Предстательная железа строение. Хирургическая анатомия предстательной железы. Нервные структуры в простате

Простата или предстательная железа – это орган, расположенный в нижнем отделе малого таза у мужчин. Расположен под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Состоит из мышечной и железистой ткани плотной консистенции серо-красного цвета. Орган захватывает мочеиспускательный канал в его начальной части и семявыбрасывающие протоки. Ее масса у молодого мужчины составляет 20 – 25 грамм. С возрастом она значительно увеличивается.

Анатомические особенности строения простаты

Железа имеет форму каштана. Верхушка узкая, направлена вниз. Содержит волокна, входящие в состав мышц сфинктера (клапан, не дающий смешиваться разным жидкостям) мочеиспускательного канала. Основание более широкое с вогнутой поверхностью, направленное к мочевому пузырю и сросшееся с его дном. Передняя часть простаты обращена к месту сращения лобковых костей таза. К симфиозу простата прикрепляется лобково-предстательными связками и мышцами. Задняя часть простаты направлена к капсуле прямой кишки. К ней примыкают семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. Нижнебоковые поверхности имеют выпуклую форму и обращены к мышцам, которые при сокращении поднимают задний проход.

Поперечная длина железы около 4 см, продольная 3 см, а ширина 2 см. Размеры железы изменяются с возрастом. Окончательно сформированной простата становится в момент полового созревания. Увеличиваться размер железы может и при различных воспалительных процессах, вызванных инфекционными заболеваниями.

Большая часть железы состоит из паренхимы, которая окружает мочеиспускательный канал, остальная – это мышечное вещество. В паренхиме образуются особые соединения альвеолярно-трубчатых железок, которые располагаются вокруг уретры. Внешне они похожи на виноградные гроздья. Каждая из железок окружена слоем мышечных клеток, которые при сокращении выдавливают из них секрет.

Железа разделяется на правую и левую доли. Между собой они отделены бороздой. В пожилом возрасте у мужчин этот перешеек сильно увеличивается, его рассматривают как среднюю долю. Вследствие утолщения срединной доли, сдавливается мочеиспускательный канал, что может вызывать задержку мочи. Борозда прирастает ко дну мочевого пузыря и образует его язычок, который с возрастом разрастается. Это может стать главной причиной развития аденомы простаты.

В железу через ее верхушку проходит мочеиспускательный канал, так, что основная часть железы остается сзади канала, небольшая ее часть спереди. Семявыбрасывающие каналы проходят через основание железы сверху вниз.

Читайте также: Простатит и армия: положена ли отсрочка призывнику?

Предстательная железа заключена в капсулу, которая имеет вид упругой пленки и отделяет простату от остальных органов. Из нее в ткани железы проходят перемычки, пронизывающие орган по всей толщине. Эти перемычки делят простату на дольки. Снаружи капсулу окутывает сеть кровеносных сосудов, образуя своеобразную муфту. Снабжается кровью железа нижней артерией мочевого пузыря и средней артерией прямой кишки.

Железа выделяет особый секрет, который добавляется к семенной жидкости, активируя подвижность сперматозоидов. Это мутная жидкость вязкой консистенции, которая придает сперме специфический запах. Секрет состоит из натрия, лимонной кислоты, кальция, калия и цинка. Выводится во время эякуляции через протоки в мочеиспускательный канал, путем сокращения мышечных волокон железы. Протоки берут начало в нескольких слепых мешочках, состоящих из железистого вещества. Основное количество таких железок расположено у задней стенки простаты.

Вещество простаты снабжается нервными окончаниями, которые идут от предстательного сплетения и тазовых нервов. Железа содержит большое количество рецепторов, которые заставляют сокращаться мышцы тазовой диафрагмы, и способствует контролю мочеиспускания. Благодаря хорошей иннервации простаты, заболевания сопровождаются острой болью. В мышечной части железы расположена сеть лимфатических сосудов, из которых лимфа оттекает в сосуды капсулы железы.

На поверхности семенного бугорка, расположенного на нижней задней стенке простаты, находится предстательная маточка. Она образует слепой карман в простате и открывается щелевидным отверстием.

В тканях простаты могут находиться камни (конкреции). Это сферические тельца размером до миллиметра. Формируются они вследствие минерализации секрета железы. Число и размеры конкреций увеличивается с возрастом. Выводятся из железы они вместе с эякулятом.

Функции предстательной железы

• обеспечивает концентрацию, количество и качество спермы. Секрет, выделяемый железой, разжижает семенную жидкость;
• дает подвижность сперматозоидам;
• вырабатывает вещества, которые способствуют обильному кровоснабжению полового органа мужчины во время эрекции, принимает участие в выработке гормона тестостерона;
• освобождает мочеиспускательный канал от мочи и бактерий;
• обеспечивает выживаемость сперматозоидов во влагалище женщины, понижая кислотность среды;
• вырабатывает гормоны, поддерживающие в тонусе гладкие мышцы и обеспечивающие эрекцию;
• перекрывает выход в мочеиспускательный канал во время эрекции с помощью сфинктера.

Столкнувшись с проблемами репродуктивной системы, мужчины начинают активно искать не только методы лечения, но принципы строения органов. Сегодня мы с Вами поговорим о том, какие зоны предстательной железы бывают, какие они выполняют функции. Однако для начала подробно рассмотрим строение органа.

Анатомия предстательной железы

У здорового мужчины вес простаты приблизительно 19 грамм. Это касается тех, кто достиг полового созревания. Круглая форма органа диаметром 4 на 5 см имеет сложные переплетения внутренней системы. Орган окружает одну сторону уретрального канала и семявыбрасывающих протоков. Кстати они втягиваются в общую функциональную систему простаты.

Часть уретры, которая проходит сквозь орган, складывается из нескольких сегментов:

• мышечного;
• слизистого;
• подслизистого.

Нужно отметить, что серозной оболочки на данном участке нет. Ее заменяет специальная соединительная капсула. В области проксимального отделения мочеиспускательного канала, позади внутреннего просвета уретры, размещен сфинктер.

Предстательную железу разделяют на анатомические секции:

• правую долю;
• верхушку;
• левую долю.

Левый и правый сегменты разделяются бороздкой, а также присоединены перешейком. Сверху вся конструкция окутана серозной оболочкой.

Простата имеет конусовидную форму с несколькими поверхностями.

1. Центр, направленный вверх.
2. Верхушка, которая находится в нижней части предстательной железы.
3. Передняя, задняя, нижнебоковая часть.

Предстательную железу охватывает соединительнотканная капсула. Заднюю часть органа пересекает вертикальная борозда. Кстати, именно она делит простату на две разные дольки, которые уролог при пальпации может нащупать. Между правой и левой долей размещается средняя. Ее специалисты называют перешейком. Средняя доля пристает к мочевому пузырю, и имеет форму маленького бугорка. Орган размещен в малом тазу, и охватывает некоторые области мочеиспускательного канала.

Раздел органа на зоны

В 1981 году Джордж МакНил разработал специальную систему строения простаты. На сегодняшний день медицина придерживается именно ее утверждениям. Суть системы заключается в том, что предстательная железа условно делится на несколько железистых зон:

Основным ориентиром, согласно документа, должен быть мочеиспускательный канал. Передняя фибромускулярная строма и циркуляторный слой созданы из мышечных соединительнотканных компонентов. У них отсутствуют железистые клетки. Именно 32% от общего состава простаты занимают они.

Заднелатеральная часть, которая находится за уретрой, складывается практически из железистой ткани.

Периферическая зона

Зона размещается на 76% железистого объема. Охватывает центральную часть, поглощает область вокруг уретры, находится дальше всего от семенного холмика. Орган имеет форму воронки.

К сожалению, данный участок самая проблемная область простаты. Все проблемы начинаются именно с этого места.

Воспалительные процессы, появление различных новообразований вполне приемлемые вещи для этой доли. Статистика утверждает, 80% вероятности, что раковые заболевания репродуктивной системы проявятся именно здесь.

Центральная зона

Данная область имеет конусовидную форму. Образовывает маленькую вершину в семенном бугорке. По сторонам зажата семявыносящими протоками, поэтому упирается основной частью в нижнюю сторону органа. Данный участок размещается практически на 21% железистой ткани предстательной железы. Он охватывает те разделы, которые никогда не поддаются существенным болезнетворным изменениям. Составляющие центральную зону протоки и железы являются самыми крупными. Они могут быть до 0,7 мм в разрезе. Обладающие полигональной формой, протоки разветвляются, сливаясь в автономные железистые дольки. Доли разделяются мышечными пучками.

Статистика говорит, что 2.5 % раковых заболеваний зарождаются в данной зоне. Отмечается стремительное развитие болезни. Лечению поддается гораздо сложнее.

Переходные зоны

Самый маленький элемент железистой простаты называется транзиторные зоны. Они прикрепляются прямо к уретральному каналу. Кстати они такие маленькие, что занимают только 5% от всех железистых тканей простаты. К сожалению, от размера ничего не зависит, потому что как раз данная часть наиболее поддается развитию доброкачественной гиперплазии, принимая на свою долю 25% от всех случаев раковых новообразований органа.

Такие отличия в процентном соотношении раковых образований связаны с эмбриональной и морфологической разницей между конкретными областями. Именно это является главной причиной, почему зоны органа демонстрируют такую реакцию на гормональные изменения.

Тогда как активная к патологическим изменениям периферическая часть стала такой восприимчивой к действию андрогенов, более менее уравновешенная центральная часть начала сильней отзываться на действие эстрогенов. Такое разделение построено на свойствах гистологии разнообразных областей органа.

Иннервация

В данном процессе принимают участие и автономная, и соматическая нервная системы. Кроме того, процесс работы мышц предстательной железы контролирует симпатическая автономная нервная система. Она дополнительно, несет ответственность за нормализацию работы системы мочевого пузыря, шейки, а еще мышц уретрального канала.

Процесс кровоснабжения

Артериальная система простаты называется:

Капсулярные артерии создают плотную сетку из сосудов на верхушке железы. От поверхности вглубь внутрь уходят сосуды радиальной системы. Они размещаются параллельно семявыбрасывающих протоков. Сосуды уретральной сети спускаются вниз, параллельно мочеиспускательного канала.

Все артерии в междольковом пространстве проводят 2-3 вены. Они соединяются в выносящем потоке. Образовывается сначала венозное субкапсулярное сплетение, а чуть дальше пузырно-простатическое.

Функции предстательной железы

Не зря специалисты постоянно твердят о том, что каждый мужчина должен заботиться о своей репродуктивной системе. Простата выполняет одни из самых важных функций в организме.

1. Вырабатывает специальный секрет, который составляет 35% от общего объема спермы. Секрет обеспечивает нормальную жизнедеятельность и двигательную активность сперматозоидов.
2. В протоках и концевых отделах размещены клетки, которые относятся к эндокринной системе.

Простата в результате своей жизнедеятельности выделяет несколько гормонов, которые влияют не только на репродуктивную систему, но и на весь организм в целом.

Однако это не все функции органа. Немаловажным пунктом является удержание простатой мочи. Такое возможно благодаря мышечным волокнам сфинктера.

Антимикробные вещества: лизоцим, спермин препятствуют попаданию вредоносных бактерий в мочевой пузырь и почки.

Нормы проведения УЗИ

Ультразвуковая анатомия предстательной железы играет основную роль для диагностики развития различных патологических процессов.

Нормальная предстательная железа обычно треугольной формы. Переднезадний размер внушительно маленький по сравнению с поперечным. Главные железы крепко прикреплены к шейке мочевого пузыря. Верхушка повернута к мочеполовой диафрагме. Задняя область поверхности немного вогнута внутрь, образует междолевую борозду.

При нормальном состоянии поперечный размер железы должен быть 41 - 46 мм, переднезадний - 21 - 28 мм и продольный - 36 - 41 мм. Во время УЗИ можно рассмотреть лишь центральную и периферическую зоны простаты.

Любые изменения в строении предстательной железы свидетельствуют о начале патологического процесса. Каждый знает, что любое воспаление лучше убирать на начальных стадиях. Но лучше всего избежать анатомических изменений помогут несколько простых правил.

В заключении стоит отметить, нужно пристально следить за своим здоровьем. Так как все органы между собой связаны. И одна болезнь повлечет за собой другую. Проходите регулярные проверки в уролога, делайте УЗИ, ведите здоровы образ жизни, и Вы никогда не встретитесь с проблемами.

Предстательная железа (или простата, что одно и то же) – исключительно мужской непарный половой орган, входящий в состав репродуктивной системы мужчины. Расположение простаты – в центральной области малого таза между прямой кишкой и лобковой костью непосредственно под мочевым пузырем.

По форме предстательная железа похожа на перевернутую трапецию с закругленными краями, по размеру – на каштан. Строение простаты включает в себя:

• основание и верхушку. Основание – широкий, вогнутый край простаты. Передняя часть основания срастается с мочевым пузырем, а задняя касается семенных пузырьков. Верхушка – это узкая часть простаты, обращенная к мышцам промежности;

• переднюю, заднюю и нижнебоковую поверхности. Передняя поверхность обращена к лобковой кости. Задняя часть простаты и прямая кишка плотно граничат, и это дает возможность обследовать простату ректально;

• правую, левую доли, а также бороздку и перешеек, их разделяющие. Перешеек растет с возрастом, становится шире, поэтому получил название средней доли.

75% тканей простаты – это простатические железки, остальное – эластичная мышечная ткань. Фиброзномышечные перегородки разделяют все железки на дольки, клетки которых вырабатывают предстательный сок. Количество долек – около полусотни. Каждая долька снабжена отдельным протоком. Секрет выбрасывается во время эякуляции вследствие сокращения мышечных тканей, окружающих дольки. Протоки всех железок сливаются и открываются в мочеиспускательном канале.

Предстательная железа заключена в соединительную ткань, т.н. капсулу. Консистенция простаты – плотная, эластичная. Снабжается кровью в основном за счет мочепузырой артерии. Окружает железу сплетение многочисленных вен.

Железистую ткань принято зонировать в зависимости от того, где расположена она относительно уретры:

• центральная зона (около 25 %). Находится вокруг протоков, выбрасывающих семя. Порядка 10% раковых случаев происходит именно в этой зоне;
• перифирическая зона (около 75%). Охватывает центральную сзади, с боков и снизу;
• переходная зона, или транзитная зона (до 5% железистой ткани).

Будучи размером с горошину у только что родившегося мальчика, простата продолжает расти примерно до сорока лет, затем может произойти возрастная инволюция – уменьшение размера. Соответственно, размер простаты у мужчин индивидуален. Так, у мужчин 30-летнего возраста она весит в среднем 20 грамм, ее поперечный размер 3 см, продольный – 4 см, а толщина около 2 см.

Функции простаты

1. Выработка секрета – части семенной жидкости. Это важнейшая функция простаты влияет на способность мужчины к продолжению рода. Вещества, входящие в состав предстательного сока, питают сперму, разжижают ее и ускоряют движение сперматозоидов. В секрете сперматозоиды могут сохранять свою подвижность в течение суток (для сравнения, в физрастворе – не больше трех часов). Воспалительные процессы, любые патологии простаты кардинально меняют состав предстательного сока, ухудшая его качество и уменьшая количество. Соответственно, снижаются оплодотворительные возможности спермы вплоть до полной их утраты.
2. Предстательная железа производит простогландин Е, участвующий в кровообращении и отвечающий за общее состояние организма и обменные процессы. Без него и других вырабатываемых простатой веществ невозможна полноценная эрекция, полноценный белковый и углеводный обмен. Простатит, другие патологии железы ведут к слабости и быстрой утомляемости, нарушениям сна, появляется эректильная дисфункция, психические расстройства, раздражительность.
3. Простата нужна, чтобы семенная жидкость не могла проникнуть в мочевой пузырь. Таким образом, простата отвечает за разделение двух важнейших у мужчины процессов: семяизвержение и мочеиспускание.
4. Важная роль простаты в процессе мочеиспускания: именно она с помощью мышечной ткани контролирует этот процесс, удерживая мочу. При этом она не является органом мочевыделительной системы. Простата располагается вокруг верхней части уретры, поэтому, заболевая, отекая и увеличиваясь в объемах, она сжимает ее, в результате чего нарушается мочеиспускание.
5. Предстательная железа служит барьером для различного рода инфекций. Здоровая простата обладает прекрасным иммунитетом благодаря содержащимся в секрете антисептическим веществам. С помощью них она затрудняет движение инфекций из уретры в верхние мочевые пути.

Как найти предстательную железу

Узнать, где именно находится простата, можно самостоятельно. Чтобы найти ее в мужском организме, достаточно ввести палец в задний проход примерно на 5 сантиметров. Затем пальцем аккуратно пощупать: простата, это там, где распознается плотный комочек, находящийся за передней стенкой прямой кишки. Простату легче найти , когда мочевой пузырь наполнен. Располагаться при этом надо максимально комфортно.

Предстательной железе повезло в том плане, что благодаря строению органов малого таза мужчины и соседству с прямой кишкой, доступ к ней несложен. Этой возможностью успешно пользуются в медицине, диагностируя ректально заболевания мочеполовой системы с помощью УЗИ, МРТ, и проводя терапию различных заболеваний медикаментами (свечами, мазями) и физиопроцедурами, такими, например, как прогревание или лечение массажем железы простатита у мужчин.

Исследовать и лечить предстательную железу можно и через мочеиспускательный канал.

Различного рода заболевания простаты лечат, в том числе, хирургическим вмешательством. С помощью него удаляются поврежденные части ткани, либо орган полностью во избежание летального исхода. Операция показана при абсцессах, запущенном простатите, аденоме, раке простаты. О необходимости операции свидетельствует непроизвольное мочеиспускание, задержка оттока мочи, гематурия, гнойные процессы, камни в мочевом пузыре, почечная недостаточность и других факторы.

Хирургические вмешательства на простате сводятся к четырем типам:

• открытая аденомэктомия – операция, в процессе которой происходит удаление части предстательной железы. Доступ к железе открывается через разрез внизу живота пациента. Аденомэктомией можно лечить мочевые симптомы, такие как, например, частое или прерывистое мочеиспускание, вызванное большими размерами аденомы, камнями в мочевом пузыре или сужением мочеиспускательного канала. Это эффективная терапия, но есть опасность побочных эффектов, таких как эректильная дисфункция, недержание мочи, обильное кровотечение;

• операция, в процессе которой удаление части простаты происходит с помощью эндоскопического оборудования. Это лазерная вапоризация и трансуретральная резекция. Трансуретральную резекцию делают, вводя через мочеиспускательный канал петлю, вапоризация производится лазером. Хирург контролирует процесс на экране монитора. Лазером избирательно удаляются части ткани, одновременно прижигаются слои. Операция позволяет удалять значительные объемы аденомы практически бескровно;

• операция, в процессе которой простата полностью удаляется – радикальная простатэктомия. Показания к вмешательству – онкологические новообразования. При проведении простатэктомии, в основном, практикуется два вида открытого доступа: абдоминальный (разрез осуществляется от пупка до лобовой кости) и промежностный (горизонтальный разрез между анальным отверстием и половыми органами). Также начала внедрятся техника выполнения простатэктомии с помощью эндоскопического оборудования, но пока она широко не распространена;

• малоинвазивное вмешательство: пункция простаты. Выполняется иглами через промежность. Используется в рамках антибактериальной терапии, для исследования микрофлоры, вскрытия абсцессов, удаления гнойников.

Влияние простаты на репродуктивную функцию

Воспаление предстательной железы напрямую связано со способностью мужчины к зачатию. От того, насколько она здорова, зависит качество секрета простаты, а значит, качество семенной жидкости: ее объем, кислотно-щелочной баланс, вязкость, скорость сперматозоидов. Один этот орган, несмотря на незначительные размеры, перестав нормально функционировать, способен полностью расстроить репродуктивный механизм.

Значение здорового образа жизни сегодня не вполне очевидно. Зачем быть сильным, если не нужно добывать себе пропитание тяжелым физическим трудом? Не нужно ходить пешком, ведь можно воспользоваться автомобилем. Какой смысл готовить полезную еду, если фастфуд быстрей и доступней? Вредные привычки и постоянные стрессы усугубляют ситуацию. Таким образом, в организме начинаются застойные явления, нарушается кровообращение, появляются воспаления. Все это ведет к простатиту, и, как следствие, к бесплодию. Простатит стал болезнью современности, расплатой за комфортную жизнь. Растет число пар, неспособных иметь детей.

Прислушиваясь к своему организму, обращая внимание на сбои, можно предупредить развитие заболевания. Основные жалобы при заболеваниях простаты:

• хроническая тазовая боль, боль в спине;
• острая боль, сопровождаемая тошнотой, ознобом;
• проблемы с мочеиспусканием: частое, болезненное, прерывистое;
• снижение сексуального влечения, эректильная дисфункция, боль при эякуляции;
• кровь в моче или сперме;
• общая слабость, постоянная усталость;
• перепады настроения, раздражительность, нервозность.

Многие мужчины не считают эти симптомы серьезным основанием, чтобы пойти к врачу Большинству не хватает знаний о том, где находится простата у мужчин, для чего служит этот орган, как найти простату, насколько важно сохранять ее здоровье

Недооценив влияние простатита, хронического или острого, на репродуктивную функцию , никак не реагируя на воспаление, можно нарушить все процессы оплодотворения. Снижение половой активности, слабая потенция, импотенция – прямое следствие заболеваний простаты.

Вот почему чрезвычайно важно провести диагностику как можно раньше, разобраться в причинах сбоя, пройти полный курс терапии, проводить профилактические мероприятия, сделать все, чтобы заболевание не вернулось.

Предстательная железа анатомия, её функции и структурные особенности начинают волновать мужчину в том случае, когда начался патологический процесс. Простата отличается от других органов своей структурой, напоминая небольшое яйцо округлой формы. Она расположена между лонным сочленением и прямой кишкой. Опорной структурой предстательной железы является небольшая капсула, которая полностью покрывает железу.

Размер мужского органа зависит от возраста человека, так как необходимая ткань железы формируется на протяжении 40 лет. У грудного малыша и новорожденных этоторган практически незаметный из-за небольшого количества паренхимы и стромы.

А у взрослого мужчины простата достигает 20 г и хорошо просматривается на УЗИ (ультразвуковой метод обследования) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Если отклонений от нормы нет, то орган имеет плотную структуру и небольшую упругость.

После 50 лет здоровые клетки предстательной железы деформируются в фиброзно-соединительную ткань.

Если смотреть на мужской орган со стороны, то можно увидеть несколько частей простаты:

• верхняя часть или верхушка;
• основная часть;
• передняя половина;
• задняя часть.

Характерным отличием верхушки является её сужение книзу, где расположена мочеполовая диафрагма. Основаниеимеет вогнутую структуру, широкую толщину и расположено в непосредственной близости от мочевого пузыря.

Физиологической особенностью простаты является передняя и задняя зона. Первая обращена к лонному сочленению, которое располагается посредине, на месте соединения лонных костей. А задняя часть расположена возле стенки анального отверстия. Если сравнивать обе зоны, то задняя часть будет в несколько раз больше, чем передняя.

Основную часть простаты составляют апикальная, задняя и латеральные части, которые вместе имеют округлённую форму. В них располагаются гладкие мышцы, которые позволяют сокращаться заднему проходу. Тут же происходит деление на правую и левую части простаты, которые разделяются по задней части. Их разделение лежит на борозде и перешейке.

Перешеек находится между двумя отверстиями, одним из которых является семяизвергающий проток. Другое отверстие отвечает за поступление мочи в мочеиспускательный канал. Как правило, у молодых мужчин до 50 лет перешеек небольшой и практически незаметный.У пожилых представителей мужского полаэтот участок увеличивается и составляет значительную часть средней части простаты.

Если говорить о внутреннем строении предстательной железы у мужчин, то стоит знать, что она состоит из двух видов ткани.

Первая и основная ткань – это паренхима, которая неравномерно располагается по всей области органа. Вторая ткань – мышечное вещество, которое выполняет транспортную, защитную и моторные функции. Со временем оба вида ткани поддаются видоизменениям, во время которых они замещаются на фиброзную ткань.

Вокруг всей массы предстательной железы находится строма – капсула, которая состоит из соединительной и гладкомышечной ткани. Так как семенные протоки проходят вокруг стромы, то паренхима разделяется на несколько частей.

Стоит помнить, что размер предстательной железы зависит только от возраста мужчины, поэтому у детей масса органа не превышает 10 грамм, когда у взрослого мужчины вес достигает 15-20 грамм.

Особенности строения предстательной железы

С точки зрения гистологии, предстательная железа состоит из функциональных единиц, которые и отвечают за особенности строения. Такое понятие, как ацинус является структурной единицей органа. В предстательной железе насчитывают не более 50 асцинусов.

Это небольшие альвеолярно-трубчатые железы, которые разделены небольшими включениями соединительной и гладкомышечной ткани. При этомацинус состоит из скопления тонких выводных протоков, конец которых приходится на заднюю часть мочеиспускательного канала. Если рассматривать расположение органа в целостной системе, то можно заметить, что округлая форма способствует хорошему кровоснабжению.

Кровоснабжение происходит с помощью множества артерий:

• артерии мочевого пузыря;
• прямокишечных артерий;
• предстательной артерией.

Венозное кровоснабжение проходит через сетевое скопление вен, которые расположены на самом органе. Из венозного сплетения кровь попадает в нижние мочепузырные вены, из которых венозная кровь переходит в нижнюю полую вену.

Таким же образом осуществляется и лимфоотток. Как и при венозном сплетении, лимфатические сосуды образуют целые сплетения, через которые проходит лимфатическая жидкость.

Основные функции простаты

Так как простата является органом сложной анатомической структуры, то и функции у неё такого же характера. В первую очередь, этот орган участвует в воспроизведении клеток и гормонов.

Специалисты также выделяют следующие функции:

• секреторная;
• моторная;
• транспортная;
• защитная.

Именно предстательная железа полностью отвечает за жизнеспособность сперматозоидов в момент попадания в организм женщины. Для этого мужской орган выделяет специальный секрет, который обеспечивает защиту и питание половым клеткам, вплоть до оплодотворения. Данный секрет имеет белковую основу, которая делает его жидким и хорошо скреплённым.

В состав секреторной жидкости входят различные питательные вещества. Электролиты поддерживают постоянное содержание минералов и микроэлементов, которые необходимы для нормального функционирования половых клеток. Жиры выполняют энергетическую функцию, а входящие в состав гормоны способствуют поддержке гормонального баланса.

Помимо данных питательных веществ, в секреторную жидкость входят лецитин и фосфолипиды, которые насыщены углеводами. Именно эта фракция веществ отвечает за поддержку живучести сперматозоидов. Даже через несколько дней половые клетки могут нормально функционировать и проявлять активность, если углеводы будут выполнять свою функцию.

На жидкость секрета влияют непосредственно ферменты, вырабатываемые предстательной железой. Они делают секрет устойчивым к внешним факторам и более текучим, что помогает при дальнейшем оплодотворении.

Внутри секреторной жидкости с помощью ферментов создаётся благоприятный для половых клеток кислотно-щелочной баланс.

Регулирование секреторной функцией полностью лежит на одном гормоне – тестостероне.Он отвечает за сексуальное и репродуктивное развитие. Воспроизводитсягормон в семенниках, а в дальнейшем его контролируют гипоталамус и гипофиз. Как только организм даёт знать о недостаточной выработке этого гормона, семенники приступают к его производству.

Моторная

Моторная функция не менее важна для нормального функционирования всей мочеполовой системы, так как именно она отвечает за задержку мочи. Этот процесс происходит непроизвольно, то есть человек не в состоянии его контролировать. Однако со стороны предстательной железы процесс полностью зависит от состояния гладкомышечной ткани.

За счёт сокращений гладкомышечной ткани происходит удерживание жидкости в период между процессом мочеиспускания, а также в моменты эякуляции. Простата выступает как разделительный барьер между мочой и секреторной жидкости, содержащей половые клетки. Поэтому в процессе эякуляции выделяется только секрет, а моча удерживает гладкими мышцами предстательной железы.

Транспортная

Транспортная функция отвечает за транспортировку семенной жидкости и мочи в мочевой канал. Так как строение простаты у мужчин имеет свои особенности, то одной из наиболее важных функций является транспортная.

Выброс семенной жидкости осуществляется за счёт сокращений гладких мышц семенных пузырьков. После сокращений происходит процесс высвобождения спермы из специальных капсул, затем её выбрасывает в мочеиспускательный канал.

Такой, на первый взгляд, простой процесс требует огромных затрат энергии. Семенной пузырёк восстанавливает свои запасы семенной жидкости сразу после семяизвержения.

Защитная или барьерная функция необходима для разделения семенной жидкости и мочи. В этой роли выступает предстательная железа, которая с помощью сокращений гладкомышечной ткани не даёт проникать моче во время семяизвержения. Точно также простата не пропускает секреторную жидкость во время мочеиспускания.

Помимо основной задачи,этот орган защищает всю мочеполовую систему от проникновения вирусно-бактериальной инфекции, которая попадает через мочеиспускательный канал.

Для этого в предстательной железе содержится такой микроэлемент, как цинк. Именно он отвечает за воспроизведение тестостерона и защиту внутренних органов малого таза от инфекции, так как обладает антибактериальными свойствами.

Зоны простаты

Деление на зоны было введено специально для лучшего понимания строения предстательной железы в разрезе. Это крайне необходимо для хирургической и клинической практики.

Если рассматривать внутреннее строение простаты, то можно выделить пять основных зон:

• фибромускулярная основа;
• переходная зона;
• мочеиспускательный канал;
• центральная зона;
• периферическая зона.

В нормальном состоянии периферическая и центральная зона предстательной железы занимает более 90% от всего органа. Остальные проценты приходятся на переходную часть, фибромускулярную основу и уретру.

Периуретральная зона простаты также входит в эти 5-10%. Она состоит из эпителиальных клеток, которые окружают мочеиспускательный канал со стороны предстательной железы.

Периферическая зона у здорового мужского населения до 50 лет составляет 70% от всего органа, поэтому в основном все патологические процессы проходят именно в этой части простаты. Центральная зона при таком же раскладе занимает 20-25% от массы всей железы. При этом она расположена ближе к мочевому пузырю и проходит через всю область простаты.

Это объясняется тем, что центральный отдел обволакивает семяизвергающие протоки, которые проходят внутри простаты. Она имеет коническую форму, поэтому этот участок легко проходит от основы до семенного бугорка. В случае возникновения онкологических образований, эта часть практически не поддаётся заражению.

Однако при образовании доброкачественных опухолей (гиперплазии)процентное соотношение меняется. Это обусловлено новообразованием неоднородных структур, которые распространяются на некоторые отделы железы. Раковые клетки в основном распространяются на периферическую, периуретральную и переходную зону. Они служат основой для образования доброкачественных и злокачественных опухолей.

Несмотря на небольшие размеры, орган можно хорошо осмотреть с использованием пальпации. Для этого специалисту необходимо прощупать простату через стенку прямой кишки.

В некоторых случаях прибегают к более современным методам исследования, где на фото или видео специалист может просмотреть орган и замерить его размеры.

Предстательную железу у мужчин называют «вторым сердцем». От ее полноценной работы зависит как половая функция, нормальное функционирование мочевыделительной системы, так и психоэмоциональное состояние. Это главная вспомогательная половая железа мужчины, выполняющая важную секреторную функцию.

Особенности строения

У здорового мужчины простата составляет до 25 кубических сантиметров, это соответствует 25 мл. Средняя плотность железы составляет 1,05 г/см3. В длину железа достигает 3,2-4,5 см, в ширину – 3,5-5 см, в толщину – 1,7-2,5 см.

В различные периоды жизни мужчины форма и консистенция предстательной железы меняется. До полового созревания железа имеет малые размеры и состоит преимущественно из мышечной ткани. В период полового созревания начинает появляться железистый компонент. Предстательная железа у взрослых мужчин состоит из железистой ткани, гладкомышечной и соединительной ткани.

По форме простата напоминает каштан, разделенный по центру бороздой. Верхушка (так называют зауженную часть органа) направлена к диафрагме. По сравнению с ней основание железы более широкая и соприкасается с мочевым пузырем.

Передняя (обращена к лобковой зоне) и задняя часть органа (обращена к кишке) имеет вогнутую форму и гладкую поверхность. По бокам расположены участки округлой формы - нижнелобковые поверхности.

Предстательная железа расположена в области малого таза между прямой кишкой и лобком под дном мочевого пузыря. Простата частично охватывает мочеиспускательный канал и семяизвергательный канал (семявыбрасывающий проток).

Гладкомышечная ткань может составлять от четверти до половины всего объема простаты, а железистый компонент (от 30 до 50 желез) имеет соединенные попарно протоки и открываются отверстиями (их может быть от 15 до 25) по краям от семенного бугорка. Последний располагается на задней стенке мочеиспускательного канала в толще предстательной железы.

Семенной бугорок играет роль рецепторной зоны и отвечает за регуляцию полового возбуждения, а также наступления семяизвержения и оргазма. Каждую долю простаты окружают пучки гладкомышечных волокон (располагаются продольными и циркулярными слоями). Гладкие мышцы железы являются единой сократительной системой.

От ее работы зависит оперативная эвакуация секрета и нормальное мочеиспускание.

Кровеносные и лимфатические сосуды вокруг простаты

Снаружи предстательная железа окружена фиброзной капсулой, имеющей достаточно плотную структуру. От нее внутрь железы направлены соединительнотканные перегородки. Окружающие орган сосуды образуют простатическое венозное сплетение, связанное с глубокой дорзальной веной полового члена и геморроидальным сплетением прямой кишки.

По такому же распределяется лимфа - оттекает по сосудам, соединенными с лимфатическими сосудами прямой кишки и рядом лежащими органами. Крайне важно поддерживать нормальную работу обоих систем, поскольку в противном случае повышается риск оседания в предстательной железе микроорганизмов, которые могут проникнуть в нее из крови и лимфы.

Именно такие анатомические особенности обуславливают достаточно частое возникновение воспалительных процессов в предстательной железе и сложности в лечении инфекционных простатитов.

Связь с нервной системой

Предстательная железа богата нервными окончаниями. Речь идет о нервных волокнах вегетативной нервной системы (симпатические и парасимпатические), чувствительных нервах и окончаниях.

Симпатическая стимуляция связана с эякуляцией. Благодаря тому, что симпатические нервы участвуют в контроле простатической мускулатуры, возможно эффективное использование альфа-адреноблокаторов в ходе комплексного лечения аденомы.

С другой стороны сплетение нервов малого таза в случае воспаления одного из органов позволяет процессу распространиться на другие органы таза, в результате возникают сложные болевые синдромы (хроническая тазовая боль).

Функции

Предстательная железа выполнять три основные функции:

1. Секреторную экзокринную- вырабатывает секрет, разжижающий сперму, активизирующий движение сперматозоидов и обеспечивающий нормальный уровень кислотно-щелочного баланса.
2. Моторную - мышечная ткань органа ритмично сжимается и выбрасывает простатический секрет со спермой при эякуляции. Секрет содержит: цинк (обеспечивает противомикробную активность семенной жидкости), гормоны, жиры, белки, углеводы и ферменты, необходимые для нормального функционирования половой системы.
3. Барьерную -препятствует проникновению из мочеиспускательного канала в верхние мочевые пути микроорганизмов.

Среди продуктов секреции простатических желез наиболее изучены: кислая фосфатаза, лимонная кислота и простатический специфический антиген (ПСА). Именно последний анализируют при исследовании вероятности развития заболеваний предстательной железы. В частности, определяется риск развития аденомы и рак или наличие злокачественного образования.

При нарушении хотя бы одной из функций страдает мочеполовая система и нарушается репродуктивная функция. Предстательная железа играет огромную роль на процесс продуцирования главного мужского полового гормона - тестостерона.

Внутри простаты этот гормон под воздействием особого фермента (5-альфа-редуктазы) превращается в дигидротестестерон. Лекарственные препараты, оказывающие влияние на 5-альфа-редуктазу, используют для лечения аденомы простаты .

В ткани предстательной железы также имеются альфа-адренорецепторы, поддерживающие в тонусе гладкие мышцы органа. Это находит свое применение при лечении аденомы и простатита.

При возникновении онкологических заболеваний простата серьезно увеличивается в размерах - до 300 мл и больше. Это свидетельствует о наличии доброкачественной гиперплазии (адемоме) или злокачественном образовании (раке). Самостоятельно оценить степень увеличения предстательной железы сложно. Рекомендуется делать это исключительно у врача-уролога при ректальном осмотре.

Через переднюю стенку прямой кишки специалист прощупает поверхность предстательной железы. Изменения в ее структуре возможно оценить при УЗИ-ТРУЗИ (трансректальном ультразвуковом исследовании), при МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии) органов малого таза.

Варианты исследований

Для оценки состояния предстательной железы и наличия возможных патологий проводят ряд лабораторных исследований, в числе которых:

• Анализ мочи (для исследования получают тремя порциями);
• Исследование эякулята (спермы);
• Бактериологическое исследование мочи, спермы и посев секрета простаты.

При подозрении на возникновение простатита медицинское обследование начинают с анализов мочи. О функционировании мочеиспускательного канала можно получить детальную информацию из первой полученной порции мочи. В случае, если зафиксирован повышенный уровень лейкоцитов, это может говорить об уретрите (воспалении мочеиспускательного канала).

За норму принято считать количество лейкоцитов, не превышающее в поле зрения 15, в первой порции мочи после четырехчасовой задержки мочеиспускания. О работе мочевого пузыре и почек расскажет вторая порция мочи. Соответственно, увеличение количества лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в мочевом пузыре (цистите) или почках (пиелонефрите).

После получения двух порций мочи врач-уролог выполняет массаж простаты с целью получить ее секрет, выделяемый из наружного отверстия мочеиспускательного канала. Его собирают в стерильную пробирку или на предметное стекло.

В случае, если секрет после массажа не удалось получить в достаточном для полноценного исследования количестве (это свидетельствует о том, что количество секрета невелико и он попал либо в мочевой пузырь, либо осел на стенках мочеиспускательного канала), получают и исследуют третью порцию мочи.

Когда необходимо проверить наличие воспалительного процесса семенных пузырьков, выполняют их массаж и исследуют мочу. При необходимости проверяют работу левого и правого семенных пузырьков отдельно.

Диагностика патологий

Секрет простаты или центрифугат мочи исследуют методом микроскопии. Каплю жидкости для исследования наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом. В норме в поле зрения должно находиться не более 10 лейкоцитов. Если их больше, может быть диагностирован простатит. Секрет и мочу также исследуют на наличие лецитиновых зерен (уменьшение их количества может свидетельствовать о функциональной недостаточности предстательной железы), амилоидных телец, эпителиальных клеток.

В некоторых случаях врач принимает решение о более детальном исследовании: проводят до четырех массажей с интервалом в 1-2 суток. При необходимости пациенту назначают альфа-адреноблокаторы.

В рамках диагностики простатита и определения вида патогенной микрофлоры, степени чувствительности к антибиотикам выполняют бактериологическое исследование секрета предстательной железы (посев секрета простаты).

Даже если не подтвердился рост микрофлоры при однократном посеве секрета простаты или третьей порции мочи на сто процентов нельзя исключать наличие скрытых очагов инфекции в простате. В таком случае проводят повторные обследования для точного выявления возбудителя воспалительного процесса.

При наличии хронического простатита проводят вспомогательные тесты. В их числе — исследование характера кристаллизации секрета предстательной железы. Кристаллизация имеет место из-за зависимости формы выпадающих кристаллов хлорида натрия от физико-химических свойств простатического секрета.

Если процесс кристаллизации проходит без нарушений, кристаллы складываются в рисунок, напоминающий лист папоротника. При наличии патологических изменений в простате и при наличии хронического очага воспаления рисунок кристаллов серьезно нарушен или же вовсе не образуется. На этот процесс большое влияние оказывают мужские половые гормоны - андрогены.

Симптоматика нарушений

Стартом для возникновения острого простатита может служить переохлаждение или ОРВИ. Температура тела зашкаливает - до 39-40 С и сопровождается ознобом. Дополнительно в области паха, промежности и внизу живота локализована сильная боль. Болевой синдром усиливается во время мочеиспускания, в моче может появляться примесь крови.

Причиной возникновения бактериального простатита , который в изолированной форме встречается всего в 10% случаев от общего числа заболеваний) всегда выступает инфекция, которая проникла в простату из почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. В некоторых случаях возбудителем выступает грибковая или вирусная инфекция.

При возникновении любого дискомфорта важно не медлить с визитом к врачу, поскольку высок риск осложнений:

• Абсцесс простаты (образование гнойной полости в ткани железы);
• Орхит (воспаление яичек);
• Эпидидимит (воспаление придатков яичек);
• Цистит;
• Уретрит;
• Везикулит.

Главный риск все же заключается в том, что заболевание переходит в хроническую, трудноизлечимую форму.

Факторы, способствующие его развитию, заключаются в следующем:

1. Хроническая инфекция мочевых путей, органов дыхания;
2. Некорректное лечение острого простатита;
3. Гиподинамия;
4. Нерегулярный секс ;
5. Переохлаждение и снижение иммунитета.

Если для лечения хронического простатита не предпринимается никаких мер, очаг воспаления и застой крови в области малого таза приводят к повреждению тканей простаты. Заболевание переходит в тяжелую форму, которая с большим трудом поддается лечению.

До 90% случаев приходится на хронический небактериальный простатит, который дает о себе знать как нарушениями мочеиспускания так и постоянными болевыми ощущениями в области промежности. Недуг стартует с воспалительного процесса и продолжается под воздействием аутоиммунных механизмов. Для заболевания характерно наличие хронической инфекции и нарушения нервной регуляции органов таза, а также кровоснабжения простаты.

Хронический простатит при отсутствии адекватного лечения может проявиться следующими осложнениями:

• Нарушения эрекции;
• Фиброз предстательной железы;
• Аденома;

Корректное лечение

В ходе диагностики ключевым вопросом остается определение формы заболевания. Сложнее всего поддается лечению синдром хронической тазовой боли или хронический небактериальный простатит. Если речь идет об остром простатите или хроническом бактериальном простате, и диагностировать и вылечить его гораздо легче. Курс может занимать от двух до трех недель.

При остром простатите, имеющем бактериальную природу, лечащий врач подберет антибиотик, противовоспалительные и противогрибковые средства. При этом любые физиотерапевтические процедуры (массаж, прогревание) категорически противопоказаны.

При хронической форме простатита курс лечения может быть продлен до полугода. Применяется антибиотикотерапия. Курс стартует с двух недель приема прописанного препарата. При наличии улучшений продляют его до шести недель. Особую эффективность демонстрируют альфа-адреноблокаторы. Препараты существенно облегчают такие симптомы:

• Снижение напора струи мочи;
• Учащенное мочеиспускание в течение дня и по ночам;
• Неудержимые и внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию.

Обезболивающий эффект обеспечат противовоспалительные препараты (используют ректально). Для сокращения воспалительного процесса и устранения симптомов заболевания в состав комплексной терапии могут включить растительные препараты, иммуномодуляторы, адаптогены, витамины и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

В случае хронического простатита с целью назначения корректного лечения и назначения подходящего антибиотика показано длительное дренирование желез простаты. Как правило, обследование не ограничивается единственным бакпосевом секрета предстательной железы.

В самых тяжелых случаях при отсутствии положительного эффекта от длительного лечения может быть рекомендовано хирургическое:

• Трансуретральная резекция простаты;
• Радикальная простатэктомия;
• Лазерное воздействие на простату.

При своевременной диагностике и назначении грамотного лечения опасных симптомов и последствий простатита вполне можно избежать.