компенсаторная гипертрофия миокарда правого предсердия в случае его поражения.

6. Ишемическая болезнь сердца

Острая или хроническая нехватка кислорода в сердечной мышце, обусловленная закупоркой коронарной артерии атеросклеротической бляшкой или тромбом и являющаяся патогенетической основой для ишемии миокарда, приводит к нарушению сократительной функции тех кардиомиоцитов, которые подвержены данным процессам. При этом соседние участки миокарда компенсаторно утолщаются. Умеренное увеличение миокарда правого предсердия формируется при локализации закупорки в просвете артерии, питающей предсердную сердечную мышцу.

7. Гипертрофическая кардиомиопатия

Является заболеванием, возникающим вследствие генетических дефектов, и характеризуется равномерным утолщением миокарда. Гипертрофическая КМП чаще регистрируется у детей раннего возраста и может захватывать миокард правого предсердия.

Каковы признаки гипертрофии правого предсердия?

Симптоматика данной патологии может длительное время оставаться смазанной, так как на первый план выходят симптомы основного заболевания (болезни легких, инфаркт, миокардит и др). Тем не менее, у пациентов отмечаются следующие признаки:

• Одышка при физической активности или в покое, сухой надсадный кашель (обусловлены застоем крови в малом круге кровообращения и легочной гипертензией),
• Тяжесть в боку справа и периодические боли в области правого подреберья (обусловлены увеличенным кровенаполнением в печени и перерастяжением ее капсулы),
• Отеки нижних конечностей, нарастающие к утру, после длительного горизонтального положения тела,
• Ощущение перебоев в работе сердца,
• Пароксизмы мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии, спровоцированные неправильной работой синусового узла, расположенного в ушке правого предсердия, а также неправильными и хаотичными сокращениями перерастянутых и утолщенных мышечных волокон правого предсердия.

Возникновение любого из перечисленных симптомов, особенно у лиц с имеющейся патологией сердца или легких, требует незамедлительного обращения к врачу с целью осмотра и проведения дополнительной диагностики.

Как диагностировать гипертрофию правого предсердия?

ГПП на рентгенограмме

Для того, чтобы подтвердить или исключить данную патологию у пациента, врач, кроме клинического осмотра, назначает проведение таких методов обследования, как:

1. Эхо-КС, (эхокардиоскопию, или УЗИ сердца), которая позволяет визуализировать сердце и его внутренние структуры, а также уточнить тип порока, если таковой имеется,
2. Рентгенологическое исследование органов грудной полости, при котором визуализируется изменение не только правого предсердия, но и правого желудочка (контур предсердия сливается с контурами верхней полой вены, легочной артерии и контуром правого желудочка).

Основным рутинным методом исследования является электрокардиографическое исследование, с помощью которого определяются следующие признаки гипертрофии правого предсердия на ЭКГ:

• Нарастание амплитуды и ширины зубца Р (выше 2.5 мм и шире 0.1 сек) - так называемый Р-pulmonale (высокий, заостренный, двухфазный),
• Зубец Р выше и шире по правым грудным отведениям (V1, V2),
• Электрическая ось сердца отклонена вправо или резко вправо.

Видео: ЭКГ-признаки гипертрофии правого предсердия и других камер сердца

Лечение гипертрофии правого предсердия

Данная патология является достаточно серьезной проблемой, требующей лечения причинного заболевания. В большинстве случаев при устранении провоцирующего фактора мышца правого предсердия перестает испытывать постоянные перегрузки и может возвращаться к нормальным размерам. Из лечебных мероприятий, применяемых для лечения причинных заболеваний, можно отметить следующие:

1. Грамотное и своевременное лечение легочной патологии (применение ингаляторов при бронхиальной астме, антибактериальная терапия при пневмониях, оперативное лечение при бронхоэктазах и др).
2. Своевременная хирургическая коррекция пороков сердца.
3. Предупреждение ремоделирования миокарда после инфарктов и миокардитов с помощью препаратов, обладающих антигипоксантным и кардиопротекторным действием. К первой группе относятся такие антигипоксанты, как актовегин, милдронат, мексидол и предуктал. Из второй группы назначаются антигипотензивные препараты - ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II). Они достоверно уменьшают темпы гипертрофии миокарда и способны отсрочить развитие хронической сердечной недостаточности. Обычно назначаются эналаприл, квадриприл, периндоприл и др.
4. Комплексное лечение ишемической болезни сердца. Обязательными являются нитроглицерин, бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, небивалол и др), ингибиторы АПФ, антиагреганты, препятствующие тромбообразованию (аспирин) и гиполипидемические препараты, нормализующие уровень холестерина в крови (статины).

Относительно лечения собственно гипертрофии миокарда следует отметить, что иАПФ и бета-блокаторы достоверно снижают развитие декомпенсации сердечной недостаточности при гипертрофии правых отделов сердца.

Прогноз

Если говорить о последствиях гипертрофии правого предсердия, то стоит отметить, что естественное течение процесса, без лечения, неминуемо приводит к тяжелой хронической сердечной недостаточности. Сердце таких пациентов не способно выдерживать обычную бытовую активность. У них часто возникают тяжелые нарушения сердечного ритма и приступы острой сердечной недостаточности, способные стать причиной летального исхода. Если же причинное заболевание успешно подвергнуто терапии, то прогноз для гипертрофии правого предсердия становится благоприятным, а качество и продолжительность жизни возрастают.

Диагностика и лечение гипертрофии правого предсердия

Увеличение любой из камер сердца с утолщением сердечной мышцы приводит к сердечной недостаточности. Гипертрофия правого предсердия возникает при нарушении кровотока по легочной артерии и проявляется расширением полостей правой части сердца. Симптомы указывают на основное заболевание, а кардиальные изменения обнаруживаются при электрокардиографии или при сонографии. При правильном подходе к лечению болезни, вызвавшей гипертрофические изменения, функция сердца улучшится, а размеры предсердия вернутся к норме.

Причинные факторы увеличения правых камер сердца

Изменение толщины стенок и дилатация внутренней полости правого предсердия появляются при повышении нагрузки: в правых отделах сердца собирается венозная кровь, которая через легочную артерию поступает в малый круг кровообращения и насыщается кислородом в легких.

Основные причины гипертрофии миокарда справа возникают при затруднении поступления крови в правый желудочек и легочной артериальный ствол в следующих случаях:

• частичная закупорка сосуда (тромбоэмболия легочной артерии);
• легочное сердце;
• хронические болезни бронхолёгочной системы;
• врожденные аномалии сердца (дефект межпредсердной перегородки, транспозиция крупных сосудов);
• приобретенные пороки со значительным сужением отверстия между предсердием и желудочком (клапанная недостаточность или стенозирование);
• гипертрофия миокарда правого желудочка;
• инфаркт миокарда.

К факторам, способствующим легочной гипертензии и формированию гипертрофированных сердечных камер, относятся:

• ожирение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• табакокурение;
• тяжелый физический труд;
• травмы грудной клетки;
• врожденные деформации костного скелета (кифоз, сколиоз).

Главный причинный фактор – выраженная нагрузка на основную артерию малого круга кровообращения с формированием легочной гипертензии. Правые отделы сердца пытаются протолкнуть венозную кровь в сторону легких, что приводит к одному из 3 типов гипертрофического утолщения сердечной мышцы:

1. компенсаторный (миофибриллярный), возникающий при выраженной физической нагрузке;
2. заместительный (при выраженном напряжении сердечной мышцы на фоне болезней легких и сердечно-сосудистой патологии);
3. регенеративный, который является следствием восстановительных процессов в сердце на фоне инфаркта миокарда.

Выяснив предположительную причину болезни сердца, надо оценить симптоматику и провести все необходимые диагностические исследования.

Симптомы заболевания

Типичные признаки гипертрофии правого предсердия отсутствуют. Все проявления обусловлены основным заболеванием и симптомами развивающейся сердечной недостаточности. Важно своевременно обратить внимание на следующие симптомы:

• неприятные ощущения и боли в левой части груди;
• периодически возникающее чувство перебоев сердечного ритма;
• одышка при движении и в покое;
• ночной кашель;
• проблемы с дыханием, особенно в горизонтальном положении;
• изменение сосудистого тонуса в сторону гипертензии;
• отеки конечностей;
• выраженная бледность;
• быстрая утомляемость.

По мере прогрессирования сердечной недостаточности с нарушением кровотока по малому кругу возникают типичные проявления легочного сердца.

Желательно выявить сердечную патологию раньше, чем появятся признаки серьезных осложнений.

Принципы диагностики

Врач по жалобам пациента поставит предположительный диагноз, который можно подтвердить следующими исследованиями:

• дуплексное ультразвуковое сканирование;
• допплерометрия сосудов;
• томография.

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ проявляется следующими признаками:

1. увеличение высоты и заострение зубца P;
2. изменение ширины зубца P;
3. увеличение амплитуды зубца S.

Эхокардиографические признаки являются достаточно достоверными и информативными, чтобы доказать наличие гипертрофии. Ультразвуковое сканирование поможет оценить размеры сердца, величину дилатации и степень утолщения стенки правого предсердия, которая в норме не должна превышать 12 мм. Допплерометрия выявит гемодинамические нарушения, а при томографии врач сможет детально рассмотреть трехмерное изображение предсердий и желудочков.

Тактика терапии

Для получения желаемого положительного эффекта от комплексного лечения необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

• полный отказ от курения и алкоголя;
• постепенное снижение массы тела;
• регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры;
• нормализация рациона питания под контролем врача-диетолога.

Эффективная тактика терапии подразумевает обязательное лечение основного заболевания. При наличии показаний (врожденные или приобретенные пороки, тромбоэмболия) проводится хирургическое вмешательство. В остальных случаях оптимальным будет медикаментозное лечение, направленное на нормализацию кровотока по легочной артерии, коррекция болезней легких и бронхов, нормализация артериального давления и предотвращение инфаркта миокарда.

Гипертрофия правых отделов сердца – это практически всегда вторичные изменения, поэтому при своевременной терапии первичной патологии серьезных проблем в предсердии и желудочке не будет.

Возможные осложнения

Дилатация полости правого предсердия с утолщением миокардиальной стенки при отсутствии адекватной терапии может стать причиной следующих опасных осложнений:

• хроническая сердечная недостаточность;
• прогрессирующее легочное сердце;
• кардиальная аритмия и нарушение проводимости по типу блокады;
• полная тромбоэмболия легочной артерии;
• инфаркт миокарда;
• внезапная кардиальная смерть.

Комбинированная терапия и длительное врачебное наблюдение являются оптимальным вариантом лечебной тактики: при правильном подходе к лечению можно предотвратить смертельно опасные осложнения, уменьшить размеры сердца и значительно улучшить качество жизни больного человека.

нагрузка на правое предсердие на экг

Популярные статьи на тему: нагрузка на правое предсердие на экг

Окончание. Начало в № 1 (62). Диагностика Если диагноз легочной гипертензии (ЛГ) заподозрен на основании клинических симптомов, необходимо провести ЭКГ, рентгенографию органов грудной полости (ОГП) и трансторакальную Эхо-КГ для верификации ЛГ. При.

Фибрилляция предсердий продолжает оставаться одним из самых распространенных нарушений ритма сердца. Пароксизмальной или персистирующей формой ФП страдают 2,3 млн жителей США и 4,5 млн – стран Евросоюза.

Легочную гипертензию (ЛГ) диагностируют при повышении среднего давления в легочной артерии более 25 мм рт. ст. в покое и 30 мм рт.ст. во время физической нагрузки. Выделение данной диагностической категории позволяет определять тактику.

Хроническое легочное сердце (ХЛС) – это синдром недостаточности кровообращения с развитием периферических отеков, осложняющий течение многих заболеваний (за исключением сердца), поражающих структуру или только функцию легких. Существуют три группы.

Выполняя в организме роль обеспечения энергетических, обменных и механических функций, жировая ткань находится в самых разнообразных участках тела.

Легочная гипертензия - довольно распространенное состояние, диагностировать которое, особенно на ранних этапах развития, и лечить очень непросто. С легочной гипертензией сталкивается в своей практике каждый врач-терапевт, а зачастую и.

Инфаркт миокарда (ИМ) – основная причина смерти и инвалидности во всем мире. Атеросклероз коронарных сосудов – хроническое заболевание со стабильными и нестабильными периодами.

Пароксизмальные нарушения сердечного ритма – одна из наиболее острых проблем современной кардиологии. По данным Американской ассоциации кардиологов, эти нарушения ежегодно становятся причиной смертитыс. человек – то есть одной смерти каждую.

Клинический случай жировой эмболии после липосакции – взгляд кардиолога

Эстетическая хирургия – одна из молодых и стремительно развивающихся отраслей современной медицины. Методы хирургической коррекции, которые используют врачи для изменения и улучшения внешности пациента, с каждым днем совершенствуются. Для достижения.

Вопросы и ответы по: нагрузка на правое предсердие на экг

Желудочковый ритм: 60 уд. в мин.

PR интервал: 170 Мсек

QRS продолжительность: 81 Мсек

QT/QTC интервал: 393/394 Мсек

P/QRS/T угол: 67/30/45

RV5/SV1 амплитуда: 0.98/0.37 мВ

RV5+SV1 амплитуда: 1.35 мВ

Синусовая брадиаритмия с ЧССв мин. Неполная СА-блокада 2 ст. Нагрузка на правое предсердие. НБПНПГ.

Желудочковый ритм: 75 уд. в мин.

PR интервал: 155 Мсек

QRS продолжительность: 94 Мсек

QT/QTC интервал: 384/429 Мсек

P/QRS/T угол: 69/49/47

RV5/SV1 амплитуда: 0.66/0.00 мВ

RV5+SV1 амплитуда: 0.66 мВ

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Синусовый ритм с ЧСС 76 в мин. Нагрузка на правое предсердие. Умеренные метаболические изменения миокарда.

На двух ЭКГ есть НБПНПГ, почему тогда в первом случае ЭКГ нормальная, а во втором - патологическая? А куда могли подеваться СА-блокада и брадиаритмия? Я так понимаю, это чисто функциональные изменения, раз являются преходящими, верно? Возможно ли, что нагрузка на ПП - результат курения? Как опасны все эти изменения при условии, что ЭХО КГ в норме, не считая минимального пролапса и дополнительной хорды в области левого желудочка? Заранее, огромное спасибо за ответ. Всего доброго!

Мне 27 лет я недавно зделал ЭКГ и написали что у меня Синусовая тахикардия нагрузка на правое предсердие. Умеренное нарушение процессов реполяризации по заднее – диафрагмальной стенке левого желудочка. Скажите это не опасно. Заранее спасибо.

ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! Врачи в поликлинике разводят руками.

Уже где-то года полтора, не больше двух лет, меня беспокоит тахикардия. По началу пульс был от 90 до 110. Потом я пропила такие препараты, как: «Теравит антистресс» (по 1 табл. 1 р. в дн., 60 дн.), «Магникум» (по 1 т. 2 р. в дн., 60 дн.), «Тиотриазолин» (по 1 т. 3 р. в дн., 30 дн.). После приема этих препаратов пульс уменьшился: в течении дня от 85 до 100, когда засыпаю или просыпаюсь от 60 до 72.

Проблема в том, что тахикардия осталась, а ее причина не выявлена.

dP = 0,109 сек, PQ = 0,132 сек, dQ = 0,020 сек, QRS = 0,059 сек, dR = 0,039 сек, QT = 0,317 сек, QTc = 0,406 сек, aQRS = 84.

Синусовая тахикардия. Вертикальное положение оси сердца. Повышена нагрузка на правое предсердие.

Аорта: не ущільнена, не розширена.

Ліве пересердя: не збільшене.

Порожнина лівого шлуночка: не розширена.

АО = 2,95 (Н до 3,7 см). ЛП = 3,12 (Н до 3,7 см). КДР = 4,57 (Н = 5,5 см). КСР = 2,99 (Н до 3,7 см). КДО = 96 ml. КСО = 35 ml. УО = 61 ml.

Скоротливість міокарду лівого шлуночка: задовільна, 64% (% Н до 55%).

Зони гіпокінезії виявлені в ділянці МЖП.

Міжшлуночкова перегородка: не потовщена. ТМШП = 0,73 (Н до 1,1 см).

Задня стінка лівого шлуночка: не потовщена. ТЗСЛШ = 0,73 (Н до 1,1 см).

Аортальний клапан: стулки не ущільнені, розкриття АК = 1,8 см.

Мітральний клапан: є протифаза; стулки помірно ущільнені.

Правий шлуночок: не розширений.

Ознак легенової гіпертензії немає.

Доплероехокардіографія: патологічні потоки в порожнинах серця не виявлені.

Ознаки недостатності: мітрального, аортального, трикуспідального, легеневого клапану - немає.

Ознаки стенозу: мітрального, аортального, трикуспідального, легеневого клапану - немає.

Коментарій: незначительный обратный ток через КЛА, ТК.

ЭхоКГ признаки умеренного уплотнения створок МК. Систолический прогиб передней створки МК 0,4 см. Гипокинез МЖП. Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная.

Гемоглобин().

Эритроциты - 3,5 (3,9-4,7).

Цветовой показатель - 0,93 (0,85-1,05).

Лейкоциты - 8,4 (4,0-9,0).

Палочкоядерные нейтрофилы - 2 (1-6).

Сегментоядерные нейтрофилы - 46 (47-72).

Эозинофилы - 4 (0,5-5,0).

Лифоциты - 38 (19-37).

Моноциты - 10 (3-11).

Лейкоциты - 9,72 (4,0-9,0).

Эритроциты - 4,08 (3,7-4,7).

Гемоглобин().

Гематокрит - 36 (35-54).

Средний объем эритроцита - 88,2 (76-96).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 33,1 (32,0-36,0).

Тромбоциты().

Ширина распределения эритроцитов - 13 (12,0-15,0).

Ширина распределения тромбоцитов - 14 (10,0-20,0).

Средний объем тромбоцитов - 11,5 (6,0-13,0).

Тромбокрит - 0,25 (0,1-0,5).

Нейтрофильные гранулоциты - 48,6 % (47-72).

Лимфоциты - 39,7 (19-37).

Моноциты - 7,3 (3-10).

Эозинофилы - 4,2 (0,5-5,0).

Базофилы - 0,2 (0,0-1,0).

Гаптоглобин - 0,89 (0,3-2,0).

Щелочная фосфатаза - 30,6 (0-270).

Общий билирубин - 10,1 (0,5-20,5).

Общий белок - 66,8 (60-83).

Холестерин - 4,57 (2,99-6,24).

Триглицериды - 2,64 (0,4-1,6).

Коэффициент атерогенности - 1,85.

Мочевина - 3,39 (2,99-6,24).

Креатинин - 50,7 (53-115).

Мочевая кислота - 151,1 ().

Амилаза - 55 (28-100).

Липаза - 28,5 (13,0-60,0).

Холинэстераза)

Кальций - 2,35 (2,05-2,54).

Глюкоза - 4,97 (4,2-6,4).

С-реактивный белок - отрицательный.

Антистрептолизин О - отрицательный.

Серомукоид - 0,19 ед.

Тимоловая проба - 0,58 ед.

ТТГ = 3,48 мкМЕ/мл (норма: 0,27-4,2).

Т4 св. = 1,08 нг/дл (норма: 0,93-1,7).

АМС тиреоидная = 0,44 R (R 1,1 - положительный. Коэффициент позитивности R - это оптическая плотность образца / критическую оптическую плотность).

ПЕЧЕНЬ: не увеличена, контур ровный, структура однородная, эхогенность не изменена, звукопроводимость (-), сосудистый рисунок (-), внутрипеченочные протоки не расширены.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: положение нормальное, форма правильная, размер - умеренно увеличен, стенка: эхогенность не изменена, не содержит конкременты. Общий желчный проток не расширен.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена, контур ровный, структура однородная, эхогенность не изменена. Панкреатический проток нормальный.

СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена.

СОСУДЫ ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: нормальные.

ПОЧКИ: ПРАВАЯ: положение - опущена, размеры нормальные, контур ровный, центральный комплекс: эхогенность нормальная, не расширен, не деформирован, не содержит конкременты. ЛЕВАЯ: положение нормальное, размеры нормальные, контур ровный, центральный комплекс: эхогенность нормальная, не расширен, не деформирован, не содержит конкременты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-ПРИЗНАКИ умеренно выраженного «застойного» желчного пузыря, нефроптоза справа.

РЭГ-признаки ангиоспазма сосудов перкапиллярного русла в большей степени слева, умеренное венозное полнокровие с 2-х сторон.

Учитывая наличие характерной ассиметрии пиковых скоростей кровотока и индексом периферического сопротивления по ВСА и СМА, выявленную эхографическую картину можно трактовать, как проявления мигренозного патерна. Вариант развития левой ПА без формирования дефицита кровотока на интракраниальном уровне.

На ЭЭГ определяется умеренные изменения биоэлектрической активности ирритативного характера с признаками раздражения задне-стволовых структур на фоне резкого снижения общего уровня биоэлектрической активности (повышение тонуса активирующей системы).

собственно тахикардия, сердцебиение почти всегда ощущаю, повышенная температура последние 1,5-2 года (37,1-37,4), быстрее стала появляться отдышка, руки/ноги не холодеют, не потеют, немного упало зрение на левом глазу, иногда до или после еды дискомфорт в правом боку, побаливает спина из-за отсеохондроза.

Заранее огромная благодарность Вам за ответ и помощь! Спасибо!

На ЭКГ зафиксирована желудочковая экстрасистолия.

Дополнительных ишемических изменений на ЭКГ и жалоб, которые можно было расценить как эквиваленты стенокардии не было. В восстановительной период без особенностей.Назначено: энап 10 мг, небилет 1,25 , кардиомагнил 75 мг, омега 3, аторвакор 20 мг. ежедневно, консультация кардиохирурга.Пожалуйста, если можно, напишите дальнейшие действия и если можно немного понятнее расскажите о результатах обследования. К кардиохирургу еще почти месяц мы попасть не сможем, так как здание, в которое нас направили закрыто на ремонт.И мы каждый день «сидим как на иголках», не зная, насколько плохие результаты обследования и что хоть примерно может сказать кардиохирург. И может Вы сможете посоветовать кого-то по Харькову? Если нужна операция, то сколько примерно она может стоить? Может добавить еще какие-то поддерживающие препараты до консультации кардиохирурга?Заранее спасибо.